2026年临床执业助理医师综合笔试练习题及答案

2026年临床执业助理医师综合笔试练习题及答案一、单项选择题（A1型题）1.维持细胞内液渗透压的主要离子是A.NB.C.CD.ME.C2.刺激促胰液素释放的最强物质是A.蛋白质分解产物B.脂酸钠C.葡萄糖D.胃酸E.水3.肺通气的原动力是A.肺内压与大气压之差B.呼吸肌的舒缩活动C.胸膜腔内压的变化D.肺泡表面活性物质的作用E.胸廓的弹性回缩力4.下列属正细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血5.体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，此种热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热6.急性心肌梗死时，血清心肌酶中升高最早且恢复最快的是A.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.谷草转氨酶（AST）D.肌钙蛋白I（cTnI）E.肌红蛋白7.肝硬化腹水治疗的基本措施是A.强效利尿剂应用B.放腹水加输注白蛋白C.限制水钠摄入D.腹水浓缩回输E.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）8.胃溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成9.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.胃肠道疾病蔓延C.细菌感染D.饮食不洁E.阑尾系膜过短10.宫颈癌最早期症状是A.接触性出血B.阴道排液C.下腹疼痛D.绝经后阴道流血E.尿频尿急11.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸道表面积小B.呼吸道黏膜缺乏分泌型IgAC.呼吸道黏膜干燥D.肋骨呈水平位E.肺血管丰富12.缺铁性贫血的骨髓象典型表现是A.增生低下B.巨幼红细胞增生C.幼红细胞增生伴核浆发育不同步（老核幼浆）D.粒系增生明显活跃E.巨核细胞减少13.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是A.强心利尿B.控制感染C.纠正呼吸性酸中毒D.应用血管扩张剂E.持续低流量吸氧14.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节痛与压痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍15.抢救过敏性休克首选的药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.糖皮质激素E.异丙嗪16.判断心脏骤停迅速可靠的指标是A.呼吸停止B.意识丧失C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大E.血压测不到17.肾病综合征诊断的必备条件是A.大量蛋白尿（>3.5g/d）和低蛋白血症（<30g/L）B.水肿和高血压C.血尿和管型尿D.高脂血症和水肿E.肾功能不全18.慢性肾衰竭最常见的死因是A.心血管疾病B.感染C.尿毒症脑病D.电解质紊乱E.消化道出血19.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是Reynolds五联征，其中不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.中枢神经受抑制表现20.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A.发病后即可测到升高，24小时达高峰B.发病后2~12小时升高，24~48小时达高峰C.发病后24小时开始升高，持续1周D.发病后48小时开始升高，持续2周E.与病情严重程度呈完全正相关二、单项选择题（A2型题）21.男，55岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。近2年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，呼气延长。胸片示双肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核E.间质性肺病22.女，28岁，已婚。停经50天，突感下腹剧痛伴头晕、肛门坠胀感1小时。查体：面色苍白，BP80/50mmHg，P120次/分，右下腹压痛及反跳痛明显，阴道后穹窿饱满。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.卵巢囊肿蒂扭转C.输卵管妊娠破裂D.急性盆腔炎E.黄体破裂23.男，45岁，上腹部节律性疼痛3年，多在餐后半小时至1小时出现，持续1~2小时后缓解。近半个月来疼痛加重，伴呕吐大量酸酵宿食。最可能的诊断是A.胃溃疡并发幽门梗阻B.十二指肠溃疡并发幽门梗阻C.胃癌D.急性胃炎E.慢性胆囊炎24.男，60岁，反复水肿、尿少半年。查体：BP160/95mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（++），血肌酐250μmol/L。该患者目前最不宜使用的降压药是A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）C.利尿剂D.β受体阻滞剂E.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）25.女，30岁，因多饮、多尿、多食伴体重下降3个月就诊。查空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L。为明确糖尿病分型及判断胰岛功能，最有意义的检查是A.糖化血红蛋白测定B.口服葡萄糖耐量试验C.胰岛素及C肽释放试验D.胰岛自身抗体测定E.尿酮体测定26.男，65岁，突发胸骨后压榨性剧痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗、濒死感。含服硝酸甘油不缓解。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心包炎27.女，26岁，产后1个月。右侧乳房胀痛伴高热3天。查体：T39.2℃，右乳外上象限红肿明显，可触及一约5cm×4cm肿块，有波动感。最恰当的处理是A.局部热敷，继续哺乳B.切开引流，排空乳汁C.大剂量青霉素静脉点滴，局部理疗D.患侧乳房停止哺乳并排空，应用抗生素E.局部切开引流，患侧乳房停止哺乳并排空，抗感染治疗28.患儿，男，1岁。发热、咳嗽4天，气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，P140次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定的中、细湿啰音。心率140次/分，心音有力，肝肋下1.5cm。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.肺结核29.男，50岁，因急性上消化道大出血入院，表现为呕血、黑便。查体：P110次/分，BP80/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷。估计其失血量至少为全身总血量的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%30.男，40岁，因车祸致脾破裂急诊入院。查体：神志尚清，烦躁，面色苍白，脉搏120次/分，血压90/70mmHg，尿量20ml/h。该患者休克分期属于A.休克代偿期B.休克失代偿期（轻度）C.休克失代偿期（中度）D.休克失代偿期（重度）E.不可逆休克三、病例组型最佳选择题（A3/A4型题）（31~33题共用题干）男，54岁，慢性乙型肝炎病史15年。近3个月来乏力、纳差、腹胀进行性加重。查体：巩膜中度黄染，胸前可见蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，脾肋下3cm。31.该患者腹水形成的最主要机制是A.门静脉压力增高B.血浆白蛋白降低C.肝淋巴液生成过多D.继发性醛固酮增多E.血管通透性增加32.该患者最可能出现的血常规异常是A.白细胞及血小板增多B.红细胞及白细胞减少C.白细胞及血小板减少D.红细胞及血小板增多E.全血细胞减少33.若患者突然出现剧烈上腹痛，呕暗红色血液约1000ml，伴冷汗。首选的止血药物是A.酚磺乙胺（止血敏）B.维生素K1C.垂体后叶素或生长抑素D.氨甲苯酸E.卡巴克洛（安络血）（34~35题共用题干）初产妇，26岁，妊娠39周。规律宫缩8小时，宫口开大6cm，胎膜已破，S=+1。宫颈水肿明显，产妇烦躁不安，持续腹痛拒按。胎心听诊160次/分。34.此时最可能的诊断是A.活跃期延长B.活跃期停滞C.子宫痉挛性狭窄环D.强直性子宫收缩E.病理缩复环35.处理原则首选的是A.人工破膜B.静滴缩宫素加速产程C.予哌替啶肌注并观察D.立即行剖宫产术E.产钳助产术四、标准配伍题（B型题）（36~37题共用备选答案）A.Pa<60mmHg，PB.Pa<60mmHg，PC.Pa>60mmHg，PD.Pa<60mmHg，PE.Pa>80mmHg，P36.I型呼吸衰竭的血气分析特点是37.II型呼吸衰竭的血气分析特点是（38~40题共用备选答案）A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液E.2/3张含钠液38.婴幼儿重度脱水伴周围循环障碍，扩容阶段应使用的液体是39.婴幼儿等渗性脱水，补充累积损失量阶段应使用的液体是40.婴幼儿高渗性脱水，补充累积损失量阶段应使用的液体是五、多项选择题（X型题）41.肺结核的传播途径包括A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.垂直传播D.经皮肤伤口传播E.经泌尿道传播42.慢性心力衰竭的诱发因素有A.呼吸道感染B.快速性心律失常C.过度体力劳累D.情绪激动E.输液过多过快43.符合营养性巨幼细胞性贫血特点的是A.红细胞数量减少比血红蛋白降低更明显B.骨髓象表现为幼红细胞核浆发育不同步（幼核老浆）C.网织红细胞计数常增高D.常伴有神经、精神症状E.大细胞性贫血44.甲状腺功能亢进症患者术前准备，服用碘剂的作用机制是A.抑制甲状腺激素的合成B.抑制甲状腺激素的释放C.使甲状腺体积缩小、血管减少D.抑制T4向T3转化E.减少甲状腺血流，降低基础代谢率45.下列符合高血压脑病临床表现的是A.血压急剧升高B.剧烈头痛、呕吐C.视力模糊D.一侧肢体偏瘫E.意识障碍六、填空题46.急性肾小球肾炎的典型表现是血尿、______、______和高血压。47.胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成______，使胎盘从附着处剥离。48.骨折的特有体征包括畸形、______和______。49.慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的关键指标是吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FE50.腹部实质性脏器破裂以内出血为主要表现，而空腔脏器破裂则以______为主要表现。51.我国儿童计划免疫中，新生儿出生后初次接种乙肝疫苗的年龄是______。52.风湿性心瓣膜病中最常受累的瓣膜是______。53.左心衰竭的典型临床表现是______；右心衰竭的典型临床表现是______。54.流行性脑脊髓膜炎的病原体是______；霍乱的病原体是______。55.正常足月新生儿出生时体重平均为______，身长平均为______。七、名词解释56.DIC（弥散性血管内凝血）57.HELLP综合征58.核左移59.呼吸衰竭60.缺铁性贫血八、简答题61.简述消化性溃疡常见的并发症。62.简述高血压急症的治疗原则。63.简述肾病综合征的诊断标准及其常见并发症。64.简述结核病化疗的原则。65.简述小儿腹泻伴重度脱水时，补充累积损失量阶段的液体疗法原则。九、病例分析题66.患儿，男，1岁2个月。因“发热、咳嗽5天，气促2天，加重伴烦躁不安1天”入院。查体：T39.1℃，R65次/分，P180次/分，BP85/55mmHg。精神萎靡，面色苍白，烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量固定的中、细湿啰音。心音低钝，奔马律，肝脏于右肋下3.5cm触及，双下肢轻度水肿。外周血常规WBC18×10^9/L，N0.80。胸部X线片示双肺散在斑片状阴影，伴肺气肿。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）该患儿目前的并发症诊断依据是什么？（3）写出该患儿目前的急救处理原则。67.男，56岁，因“上腹部持续性剧痛伴呕吐6小时”入院。患者6小时前大量饮酒及进食油腻食物后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“胆结石”病史3年。查体：T38.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg。痛苦面容，被动蜷曲体位。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，以上腹为重，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规WBC16×10^9/L，N0.90。血淀粉酶1200U/L（正常值<115U/L）。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）为明确诊断，首选哪项影像学检查？（3）简述该患者目前的非手术保守治疗措施。答案及解析一、单项选择题（A1型题）1.B。解析：细胞内液的主要阳离子是，维持细胞内液渗透压；细胞外液的主要阳离子是N，维持细胞外液渗透压。2.D。解析：盐酸（胃酸）是刺激促胰液素释放的最强物质，蛋白质分解产物次之。3.B。解析：呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动，是肺通气的原动力；肺内压与大气压的压力差是肺通气的直接动力。4.C。解析：再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血；缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血属小细胞低色素性贫血；巨幼细胞性贫血属大细胞性贫血。5.B。解析：弛张热指体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。6.E。解析：肌红蛋白在急性心肌梗死发病后1~2小时升高，是升高最早且恢复最快的指标，但其特异性较差。7.C。解析：肝硬化腹水治疗的基础和基本措施是限制水钠摄入。8.A。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约为15%~25%。9.A。解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，导致管腔内分泌物积聚，细菌繁殖。10.A。解析：宫颈癌早期常无明显症状，最早出现的典型症状是接触性出血（性生活后或妇科检查后出血）。11.B。解析：婴幼儿呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA（sIgA），故局部免疫屏障功能差，易患呼吸道感染。12.C。解析：缺铁性贫血骨髓象表现为红系增生活跃，中、晚幼红细胞为主，胞体小，核浆发育不同步（“老核幼浆”）。13.B。解析：慢性肺心病急性加重期多由呼吸道感染诱发，因此控制感染是关键治疗措施，其次为改善呼吸功能、纠正缺氧等。14.B。解析：关节痛与压痛是类风湿关节炎最早出现的关节症状，晨僵虽为突出症状，但多伴随关节痛出现。15.B。解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌。16.C。解析：心脏骤停最迅速可靠的判断指标是大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失。17.A。解析：肾病综合征诊断必备条件是大量蛋白尿（>3.5g/d）和低白蛋白血症（<30g/L），高脂血症和水肿为次要条件。18.A。解析：心血管疾病是慢性肾衰竭最常见的并发症和主要死因，如心力衰竭、心律失常等。19.A。解析：Reynolds五联征包括：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经受抑制表现。20.B。解析：急性胰腺炎血清淀粉酶在发病后2~12小时开始升高，24~48小时达高峰，持续3~5天。其升高程度与病情严重程度不一定平行。二、单项选择题（A2型题）21.B。解析：患者慢性咳嗽、咳痰病史长，有气促及桶状胸体征，胸片示肺纹理增粗紊乱，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断。22.C。解析：育龄期女性，停经史，突发下腹痛，伴休克表现及肛门坠胀感，阴道后穹窿饱满，为典型异位妊娠破裂出血表现。23.A。解析：餐后半小时至1小时疼痛，持续1~2小时缓解是胃溃疡的典型节律性疼痛特点；呕吐大量酸酵宿食提示并发了幽门梗阻。24.B。解析：患者血肌酐已达250μmol/L，属肾功能失代偿期，使用ACEI或ARB可能引起高钾血症并进一步使血肌酐升高，应慎用或禁用，除非存在大量蛋白尿，但此时已不首选。25.C。解析：胰岛素及C肽释放试验能精确反映胰岛β细胞的储备功能，是糖尿病分型（1型还是2型）最有意义的检查。26.B。解析：V1~V4导联ST段抬高提示前壁心肌梗死，广泛前壁一般为V1~V5（或V6），因含服硝酸甘油不缓解且伴大汗、低血压，支持急性广泛前壁心肌梗死。27.E。解析：患者产后1个月，右乳红肿伴高热，波动感提示脓肿已形成。应行脓肿切开引流，并患侧停止哺乳及排空乳汁，同时应用抗感染药物。28.A。解析：1岁小儿，发热咳嗽气促，三凹征阳性，双肺固定的中细湿啰音，心音有力，心率140次/分（未超180次/分），肝肋下1.5cm（无肝脏迅速增大），无心力衰竭表现，诊断支气管肺炎。29.C。解析：成人全身总血量约4000~5000ml。出现脉搏增快（>120次/分）、血压下降（收缩压<90mmHg）、皮肤湿冷等休克表现时，失血量通常在800ml以上，即约占全身总血量的20%（800/4000）。30.C。解析：患者神志尚清、烦躁，脉搏120次/分，血压90/70mmHg（收缩压正常，脉压差变小<20mmHg），尿量20ml/h，符合中度休克的临床表现。三、病例组型最佳选择题（A3/A4型题）31.A。解析：门静脉压力增高是肝硬化腹水形成的最主要机制，导致门静脉系统毛细血管内静水压升高。32.C。解析：肝硬化门静脉高压常引起脾功能亢进，导致外周血中白细胞和血小板减少。33.C。解析：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，首选垂体后叶素或生长抑素（如奥曲肽）以降低门静脉压力，达到止血目的。34.D。解析：产妇规律宫缩8小时，宫口开6cm后宫颈水肿，持续腹痛拒按，胎心快（160次/分），提示存在强直性子宫收缩，可能威胁胎儿并导致产程停滞。35.D。解析：出现强直性子宫收缩且伴宫颈水肿、胎心改变，属于梗阻性难产或子宫破裂先兆，应立即制止宫缩，首选剖宫产终止妊娠。四、标准配伍题（B型题）36.A。解析：I型呼吸衰竭为缺氧而无C潴留，故Pa<60mmHg，P37.B。解析：II型呼吸衰竭为缺氧伴C潴留，故Pa<60mmHg，P38.A。解析：重度脱水伴循环障碍扩容时，常用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg快速静滴。39.B。解析：等渗性脱水补充累积损失量用1/2张含钠液；低渗性用2/3张；高渗性用1/3张。40.C。解析：高渗性脱水补充累积损失量用1/3张含钠液。五、多项选择题（X型题）41.ABCD。解析：肺结核主要经呼吸道飞沫传播，但也可经消化道传播（如饮用带菌牛奶）、垂直传播（孕妇传给胎儿）及经破损的皮肤伤口感染。一般不经泌尿道传播。42.ABCDE。解析：慢性心衰的常见诱因包括感染（最常见，特别是呼吸道感染）、心律失常、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、钠盐摄入过多、妊娠分娩等。43.ABDE。解析：营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，红细胞数量减少比血红蛋白降低更明显；骨髓象呈幼核老浆；由于造血障碍，网织红细胞计数多减少；因缺乏维生素B12，常伴神经精神症状。44.BCD。解析：甲亢术前应用碘剂的主要作用机制是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺激素的释放；同时使甲状腺腺体缩小变硬、血管减少、血流减少，降低基础代谢率。碘剂不能抑制甲状腺激素的合成，丙硫氧嘧啶才有此作用。45.ABCE。解析：高血压脑病表现为血压急剧升高、剧烈头痛呕吐、视力模糊、抽搐、意识障碍等，但通常不伴有固定的一侧肢体偏瘫（偏瘫多为脑出血或脑梗死表现）。六、填空题46.水肿；蛋白尿（注：典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压）47.胎盘后血肿48.反常活动；骨擦音或骨擦感49.<70%50.弥漫性腹膜炎51.出生后24小时内（或0、1、6个月的0月）52.二尖瓣53.肺循环淤血（或呼吸困难）；体循环淤血（或颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）54.脑膜炎奈瑟菌；霍乱弧菌55.3.3kg；50cm（注：男女平均，临床通用标准值）七、名词解释56.DIC（弥散性血管内凝血）：是在许多疾病基础上，凝血系统被激活，微循环内广泛微血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，继发纤溶亢进，从而导致出血、微循环障碍、栓塞和微血管病性溶血的临床综合征。57.HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，可危及母儿生命。58.核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞（>5%），常见于化脓性感染、急性中毒、急性溶血等。59.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）C潴留，进而引起一系列病理生理改变和代谢紊乱的临床综合征。其诊断标准为海平面静息状态呼吸空气时，Pa<60mmHg伴或不伴P60.缺铁性贫血：是体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属小细胞低色素性贫血。典型血象为红细胞体积小、中心淡染区扩大，骨髓象呈“老核幼浆”改变。八、简答题61.简述消化性溃疡常见的并发症。答：消化性溃疡常见并发症包括：（1）出血：是最常见的并发症，表现为呕血、黑便，严重时可致失血性休克。（2）穿孔：表现为突发剧烈腹痛，腹膜刺激征，膈下游离气体。（3）幽门梗阻：表现为上腹胀痛、餐后加重、呕吐宿食、胃型及振水音。（4）癌变：少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡极少癌变。62.简述高血压急症的治疗原则。答：（1）迅速降低血压：选择静脉滴注降压药物，在短时间内（数分钟至1小时内）将血压降至安全水平（一般将平均动脉压降低20%~25%，或舒张压降至100~110mmHg），避免降压过快导致重要脏器缺血。（2）控制性降压：逐步降压，不宜将血压降至完全正常水平。（3）合理选择降压药：要求起效快、作用时间短、不良反应少，如硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等。不主张使用利血平、强力利尿剂等。（4）针对靶器官损害的特殊处理：如合并急性左心衰、脑出血、子痫等，需进行相应的专科针对性治疗。63.简述肾病综合征的诊断标准及其常见并发症。答：诊断标准包括：（1）大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/24h）。（2）低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）。（3）水肿。（4）高脂血症。其中（1）和（2）是诊断的必备条件。常见并发症包括：感染、血栓及栓塞并发症（以肾静脉血栓最常见）、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。64.简述结核病化疗的原则。答：结核病化疗的原则是“早期、规律、全程、适量、联合”。（1）早期：一经确诊立即治疗。（2）规律：严格按医嘱用药，不漏服、不停药。（3）全程：坚持完成规定疗程，减少复发。（4）适量：剂量合适，既能杀菌又避免毒副作用。（5）联合：两种或以上抗结核药物联合应用，提高疗效，延缓耐药性产生。65.简述小儿腹泻伴重度脱水时，补充累积损失量阶段的液体疗法原则。答：（1）补液量：按重度脱水100~120ml/kg计算。（2）补液性质：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性用2/3张含钠液；高渗性用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质困难，可先按等渗性脱水处理。（3）补液速度：对伴有休克的重度脱水患儿，首先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速静脉滴注；扩容后，将余量在8~12小时内滴完，速度约为8~10ml/(kg·h)。（4）纠正酸中毒及电解质紊乱：根据血气分析及电解质结果适当补充碳酸氢钠、钾、钙、镁等。九、病例分析题66.（1）最可能的诊断：重症