硼替佐米皮下注射护理注意事项

护理安全专题硼替佐米皮下注射护理注意事项规范操作·风险防控·安全用药汇报人护理部日期2026年10月lt;spanstyle="width:4px;height:4px;opacity:.2;">课程导览01药物认知与给药基础掌握药物特性与皮下给药优势02皮下注射操作规范拆解配制、部位选择与注射全流程03不良反应观察与护理聚焦神经病变与血液学毒性防控04患者宣教与随访管理落实宣教要点与全程随访药物认知与给药基础知其药，方能护其安认识硼替佐米，理解皮下给药的价值01认识硼替佐米理解药物，才能理解护理重点；从作用机制与用药管理建立前提。药药物本质与作用机制硼替佐米是蛋白酶体抑制剂，通过阻断肿瘤细胞内蛋白质降解，诱导肿瘤细胞凋亡商品名为万珂，属强效抗肿瘤处方药靶向特异性作用于多发性骨髓瘤相关肿瘤细胞，抑制其生长症适应症与用药管理适应症多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤指南地位国内外指南推荐的核心治疗用药管理要求须在有抗肿瘤药物使用经验的医疗机构，由专业医护团队执行给药皮下与静脉给药对比给药途径不同，复溶浓度与体积截然不同，计算须格外谨慎对比项皮下注射静脉推注复溶溶媒量1.4mL

生理盐水3.5mL

生理盐水复溶浓度2.5mg/mL1mg/mL给药方式腹部或大腿外侧皮下组织3至5秒快速推注耐受特点周围神经病变发生率更低需即刻冲管防残留严禁鞘内注射，鞘内注射会导致死亡；严禁与任何其他药物混合在同一注射器中标准给药方案与剂量给药节律与剂量边界给药节点每疗程用药节奏复溶后药液管理复溶后须在

8小时内

使用完毕，不含防腐剂，谨防微生物污染；药液于原玻璃瓶或注射器内室温正常光照保存，总储存时间不超过8小时。“严守给药间隔与停药窗口，才能让方案在安全边界内发挥最大疗效。”—用药安全提示掌握标准方案是安全给药的前提，节律与边界共同决定疗效与安全第1天给药第4天给药第8天给药第11天给药第12至21天停药休息剂量边界1.3mg/m²起始剂量·按体表面积计算21天一个疗程周期≥72小时两次给药至少间隔皮下注射操作规范规范每一步，安全每一针从配制到注射，全流程标准化操作02配制前的核对与准备双人核对

是防范用药差错的第一道防线用药前逐项核对，确保配药全程规范、安全核对与检查2项患者身份与药品信息核对患者身份、药品名称、剂量、有效期，执行双人核对流程药品外观性状检查药品完整无损坏，性状为白色或类白色块状物或粉末评估与记录3项注射部位确认确认注射部位皮肤干燥、无破损和炎症基线指标评估评估患者血常规、肝肾功能与神经功能基线过敏史记录详细记录过敏史，特别是对硼元素和甘露醇成分是否过敏环境与备物1项器材与无菌环境备齐溶媒、注射器材，在无菌环境或生物安全柜内操作复溶配制的操作要点复溶参数皮下注射以1.4mL生理盐水复溶，配至2.5mg/mL浓度配制环境由专业医护人员按说明书配制，在无菌操作台内完成溶解操作沿瓶壁缓慢注入溶媒，轻轻摇晃至完全溶解，避免剧烈振荡无菌原则配制过程中严格遵循无菌操作原则，确保药液不受污染浓度核对两种给药途径复溶浓度不同，计算给药体积时须反复核对时效管理配制完成标注时间，确保8小时内使用完毕注射部位选择与轮换注射部位护理要点优选腹部或大腿外侧等皮下脂肪丰富区域每次注射必须轮换部位，避免同一部位反复注射注射点相互间隔至少2.5厘米，形成轮换计划避开皮肤破损、炎症、瘢痕、硬结及脐周区域避开血管和神经分布区域，减少疼痛与局部刺激皮下注射操作要点注射前核对再次确认患者身份与药品信息注射后观察用无菌棉球轻按注射部位片刻，减少渗出与淤青密切观察局部有无红肿、疼痛或全身过敏反应消毒与进针注射部位严格消毒，待干后再进针，降低感染风险推注与拔针缓慢推注药物，确保药液均匀分布，避免药液外渗废弃物处理与职业防护硼替佐米对皮肤黏膜有直接刺激性，操作全程须做好防护硼替佐米具有皮肤黏膜刺激性，全程须做好个人防护与废弃物规范处置。防接触防污染防锐器伤三步防护操作防护01规范穿戴操作前佩戴手套、口罩、护目镜，在通风良好或生物安全柜内调配。02意外冲洗药物粉末或溶液意外接触皮肤，立即用大量流动清水冲洗至少15分钟。03谨慎就医冲洗时不使用肥皂、消毒剂等刺激性产品，出现全身不适立即就医。两步处置废弃物处理01分类密封空药瓶、注射器、针头等废弃物分类收集，密封无破损后按医疗废物流程处理。02防伤记录处理废弃物注意防锐器伤，定期检查并记录处理流程。不良反应观察与护理早识别，早干预，早缓解聚焦神经病变与血液学毒性防控03周围神经病变的识别硼替佐米治疗中最常见的不良反应，早识别是减轻神经毒性的关键症状识别清单手脚麻木、刺痛或灼热感，多从指尖、脚趾开始对称性发展可伴唇周、四肢肢端麻木，手臂和躯干部紧绷感与药物累积剂量相关，需贯穿治疗全程监测最常见早识别温度防护要点皮肤温度感觉丧失者，热水泡脚或使用热水袋时水温应低于50℃，防止烫伤冷觉敏感者注意保暖，必要时佩戴手套、穿袜子温度防护神经病变分级与剂量调整出现神经性疼痛或感觉异常须立即报告，由医生据分级调整方案分级管理，避免神经损伤不可逆及时报告神经症状，按分级调整治疗1mg/m²1级/2级：剂量调整0.7mg/m²2级(疼痛)/3级：重启永久停药4级（危及生命）治疗安全提示避免危险操作治疗期间避免驾驶或操作机械，防止因感觉异常或头晕引发意外对症辅助用药疼痛性神经病变可遵医嘱加用镇痛或神经营养药物神经毒性长期监测贯穿全程评估神经毒性监测贯穿整个治疗周期停药后持续随访停药后

3个月

仍需继续评估神经病变护理干预要点主动询问及时报告主动询问并记录患者手脚感觉变化，鼓励其及时报告症状。安全防护防烫防伤避免接触高温或尖锐物品，注意保暖防伤，防止烫伤与外伤。活动指导保持功能指导患者进行适当活动，保持肢体功能，避免长时间受压。心理护理缓解焦虑加强心理护理，耐心讲解病情，缓解焦虑恐惧情绪。血液学毒性监测与护理监测频率与停药阈值治疗期间

每周至少查1次血常规，重点观察血小板与中性粒细胞动态变化给药日血小板≤30×10⁹/L

或中性粒细胞绝对计数≤0.75×10⁹/L，须暂停给药指标稳定后可酌情延长至每两周监测一次分层护理要点血小板减少：避免磕碰，使用软毛牙刷，禁用非甾体抗炎药，警惕皮肤瘀点瘀斑与牙龈出血中性粒细胞减少：注意个人卫生，避免前往人群密集场所，发热即刻就医贫血明显：注意休息，必要时遵医嘱输血或促红细胞生成素支持胃肠道反应与全身护理对症支持护理可保障治疗连续性胃肠道反应恶心呕吐用药前预防性使用止吐药，日常少量多餐、选择清淡易消化食物腹泻或便秘及时告知医生，不自行用药，防脱水并补充体液与电解质饮食禁忌忌油腻辛辣刺激性食物，治疗期间保持口腔清洁卫生疲劳与全身管理作息营养合理安排作息，保证充足睡眠与均衡营养，避免过度劳累休息未缓解疲劳休息后仍无法缓解者，需排查贫血等因素药物相互作用治疗期间避开饮用绿茶与葡萄柚汁，避免药物相互作用严重不良反应预警信号出现以下征象须立即联系医疗团队，紧急处理呼呼吸系统症状呼吸困难症状胸痛症状咳血神神经系统症状意识模糊症状突发剧烈头痛症状视力改变症状抽搐血出血倾向症状皮肤或黏膜紫斑症状血便症状呕血症状不明原因瘀斑或鼻出血脏脏器损伤症状尿量骤减症状黄疸症状高热或严重感染征象患者宣教与随访管理护患同心，全程守护落实宣教要点，构建全程随访闭环04抗病毒预防与特殊人群预防先行与个体化调整，保障全程安全防抗病毒预防所有使用硼替佐米患者须从第一针开始服用抗病毒药（如阿昔洛韦），预防带状疱疹复发。该要求持续为国内外指南的硬性规范。护特殊人群护理4项老年/体弱可用

1.0mg/m²

或每周一次给药，减少血小板下降与神经病变风险肝肾功能不全遵医嘱调整剂量，加强肝肾功能监测育龄人群女性治疗期间及末次给药后

7个月内、男性

4个月内须有效避孕哺乳/疫苗治疗期间及结束后

2个月内禁止哺乳、不得接种疫苗患者自我监测宣教要点感觉监测主动报告手脚麻木、刺痛等感觉变化，不隐瞒不适症状出血观察每日观察有无出血点、瘀斑、牙龈出血，注意体温变化感染识别发热、咳嗽、咽痛、伤口红肿等感染征象立即就医注射部位护理保持注射部位清洁，不自行按压揉搓或热敷注射点用药依从治疗期间不自行调整剂量、改变给药途径或延长给药间隔异常就诊发烧、皮疹、异常乏力或易青紫，及时就诊随访监测与全程管理随访监测计划治疗期间治疗全程定期复查每周监测血常规，稳定后延长至每两周一次监测神经功能，停药后

3个月继续评估周围神经功能恢复复查