第二军医大眼科学课件5眼科学-教育文化-

眼科学7/5/2019眼科学1第一章绪论7/5/2019眼科学2

眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。眼科学与其他临床学科有着密切的关系。第二章

眼科学基础7/5/2019眼科学3一、眼球解剖二、眼附属器三、视路四、眼部的血管和神经一、眼球

（eyeball)眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜)正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。角膜外层（纤维膜)巩膜虹膜

睫状体脉络膜内层（视网膜) 视网膜房水7/5/2019眼科学4晶状体玻璃体7/5/2019眼科学5（一) 眼球壁7/5/2019眼科学61.外层（纤维膜)角膜（cornea)眼球前1/6，透明，即“黑眼球”巩膜（sclera)眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球角巩膜缘（limbus)二者移行处，约1mm前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm角膜厚度中央部0.5-0.55mm角膜厚度周边部1mm角膜横径11.5~12mm角膜垂直径10.5~11mm7/5/2019眼科学7（1)角膜组织学分层7/5/2019眼科学8①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层角膜的供养及神经支配7/5/2019眼科学9①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。

(2)巩膜7/5/2019眼科学10①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。②厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm),视神经周围最厚（1.0mm)。③组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。

角巩膜缘7/5/2019眼科学11角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.5~2.0mm.前房角前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突;后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。

中层7/5/2019眼科学12为葡萄膜(uvea).又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。

（1)虹膜7/5/2019眼科学13位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央

有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm。

正常瞳孔的大小与年龄、屈

光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。

瞳孔由瞳孔括约肌（副交感)、瞳孔开大肌（交感)调节。

(2)睫状体

为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6—7mm的环状组织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，宽约2mm，内表面有70一80个纵行放射状皱壁，称睫状突;后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。

暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。

7/5/2019眼科学14睫状体7/5/2019眼科学15位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水

。睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状)，睫状肌对眼的屈光起调节作用。

(3)脉络膜（choroid)7/5/2019眼科学16平均厚0.25mm，由三层血管组成:外侧的大血管层中间的中血管层内侧的毛细血管层3．内层

视网膜（retina)位于脉络膜内侧的透明膜。

7/5/2019眼科学17黄斑中心小凹——黄斑中心凹视盘（视乳头)视杯、杯凹视网膜分层外层视网膜色素上皮层RPE7/5/2019眼科学18内层 视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层)②

外界膜③

外核层④

外丛状层⑤

内核层⑥

内丛状层⑦

神经节细胞层⑧

神经纤维层⑨

内界膜7/5/201919眼科学（二)眼球内容7/5/2019眼科学201.房水由睫状突分泌,含量0.25~0.3ml作用营养角膜,晶体,玻璃体

维持眼内压排除途径

睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemm’s管-集合管-房水静脉2.晶状体7/5/2019眼科学213.玻璃体7/5/2019眼科学221.视路7/5/2019眼科学23

光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质二、眼眶及附属器(一)眼眶1.视神经孔和视神经管2.眶上裂3.眶下裂4.眶上切迹（或孔)7/5/2019眼科学24睑裂（palpebralfissure)正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。睑缘（palpebralmargin)内眦与外眦7/5/2019眼科学25眼睑的组织学分层1.皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层7/5/2019眼科学26(三)结膜1睑结膜2球结膜3穹窿结膜7/5/2019眼科学27(四)泪器1泪腺2泪道泪小点泪小管泪囊鼻泪管7/5/2019眼科学28(五)眼外肌4条直肌上直肌下直肌内直肌外直肌2条斜肌上斜肌下斜肌7/5/2019眼科学29三、视路■■■■（一)视神经眼内段眶内段管内段颅内段（二)视交叉（三)视束（四)外侧膝状体（五)视放射（六)视皮质7/5/2019眼科学30四、眼球的血液循环和神经分布7/5/2019眼科学31（一)血液循环动脉 Artery视网膜中央血管系统睫状血管系统视网膜中央血管系统7/5/2019眼科学322.睫状血管系统(1)睫状后短动脉(2)睫状后长动脉(3)睫状前动脉7/5/2019眼学静脉