养老院护理安全管理制度2篇

养老院护理安全管理制度(2篇）第一篇养老院护理安全是保障入住老年群体生命健康权益、维护机构正常运营秩序、防范养老服务风险的核心底线，所有护理服务活动必须严格遵循本制度规范开展，落实全员、全流程、全场景的安全管控要求。一、组织架构与责任分工全院设立护理安全管理委员会，由养老院院长担任主任，护理部主任、医务科长担任副主任，成员涵盖责任护士代表、护理组长、后勤主管、安全管理员及法律顾问，主要职责为制定修订护理安全管理制度、统筹开展安全风险排查、分析处理护理不良事件、组织安全培训与考核、推动安全管理持续改进。院长为养老院护理安全第一责任人，对全院护理安全工作负总责；护理部主任为直接管理人，负责日常护理安全工作的统筹推进、制度落实监督；各护理片区组长为片区护理安全第一责任人，负责片区内护理安全措施的落实、隐患排查上报；责任护理员为所负责老人护理安全直接责任人，严格落实每日护理安全规范，及时发现上报异常情况；医务、后勤、行政部门按照职责分工承担对应护理安全责任，医务部门负责医疗安全指导、不良事件医疗处置，后勤部门负责环境设施安全维护，行政部门负责安全培训、考核、应急协调。护理安全管理委员会每月召开一次常规安全分析会，遇重大不良事件或突发安全风险随时召开专题会议，梳理安全隐患，制定整改措施。二、入院护理安全评估制度所有入住老人必须完成全面护理安全评估后方可安排入住，评估由责任护士、管床医生共同完成，评估内容涵盖基础健康状况、既往病史、药物过敏史、跌倒风险、坠床风险、压疮风险、噎食风险、认知功能、走失风险、攻击行为风险、传染性疾病史等多个维度，采用国家级统一评估量表完成评分，根据评分确定风险等级。针对评估发现的高风险项目，必须在老人护理档案、床头卡做出明确标识，告知家属风险情况，签署护理安全知情同意书。护理安全评估实行动态管理，常规入住老人每3个月复评一次，身体状况发生变化、出现不良事件、调整护理级别时随时复评，复评结果及时更新档案，调整安全护理措施。新带入院的压疮、外伤等情况，必须现场拍照、标注尺寸，由家属签字确认，留存档案，避免后续责任纠纷。三、分级护理安全管控根据老人的自理能力评估结果，分为完全不能自理、半自理、完全自理三个护理等级，对应落实不同的安全护理要求：完全不能自理老人，落实24小时专人陪护制度，每2小时协助翻身拍背一次，每日完成晨间、晚间护理，每日评估皮肤状况、生命体征，协助完成进食、洗漱、排便等所有日常活动，防止坠床、压疮、误吸等不良事件；半自理老人，每日至少4次巡查，协助完成部分日常活动，提醒老人按时用药，重点防范跌倒、误服，鼓励老人在能力范围内活动，做好活动防护；完全自理老人，每日至少2次巡查，每周完成一次健康评估，提醒老人注意出行、饮食安全，定期组织安全健康宣教，告知自我防护要点。所有老人房间都必须预留紧急呼叫器，呼叫器放置在老人随手可及的位置，护理站24小时值守，接到呼叫后3分钟内必须有工作人员到达现场处置。四、核心护理环节安全规范（一）用药安全规范严格落实查对制度，所有药物执行“三查七对”要求，即操作前、操作中、操作后查对，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间，摆药实行一人一床一药分离摆放，避免药物混淆。发药必须落实“发药到口”要求，护理员将药物送到老人床边，确认老人温水送服吞下后方可离开，禁止将药物交给老人或家属自行存放服用，对吞咽功能障碍的老人，遵医嘱将药物研碎（控释片、缓释片、肠溶片等特殊药物除外），协助喂服，避免误吸。高风险药物如降糖药、降压药、镇静催眠药、抗凝药实行双人核对制度，摆药、发药各核对一次，确认无误后方可给药。家属自带药物必须登记造册，经管床医生核对医嘱确认符合用药要求后，方可由护理部统一保管发放，禁止老人及家属私自存放药物，老人调整用药或出院后剩余药物，由护理部统一回收销毁，做好记录。护理员每日观察老人用药后反应，发现头晕、皮疹、恶心等不良反应立即通知医生处置，做好记录。（二）跌倒坠床预防安全规范落实环境安全改造要求，所有走廊、卫生间安装防滑扶手，地面铺设防滑材料，地面沾水、油污后立即清理，放置防滑警示标识，夜间通道、房间预留低亮度地灯，方便老人夜间起身，所有床、椅定期检查牢固度，松动损坏及时维修更换，对高风险跌倒坠床老人，按要求拉起床栏，床栏定期检查，防止脱落倾倒。对评估确定的高风险老人，床头悬挂“防跌倒”警示标识，告知所有工作人员注意防护，要求老人穿合脚防滑的鞋子，衣裤长度合适，避免过长拖地绊倒，指导老人落实“三个半分钟”起身要求，即醒来后平卧半分钟、坐起后半分钟、站立后半分钟再行走，高风险老人起身、如厕、洗澡必须有护理员陪同，禁止单独活动。护理员按风险等级落实巡查要求，高风险老人至少1小时巡查一次，随时掌握老人活动情况，定期对老人平衡功能评估，指导开展适应性康复训练，降低跌倒风险。发生跌倒坠床事件后，立即通知医生检查处置，第一时间告知家属，上报护理安全管理委员会，做好记录。（三）压疮预防护理安全规范对卧床、活动障碍老人常规开展压疮风险评估，低风险每周评估一次，中风险每3天评估一次，高风险每日评估一次，根据风险等级落实预防措施。保持老人皮肤清洁干燥，大小便失禁、出汗后及时清洁皮肤，更换衣物床单位，保持床单位平整干燥无碎屑，避免局部皮肤长期受压，高风险老人使用减压床垫，每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推动作，防止皮肤擦伤，重点关注骨突部位如骶尾部、足跟、髂骨、肩胛部位的皮肤状况，每日检查一次。对已经发生的压疮，根据分期遵医嘱开展换药护理，每日观察压疮愈合情况，记录创面大小、渗液情况，及时告知家属，调整护理方案。（四）噎食与饮食安全规范根据老人的咀嚼功能、吞咽功能调整饮食类型，吞咽障碍老人给予流质、半流质饮食，避免给老人提供带骨、带刺、坚硬、粘性大的食物，如坚果、粽子、汤圆、整颗果冻等，对噎食高风险老人，护理员必须协助喂食，喂食速度放慢，每口少量，确认老人咽下后再喂下一口，禁止老人独自进食高风险食物。家属探视带来的食物必须经护理员检查确认安全后方可交给老人食用，不符合安全要求的食物暂存护理部，告知家属相关风险。所有护理员必须熟练掌握海姆立克急救法，餐中每15分钟巡视一次用餐区域，发现老人噎食立即开展急救，同时通知医生转诊。落实食品安全管理制度，食材每日新鲜采购，生熟分开存放，餐具每日高温消毒，厨房环境定期清洁消毒，防止发生细菌性食物中毒，餐食留样48小时，做好记录。（五）认知障碍老人护理安全规范对认知障碍老人单独标注风险等级，重点落实防护措施，轻度认知障碍老人外出活动必须结伴，由工作人员陪同，禁止单独离开院区，重度认知障碍老人安排在相对封闭的活动区域，院区出入口设置双门禁，随时关门落锁，所有认知障碍老人佩戴带有身份信息、机构联系方式的腕带，有条件的佩戴定位装置，防止走失。认知障碍老人房间禁止放置尖锐物品、玻璃制品、绳索、打火机、刀具等危险物品，所有家具做圆角处理，电源插座安装防护盖，防止发生自伤、伤人、火灾等意外。有攻击行为、自伤倾向的老人，遵医嘱采取保护性约束，必须提前告知家属，签署知情同意书，定时松解约束，观察局部皮肤状况，避免损伤。护理员每30分钟巡查一次认知障碍老人活动区域，随时掌握老人动向。（六）导管感染护理安全规范对携带鼻饲管、导尿管、胃管、氧气管、静脉导管等管路的老人，做好管路固定，张贴清晰标识，标注置管时间、更换时间，每日检查置管口皮肤状况，观察有没有红肿、渗血、渗液，定期更换敷料和管路，严格落实无菌操作要求，防止感染。告知老人及家属不要自行牵拉、拔拽管路，发现管路滑脱立即通知医生处置，禁止自行插回。落实感染防控要求，每日开窗通风2次，每次不少于30分钟，物体表面、地面每日消毒两次，餐具一人一用一消毒，被褥每周更换清洗，定期暴晒消毒。新入院老人、外出返回老人常规开展健康监测，发现发热、呼吸道症状、消化道症状及时隔离排查，发生传染性疾病时立即启动感染防控应急预案，封闭相关区域，开展消杀，及时转诊，防止扩散。所有护理人员落实手部卫生要求，操作前后洗手或手消毒，避免交叉感染。五、应急与监督考核管理全院制定完善跌倒、噎食、心脏骤停、走失、火灾、食物中毒、感染暴发等各类护理安全突发事件应急预案，配备急救箱、除颤仪、氧气、急救轮椅等应急设备，定点放置，定期检查，保持完好可用。每季度组织一次应急演练，所有护理人员必须参加，熟练掌握应急处置流程，养老院实行24小时值班制度，值班人员必须在岗在位，随时响应突发情况。建立不良事件主动报告制度，鼓励护理人员主动上报安全隐患和不良事件，实行非惩罚性报告机制，对主动上报及时避免重大安全事故的给予奖励，对隐瞒不报造成后果的从重追究责任。护理安全管理委员会每月开展一次护理安全抽查，每季度开展一次全面检查，排查出来的隐患建立台账，明确整改责任人和整改时限，整改完成后销号。护理安全落实情况纳入员工绩效考核，发生责任性安全事件扣除对应绩效，情节严重的解除劳动合同，追究对应责任。所有护理人员上岗前必须完成不少于30学时的护理安全培训，考核合格后方可上岗，在职员工每月开展一次安全培训，学习最新护理安全规范、急救技能，不断提升安全防护能力。定期与家属沟通老人护理安全情况，重大风险及时告知，发生不良事件第一时间通知家属，做好沟通解释，争取家属理解配合，防范养老服务纠纷。第二篇为破解当前养老院护理安全管理中责任模糊、风险预判滞后、整改不闭环等共性痛点，构建从风险提前预判到责任落地、应急处置、持续改进的全链条闭环管理体系，切实提升护理安全管理精细化水平，特制定本制度，所有岗位人员必须严格执行。一、护理安全风险分级预判机制对所有入住老人、全院区环境开展全面风险分级管控，将老人护理安全风险从高到低划分为红色极高风险、黄色中度风险、蓝色低风险三个等级，对应落实差异化管控措施：红色极高风险包括重度认知障碍、完全卧床、跌倒评分≥45分、噎食高风险、合并三种以上严重基础病、有自伤或攻击行为倾向的老人，对红色风险老人，责任护士每日完成一次风险复评，责任护理员每2小时巡查一次，床头、腕带都标注红色警示标识，所有工作人员都能快速识别风险；黄色中度风险包括轻度认知障碍、半自理、跌倒评分为20-44分、合并一到两种严重基础病的老人，对黄色风险老人，责任护士每3天完成一次风险复评，责任护理员每4小时巡查一次，标注黄色警示标识；蓝色低风险包括完全自理、无严重基础病、各项风险评分均为低风险的老人，对蓝色风险老人，责任护士每周完成一次风险复评，责任护理员每日巡查两次，不做特殊警示标识。风险等级实行动态调整，当老人出现病情变化、情绪波动、发生不良事件、换季时，随时复评调整风险等级，更新管控要求。对院区环境安全实行每日排查预判，所有护理员交接班前必须对负责区域的环境安全进行排查，内容包括地面是否湿滑、扶手是否牢固、床椅是否松动、呼叫器是否正常、消防通道是否堵塞、电器是否漏电、危险物品是否遗落，排查完成后签字确认，发现隐患立即上报维修，排除隐患后方可交接班，做到“隐患不隔夜”。公共区域安排安全管理员每2小时巡回排查一次，及时清除障碍物、处理湿滑地面等风险。二、护理安全责任网格化落实将养老院按护理片区划分为若干个独立安全网格，每个网格规模控制在20-30名老人，每个网格配备1名网格长（由护理组长担任）、1名责任护士、2-3名责任护理员，明确网格内所有护理安全责任，网格长对网格内护理安全负总责，责任护士负责风险评估、护理方案制定、用药核对，责任护理员负责日常护理措施落实、隐患排查上报，实现“网格全覆盖、责任全到人，老人有专人管、风险有人抓”。为每位老人建立“一人一档一策”安全护理档案，档案中明确标注老人所有风险点、对应护理措施、责任人，床头悬挂责任卡，公示责任护士、护理员姓名及联系方式，方便老人和家属联系。严格落实床头交接班制度，所有交接班必须完成“三清”：口头讲清，交明每个老人尤其是高风险老人的身体状况、风险情况、特殊注意事项；书面写清，所有交接内容都记录在交接班本上，双方签字确认；床头看清，交接双方共同到床头核对高风险老人的情况、管路情况、皮肤情况，确认无误后方可完成交接，禁止口头交接班、不到床头交接班，交接班不清发生问题，由交接班双方共同承担责任。明确各岗位安全责任清单，责任清单上墙公示，做到人人知晓自己的安全职责，落实“谁主管谁负责、谁当班谁负责、谁操作谁负责”的责任追究制度，出现安全问题可直接追溯到责任人。三、重点环节全流程精细化管控（一）用药安全精细化管控针对老人多病种、多药物、易发生误服错用的问题，落实“双核对、全跟踪”制度，所有药物摆药环节由护理员摆药后，责任护士再次核对，高风险药物如降糖药、降压药、镇静催眠药、抗凝药、毒麻类药物实行双人核对，发药环节再次核对患者信息、药物信息，确认无误后方可给药，发药必须到口，确认老人吞下药物后方可离开，禁止发药不到位、让老人自行存药。针对吞咽障碍老人，严格遵医嘱处理药物，肠溶、控释、缓释药物禁止研碎，其他药物研碎后混入温水或流质食物协助喂服，避免药物卡在食道发生意外。建立剩余药物回收销毁制度，老人调整用药、出院、去世后剩余的所有药物，由护理部统一回收，登记造册，两名工作人员在场销毁，做好销毁记录，禁止任何工作人员、老人、家属私自带走剩余药物。家属自带药物必须凭医生医嘱，登记药物名称、剂量、有效期，交由护理部统一保管，按医嘱发放，禁止老人和家属私自存放药物，护理员每日查房时都会检查老人房间，发现私存药物立即收缴，告知家属相关风险。（二）跌倒坠床安全精细化管控除常规环境改造外，对红色跌倒风险老人，落实“三个必须”要求：起身必须有人搀扶、如厕必须有人陪同、洗澡必须有人陪护，禁止红色风险老人独自完成上述活动。所有高风险老人佩戴红色防跌倒警示腕带，任何工作人员看到腕带都必须主动上前提供协助，不能放任老人独自活动。定期评估老人的步态、平衡能力，联合康复师制定个性化康复训练方案，指导老人开展低强度平衡训练，逐步提升行动能力，降低跌倒风险。对长期卧床的老人，起床活动前指导老人做适应性活动，逐步适应体位变化，避免体位性低血压引发跌倒。床栏使用严格规范，认知障碍、躁动、活动障碍老人必须常规拉起床栏，定期检查床栏的牢固度，防止床栏脱落引发坠床，禁止因嫌麻烦不拉起床栏的行为。（三）认知障碍专区护理安全精细化管控针对认知障碍老人群体的特殊性，设置专门的认知障碍护理专区，落实全封闭安全管控：专区出入口设置双层门禁，只有工作人员刷卡才能开启，任何情况下工作人员离开都必须随手关门落锁，禁止门禁长时间处于开启状态，所有窗户安装限位器，最大开窗角度不超过15厘米，防止老人攀爬坠楼。专区内所有家具都做包边圆角处理，消除尖锐棱角，电源插座全部安装儿童安全防护盖，热水龙头设置防烫伤限位，水温最高不超过45度，防止老人烫伤。所有危险物品包括刀具、玻璃制品、打火机、火柴、绳索、药物都统一存放在带锁的储物柜中，老人无法自行接触，每日整理老人衣物、房间时，检查老人是否藏匿危险物品，发现后立即收缴。所有认知障碍老人都佩戴带定位功能的智能腕带，专区设置电子围栏，老人靠近出入口时系统自动报警，提醒工作人员及时处置，护理员每15分钟巡查一次所有老人，对有出走、自伤倾向的老人重点关注，随时掌握动向。有攻击行为的老人，落实保护性约束制度，必须提前告知家属风险，签署知情同意书，约束带松紧合适，每2小时松解一次，观察局部血液循环，避免发生损伤。（四）感染防控精细化管控落实分区管控，将养老区划分为生活区、医疗区、餐饮区、洗衣房、探视区五个功能区域，不同区域的工作人员落实岗位固定，非工作需要不得串岗，减少交叉感染风险。新入住老人必须提供近期健康体检报告，排查传染性疾病，有活动性肺结核、水痘等传染性疾病的老人，安排单独隔离房间居住，落实隔离护理，治愈后方可转入普通生活区。所有老人餐具一人一用一清洗一消毒，每日高温消毒30分钟，床单位每周更换一次，被呕吐物、排泄物污染后立即更换消毒，被褥每月暴晒两次，每次不少于2小时。传染病流行期间，减少探视，探视必须在指定探视区进行，落实测温、戴口罩、登记要求，禁止探视人员进入生活区，工作人员每日测温，开展健康监测，出现症状立即离岗排查。所有工作人员每年进行一次健康体检，患有传染性疾病的调离护理岗位，治愈后方可返岗。（五）外出与探视安全精细化管控老人外出无论是什么原因，都必须办理请假登记手续，家属接老人外出的，必须由家属签字确认，留下联系方式，约定返回时间，老人返回后必须签字确认完成返回，做好健康检查，登记入档。老人外出就医，必须由两名工作人员陪同，携带老人病历、急救包，提前和医院做好沟通，全程陪同老人检查，返回后和护理站做好交接，记录外出过程中的身体情况，做好入档。家属探视，必须提前告知探视安全规定，禁止给老人带坚硬、粘性大、过期变质等危险食物，禁止私自将老人带出院区，确需带出的必须到前台办理登记，签字确认，返回后及时销假。四、不良事件闭环整改与培训考核管理建立非惩罚性不良事件主动报告制度，鼓励所有工作人员主动上报安全隐患和不良事件，无论是否造成后果，主动上报都不予处罚，对主动上报隐患避免重大安全事故的，给予500-2000元的奖励，对隐瞒不报、拖延上报造成后果扩大的，从重处罚，扣除当月全部绩效，情节严重的解除劳动合同。每一起不良事件都必须开展根因分析，采用RCA根本原因分析法，从制度、流程、环境、人员培训等多个层面查找问题，不单纯追责个人，针对找到的根本问题制定可落地的整改措施，明确整改责任人、整改时限，整改完成后由护理安全管理委员会验收，验收合格后方可销号，验收不合格重新整改，形成“报