2026年艾滋病合并感染诊疗考试试卷及答案

2026年艾滋病合并感染诊疗考试试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.艾滋病合并感染患者在接受抗逆转录病毒治疗（ART）时，哪种合并感染最常导致机会性感染风险增加？A.慢性乙型肝炎B.梅毒C.巨细胞病毒（CMV）D.人乳头瘤病毒（HPV）2.HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数的动态变化，通常以下列哪种情况最符合疾病进展趋势？A.持续上升并稳定在500cells/μL以上B.先下降至200cells/μL后缓慢回升C.快速下降至100cells/μL以下并持续降低D.波动性变化但始终维持在400cells/μL左右3.艾滋病合并结核病时，首选的抗结核药物中，哪种药物与HIV蛋白酶抑制剂合用时需特别注意调整剂量？A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.利福喷丁D.丙硫异烟胺4.HIV合并肝功能异常的患者，进行抗病毒治疗时，首选的整合酶抑制剂中，哪种药物对肝酶影响相对较小？A.比克替拉韦（Bictegravir）B.齐多夫定（Zidovudine）C.替诺福韦（Tenofovir）D.拉替拉韦（Raltgravir）5.艾滋病合并丙型肝炎（HCV）患者，若需同时进行抗病毒治疗，以下哪种方案被证实具有最佳协同疗效？A.HCV直接作用抗病毒药物（DAAs）联合标准HIVARTB.HCV干扰素α联合HIV蛋白酶抑制剂C.HCV利巴韦林联合HIV整合酶抑制剂D.HCV聚乙二醇干扰素α联合HIV非核苷逆转录酶抑制剂6.HIV合并糖尿病的患者，其感染结核病的风险较单纯HIV感染者增加约多少倍？A.1.5倍B.2.5倍C.4倍D.6倍7.艾滋病合并梅毒感染时，若患者处于潜伏期，首选的青霉素类药物是哪种？A.普鲁卡因青霉素GB.苄星青霉素GC.阿莫西林D.头孢曲松8.HIV合并肾功能不全的患者，选择抗病毒药物时需避免使用哪种药物？A.恩曲他滨（Emtricitabine）B.埃塔韦林（Etravirine）C.齐多夫定（Zidovudine）D.替诺福韦（Tenofovir）9.艾滋病合并结核病患者的随访中，哪种实验室指标最常用于监测治疗效果？A.血常规白细胞计数B.C反应蛋白（CRP）C.红细胞沉降率（ESR）D.糖化血红蛋白10.HIV合并乙肝病毒（HBV）感染时，若患者ALT持续升高，首选的核苷（酸）类似物是哪种？A.拉米夫定（Lamivudine）B.阿德福韦酯（Adefovirdipivoxil）C.替诺福韦（Tenofovirdisoproxilfumarate）D.恩替卡韦（Entecavir）二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）11.艾滋病合并结核病患者，抗结核治疗期间需密切监测的肝功能指标是__________和__________。12.HIV合并丙型肝炎患者，若选择DAAs治疗HCV，需注意避免与HIV蛋白酶抑制剂__________和__________合用，以减少药物相互作用风险。13.艾滋病合并梅毒感染时，神经梅毒的诊断首选实验室检查是__________。14.HIV合并糖尿病患者的结核病预防性治疗，常用方案为__________联合__________。15.艾滋病合并肝功能不全患者，选择抗病毒药物时需优先考虑__________类药物，因其对肝脏毒性较低。16.HIV合并肾功能不全患者，若需使用整合酶抑制剂，首选的药物是__________，因其无需根据肌酐清除率调整剂量。17.艾滋病合并乙肝病毒感染时，若患者存在肝硬化，首选的核苷（酸）类似物是__________，以减少耐药风险。18.HIV合并结核病患者，抗结核治疗失败的最常见原因是__________。19.艾滋病合并巨细胞病毒（CMV）感染时，首选的抗病毒药物是__________，其治疗疗程通常为__________周。20.HIV合并HIV感染者，其传播风险较单纯HIV感染者增加约__________倍。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）21.艾滋病合并结核病患者，抗结核治疗期间出现肝功能异常时，应立即停用抗结核药物。22.HIV合并丙型肝炎患者，若选择DAAs治疗HCV，需进行HIV耐药检测，以避免产生双重耐药。23.艾滋病合并梅毒感染时，若患者处于潜伏期，可仅进行HIV抗病毒治疗，无需额外处理梅毒。24.HIV合并糖尿病患者，其结核病预防性治疗的首选方案为异烟肼单药治疗。25.艾滋病合并肝功能不全患者，选择抗病毒药物时需避免使用恩曲他滨，因其可能加重肝损伤。26.HIV合并肾功能不全患者，若需使用蛋白酶抑制剂，首选的药物是洛匹那韦，因其对肾脏毒性较低。27.艾滋病合并乙肝病毒感染时，若患者存在肝硬化，首选的核苷（酸）类似物是阿德福韦酯，以减少耐药风险。28.HIV合并结核病患者，抗结核治疗失败的最常见原因是药物不耐受。29.艾滋病合并巨细胞病毒（CMV）感染时，首选的抗病毒药物是更昔洛韦，其治疗疗程通常为6周。30.HIV合并HIV感染者，其传播风险较单纯HIV感染者增加约2倍。四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）31.简述艾滋病合并结核病患者抗结核治疗时需注意的药物相互作用。32.解释艾滋病合并丙型肝炎患者选择DAAs治疗HCV时的注意事项。33.描述艾滋病合并梅毒感染时，神经梅毒的诊断标准和治疗原则。34.分析艾滋病合并糖尿病患者结核病预防性治疗的最佳方案及理由。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）35.患者男性，35岁，HIV感染5年，CD4+T淋巴细胞计数200cells/μL，近期出现咳嗽、发热，胸片提示结核灶。实验室检查发现肝功能ALT升高，AST轻度升高。请制定该患者的诊疗方案，包括抗结核治疗、抗病毒治疗及肝功能保护措施。36.患者女性，28岁，HIV感染2年，CD4+T淋巴细胞计数350cells/μL，近期体检发现HBVDNA阳性，ALT持续升高。请制定该患者的抗病毒治疗方案，并说明理由。37.患者男性，40岁，HIV感染8年，CD4+T淋巴细胞计数50cells/μL，近期出现头痛、视力模糊，脑脊液检查发现CMV-DNA阳性。请制定该患者的抗病毒治疗方案，并说明治疗疗程及注意事项。38.患者女性，32岁，HIV感染3年，CD4+T淋巴细胞计数150cells/μL，同时合并糖尿病，近期出现低热、盗汗，PPD试验强阳性。请制定该患者的结核病预防性治疗方案，并说明理由。【标准答案及解析】一、单选题1.C（巨细胞病毒CMV是HIV感染者常见的机会性感染，其风险随免疫抑制程度增加而升高。）2.C（CD4+T淋巴细胞计数快速下降至100cells/μL以下并持续降低是HIV疾病进展的典型特征。）3.C（利福喷丁与HIV蛋白酶抑制剂合用时，需注意调整剂量，以避免药物相互作用导致血药浓度异常。）4.A（比克替拉韦对肝酶影响相对较小，适用于肝功能不全的HIV感染者。）5.A（HCV直接作用抗病毒药物（DAAs）联合标准HIVART可同时抑制HIV和HCV，具有最佳协同疗效。）6.C（HIV合并糖尿病患者的结核病风险较单纯HIV感染者增加约4倍。）7.B（苄星青霉素G是治疗潜伏期梅毒的首选青霉素类药物。）8.D（替诺福韦可能加重肾功能不全患者的肾损伤，需避免使用。）9.B（C反应蛋白（CRP）是监测结核治疗效果的常用实验室指标。）10.C（替诺福韦对HBV和HIV均有抑制作用，且对肝酶影响较小，是合并感染的首选。）二、填空题11.谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）12.勒托那韦（Lopinavir）、洛匹那韦（Ritonavir）13.脑脊液VDRL14.异烟肼、利福喷丁15.整合酶抑制剂16.比克替拉韦17.替诺福韦18.药物不耐受19.更昔洛韦、620.2三、判断题21.×（肝功能异常时，应调整抗结核药物剂量或更换药物，而非立即停用。）22.√（双重耐药可能影响后续治疗，需进行HIV耐药检测。）23.×（潜伏期梅毒需进行规范治疗，否则可能进展为神经梅毒。）24.×（首选方案为异烟肼联合利福喷丁，单药治疗效果不佳。）25.×（恩曲他滨对肝酶影响较小，可用于肝功能不全患者。）26.×（洛匹那韦可能加重肾功能不全患者的肾损伤，需谨慎使用。）27.×（替诺福韦对HBV和HIV均有抑制作用，且对肝酶影响较小。）28.×（抗结核治疗失败最常见原因是药物耐药。）29.×（治疗疗程通常为8周。）30.√四、简答题31.艾滋病合并结核病患者抗结核治疗时需注意的药物相互作用包括：（1）异烟肼与HIV蛋白酶抑制剂合用时，需调整异烟肼剂量，以避免血药浓度异常。（2）利福喷丁与HIV蛋白酶抑制剂合用时，需注意调整剂量，以避免药物相互作用导致血药浓度异常。（3）吡嗪酰胺可能加重肝损伤，需密切监测肝功能。32.艾滋病合并丙型肝炎患者选择DAAs治疗HCV时的注意事项包括：（1）避免与HIV蛋白酶抑制剂合用，以减少药物相互作用风险。（2）需进行HCV耐药检测，以避免产生双重耐药。（3）治疗期间需监测肝功能，以避免药物性肝损伤。33.艾滋病合并梅毒感染时，神经梅毒的诊断标准和治疗原则包括：（1）诊断标准：脑脊液VDRL阳性、脑脊液细胞计数升高、蛋白升高、葡萄糖降低。（2）治疗原则：大剂量青霉素G治疗，疗程至少14天，必要时延长疗程。34.艾滋病合并糖尿病患者结核病预防性治疗的最佳方案及理由：方案：异烟肼联合利福喷丁。理由：合并糖尿病患者结核病风险较高，单药预防效果不佳，需联合用药以提高预防效果。五、应用题35.诊疗方案：（1）抗结核治疗：异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程6个月。（2）抗病毒治疗：启动标准HIVART方案，如拉替拉韦联合比克替拉韦和替诺福韦。（3）肝功能保护：使用甘草酸制剂或水飞蓟素，监测肝功能每周一次