《国家基层糖尿病防治管理指南》知识题库与答案

《国家基层糖尿病防治管理指南》知识题库与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南》，建议对辖区内2型糖尿病患者开展的随访频率是？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案C2.糖尿病诊断的经典标准是，空腹血糖（FPG）≥？A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L答案B3.在基层糖尿病管理中，对于无糖尿病症状的患者，通常建议在另一天复查以确诊，但在以下哪种情况下，一次血糖测定达到标准即可诊断？A.伴有典型的多饮症状B.伴有体重明显下降C.伴有随机血糖≥11.1mmol/LD.伴有明确的急性感染或创伤答案C4.成年人2型糖尿病高危人群筛查的起始年龄是？A.18岁B.25岁C.30岁D.35岁答案D5.对于确诊的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标通常建议为？A.<B.<C.<D.<答案C6.2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药联合治疗3个月后，若HbA1c仍≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，应考虑启动哪种治疗？A.增加另一种口服降糖药B.胰岛素治疗C.GLP-1受体激动剂D.仅需强化饮食控制答案B7.在基层糖尿病管理中，评估血糖控制情况的主要指标是？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.尿糖答案C8.下列哪项是2型糖尿病的基础治疗措施，且应贯穿于治疗的始终？A.口服降糖药治疗B.胰岛素治疗C.医学营养治疗D.手术治疗答案C9.糖尿病患者每日的主食（碳水化合物）摄入量一般控制在？A.100~150gB.200~300gC.350~400gD.500g以上答案B10.对于合并高血压的糖尿病患者，血压控制目标值通常建议低于？A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHg答案B11.糖尿病肾病早期筛查的主要指标是？A.血肌酐（Scr）B.尿素氮（BUN）C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）D.尿比重答案C12.糖尿病视网膜病变的筛查频率建议为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案D13.下列哪种口服降糖药是2型糖尿病患者的一线首选药物，且无禁忌证者应一直保留在治疗方案中？A.磺脲类药物B.格列奈类药物C.二甲双胍D.α-糖苷酶抑制剂答案C14.糖尿病患者运动治疗的原则中，建议每周运动频率和时长为？A.每周1次，每次60分钟B.每周3次，每次20分钟C.每周至少150分钟，中等强度有氧运动D.每天高强度运动1小时答案C15.下列关于低血糖的定义，血糖水平低于多少时被定义为临床低血糖？A.<4.4B.<3.9C.<3.0D.<2.8答案B16.当糖尿病患者出现意识障碍或疑似低血糖昏迷时，基层医生的首选处理措施是？A.立即喂食糖水B.立即静脉推注50%葡萄糖液C.立即肌注胰高血糖素D.立即转诊至上级医院答案B17.对于病程超过5年的2型糖尿病患者，应重点筛查的慢性并发症不包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病酮症酸中毒答案D18.评估糖尿病足风险的最简单有效的筛查方法是？A.下肢血管超声B.10g尼龙丝（Semmes-Weinstein单丝）检查C.肌电图检查D.X线检查答案B19.基层医疗卫生机构在转诊糖尿病患者时，下列哪种情况属于紧急转诊（需立即处理）？A.空腹血糖8.0mmol/LB.新诊断的2型糖尿病，血糖轻度升高C.出现酮症酸中毒或高渗高血糖状态D.需要调整胰岛素方案答案C20.对于老年糖尿病患者（非低血糖高风险人群），HbA1c控制目标可适当放宽，一般建议为？A.<B.<C.<D.<答案B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪些情况属于2型糖尿病的高危人群？A.有糖尿病前期史B.年龄≥35岁C.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）D.一级亲属有糖尿病史E.有巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史答案ABCDE2.糖尿病的典型症状包括“三多一少”，具体是指？A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻E.视力模糊答案ABCD3.糖尿病患者随访管理的内容包括？A.测量体重、腰围B.询问症状（如多饮、多尿、视力模糊等）C.检查空腹血糖和血压D.检查足背动脉搏动E.询问生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒）答案ABCDE4.下列哪些情况建议基层医生将糖尿病患者转诊至上级医院？A.急性并发症（如酮症酸中毒、高渗高血糖状态）B.慢性并发症严重（如视网膜病变出血、糖尿病足溃疡）C.新诊断的1型糖尿病D.妊娠和哺乳期妇女E.规范治疗3个月后血糖仍未达标答案ABCDE5.二甲双胍使用的禁忌证包括？A.肾功能不全[eGFR<45ml/(min·1.73m²)]B.严重感染C.缺氧或接受大手术D.严重肝功能不全E.对药物过敏答案ABCDE6.糖尿病综合控制目标中的“ABC”目标包括？A.HbA1c（糖化血红蛋白）B.Bloodpressure（血压）C.Cholesterol（胆固醇）D.BMI（体重指数）E.FBG（空腹血糖）答案ABC7.预防糖尿病足的关键措施包括？A.每日检查足部皮肤B.穿合适的鞋袜，避免赤足行走C.正确修剪趾甲（避免剪得过深）D.戒烟E.每日用热水烫脚（促进血液循环）答案ABCD8.磺脲类药物的主要不良反应包括？A.低血糖B.体重增加C.胃肠道反应D.乳酸性酸中毒E.水肿答案AB9.糖尿病健康教育的“五驾马车”指的是？A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.病情监测答案ABCDE10.下列关于糖尿病患者饮食原则的描述，正确的有？A.控制总热量摄入B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.增加膳食纤维摄入D.定时定量进餐E.严格限制碳水化合物，最好不吃主食答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.只要有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，无论有无症状，都可以直接确诊糖尿病。答案错误解析无糖尿病症状者，需改日复查确认；或有典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L；或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。单纯一次FPG升高需复查。2.所有的2型糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。答案错误解析2型糖尿病通常首选生活方式干预和口服降糖药，胰岛素主要用于口服药失效或急性并发症等情况。3.基层医疗卫生机构主要负责糖尿病的筛查、确诊和并发症治疗。答案错误解析基层主要负责筛查、随访管理、初步治疗和健康教育；确诊和严重并发症治疗通常转诊至上级医院。4.糖尿病患者如果感觉良好，没有不适症状，就可以自行停药或减量。答案错误解析糖尿病需终身管理，无症状不代表血糖控制达标，自行停药可能导致病情恶化或急性并发症。5.肥胖的2型糖尿病患者，减轻体重5%~10%即可显著改善血糖控制和胰岛素抵抗。答案正确6.糖尿病患者可以适量饮用无糖饮料，不需要控制总量。答案错误解析无糖饮料虽不含蔗糖，但可能含有代糖或影响代谢，且过量饮用可能影响其他健康指标，应适量。7.使用胰岛素治疗的患者，发生低血糖的风险高于口服降糖药的患者。答案正确8.糖尿病肾病早期（微量白蛋白尿期）是可逆的，严格控制血糖和血压可延缓进展。答案正确9.只有血糖高于正常范围才会对人体造成损害，血糖在正常范围内波动无需关注。答案错误解析血糖波动过大也会损伤血管内皮，需关注血糖稳定性。10.妊娠期发现的高血糖统称为妊娠期糖尿病（GDM）。答案错误解析包括糖尿病合并妊娠（孕前确诊）和妊娠期糖尿病（GDM，孕前未发现，孕期发现）。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者王某，男，55岁，身高170cm，体重85kg（BMI29.4kg/m²）。单位体检发现空腹血糖8.5mmol/L，无多饮、多尿、多食及体重下降症状。既往有高血压病史5年，平时血压控制在140/90mmHg左右。遂至社区卫生服务中心就诊。问题：(1)该患者目前的初步诊断是什么？依据是什么？(2)针对该患者，基层医生应制定哪些初步管理方案？答案：(1)初步诊断：2型糖尿病（可能性大），高血压，肥胖。依据：患者空腹血糖8.5mmol/L≥7.0mmol/L；体型肥胖（BMI29.4kg/m²）；中年发病；虽无症状但需复查确诊。(2)管理方案：1.明确诊断：建议患者改日复查空腹血糖，或行OGTT试验（查空腹和餐后2小时血糖），检测HbA1c以确诊。2.生活方式干预：医学营养治疗（控制总热量，低盐低脂饮食），减重（目标5%~10%），增加运动（每周150分钟中等强度）。3.药物治疗：若确诊糖尿病，在无禁忌证情况下首选二甲双胍口服；同时优化降压方案（血压目标<1304.健康教育：告知糖尿病危害、自我监测及低血糖识别。5.随访计划：确诊后纳入慢性病管理，每季度随访。2.案例：患者李某，女，68岁，确诊2型糖尿病10年。目前服用“二甲双胍0.5g每日两次”和“格列美脲2mg每日一次”。近两周来，患者常于午餐前出现心慌、手抖、出汗症状，进食后缓解。今日晨起家人发现其呼之不应，急送社区医院。查体：昏迷，皮肤湿冷，心率110次/分，血压90/60mmHg。急查随机血糖2.1mmol/L。问题：(1)该患者目前最可能的诊断是什么？(2)社区医生应采取的紧急急救措施是什么？后续如何调整治疗方案？答案：(1)诊断：糖尿病低血糖昏迷。(2)急救与调整：1.紧急急救：立即静脉推注50%