2025年护士资格《内科护理学》练习题

2025年护士资格《内科护理学》练习题一、选择题（共20题，每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是A.吸烟B.职业粉尘C.空气污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡2.左心衰竭最早出现的症状是A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.急性肺水肿E.少尿3.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染4.慢性肾小球肾炎的起始发病因素多为A.链球菌感染B.病毒感染C.免疫介导炎症D.遗传因素E.高血压肾损害5.成人缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁利用障碍E.铁需要量增加6.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症E.桥本甲亢7.系统性红斑狼疮（SLE）最常累及的脏器是A.肺B.心C.肝D.肾E.脑8.脑出血最常见的病因是A.脑动脉瘤B.高血压合并脑动脉硬化C.脑动静脉畸形D.脑动脉炎E.血液病9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状10.肺炎链球菌肺炎的典型痰液特点是A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.脓臭痰D.草绿色痰E.白色泡沫样痰11.肝硬化最常见的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.肝肾综合征12.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是A.高血压B.食欲不振C.贫血D.皮肤瘙痒E.出血倾向13.再生障碍性贫血的典型血象特点是A.全血细胞减少B.红细胞减少C.血小板减少D.白细胞减少E.网织红细胞增多14.糖尿病患者控制血糖的基础治疗措施是A.饮食治疗B.运动治疗C.口服降糖药D.胰岛素治疗E.血糖监测15.类风湿关节炎最常累及的关节是A.腕、掌指、近端指间关节B.肩关节C.肘关节D.膝关节E.踝关节16.脑血栓形成最常见的病因是A.脑动脉粥样硬化B.脑动脉炎C.红细胞增多症D.血栓闭塞性脉管炎E.血压过低17.急性中毒的诊断首要依据是A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.血气分析E.肝肾功能检查18.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咳痰伴喘息的病程要求是A.每年发病持续1个月，连续2年或2年以上B.每年发病持续2个月，连续2年或2年以上C.每年发病持续3个月，连续2年或2年以上D.每年发病持续3个月，连续3年或3年以上E.每年发病持续6个月，连续3年或3年以上19.二尖瓣狭窄最常见的病因是A.风湿热B.先天性畸形C.二尖瓣环钙化D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮20.原发性高血压最常见的死亡原因是A.心律失常B.尿毒症C.脑血管意外D.心力衰竭E.高血压危象二、A2型题（共15题，每道题以一个小病例形式呈现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年，近日因受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，伴呼吸困难加重，下肢水肿，入院诊断为慢性肺源性心脏病。下列对该患者的护理措施中，不正确的是A.给予持续低流量吸氧B.给予高浓度、高流量吸氧以迅速纠正缺氧C.有水肿者限制水钠摄入D.鼓励患者进行腹式呼吸训练E.遵医嘱使用抗生素控制感染2.患者女，55岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时”入院，伴大汗、濒死感，休息及含服硝酸甘油后无缓解，心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死3.患者男，45岁，消化性溃疡病史8年，近日因饮食不当出现上腹部饱胀不适，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛可暂时缓解。该患者最可能出现的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.反流性食管炎4.患者女，32岁，因“颜面及双下肢水肿1周”入院，查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白28g/L，血胆固醇6.5mmol/L，诊断为肾病综合征。该患者最常见的并发症是A.血栓、栓塞B.感染C.急性肾损伤D.蛋白质及脂质代谢紊乱E.慢性肾衰竭5.患者女，28岁，因“乏力、面色苍白1个月”就诊，查血常规示血红蛋白78g/L，红细胞计数3.0×10¹²/L，血细胞比容0.25，血清铁蛋白10μg/L，诊断为缺铁性贫血。下列护理指导中，不正确的是A.口服铁剂宜在餐后服用B.口服铁剂期间可补充维生素C促进吸收C.口服铁剂后大便颜色变黑为异常表现，需立即停药D.服用铁剂时避免与茶、咖啡同服E.铁剂治疗至血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用3~6个月6.患者女，35岁，弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）病史2年，近日因劳累后出现高热、烦躁不安、大汗淋漓，伴恶心、呕吐、腹泻，心率145次/分，血压90/60mmHg。该患者最可能发生了A.甲状腺危象B.甲状腺功能减退症C.甲亢性心脏病D.恶性突眼E.低血糖昏迷7.患者女，27岁，系统性红斑狼疮病史3年，近日因日晒后面部出现蝶形红斑，伴关节酸痛、低热入院。下列护理措施中，不正确的是A.避免在烈日下活动B.用清水冲洗皮损处，避免使用化妆品C.多食芹菜、香菜等补充维生素D.遵医嘱使用糖皮质激素治疗E.避免使用诱发狼疮的药物，如普鲁卡因胺8.患者男，62岁，高血压病史15年，今日情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，意识不清，测血压210/120mmHg。该患者最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病9.患者男，70岁，慢性支气管炎、肺气肿病史10年，今日咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，查血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.31。该患者的呼吸衰竭类型为A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.中枢性呼吸衰竭E.周围性呼吸衰竭10.患者女，60岁，肝硬化病史5年，今日进食粗糙食物后出现呕血，量约800ml，伴头晕、心慌，血压85/55mmHg，脉搏120次/分。该患者上消化道出血最可能的原因是A.消化性溃疡出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌出血E.贲门黏膜撕裂综合征11.患者男，50岁，慢性肾小球肾炎病史10年，近日出现食欲减退、恶心、呕吐，伴少尿，查内生肌酐清除率40ml/min，血肌酐320μmol/L，尿素氮12mmol/L。该患者的肾功能分期为A.肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.终末期肾病12.患者男，42岁，再生障碍性贫血病史3年，今日出现头痛、呕吐、视力模糊，伴牙龈出血、皮肤大片瘀斑，查血小板计数12×10⁹/L。该患者最可能发生了A.颅内出血B.眼底出血C.胃肠道出血D.感染性休克E.贫血性脑病13.患者男，58岁，2型糖尿病病史10年，平时口服二甲双胍控制血糖，今日因急性胃肠炎出现恶心、呕吐、腹泻，伴呼气有烂苹果味，意识模糊入院。该患者最可能发生了A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.乳酸酸中毒E.急性脑血管病14.患者女，50岁，类风湿关节炎病史8年，近日双手掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛加重，伴晨僵，活动后可缓解。下列关于晨僵的护理措施，不正确的是A.晨起后用温水泡手10~15分钟B.夜间睡眠时注意关节保暖，戴弹力手套C.鼓励患者晨起后立即进行剧烈的关节活动，以缓解晨僵D.遵医嘱服用非甾体抗炎药E.避免关节长时间保持同一姿势15.患者男，30岁，因“口服敌敌畏30分钟后出现恶心、呕吐、流涎、呼吸困难”入院，查体：瞳孔缩小如针尖，大汗，双肺满布湿啰音。下列解毒药物中，能缓解烟碱样症状的是A.阿托品B.碘解磷定C.美托洛尔D.地塞米松E.纳洛酮三、A3/A4型题（共3组病例，8道考题，每组病例下设若干道考题，请根据题干提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1~3题共用题干）患者男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，伴进行性呼吸困难5年，近日因受凉后症状加重，咳黄色脓痰，伴下肢水肿、烦躁不安入院。查体：体温38.5℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，pH7.30。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭D.支气管哮喘急性发作E.肺炎合并感染性休克2.该患者目前首要的治疗措施是A.控制感染B.利尿消肿C.应用强心剂D.应用呼吸兴奋剂E.应用糖皮质激素3.对该患者的护理措施，下列正确的是A.给予高流量面罩吸氧，流量为8~10L/minB.烦躁不安时给予吗啡镇静C.鼓励患者用力咳嗽，尽量排出痰液D.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食E.水肿严重时快速大量利尿，以减轻心脏负担（4~6题共用题干）患者女，48岁，因“反复上腹痛5年，加重伴黑便2天”入院。患者5年来反复出现上腹部疼痛，多于餐后3~4小时出现，进食后可缓解，伴夜间痛，未规律诊治。2天前因劳累后出现上腹痛加重，排柏油样便3次，每次量约150g，伴头晕、乏力。查体：体温37.2℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压95/65mmHg，贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。4.该患者最可能的出血原因是A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血5.为明确诊断，首选的检查是A.胃镜检查B.血常规C.粪便隐血试验D.X线钡餐造影E.幽门螺杆菌检测6.对该患者的护理，下列不正确的是A.少量出血时可进食温凉流质饮食B.大量出血时需绝对卧床休息，头偏向一侧C.遵医嘱应用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.出血停止后即可恢复正常饮食E.观察生命体征、意识状态、呕血及黑便的量和性质（7~8题共用题干）患者男，72岁，高血压病史20年，平时血压控制在150/90mmHg左右，2小时前因排便用力突发剧烈头痛，伴喷射样呕吐，右侧肢体偏瘫，意识模糊，急诊入院。查体：体温36.8℃，脉搏62次/分，呼吸16次/分，血压200/110mmHg，左侧瞳孔直径4mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。7.该患者最可能的诊断是A.左侧基底节区脑出血B.右侧基底节区脑出血C.左侧基底节区脑梗死D.右侧基底节区脑梗死E.蛛网膜下腔出血8.目前对该患者的首要护理措施是A.立即给予甘露醇快速静脉滴注，降低颅内压B.给予降压药快速将血压降至正常水平C.立即行手术治疗D.给予抗生素预防感染E.给予营养神经的药物参考答案及解析一、选择题1.【答案】A【解析】吸烟是COPD最主要的病因，吸烟者患病率较不吸烟者高2~8倍，烟龄越长、吸烟量越大，患病率越高。职业粉尘、空气污染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡为COPD的发病相关因素，但并非最主要病因；感染是COPD急性加重的最常见诱因。2.【答案】C【解析】左心衰竭以肺循环淤血、心排血量降低为核心表现，劳力性呼吸困难为最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血；随病情进展可依次出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重者发生急性肺水肿；少尿为肾血流量灌注不足导致的后期症状。3.【答案】A【解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率占本病患者的15%~25%，同时也是上消化道出血最常见的病因；穿孔发生率约5%，幽门梗阻发生率约2%~4%，十二指肠溃疡癌变率极低，胃溃疡癌变率约1%。4.【答案】C【解析】慢性肾小球肾炎的起始因素多为免疫介导炎症，免疫复合物沉积激活补体，导致肾小球损伤；病程后期非免疫、非炎症因素（如高血压、大量蛋白尿、高脂血症）也参与病变进展，导致肾小球硬化。5.【答案】C【解析】慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因，如消化性溃疡出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病等，反复小量失血可使体内储存铁逐渐耗竭。铁摄入不足、需要量增加是婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女缺铁性贫血的主要原因。6.【答案】A【解析】弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80%~85%，属于器官特异性自身免疫病，临床主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、突眼等。7.【答案】D【解析】肾是系统性红斑狼疮最常累及的脏器，几乎所有SLE患者均存在肾组织病理改变，其中约50%~70%患者会出现临床表现的狼疮性肾炎，也是SLE患者常见的死亡原因之一。8.【答案】B【解析】高血压合并脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变、纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压骤然升高时（如情绪激动、用力排便），血管易破裂出血，好发于基底节区的豆纹动脉。9.【答案】C【解析】疼痛是急性心肌梗死最早出现、最突出的症状，疼痛性质与心绞痛相似但程度更剧烈，持续时间可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解，常伴烦躁、大汗、濒死感；心律失常、休克、心力衰竭为病情进展后的并发症。10.【答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎患者因肺泡腔内红细胞渗出、破坏，释放血红蛋白与痰液混合，可出现典型的铁锈色痰；粉红色泡沫痰为急性肺水肿的特征表现；脓臭痰多见于肺脓肿、支气管扩张合并厌氧菌感染；草绿色痰多见于铜绿假单胞菌感染。11.【答案】A【解析】上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂出血所致，临床表现为突发大量呕血或柏油样便，严重者可致失血性休克；肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。12.【答案】B【解析】慢性肾衰竭患者最早出现的症状为消化系统表现，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，主要因毒素潴留刺激胃肠道黏膜所致；贫血、高血压、皮肤瘙痒、出血倾向为病程中晚期的常见表现。13.【答案】A【解析】再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，典型血象特点为全血细胞减少，表现为红细胞、白细胞、血小板均减少，网织红细胞绝对值降低；单纯某一系细胞减少不符合再障的典型血象。14.【答案】A【解析】饮食治疗是所有糖尿病患者的基础治疗措施，目的是维持理想体重、控制血糖、减轻胰岛负担，需贯穿糖尿病治疗的全程；运动治疗、药物治疗、血糖监测均需在饮食治疗的基础上进行。15.【答案】A【解析】类风湿关节炎主要侵犯对称性小关节，最常累及腕关节、掌指关节、近端指间关节，晚期可出现关节畸形，如天鹅颈畸形、纽扣花畸形；膝关节、踝关节等大关节也可受累，但并非最常见部位。16.【答案】A【解析】脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因，动脉粥样硬化斑块可导致管腔狭窄、内皮损伤，血小板聚集形成血栓，引起血管闭塞、脑组织缺血坏死，常于安静或睡眠状态下发病。17.【答案】A【解析】毒物接触史是急性中毒诊断的首要依据，需详细询问患者发病前的职业、接触毒物的种类、剂量、接触时间等；临床表现、毒物分析、实验室检查可辅助诊断，但均不是首要依据。18.【答案】C【解析】慢性支气管炎的诊断标准为：每年咳嗽、咳痰伴喘息持续3个月以上，连续2年或2年以上，并排除其他可引起类似症状的慢性心肺疾病。19.【答案】A【解析】风湿热是二尖瓣狭窄最常见的病因，约2/3患者为女性，风湿热反复发作可使二尖瓣瓣膜交界处粘连、瓣叶纤维化增厚，导致瓣膜狭窄；先天性畸形、二尖瓣环钙化等为少见病因。20.【答案】C【解析】原发性高血压最常见的死亡原因是脑血管意外（脑出血、脑梗死），长期高血压可使脑动脉硬化、血管脆性增加，血压波动时易发生血管破裂或血栓形成，占高血压死亡原因的60%以上。二、A2型题1.【答案】B【解析】慢性肺源性心脏病患者多合并Ⅱ型呼吸衰竭，需给予持续低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。其余选项均为正确护理措施。2.【答案】C【解析】患者胸骨后压榨样疼痛持续2小时，硝酸甘油不缓解，结合心电图ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的诊断。V1~V5导联对应左心室广泛前壁，因此为急性广泛前壁心肌梗死；下壁心肌梗死对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变，后壁心肌梗死对应V7~V9导联改变。3.【答案】C【解析】幽门梗阻为消化性溃疡的常见并发症，典型表现为上腹部饱胀不适，疼痛于餐后加重，反复大量呕吐酸腐味宿食，呕吐后疼痛可暂时缓解，严重者可出现水、电解质紊乱。4.【答案】B【解析】感染是肾病综合征最常见的并发症，与大量蛋白尿导致低蛋白血症、免疫功能紊乱、应用糖皮质激素治疗有关，常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤；血栓栓塞、急性肾损伤为肾病综合征的严重并发症，但发生率低于感染。5.【答案】C【解析】口服铁剂后大便颜色变黑为正常现象，是铁与肠道内硫化物结合生成硫化铁所致，并非消化道出血，无需停药。其余选项均为缺铁性贫血的正确护理指导：餐后服用铁剂可减轻胃肠道刺激；维生素C可促进铁的吸收；茶、咖啡中的鞣酸可与铁结合影响吸收，需避免同服；血红蛋白恢复正常后继续服用3~6个月，可补足储存铁，减少复发。6.【答案】A【解析】甲状腺危象为甲亢的严重急性并发症，常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激、劳累等，典型表现为高热（体温＞39℃）、心动过速（心率＞140次/分）、烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐、腹泻，严重者可出现休克、意识障碍。7.【答案】C【解析】系统性红斑狼疮患者应避免食用含补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等，此类食物可增强皮肤对紫外线的敏感性，加重皮损。其余选项均为正确护理措施。8.【答案】B【解析】高血压患者在情绪激动等诱因下突发剧烈头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍，血压显著升高，首先考虑脑出血。脑血栓形成多在安静或睡眠状态下发病，意识障碍较轻；蛛网膜下腔出血以脑膜刺激征为主要表现，偏瘫少见；短暂性脑缺血发作症状多在1小时内缓解，不留后遗症。9.【答案】B【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为：PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg，多为肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等；Ⅰ型呼吸衰竭仅表现为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低。10.【答案】B【解析】肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，进食粗糙食物可划伤曲张静脉，引起急性大量出血，是肝硬化上消化道出血的最常见原因，出血量常较大，易诱发失血性休克、肝性脑病。11.【答案】B【解析】慢性肾衰竭传统分期标准：①肾功能代偿期：内生肌酐清除率（Ccr）50~80ml/min，血肌酐（Scr）133~177μmol/L；②肾功能失代偿期：Ccr25~50ml/min，Scr186~442μmol/L；③肾衰竭期：Ccr10~25ml/min，Scr451~707μmol/L；④尿毒症期：Ccr＜10ml/min，Scr＞707μmol/L。该患者Ccr40ml/min，Scr320μmol/L，符合肾功能失代偿期诊断。12.【答案】A【解析】再生障碍性贫血患者血小板计数＜20×10⁹/L时，易发生颅内出血，典型表现为头痛、呕吐、视力模糊、意识改变等，是再障最严重的并发症，也是常见的死亡原因。13.【答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒为糖尿病常见的急性严重代谢紊乱并发症，常见诱因有感染、胰岛素中断或减量、饮食不当等，典型表现为恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味（丙酮气味），严重者可出现意识障碍。14.【答案】C【解析】类风湿关节炎患者晨僵时，应避免立即进行剧烈关节活动，以免加重关节损伤；可先通过温水浸泡关节、局部按摩等方式缓解僵硬症状，再逐渐进行关节功能锻炼。其余选项均为正确护理措施。15.【答案】B【解析】有机磷农药中毒的烟碱样症状（N样症状）表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛，严重者可出现呼吸肌麻痹，胆碱酯酶复能剂（碘解磷定、氯解磷定）可恢复胆碱酯酶活性，缓解烟碱样症状。阿托品为抗胆碱药，主要缓解毒蕈碱样症状（M样症状），对烟碱样症状无效。三、A3/A4型题1.【答案】