基底节脑梗死的护理查房

护理查房基底节脑梗死护理查房病例·评估·诊断·措施·康复汇报人神经内科护理组日期2026年10月查房内容导览01病例与疾病认知典型病例导入，明确基底节解剖与临床特点02护理评估与诊断四维评估锁定现存护理问题03护理措施与康复对症护理与分阶段功能训练04健康宣教与延续二级预防与出院随访闭环病例与疾病认知从一例偏瘫患者说起先看病例，再识疾病01三小时前的突发左侧无力以真实病例开场，快速建立患者画像，第一时间进入床旁情境“血压与血糖长期未达标，是本次发病最直接的背景。”基础疾病未控，是脑梗死发病的根源项目内容一般资料男性，65岁主诉突发左侧肢体无力伴言语不清既往史高血压10年，最高

180/110mmHg；2型糖尿病8年，胰岛素治疗入院查体血压

145/92mmHg，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分神经系统意识清楚，GCS15分，瞳孔3mm对光反射灵敏，左侧肢体肌力

2级，左侧巴氏征阳性，构音障碍入院诊断右侧基底节区脑梗死影像与实验室检查检查项目结果临床意义头颅CT右侧基底节区低密度灶，约

1.5cm×2.0cm明确梗死部位与范围空腹血糖7.8mmol/L血糖控制不达标糖化血红蛋白7.2%近三个月血糖偏高总胆固醇5.8mmol/L血脂异常甘油三酯2.2mmol/L促进动脉粥样硬化低密度脂蛋白3.6mmol/L需强化降脂治疗肝肾功能电解质正常为用药安全提供基础诊断依据：

突发局灶性神经功能缺损、影像学责任病灶与明确危险因素三者一致基底节为何易发生梗死基底节解剖定位基底节位于大脑深部，由尾状核、壳核、苍白球等灰质核团组成。参与运动启动与抑制、姿势维持及情绪认知调节。穿支动脉供血特点供血来自穿支动脉终末分支，侧支循环差。一旦闭塞，缺血范围直接对应神经功能区。病因长期高血压致穿支动脉玻璃样变、管壁增厚、管腔狭窄，是最常见病因。糖尿病微血管病变加速动脉硬化，房颤栓子脱落与血液高凝状态亦可致病。临床表现病灶范围多为2至20毫米，以2至4毫米最常见。因累及内囊，典型表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍与构音障碍。护理评估与诊断评估是护理的起点四维评估，锁定问题02四维护理评估锁定问题神经系统功能意识清楚，GCS15分；瞳孔等大等圆

3毫米，对光反射灵敏左侧肢体肌力

2级，肌张力正常，左侧巴氏征阳性Fugl-Meyer评估法评价关节活动度、肌力与协调性，为康复计划定基线生命体征与吞咽血压波动于

140至150/90至95mmHg，体温、脉搏、呼吸平稳，血氧饱和度

98%洼田饮水试验筛查吞咽功能，本例无明显饮水呛咳，仍需动态复评自理能力Barthel指数

40分，属

重度依赖进食、穿衣、洗漱、如厕与转移均需协助心理状态焦虑情绪存在焦虑情绪，担心肢体与言语功能难以恢复，交流意愿下降六项护理诊断与优先级护理诊断按

“先保安全、再促功能”

排序六项护理诊断躯体活动障碍——与左侧肢体肌力

2级

有关有受伤的危险——与肢体无力、平衡能力下降有关潜在并发症——压疮、肺部感染、深静脉血栓形成、低血糖语言沟通障碍——与梗死累及语言中枢有关焦虑——与担心疾病预后及生活自理能力下降有关知识缺乏——与对康复训练长期性认知不足有关优先解决

躯体活动障碍

与潜在并发症，其余问题随康复进展动态调整护理措施与康复措施落地，功能重建对症护理与康复并进03急性期监护与并发症防线心理支持同步跟进：倾听表达、肯定每一点进步、鼓励家属参与照护心理支持急性期护理的核心，是把并发症挡在发生之前生命体征监测血压每

15至30分钟

监测一次，避免过快降压导致灌注不足血糖与体温同步管理气道管理动态观察意识与瞳孔，警惕脑水肿与出血转化床头抬高

15至30度，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，防止误吸皮肤护理每

2小时

翻身拍背重点受压区：骶尾部、足跟、髋部、枕部配合减压床垫与预防性敷料血栓预防抬高下肢、指导踝泵运动必要时使用弹力袜或气压治疗，预防深静脉血栓良肢位摆放的三个关键良肢位摆放三节点：以定位图解与关键角度数据，辅助床旁实操达标。上肢良肢位3项肩外展30度肘屈曲15度腕轻度背伸，手指自然弯曲下肢良肢位4项髋关节中立位膝微屈踝关节90度避免足内翻卧姿要点辅助工具3项支具与软枕维持体位每2小时

更换一次预防痉挛与挛缩吞咽障碍的安全进食链1体位能坐起者取

90度坐姿、头部稍前倾不能坐起者取

30至45度半卧位，餐后保持

30至60分钟2食物轻中度选软食或半流质，忌干硬黏腻每口

5至10毫升，从健侧送入3喂食完全咽下再喂下一口进食环境安静，避免边吃边说4应急呛咳立即停食、低头咳嗽、轻拍背部窒息立即行

海姆立克急救

并呼救分阶段康复训练路径卧床期被动活动肩肘腕髋膝踝各关节

10至15次，每日

3至4组，配合踝泵运动恢复期健侧带动患侧抓握，坐位抬腿，床边站立

5至10分钟，逐步过渡到行走后遗症期训练进食洗漱自理，捡豆子、拧毛巾、系扣子等精细动作言语训练由单字到短句，配合鼓腮、伸舌、吹气，每日

2至3次康复黄金期为发病后3至6个月，前3个月神经修复效果最佳健康宣教与延续出院不是终点控危险因素，防二次复发04二级预防守住复发底线复发可防，关键在依从每3至6个月复查血脂、颈动脉超声与头颅影像，让

指标可控

成为习惯规范用药2项长期服用抗血小板药物不擅自停药减药他汀类药物强化降脂稳斑指标目标3项血压140/90mmHg

以下，合并糖尿病者更严格糖化血红蛋白控制在

7%

以内低密度脂蛋白降至

1.8mmol/L

以下生活方式2项饮食低盐低脂低糖高纤维，每日食盐不超过

5克，戒烟限酒运动快走、太极拳等有氧运动，每周累计

150分钟

以上出院随访形成护理闭环紧急就医指征：反复呛咳发热、呼吸困难、意识改变、肢体无力加重居家环境浴室加装防滑垫与扶手清除走道障碍物，保留充足活动空间家属培训掌握良肢位摆放与鼻饲喂养掌握噎食急救与跌倒防护用药管理使用用药日历