院前急救服务满意度调查问卷

院前急救服务满意度调查问卷一、受访者基本信息请根据您的实际情况选择或填写，所有信息仅用于满意度分析，严格保密。1.您的年龄：□18岁及以下□19-35岁□36-50岁□51-65岁□66岁及以上2.您的性别：□男□女3.您的常住地类型：□城市主城区□城市郊区□县城/县级市城区□乡镇□行政村4.您的文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专/技校□大专/本科□硕士及以上5.您的职业：□机关/事业单位工作人员□企业职工□个体经营者□农民□自由职业者□离退休人员□学生□其他：______6.本次呼叫120的原因（可多选）：□突发急危重症（如心梗、脑梗、脑出血、严重外伤等）□慢性病急性发作□孕/产妇紧急情况□意外伤害（交通事故、坠落伤、烧烫伤、中毒等）□其他紧急医疗需求：______7.您是本次急救服务的：□患者本人□患者直系亲属（配偶、父母、子女）□患者其他亲属□事发现场目击者/热心群众□其他：______8.您过去1年内是否有呼叫120急救的经历？□是□否二、急救呼叫受理环节满意度评价请结合您本次呼叫120的实际体验，在对应选项上打“√”。9.您本次拨打120电话后，多久被接通？□立即（3秒以内）□很快（4-10秒）□一般（11-30秒）□较慢（31-60秒）□很久才接通（超过60秒）□多次拨打才接通10.接警员的语气态度您是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意*若不满意/非常不满意，原因是（可多选）：□语气生硬、不耐烦□沟通时使用过多专业术语难以理解□对我提出的问题敷衍回应□存在不耐烦、呵斥等情绪性表达□其他：______11.接警员是否在电话中清晰询问了以下核心信息？（可多选）□患者当前的具体症状、意识状态□事发现场的详细地址（含街道、小区、门牌号/楼层、房间号）□您的联系电话、患者人数□是否存在特殊风险（如火灾、触电、有毒气体、群体性受伤等）□以上信息都询问了□以上信息大部分未询问12.接警员是否根据患者情况给出了可操作的现场指导建议？□给出了非常实用的指导，我按建议操作有效缓解了患者状况□给出了指导，内容清晰易懂□给出了指导，但内容太专业，我听不懂/不会操作□没有给出任何指导13.接警员是否明确告知您“救护车已派出，请保持电话通畅”？□是，告知非常及时□是，但告知时间较晚□完全没有告知，我不知道救护车是否派出14.救护车派出后，是否有工作人员主动联系您确认地址、告知车辆预计到达时间？□派出后5分钟内就联系了，信息非常明确□派出后10分钟内联系了，信息比较明确□派出后超过10分钟才联系□完全没有工作人员联系我，我主动打电话询问才得到信息15.您对120呼叫受理环节的整体满意度是？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意三、急救响应速度满意度评价16.您所在的位置到就近的急救站点的距离大概是？□1公里以内□1-3公里□3-5公里□5-10公里□10公里以上17.从您打通120电话到救护车抵达现场，一共用了多长时间？□10分钟以内□11-15分钟□16-20分钟□21-30分钟□31-60分钟□超过1小时18.您认为本次救护车到达的速度是否符合您的预期？□远快于预期□符合预期□比预期慢一点，可接受□比预期慢很多，无法接受19.您认为救护车到达较慢的主要原因是什么？（可多选，未出现速度慢问题可不填）□高峰期道路拥堵，车辆无法通行□地址描述不清，救护车找不到具体位置□急救站点距离太远，车辆需要跨区域调派□救护车全部出诊，无车可派导致等待时间长□小区/村口道路狭窄、被杂物/车辆堵塞，救护车无法进入□其他：______20.救护车到达现场后，医护人员是否第一时间携带急救设备前往患者身边？□是，下车后立刻赶往患者处□是，稍作整理后很快前往□否，磨蹭了很久才过来□否，甚至需要我们到路口去接才找到21.您对急救响应速度的整体满意度是？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意四、现场急救服务质量满意度评价22.本次到达现场的急救人员共有几位？□1位（仅司机）□2位□3位□4位及以上23.急救人员是否穿戴了统一的工作服、佩戴工作证件？□全部都穿戴规范□大部分穿戴规范□少部分穿戴规范□都没有规范穿戴24.急救人员到达现场后，是否第一时间对患者开展病情评估？□是，立刻对患者的意识、呼吸、脉搏、受伤情况等进行了全面检查□是，做了基本的病情检查□否，没有做检查就直接要求送医院25.急救人员是否向您/患者告知了初步的病情判断、拟采取的急救措施？□详细告知了，内容通俗易懂，我完全理解□简单告知了，大概能明白□完全没有告知，我不知道要做什么处理26.急救过程中，急救人员是否操作规范、动作专业熟练？□非常专业，操作有条不紊，没有出现失误□比较专业，操作基本规范□一般，看起来不够熟练□不专业，操作混乱，甚至出现错误操作27.本次现场急救是否采取了以下措施？（可多选）□心电监护/血氧检测□心肺复苏□伤口包扎/止血/固定□吸氧/吸痰□药物注射/输液□气道开放/气管插管□除颤□其他：______□未采取任何措施，直接转运28.急救人员是否根据患者病情，向您告知了转运的注意事项、可选择的接诊医院范围？□详细告知了不同医院的救治能力、距离等信息，让我们自主选择□询问了我们的意向医院，没有特殊情况就按我们的要求送□直接指定了医院，没有征求我们的意见□没有告知任何和转运相关的信息29.若您选择了非就近的意向医院，急救人员是否有强制要求您前往其他医院的情况？□没有，充分尊重我们的选择，仅告知了转运风险□有，以“距离太远”“那边没有合作”等理由拒绝□有，强制要求前往指定的民营/私立医院30.急救过程中，急救人员的服务态度如何？□非常耐心，主动安抚患者和家属的情绪，回答所有疑问□比较耐心，态度友好□态度一般，没有明显情绪□态度不好，不耐烦，呵斥患者/家属□态度非常恶劣，拒绝回答问题，甚至发生争执31.针对患者/家属提出的问题，急救人员是否给出了清晰明确的解答？□全部问题都解答得很清楚，消除了我们的顾虑□大部分问题都解答了□只解答了少数问题□完全不回答问题32.现场急救结束后，是否向您告知了本次现场急救的相关情况、后续送院后的注意事项？□详细告知了□简单说了几句□完全没有告知33.您对现场急救服务质量的整体满意度是？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意五、转运及交接环节满意度评价34.救护车的车况是否整洁、设备是否齐全？□非常整洁，各类急救设备、药品齐全，没有异味□比较整洁，设备基本齐全□一般，车内有杂物/异味，部分设备看起来老旧□脏乱，设备缺失，环境很差35.转运过程中，急救人员是否持续关注患者的病情变化？□全程监测患者的生命体征，随时调整急救措施□偶尔查看患者情况□完全不关注，全程和其他人聊天/玩手机36.转运途中如果患者出现病情变化，急救人员是否及时采取了处理措施？□是，处理非常及时到位□是，处理比较及时□否，没有及时处理□转运途中没有出现病情变化37.救护车抵达医院后，急救人员是否和医院急诊科工作人员进行了病情交接？□详细交接了患者的发病过程、现场急救措施、用药情况等所有信息，确认医院接收后才离开□做了基本的病情交接□只是把患者送到急诊科，没有任何交接就离开38.交接完成后，急救人员是否告知您接下来需要办理的手续、注意事项？□详细告知了□简单说了一下□完全没有告知39.您对转运及交接环节的整体满意度是？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意六、急救收费满意度评价40.本次急救服务结束后，工作人员是否主动向您提供了收费明细？□是，明细非常清晰，每一项收费都有对应说明□是，有明细但不够清晰□否，只说了总费用，没有提供明细□否，直接收费，没有任何说明41.您是否了解当地院前急救的收费标准？□非常了解□了解一部分□完全不了解42.您本次支付的院前急救总费用大概是多少？□100元以内□101-200元□201-500元□501-1000元□1000元以上43.急救费用是否可以通过医保/新农合实时结算？□是，直接结算了个人承担部分□可以结算但需要自己后续走报销流程□不能结算，需要全额自费□不清楚44.您认为本次急救的费用是否合理？□非常合理，远低于预期□合理，符合预期□一般，略高但可接受□不合理，比预期高很多□非常不合理，存在乱收费情况45.若您认为费用不合理，原因是（可多选）：□没有提供明细，不知道钱花在哪里□收费项目和实际提供的服务不符，没做的项目也收费□同样的服务比之前的收费高很多□存在强制收取额外费用的情况（如“辛苦费”“加急费”等）□其他：______46.您对院前急救收费环节的整体满意度是？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意七、院前急救服务总体评价及建议47.综合所有环节，您对本次院前急救服务的总体满意度是？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意48.您认为当前本地院前急救服务最需要优化的三个环节是？（选三项）□呼叫受理速度□接警员专业能力□急救响应速度□急救人员专业水平□急救人员服务态度□救护车配置□收费透明度□急救站点布局□转运交接流程□急救知识科普□其他：______49.您是否愿意向身边的人推荐本地的120急救服务？□非常愿意□比较愿意□不确定□不太愿意□非常不愿意50.对于有急救需求的人员，您认为院前急救服务还可以提供哪些便民措施？（可多选）□救护车定位查询，实时查看车辆位置和预计到达时间□官方渠道公开急救收费标准，方便公众查询□针对独居老人、慢性病患者建立急救优先级机制□为经济困难群体提供急救费用减免政策□针对孕产妇、儿童等特殊群体配备专用急救设备□其他：______51.您是否接受过正规的院前急救知识培训（如心肺复苏、海姆立克法、止血包扎等）？□是，系统学习过，能独立操作□是，了解过基础操作，但不太熟练□否，完全没有接触过相关培训52.您是否希望急救中心面向公众开展免费的急救知识科普培训？□非常希望，会主动报名参加□比较希望，有时间会参加□无所谓□不太希望□完全不希望53.您对本地院前急救服务还有哪些具体的意见和建议？__________________若您愿意接受后续的服务回访，请留下您的联系电话：______（可选，严格保密）问卷填写完成，感谢您的宝贵支持！问卷设计说明（供调研执行方参考）1.调研对象限定为近3个月内有过120急救呼叫经历的人员，避免因记忆偏差导致数据失真，样本量原则上不低于当地年度急救呼叫总量的1%，且需覆盖城乡不同区域、不同年龄段、不同急救需求类型的群体，确保数据代表性。2.满意度评分采用五级李克特量表法，量化标准为：非常满意=100分、满意=80分、一般=60分、不满意=30分、非常不满意=