2025年医院医疗废弃物管理制度范例

2025年医院医疗废弃物管理制度范例第一章总则第一条为规范医院医疗废物管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，保障医疗安全和公众健康，依据国家相关法律法规、规范标准及地方管理要求，结合医院2025年运营实际，制定本制度。第二条本制度适用于医院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室及驻院第三方服务机构（如保洁、运维、餐饮等）的医疗废物产生、分类收集、转运、暂存、交接处置及监督管理工作。第三条医疗废物管理遵循“减量化、资源化、无害化”原则，落实“谁产生、谁负责”的主体责任，实行全流程闭环管理、可追溯监管。第四条医院各科室、各部门及全体工作人员均须严格遵守本制度，自觉规范医疗废物分类处置行为，对违反本制度造成不良后果的，依法依规追究相关责任。第二章组织架构与职责第一节院级管理组织第五条成立医院医疗废物管理工作领导小组，由院长任组长（第一责任人），分管后勤、院感的副院长任副组长，成员包括院感科、后勤保障部、医务部、护理部、药学部、检验科、病理科、放射科、信息科、财务部、保卫科及各临床科室主任、护士长。领导小组主要职责包括：（一）贯彻落实国家及地方医疗废物管理相关法律法规、标准规范，制定医院医疗废物管理制度、工作计划及实施方案；（二）统筹协调医疗废物管理工作中的重大问题，保障医疗废物管理所需经费、人员、设施设备；（三）组织开展医疗废物管理的监督考核、应急处置及持续改进工作；（四）定期召开工作会议（每季度至少1次），通报医疗废物管理情况，研究解决存在的问题。第二节职能部门职责第六条院感科是医疗废物管理的监督指导部门，主要职责：（一）负责制定医疗废物管理相关技术规范、操作流程及考核标准，对全院医疗废物管理工作进行业务指导和技术培训；（二）组织开展医疗废物管理的日常监督检查，定期分析存在的问题，提出改进措施并跟踪落实；（三）负责医疗废物职业暴露的评估、处置及随访工作，参与医疗废物意外事件的调查处置；（四）对接卫生健康行政部门的医疗废物监管工作，按要求上报相关数据及信息。第七条后勤保障部是医疗废物管理的具体执行部门，主要职责：（一）负责医疗废物收集、转运、暂存及集中交接处置的日常运营管理；（二）负责医疗废物专用包装袋、利器盒、暂存设施、转运工具、防护用品等物资的采购、配备及维护管理；（三）负责医疗废物暂存点的日常管理，建立医疗废物管理台账，落实消毒、登记、交接等工作要求；（四）负责与有资质的医疗废物集中处置单位签订服务协议，按规定办理转移交接手续，配合处置单位做好转运衔接工作；（五）组织开展后勤保障系统（含外包保洁、转运人员）医疗废物管理的岗位培训及日常管理。第八条医务部、护理部负责督促临床、医技科室落实医疗废物源头分类、规范收集的相关要求，将医疗废物管理纳入医护人员日常考核及质量控制体系。第九条药学部负责药物性废物的源头管理，指导临床科室规范分类废弃药品，特别是细胞毒性药物、麻醉精神药品等特殊药品的废弃处置，牵头落实废弃特殊药品的销毁工作。第十条检验科、病理科负责本科室产生的高危医疗废物（如病原体培养基、菌种毒种、病理标本等）的源头消毒灭菌工作，落实本科室医疗废物分类收集的具体要求。第十一条放射科负责放射性废物的管理，按照国家放射性废物管理相关规定，做好放射性废物的收集、暂存及处置工作，不纳入常规医疗废物管理范畴。第十二条信息科负责医疗废物全流程追溯系统的建设、维护及数据管理，配合做好与上级监管部门的数据对接工作。第十三条财务部负责医疗废物管理相关经费的预算编制、资金保障及费用结算工作，确保专款专用。第十四条保卫科负责医疗废物暂存点的安全保卫工作，配合做好医疗废物意外事件的应急处置及现场秩序维护。第三节科室及岗位责任第十五条各临床、医技科室主任、护士长是本科室医疗废物管理的第一责任人，负责落实本科室医疗废物分类收集、规范存放及交接工作，指定1-2名专（兼）职医疗废物管理员，负责本科室医疗废物的日常管理、自查及台账登记工作。第十六条临床医护人员、医技人员是医疗废物源头分类的直接责任人，须严格按照医疗废物分类目录及操作规范，对产生的医疗废物进行准确分类、规范投放。第十七条保洁人员负责所辖区域医疗废物的收集、转运至科室暂存点及清洁消毒工作，严格按照操作规范执行，不得混放、遗撒医疗废物。第十八条医疗废物专职转运人员负责按照规定路线、时间，将各科室产生的医疗废物转运至医院暂存点，做好交接登记，负责转运工具的日常清洁消毒及维护。第十九条医疗废物暂存点管理员负责暂存点的日常管理，对入库的医疗废物进行核对、登记、分区存放，按规定与集中处置单位办理交接，落实暂存点的消毒、“三防”及安全管理要求。第三章源头分类收集与减量化管理第一节医疗废物分类及识别标准第二十条医院产生的医疗废物按照国家《医疗废物分类目录》分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类，具体分类标准如下：（一）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，主要包括：1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品：包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（如注射器、输液器、留置针等，去除针头后）；废弃的被服、床单、病号服等；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，以及其他高危险感染性废物。4.各种废弃的医学标本，如血液、血清、痰液、尿液等标本及容器。5.废弃的疫苗、血液制品，如废弃的乙肝疫苗、狂犬疫苗、人血白蛋白等。（二）损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，主要包括：1.医用针头、缝合针、针灸针、穿刺针、采血针等针类锐器。2.各类医用锐器，如手术刀、备皮刀、手术锯、剪刀、镊子等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等玻璃类锐器。4.其他能够造成人体刺伤、割伤的废弃医用锐器。（三）病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，主要包括：1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、截除的肢体等。2.医学实验动物的组织、尸体及排泄物等。3.病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块、病理切片等。4.产妇放弃或者可能造成传染病传播的胎盘，妊娠16周及以上引产的死胎等（按照殡葬管理相关规定执行的除外）。（四）药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，主要包括：1.废弃的一般性药品，如废弃的抗生素、非处方类药品、中成药等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环孢素、环磷酰胺等）、可疑致癌性药物（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）、免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等（已纳入感染性废物的除外）。（五）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，主要包括：1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂、显影液、定影液等。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计、含汞试剂等含汞废物。4.其他具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。第二十一条未被病人血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶（袋）、一次性塑料药杯、玻璃药瓶等，不属于医疗废物，按照可回收物进行分类收集，交由有资质的再生资源回收单位处置，严禁用于原用途及接触食品、药品的用途。第二十二条普通病人产生的果皮、纸屑、一次性餐盒等日常生活垃圾，不属于医疗废物，按照生活垃圾进行分类收集处置。第二节收集容器及设置要求第二十三条医疗废物收集容器须符合国家及地方相关标准要求，具体配置标准如下：（一）感染性废物收集容器：使用厚度不小于0.08mm的黄色专用医疗废物包装袋，搭配带盖的黄色塑料周转桶，桶身印有明显的医疗废物警示标识及“感染性废物”文字标识。传染病区使用双层黄色包装袋，包装袋外需标注“传染”字样。（二）损伤性废物收集容器：使用硬质、防刺穿、防渗漏的专用利器盒，颜色为黄色，印有医疗废物警示标识及“损伤性废物”文字标识，盒盖具备锁紧装置，一旦封闭无法非正常开启。（三）病理性废物收集容器：使用黄色专用包装袋或硬质密封容器，外贴“病理性废物”标识，存放低温暂存设施的需符合食品安全相关防护要求，避免与食品类物品混放。（四）药物性废物收集容器：一般性药物性废物使用黄色专用包装袋，标注“药物性废物”；细胞毒性药物使用带“细胞毒性药物”警示标识的专用黄色包装袋或硬质密封容器；废弃的麻醉、精神等特殊药品使用专用密封容器，标注相应类别。（五）化学性废物收集容器：根据化学特性选用耐腐蚀、防渗漏的密封容器，标注“化学性废物”及主要成分、危害类别；含汞废物使用带橡胶塞的硬质塑料或玻璃容器，加入甘油或纯化水进行液封，防止汞挥发。（六）可回收输液瓶（袋）收集容器：使用蓝色专用周转桶，印有“未污染输液瓶（袋）可回收”标识，严禁与医疗废物、生活垃圾混放。（七）生活垃圾收集容器：使用黑色垃圾袋及灰色周转桶，印有“生活垃圾”标识。第二十四条各科室医疗废物收集容器的设置要求：（一）病房床旁：每个病房卫生间设置生活垃圾收集桶，治疗车、护理车配备小型感染性废物收集袋及利器盒，方便医护人员操作时随时投放。（二）治疗室、换药室、注射室：分别设置感染性废物、损伤性废物收集容器，放置在操作方便的位置，标识清晰。（三）检验科、病理科：在各操作区域分别设置感染性废物、损伤性废物、化学性废物收集容器，高危感染性废物产生区域设置高压灭菌设备及专用收集容器。（四）手术室、ICU：根据操作需求配置各类医疗废物收集容器，手术间内设置感染性废物、损伤性废物、病理性废物收集容器，术后及时清理。（五）公共区域：门诊各诊区、候诊区分别设置生活垃圾及感染性废物收集容器，方便就诊人员及工作人员使用。第三节分类收集操作规范第二十五条医疗废物分类收集须遵循“产生即分类、投放即规范”的要求，具体操作流程如下：（一）医护人员及相关工作人员在产生医疗废物后，须立即按照分类标准将医疗废物投放到对应类别的收集容器内，不得随意丢弃，不得混放。（二）感染性废物：投放前需确认包装袋无破损、渗漏，包装袋内医疗废物装填量不得超过容积的3/4，达到3/4时及时进行封口。封口采用鹅颈结式扎法，确保封口严密，无松动、泄漏。（三）损伤性废物：须立即投放至利器盒内，严禁将锐器与其他废物混放，严禁徒手接触锐器。利器盒装填量达到容积的3/4时，将盒盖锁紧封闭，严禁重新打开使用，严禁将已经放入利器盒的锐器取出。（四）病理性废物：须及时放入专用收集容器，低温暂存的病理性废物温度控制在2-8℃，暂存时间不超过24小时；需要移交殡葬机构处置的人体残肢、死胎等，按照国家及地方殡葬管理相关规定执行，不得混入普通医疗废物。（五）药物性废物：由科室医疗废物管理员统一收集，登记药品名称、规格、数量、产生原因后，移交药学部统一处置，严禁随意丢弃废弃药品，严禁将废弃药品倒入生活垃圾或下水道。细胞毒性药物须由经过专门培训的人员进行收集，操作时佩戴双层手套、护目镜、穿防护服，避免药物泄漏。（六）化学性废物：由产生科室专人收集，登记废物成分、重量、产生日期后，密封存放在专用容器内，定期移交后勤保障部统一交由有资质的危险废物处置单位处置，严禁将化学性废物倒入下水道或混入其他类别废物。（七）高危感染性废物（如病原体培养基、菌种毒种、阳性标本等）：必须在产生科室经高压蒸汽灭菌（121℃、20分钟或134℃、4分钟，经灭菌效果验证合格）处理后，再按照感染性废物进行收集投放，灭菌时需放置化学指示卡或生物指示剂，确保灭菌效果。（八）传染病区、隔离病区产生的医疗废物：全部使用双层黄色包装袋，分层封扎，包装袋外表面用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，标注“传染性废物”及产生科室，优先安排转运。第二十六条医疗废物包装袋或容器外须粘贴标签，标签内容包括：产生科室、产生日期、废物类别、重量、经办人签名。标签须清晰、完整，信息准确。第四节源头减量化措施第二十七条医院全面推进医疗废物源头减量化，各科室须落实以下减量化措施：（一）优先选用可重复使用的诊疗器械、器具及物品，按照规范进行消毒灭菌后重复使用，减少一次性医疗用品的使用量。（二）严格执行诊疗规范及耗材使用标准，根据病情合理选择医疗耗材，避免过度使用、浪费。（三）临床科室根据日常耗材使用量合理申领一次性医疗用品，避免库存积压导致过期报废。（四）检验科、病理科等科室优先选用小包装试剂，优化检测流程，减少试剂浪费及过期试剂产生量。（五）严格落实可回收输液瓶（袋）的分类收集，提高资源化利用率，减少医疗废物产生量。（六）医院每季度统计各科室医疗废物产生强度（即每床位每日医疗废物产生量），将减量化成效纳入科室考核，对产生强度持续偏高的科室进行原因分析，制定改进措施。第四章院内转运管理第二十八条医疗废物院内转运实行“定时、定路线、定人员”的三定管理，具体要求如下：（一）转运时间：常规每日转运2次，上午8:30-10:00转运各科室前一日下午及当日上午产生的医疗废物，下午16:00-17:30转运当日下午产生的医疗废物。各科室须在转运前10分钟将医疗废物整理完毕，放置在科室指定的暂存点（清洁通道与半污染通道交界处的指定区域，不得放置在清洁区或人员密集区域）。（二）转运路线：由后勤保障部联合院感科共同制定固定转运路线，避开门诊候诊区、病房探视区、手术部、供应室等人员密集区域及清洁区域，尽量走专用污物通道，减少对医疗区域的影响。转运路线须设置明显的“医疗废物转运通道”标识，非转运时间不得占用。（三）转运人员：配备专职医疗废物转运人员，须经过专门培训，考核合格后方可上岗，每年开展不少于2次的复训及考核。第二十九条转运工具要求：（一）使用专用密闭式医疗废物转运车，车身为黄色，印有明显的医疗废物警示标识，具备防渗漏、防遗撒、易清洁消毒的功能，配备专用的医疗废物周转箱放置区域。（二）转运车每转运2次或每日使用后，须用1000mg/L含氯消毒剂对车厢内外、车轮及接触部位进行彻底擦拭消毒，消毒后晾干存放于专用房间。（三）禁止使用敞开式转运工具转运医疗废物，禁止将医疗废物转运车用于其他物资的转运。第三十条转运操作规范：（一）转运人员在转运前须穿戴好个人防护用品，包括工作服、医用外科口罩、工作帽、橡胶手套、胶靴，必要时佩戴护目镜、穿防护服。（二）转运人员到达科室暂存点后，与科室医疗废物管理员共同核对医疗废物的类别、数量（重量）、包装是否完好、标签信息是否完整，核对无误后双方在《医疗废物科室交接登记本》上签字确认。（三）搬运医疗废物时须轻拿轻放，严禁抛掷、挤压包装袋，避免包装破损、废物泄漏。如发现包装袋破损、泄漏，须立即停止搬运，指导科室人员按照规范重新包装、消毒后再转运。（四）转运过程中须严格按照规定路线行驶，不得随意停靠，不得在转运途中清点、整理医疗废物，不得将医疗废物遗撒在转运路线上。如发生遗撒，须立即按照应急处置流程进行处理。（五）转运完成后，须将科室暂存点的地面及接触区域用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，关闭暂存点门窗。第三十一条医疗废物转运至暂存点后，转运人员与暂存点管理员共同核对医疗废物的数量、重量、类别、包装情况，核对无误后双方在《医疗废物暂存点入库登记本》上签字确认，并将医疗废物放置到对应存放区域。第五章暂存点管理第三十二条医疗废物暂存点的设置须符合国家及地方相关标准要求，具体条件如下：（一）位置设置：远离医疗区、食品加工区、人员活动区、生活垃圾存放场所及医院出入口，距离最近的医疗建筑不少于20米，设置独立的出入口，不得与清洁物资共用通道。（二）设施配备：1.暂存点为封闭式建筑，具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的“三防”设施，门窗设置金属纱网，地面及1.2米以下墙面铺设瓷砖，便于清洁消毒。2.配备通风换气设施、紫外线消毒灯或空气消毒机，配备上下水设施及洗手消毒设施，配备应急照明、消防设施及监控设备。3.内部划分不同的存放区域，包括感染性废物区、损伤性废物区、病理性废物区、药物性废物区、化学性废物区，各区域设置明显的标识牌，分区存放，严禁混放。4.配备专用的称重设备、消毒工具、个人防护用品及泄漏应急处置物资（如备用包装袋、消毒剂、镊子、铲子、警示标识等）。5.暂存点门外设置明显的医疗废物警示标识、“非工作人员禁止入内”标识及管理制度公示牌。第三十三条暂存点日常管理要求：（一）实行专人管理、上锁制度，非工作人员严禁进入，进入暂存点须经管理员同意，并做好登记。（二）医疗废物暂存时间不得超过48小时，严禁超期存放。病理性废物低温暂存的，温度控制在2-8℃，暂存时间不得超过72小时。（三）暂存点管理员每日对暂存点进行巡查，检查医疗废物包装是否完好、存放是否规范、暂存时间是否符合要求、设施设备是否正常运行，发现问题及时处理并上报。（四）消毒管理：每日对暂存点的地面、墙面、货架、门把手等表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日用空气消毒机消毒2次，每次30分钟，消毒记录完整。每次转运医疗废物后，须对暂存点进行全面清洁消毒。（五）台账管理：建立医疗废物暂存管理台账，如实登记每批次医疗废物的入库时间、产生科室、废物类别、重量（数量）、经办人、出库时间、交接单位、经办人等信息，台账记录清晰、完整，保存期限不少于3年。（六）安全管理：暂存点严禁吸烟、明火，严禁存放无关物资，特别是易燃易爆物品。定期检查“三防”设施、消防设施、监控设备及通风消毒设施，确保正常运行。第三十四条医疗废物暂存点产生的废水须排入医院污水处理系统，经处理达标后方可排放，严禁直接排入外环境。第六章集中处置交接管理第三十五条医院产生的医疗废物全部交由取得生态环境部门颁发的危险废物经营许可资质（经营范围包含医疗废物）的集中处置单位进行处置，严禁将医疗废物交给未取得资质的单位或个人处置，严禁买卖、转让、倾倒、填埋医疗废物。第三十六条后勤保障部每年对医疗废物集中处置单位的资质、服务能力、运营情况进行审核，签订正式的服务协议，明确双方的权利义务、处置范围、交接方式、费用标准、违约责任等内容，协议副本报院感科及当地生态环境部门备案。第三十七条医疗废物交接实行“双人核对、签字确认”制度，具体流程如下：（一）集中处置单位转运车辆到达医院后，暂存点管理员查验转运人员的工作证件、车辆资质及转运计划，确认无误后方可允许进入暂存点区域。（二）双方共同核对医疗废物的类别、重量（数量）、包装情况，确认无误后，填写《危险废物转移联单》及《医疗废物交接登记本》，双方经办人签字确认，加盖单位公章。（三）《危险废物转移联单》按照国家及地方危险废物转移管理规定填写，一式多份，医院、处置单位、运输单位、生态环境部门各留存一份，联单保存期限不少于3年。（四）交接完成后，暂存点管理员对暂存点进行全面清洁消毒，做好交接记录及消毒记录。第三十八条集中处置单位转运医疗废物的车辆须符合医疗废物转运相关标准要求，为密闭式专用车辆，车身印有明显的医疗废物警示标识，配备防渗漏、防遗撒、消毒设备，定期进行清洁消毒及检测。转运人员须经过专门培训，穿戴符合要求的个人防护用品。第三十九条对暂存时间即将超过48小时的医疗废物，后勤保障部须提前联系处置单位加快转运，确因特殊情况无法及时转运的，须采取临时低温储存措施，并向当地生态环境部门及卫生健康部门报告。第七章全流程数字化追溯管理第四十条医院建立医疗废物全流程数字化追溯系统，实现医疗废物从产生、收集、转运、暂存到集中处置的全链条闭环追溯，数据实时上传至医院智慧管理平台及地方卫生健康、生态环境部门监管平台，确保医疗废物流向可查、责任可究。第四十一条追溯系统功能模块及要求：（一）源头登记模块：每个医疗废物包装袋、利器盒粘贴唯一的二维码或RFID电子标签，标签信息包含唯一识别码、废物类别。科室医疗废物管理员在完成医疗废物包装、称重后，使用手持终端扫描标签二维码，录入产生科室、重量、经办人信息，系统自动生成记录，上传至管理平台。（二）转运管理模块：转运人员在科室收取医疗废物时，使用手持终端扫描标签二维码，确认接收，系统自动记录转运人员、接收时间、转运路线信息。转运至暂存点后，暂存点管理员扫描标签二维码，确认入库，系统自动记录入库时间、存放区域。（三）暂存管理模块：系统自动统计暂存点医疗废物的种类、数量、重量、暂存时间，对暂存时间接近48小时的医疗废物自动发出预警提醒，督促及时转运处置。系统实时监控暂存点的温度、湿度、消毒记录等数据，异常情况自动报警。（四）交接管理模块：医疗废物移交集中处置单位时，暂存点管理员扫描整批次医疗废物的标签，生成出库单，系统自动记录交接时间、处置单位、经办人信息，实现出库环节的追溯。（五）统计分析模块：系统自动统计各科室、全院的医疗废物产生量、分类准确率、产生强度、转运及时率、暂存合规率等数据，生成日报、周报、月报、年报，为管理决策提供数据支撑。（六）预警管理模块：设置异常预警阈值，对医疗废物分类错误、产生量异常波动、暂存超时、转运路线偏离、包装破损等异常情况，系统自动向相关责任人推送预警信息，及时处置。第四十二条追溯系统操作要求：（一）所有涉及医疗废物收集、转运、暂存的工作人员须经过系统操作培训，考核合格后方可上岗，严格按照操作规范进行扫码登记，确保数据真实、准确、完整。（二）信息科定期对追溯系统进行维护、升级，确保系统稳定运行，数据安全，不得泄露相关数据信息。（三）院感科、后勤保障部定期核查追溯系统数据的真实性、准确性，发现数据漏登、错登的，及时督促整改，纳入考核。第四十三条追溯系统的电子数据与纸质台账具有同等效力，电子数据保存期限不少于3年，符合国家电子档案管理相关要求。第八章人员培训与职业防护第四十四条医疗废物管理相关人员的培训实行分层分类管理，具体要求如下：（一）新入职人员（含医护、行政后勤、外包人员）须接受医疗废物管理相关知识的岗前培训，培训内容包括医疗废物分类标准、收集操作规范、职业防护知识、应急处置流程等，考核合格后方可上岗，考核合格率须达到100%。（二）在职医护人员每年接受不少于2次的医疗废物管理专项培训，每次培训时长不少于2学时，培训内容包括最新的规范标准、分类要求、职业暴露处置等，考核结果纳入个人绩效。（三）后勤转运、保洁、暂存点管理员等一线操作岗位人员，每季度接受不少于1次的岗位技能培训及考核，培训内容包括操作流程、个人防护、消毒要求、追溯系统操作、应急处置等，确保操作规范。（四）各科室每月组织1次本科室的医疗废物管理知识学习，结合本科室特点开展针对性培训，做好培训记录。第四十五条职业防护要求：（一）医院为医疗废物管理相关工作人员配备符合国家标准的个人防护用品，包括工作服、医用外科口罩、医用防护口罩、工作帽、橡胶手套、护目镜、防护服、胶靴等，定期发放，定期更换。（二）工作人员在进行医疗废物收集、转运、暂存、消毒等操作时，须严格按照要求穿戴个人防护用品，操作结束后及时洗手、消毒，严禁穿戴防护用品进入清洁区域或餐厅等公共场所。（三）医院每年组织医疗废物管理一线工作人员进行1次健康体检，建立健康档案，体检项目包括肝功能、肾功能、血常规、胸片、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等，对乙肝表面抗体阴性的工作人员免费接种乙肝疫苗，必要时接种其他相关疫苗。（四）女性工作人员在怀孕期间、哺乳期间，不得安排从事医疗废物转运、暂存及高危医疗废物处置工作。第四十六条医疗废物职业暴露应急处置流程：（一）锐器伤处置：1.立即停止操作，从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。2.用流动水和肥皂液反复冲洗伤口至少5分钟，再用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口。3.如被暴露的锐器接触过传染病病人的血液、体液，须立即上报院感科，进行暴露风险评估，根据评估结果采取相应的预防性用药及随访措施。（二）皮肤黏膜暴露处置：1.皮肤接触医疗废物或被医疗废物污染的，立即用流动水和肥皂液彻底清洗污染部位，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒。2.黏膜接触（如眼睛、口腔）的，立即用大量生理盐水或流动水反复冲洗至少10分钟，及时到相关科室就诊。（三）暴露后管理：所有职业暴露事件均须在2小时内上报院感科，填写《医疗废物职业暴露登记表》，院感科负责跟踪随访、评估处置，记录完整后归档保存。第九章应急管理第四十七条医院制定《医疗废物意外事件应急预案》，成立医疗废物应急处置领导小组，由分管副院长任组长，院感科、后勤保障部、医务部、护理部、保卫科、信息科等部门负责人为成员，负责医疗废物意外事件的应急处置工作。第四十八条医疗废物意外事件包括：医疗废物流失、泄漏、扩散，医疗废物包装破损遗撒，医疗废物被盗，以及突发公共卫生事件下的医疗废物管理等。第四十九条一般意外事件（如少量医疗废物包装破损、遗撒，未造成环境污染及人员伤害）的处置流程：（一）发现人员立即停止操作，设置警示标识，疏散周围无关人员，防止接触污染区域。（二）立即向科室负责人及院感科、后勤保障部报告。（三）由经过培训的工作人员穿戴好个人防护用品（防护服、口罩、护目镜、手套、胶靴），对泄漏的医疗废物进行收集：1.破损的包装袋重新套入双层黄色医疗废物包装袋，扎紧封口，标注“泄漏污染”。2.泄漏在地面的医疗废物使用镊子或铲子收集，严禁徒手接触。3.污染区域用1000mg/L含氯消毒剂（传染病污染用2000mg/L）喷洒消毒，作用30分钟后再进行清洁。（四）处置完成后，由院感科对处置效果进行评估，确认合格后方可解除警示。（五）对事件发生的原因进行调查，制定改进措施，做好记录。第五十条较大及以上意外事件（如大量医疗废物流失、扩散，被盗，可能造成环境污染或传染病传播）的处置流程：（一）发现人员立即向科室负责人及院感科、后勤保障部、保卫科报告，同时采取临时控制措施，防止污染扩散。（二）应急领导小组立即启动应急预案，组织相关人员赶赴现场，划定警戒区域，疏散人员，设置警示标识，禁止无关人员进入。（三）院感科负责评估事件的危害程度，制定处置方案，后勤保障部负责组织现场处置，保卫科负责维护现场秩序，医务部负责做好可能受感染人员的医疗救治准备。（四）事件发生后24小时内，按照规定向当地卫生健康行政部门、生态环境部门及相关部门报告，不得迟报、瞒报、谎报。（五）配合相关部门进行调查处置，对污染区域进行彻底消毒，对接触人员进行健康监测，必要时采取预防性用药、隔离观察等措施。（六）事件处置结束后，形成书面调查报告，分析原因，总结教训，制定整改措施，防止类似事件再次发生。第五十一条突发公共卫生事件（如传染病暴发流行）期间的医疗废物管理特殊要求：（一）所有隔离病区、发热门诊产生的医疗废物及生活垃圾全部按照感染性废物管理，使用双层黄色包装袋，分层封扎，每层封口处用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，包装袋外标注“传染性废物”及产生科室。（二）医疗废物暂存时间不得超过24小时，安排专用车辆优先转运，转运人员穿戴二级防护用品。（三）暂存点每日消毒次数增加至4次，每次转运后立即消毒，消毒浓度提升至2000mg/L含氯消毒剂。（四）医疗废物转运路线避开普通医疗区域，实行专车专用，转运工具每次使用后进行彻底消毒。（五）追溯系统实行24小时监控，医疗废物产生后2小时内完成扫码登记，确保流向可追溯。第十章特殊医疗废物专项管理第五十二条病理性废物中涉及人体残肢、死胎、遗体的，按照国家及地方殡葬管理相关规定，由医院医务部、后勤保障部配合家属或殡葬机构进行处置，不得混入普通医疗废物转运处置。产妇放弃的胎盘，经产妇签字确认后，按照病理性废物处置，单独包装、登记，交由集中处置单位处置。第五十三条细胞毒性药物废物管理要求：（一）细胞毒性药物的配置须在生物安全柜内进行，操作人员穿戴双层手套、护目镜、防护服，配药后的废弃安瓿、注射器、输液器等全部放入专用的细胞毒性废物收集容器，密封后标注“细胞毒性废物”。（二）使用后的细胞毒性药物输液袋、注射器等，须在病房内密封包装，标注清楚后，由科室专人收集，移交后勤保障部单独存放，交由有资质的危险废物处置单位处置，严禁与普通感染性废物混放。第五十四条麻醉药品及第一类精神药品废弃管理要求：（一）临床科室废弃的麻醉、第一类精神药品，须登记药品名称、规格、数量、批号、废弃原因，由2名以上工作人员共同核对后，密封包装，移交药学部。（二）药学部建立废弃麻醉精神药品台账，定期向当地药品监督管理部门报告，在药品监督管理部门的监督下进行销毁，销毁记录保存不少于5年，严禁混入普通药物性废物处置。第五十五条含汞废物管理要求：（一）医院逐步淘汰含汞医疗器械及试剂，优先选用无汞产品，减少含汞废物产生量。（二）废弃的汞血压计、汞温度计、含汞试剂等，须单独收集在带密封盖的硬质塑料容器内，加入甘油或纯化水进行液封，防止汞挥发，容器外标注“含汞废物”及产生日期。（三）含汞废物由后勤保障部统一收集，交由具备含汞