2025年医疗废物、污水处置自查自纠工作总结

2025年医疗废物、污水处置自查自纠工作总结为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）及2025年医疗机构废弃物综合治理工作相关要求，全面排查整治医疗废物、污水处置环节风险隐患，堵塞管理漏洞，我院于2025年3月15日至11月20日分动员部署、全面自查、问题整改、巩固提升四个阶段开展全覆盖自查自纠工作，覆盖范围包括院本部1个、分院3个、社区卫生服务站7个、独立体检中心1个，涉及临床医技科室42个、行政后勤保障科室6个、外包服务单位3家。本次自查采用“听汇报、查资料、看现场、测数据、问人员”五维检查法，对照2大类17大项89小项自查清单逐项核验，累计填写检查记录表127份，访谈工作人员216名，检测样本326份，确保排查无死角、无盲区。现将具体工作情况总结如下：一、自查自纠工作组织实施情况（一）健全组织架构，压实工作责任我院成立由院长任组长、分管院感和后勤的副院长任双副组长的专项工作领导小组，成员涵盖院感科、总务科、医务科、护理部、设备科、财务科、安全管理科及各分院、社区站、体检中心负责人，下设医疗废物处置、污水处置2个专项检查组。其中医疗废物检查组由院感科牵头，配备5名专职检查员（含高级职称2名、中级院感专员3名），主要负责分类收集、转运、暂存、职业防护等环节的排查；污水处置检查组由总务科牵头，配备4名检查员（含环保工程师1名、给排水工程师1名、院感专员2名），同时邀请具备环保咨询资质的第三方机构2名专家全程参与技术指导，重点排查工艺运行、水质达标、设备运维等环节。为强化责任传导，我院组织签订《2025年医疗废物与污水处置安全责任书》共127份，覆盖科室负责人、一线操作人员、后勤运维人员、外包单位项目负责人等所有相关岗位，明确“谁主管谁负责、谁运营谁负责”的责任链条，将工作任务分解到岗、落实到人，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。（二）细化工作方案，明确排查标准专项工作领导小组对照《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗机构污水处理技术指南》《危险废物转移联单管理办法》等12项国家及行业法规标准，结合我院实际梳理形成《2025年医疗废物污水处置自查清单》，共设2大类17大项89小项检查内容。其中医疗废物类包含分类收集、内部转运、暂存管理、交接处置、人员防护、应急管理、可回收物管理等9大项47小项，每项明确检查标准、责任主体、核查方式；污水处置类包含工艺运行、水质检测、消毒管理、设备运维、污泥处置、废气处置、雨污分流、应急管理等8大项42小项，细化量化各项指标阈值，避免排查弹性过大。自查工作实行“清单化管理、销号式推进”，对排查发现的问题逐一建立问题台账，明确整改措施、责任科室、完成时限，安排专人跟踪整改进度，确保“发现一项、整改一项、销号一项”。（三）强化培训宣贯，提升全员意识我院采用分层分类模式开展全覆盖培训，确保相关人员掌握政策要求和操作规范：一是管理层培训，组织院领导、科室负责人、外包单位负责人开展专项培训2期，共86人参加，重点解读法律法规要求、主体责任、问责机制，培训后闭卷考核合格率100%；二是一线医护人员培训，以科室为单位开展晨交班学习+集中培训，累计开展集中培训6期、科室学习126次，覆盖医护人员1247人，考核合格率99.6%，4名不合格人员经补考后全部达标；三是后勤运维及外包人员专项培训，针对保洁员、转运员、污水站运维员等重点岗位开展实操培训4期，共112人参加，重点考核分类识别、防护穿戴、设备操作、应急处置等实操技能，考核合格率100%。宣传方面，我院在院内电子屏滚动播放科普视频21条，在病房、门诊、暂存点等区域张贴分类指引、警示海报76张，在医院内网、公众号发布相关知识推文8篇，同时针对患者及家属发放宣传折页1.2万份，引导共同参与废弃物分类管理。经抽样调查（随机抽取200名职工+100名患者），全员知晓率达98.5%。二、医疗废物处置自查情况2025年1-10月，全院累计产生医疗废物319.59吨，其中感染性废物268.42吨（占84.0%）、损伤性废物24.76吨（占7.75%）、病理性废物12.35吨（占3.86%）、药物性废物6.74吨（占2.11%）、化学性废物7.32吨（占2.29%），全部按规定交由具备资质的机构处置，未发生流失、泄漏、扩散等事件。（一）分类收集管理全院严格按照“五类三分”要求开展医疗废物分类收集，统一使用带可追溯二维码的专用包装袋、锐器盒，每个包装容器上标注产生科室、产生日期、类别、重量等信息，确保源头可追溯。本次自查共抽查医疗废物包装袋1260袋，分类合规1237袋，合规率98.17%；抽查损伤性废物锐器盒320个，封口规范、标识清晰的315个，合规率98.44%。针对重点科室的特殊废物，我院实行专项管理：一是传染病区（发热门诊、感染科病房）医疗废物采用双层包装袋，鹅颈结分层封口，标注“传染病”专用标识，本次抽查传染病区医疗废物180袋，全部符合规范；二是检验科病原体培养基、菌种毒种保存液等高危险废物，先在科室内部进行高压蒸汽灭菌后再按感染性废物转运，抽查高压灭菌记录120份、灭菌效果生物监测记录40份，合格率100%；三是肿瘤科化疗药物废物按药物性废物单独收集，使用红色专用包装袋并标注“细胞毒性药物”标识，累计处置2.36吨，全部规范交接；四是麻醉药品空安瓿实行专柜存放、双人双锁管理，账物核对一致，抽查120份处置记录，账物相符率100%。未被污染的输液瓶（袋）按可回收物单独管理，与具备再生资源回收资质的企业签订协议，设置专用收集容器，明确不得混入医疗废物或其他生活垃圾，2025年1-10月累计回收未被污染输液瓶（袋）12.76吨，全部流向合规回收渠道，未发生违规外流情况。（二）内部转运管理我院固定8名专职转运人员负责医疗废物内部转运，全部经培训合格后上岗，转运路线采用专用污梯、专用通道，避开门诊、食堂等人员密集区域，日常转运频次为每天3次（8:00、14:00、20:00），传染病区医疗废物实行单独转运，每天2次（10:00、18:00），转运时段在通道入口设置警示标识，禁止无关人员进入。本次自查抽查转运记录240份，转运时间、路线、重量、交接双方签字等要素齐全的237份，合规率98.75%；抽查转运工具消毒记录180份，每次转运后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒的记录完整率98.89%。全院现有医疗废物专用转运车12辆，全部为密闭式、防渗漏、易清洗设计，其中3辆为智能转运车，配备定位系统、重量自动采集模块、扫码终端，可实现转运全流程数据自动上传。转运人员全部配备应急处置包，内含消毒用品、防护用品、收集工具、警示标识等，抽查8名转运人员的应急处置知识掌握情况，全部能准确描述泄漏、遗撒等突发事件的处置流程。（三）暂存场所管理全院共设医疗废物暂存点5个（院本部1个、3个分院各1个、体检中心1个），全部符合远离医疗区、食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放场所的选址要求，均设置“医疗废物暂存处”“禁止吸烟饮食”等警示标识，配备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏“五防”设施，以及洗手池、消毒设备、通风系统、称重设备、全覆盖监控系统，监控录像保存时间不少于30天。本次自查共检查5个暂存点的30项硬件指标，4个完全符合规范，1个分院暂存点存在防鼠网局部破损问题，已纳入问题台账。暂存时间严格执行“感染性废物不超过48小时、病理性废物不超过24小时”的规定，抽查2025年1-10月暂存出入库记录500份，符合时限要求的496份，合规率99.2%。暂存点每日用2000mg/L含氯消毒剂对地面、墙面、转运工具消毒2次，抽查消毒记录220份，合规率99.09%。出入库实行双人核对、扫码登记，每批医疗废物入库时称重并打印交接单，双方签字确认，电子台账与纸质台账同步保存。经核对，2025年1-10月全院医疗废物产生总量与第三方处置机构接收量差值为0.12吨（为水分蒸发、包装袋残留等合理损耗），账物相符率99.96%。（四）交接处置管理我院与具备医疗废物经营资质的处置机构签订年度处置协议，处置机构资质齐全、经营范围覆盖我院产生的全部类别医疗废物。外部转运车辆为危险货物运输专用车辆，驾驶员、押运员均持有相应资格证书，交接时双方在暂存点共同核对废物类别、重量、数量，签字确认后开具危险废物转移联单，电子联单同步上传至省危险废物监管平台，纸质联单保存期限不少于5年。本次抽查2025年1-10月危废转移联单120份，全部填写规范、要素齐全。转运频次根据各点位产生量合理设置：院本部每2天转运1次，分院每3天转运1次，社区卫生服务站每5天转运1次，全部满足暂存时限要求。针对化学性、病理性等特殊类别废物，我院单独签订补充协议，明确处置工艺为高温焚烧，确保处置合规，累计处置化学性废物7.32吨、病理性废物12.35吨，全部符合要求。（五）人员防护与健康监护从事医疗废物收集、转运、暂存的工作人员全部配备个人防护用品，包括工作服、防护帽、N95口罩、防护手套、胶鞋、防护面屏等，按需发放并定期更换。本次抽查16名相关工作人员，防护用品配备齐全率100%，规范穿戴率93.75%，1名新入职人员存在穿戴不规范问题，已现场纠正。我院建立职业健康监护档案，每年组织相关人员进行职业健康检查，2025年已完成16名重点岗位人员体检，未发现职业相关疾病。制定《医疗废物相关职业暴露处置流程》，配备职业暴露应急药箱，发生针刺伤、皮肤黏膜接触等暴露事件时按流程处置并上报。2025年1-10月共发生医疗废物相关职业暴露2起，均为护理人员操作时被锐器刺伤，按规程处置后无感染，上报率100%，随访结果全部正常。（六）应急管理我院制定《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案》，明确不同等级突发事件的响应流程、处置措施、责任分工，每半年组织1次应急演练。2025年已组织2次专项演练，分别为“医疗废物转运途中泄漏应急演练”“医疗废物暂存点火灾应急演练”，参演人数分别为32人、28人，演练后形成评估报告，梳理出“警示标识摆放不及时”“消毒范围不够”等2项问题，已全部改进。应急物资储备方面，全院共配备医疗废物应急处置包12个（转运车每车1个、暂存点每个2个、各临床科室每科1个），内含消毒用品、防护用品、收集工具、警示带等，本次抽查20个应急包，物资齐全、在有效期内的19个，1个社区站应急包内消毒湿巾过期，已纳入问题台账。三、医疗污水处置自查情况全院共设污水处理站4座（院本部1座、3个分院各1个），社区卫生服务站、体检中心污水全部汇入就近分院或院本部污水管网处理。总设计处理规模为4000m³/d，其中院本部3000m³/d、3个分院分别为500m³/d、300m³/d、200m³/d。2025年1-10月实际日均处理量为2894m³/d，设施负荷率72.35%，处于合理运行区间。（一）污水处理设施建设运行我院污水处理采用“预处理+生化处理+深度消毒”工艺，其中预处理包含格栅、调节池、化粪池，生化处理采用A/O工艺，深度消毒采用次氯酸钠投加消毒；传染病区污水先进入专用预消毒池，接触消毒1.5小时以上再进入综合污水处理系统，完全符合GB18466-2005标准要求。院内食堂污水经隔油池预处理后纳入污水管网，雨水、污水分流排放，雨污管网标识清晰，无混接、错接情况。本次自查检查4座污水站的工艺运行记录共1216份（每座每日1份，1-10月共304天），曝气量、污泥浓度、回流比、消毒剂投加量等运行参数记录完整、符合工艺要求的1189份，合规率99.08%。4座污水站全部安装在线监测系统，监测指标涵盖pH值、化学需氧量（COD）、氨氮、总余氯、粪大肠菌群数，与属地生态环境部门监控平台联网，数据实时上传。2025年1-10月累计产生有效在线监测数据12.76万组，达标率99.92%，超标数据共102组，均为短时波动（由暴雨、设备临时调试等原因导致），已全部按要求报备并整改到位，未造成环境污染事件。进水水质方面，2025年1-10月院本部污水站进水COD平均浓度286mg/L、氨氮平均32mg/L；出水COD平均42mg/L、氨氮平均3.8mg/L、总余氯平均1.2mg/L、粪大肠菌群数平均20MPN/L，全部符合GB18466-2005表2排放标准要求（COD≤60mg/L、氨氮≤15mg/L、总余氯≥0.5mg/L、粪大肠菌群数≤500MPN/L）。（二）水质检测管理我院实行“自检+第三方检测”双重检测机制：一是各污水站均配备化验室，每日检测pH值、COD、氨氮、总余氯、粪大肠菌群数等指标，其中总余氯每2小时检测1次，2025年1-10月累计自检水质样本1216份，达标率99.34%，超标样本主要为雨季总余氯短时偏低，已及时调整消毒剂投加量后恢复达标；二是委托具备CMA资质的第三方检测机构每季度开展一次全项检测，检测指标包含pH、COD、BOD5、氨氮、总磷、总氮、粪大肠菌群数、总余氯、沙门氏菌、志贺氏菌、结核杆菌（院本部）等共21项，2025年已完成3季度检测共12份报告，全部达标，达标率100%。针对传染病区预消毒污水，我院每半月检测1次粪大肠菌群数，要求达到粪大肠菌群数≤100MPN/L的预消毒标准，2025年1-10月累计检测80份，全部符合要求。（三）消毒工艺管理我院采用有效氯含量10%的次氯酸钠溶液作为消毒剂，由具备危险化学品经营资质的供应商供应，每批次随货提供质量检测报告，2025年1-10月共采购次氯酸钠126.8吨，全部批次合格。消毒剂投加采用自动投加系统，可根据进水水量、水质实时调整投加量，确保接触时间≥1小时、总余氯稳定在排放标准范围内。本次自查抽查消毒剂投加记录1216份，投加量符合要求、记录完整的1207份，合规率99.26%。消毒剂储存全部使用阴凉、干燥、通风的专用库房，配备泄漏应急处置设施（围堰、中和剂、吸附材料等），储存量不超过1个月用量，符合危险化学品储存要求，本次检查4个消毒剂库房，全部符合规范。（四）设备运维管理我院建立污水处理设备运维台账，对格栅、提升泵、曝气风机、消毒设备、在线监测设备等分类制定维护保养周期：格栅每日清渣1次，提升泵每月检修1次，曝气风机每季度保养1次，在线监测设备每月自行校准1次、每季度由第三方专业机构校验1次。本次自查统计：2025年1-10月累计格栅清渣记录1216份，完整率99.51%；提升泵检修记录40份（4座站点每月1次），完整率100%；风机保养记录12份（每季度1次），完整率100%；在线监测设备校准记录40份（每月1次）、第三方校验报告12份（每季度1次），全部符合计量管理要求。4座污水站主要设备共68台，完好设备66台，1个分院的备用提升泵存在密封件老化问题，已纳入问题台账，设备完好率97.06%，因备用设备冗余配置，未影响正常运行。（五）污泥与废气处置污水处理站产生的污泥属于危险废物（HW01类），我院严格按危险废物管理要求，每半年清掏一次，清掏前委托第三方检测机构开展污泥属性检测，确认符合《医疗机构水污染物排放标准》中污泥控制标准后，交由具备危废经营资质的专业单位处置，签订处置协议并留存危废转移联单。2025年1-10月累计清掏污泥18.72吨（院本部12.36吨、分院合计6.36吨），转移联单共24份，账物相符率100%。污水站产生的废气采用“活性炭吸附+紫外线消毒”工艺处理后高空排放，每季度委托第三方检测一次废气排放情况，2025年已检测3次，氨、硫化氢、臭气浓度等指标全部符合《医疗机构水污染物排放标准》中废气排放限值要求，无异味扰民投诉。（六）人员与应急管理我院现有污水站运维人员8名（院本部4名、每个分院1名、主管1名），全部持有污水处理工职业资格证书，持证上岗率100%。运维人员配备工作服、防护帽、口罩、耐酸碱手套、胶鞋、防毒面具等防护用品，定期更换，抽查8名运维人员的防护用品配备及使用情况，全部符合要求。应急管理方面，我院制定《污水处理系统突发环境事件应急预案》并在属地生态环境部门备案，每半年组织1次应急演练，2025年已组织“污水站设备故障应急演练”“消毒剂泄漏应急演练”2次，参演人数分别为24人、18人，演练评估合格，提出的3项改进措施已全部落实。应急物资储备满足72小时应急需求，包括移动应急泵2台、备用发电机4台、备用消毒剂5吨、中和剂2吨、全套防护用品20套等，台账清晰，定期检查更新。四、自查发现的主要问题本次自查共发现问题12项，其中医疗废物处置类7项、医疗污水处置类5项，均为一般隐患，无重大安全隐患，具体如下：（一）医疗废物处置类问题1.分类收集存在轻微混放：抽查2个内科病房的医疗废物包装袋内混入少量未被污染的输液外包装袋（塑料薄膜），属于生活垃圾混入医疗废物；1个口腔科的锐器盒内混入少量感染性棉签，主要原因是保洁人员分类识别能力不足、部分护理人员操作随意，患者及家属分类意识薄弱。2.暂存点设施维护不到位：1个分院的医疗废物暂存点防鼠网存在2cm×3cm的破损，纱门合页松动，主要原因是后勤运维人员日常巡检不细致，未及时发现设施损坏。3.转运记录填写不规范：抽查发现3份转运记录仅签署姓氏、未签全名，2份记录重量未保留一位小数，不符合追溯管理要求，主要原因是转运人员责任意识不强，记录不严谨。4.个别应急物资过期：1个社区卫生服务站的医疗废物应急处置包内，1包消毒湿巾过期（有效期至2025年2月），主要原因是科室院感护士每月巡检时未仔细核对有效期，存在疏忽。5.可回收物管理记录不完整：1个分院的输液瓶（袋）回收记录未注明回收企业资质编号，仅签署回收人员姓名，主要原因是总务科管理人员对可回收物管理的台账要求掌握不牢，记录要素不全。6.职业防护操作不规范：1名新入职的转运人员穿戴防护用品时，未将防护帽完全覆盖头发、手套袖口未套在工作服外，主要原因是新员工岗前实操考核不够严格，日常监督不到位。7.消毒记录存在遗漏：体检中心医疗废物暂存点的兼职管理人员有2天未填写消毒时间，仅签署姓名，主要原因是兼职人员工作繁忙，记录时遗漏关键信息。（二）医疗污水处置类问题1.备用设备维护不及时：1个分院污水站的1台备用提升泵密封件老化，存在漏水隐患，主要原因是运维人员日常巡检仅关注运行设备，未按要求检查备用设备状态。2.在线监测校准记录不全：院本部污水站10月份在线监测设备校准记录中，未填写校准用标准溶液的浓度和批号，不符合计量管理要求，主要原因是化验人员记录不细致，漏填关键要素。3.消毒剂库房标识不清晰：1个分院的消毒剂库房次氯酸钠储存区，仅设置“消毒用品”标识，未张贴“腐蚀性物品”“当心灼伤”“禁止明火”等危险化学品警示标识，主要原因是总务科对危险化学品储存的标识要求落实不到位。4.污泥清掏记录要素不全：1个分院的10月份污泥清掏记录，仅标注清掏月份、未注明具体日期，未附清掏现场照片，主要原因是总务科管理人员未严格执行污泥管理台账要求。5.雨季抗冲击能力不足：2025年7月暴雨期间，院本部污水站进水水量短时达到设计负荷的120%，导致总余氯出现3小时的短时偏低（0.42mg/L，低于标准0.5mg/L），虽及时调整投加量并报备，但反映出调节池容积偏小、应对极端降雨的能力有待提升。五、问题整改落实情况针对排查发现的12项问题，我院按照“立行立改+限期整改”的分类处置原则，逐一明确整改措施、责任科室、完成时限，安排专人跟踪督办，截至2025年11月15日，所有问题已全部整改完成，整改完成率100%，做到“整改一个、销号一个、规范一类”。（一）医疗废物类问题全部销号1.针对分类混放问题：由院感科牵头，一是组织保洁人员、临床护理人员开展医疗废物分类专项培训2期，共186人参加，重点讲解分类边界、常见混放情形识别，培训后闭卷+实操考核合格率100%；二是在每个病房、门诊的医疗废物桶、生活垃圾桶旁张贴图文对照的分类提示海报，共张贴128张；三是建立“科室每日自查、院感科每周抽查”的监督机制，将分类合规率纳入科室绩效考核。2025年10月下旬抽查医疗废物包装袋320袋，分类合规率达99.69%，较自查初期提升1.52个百分点，混放问题已有效解决。2.针对暂存点设施破损问题：由总务科牵头，当天完成该分院暂存点防鼠网更换、纱门合页加固，同时对全院5个医疗废物暂存点的“五防”设施开展全面排查，发现院本部暂存点通风口纱网堵塞问题1处，一并整改完成。整改后经院感科验收，所有暂存点硬件设施全部符合规范要求。3.针对转运记录不规范问题：由总务科牵头，一是组织8名转运人员开展记录规范专项培训，明确记录必须包含全名、重量保留一位小数、时间精确到分钟、交接双方签字等要求，培训后逐一考核，全部合格；二是启用电子转运记录系统，转运人员通过PDA扫码登记，系统自动采集重量、时间、人员信息，避免人工记录误差，目前已在院本部及3个分院全面启用，记录规范率达100%。4.针对应急物资过期问题：由院感科牵头，当天更换该社区站应急包内的过期消毒湿巾，同时对全院12个医疗废物应急处置包开展全面排查，发现另1个社区站的1包医用口罩过期，一并更换。建立应急物资每月巡检制度，由各科室院感护士负责核对有效期，院感科每季度抽查，确保物资始终处于有效状态，2025年10月下旬抽查20个应急包，全部合格。5.针对可回收物记录不全问题：由总务科牵头，补充完善该分院2025年1-10月输液瓶（袋）回收记录的企业资质编号等信息，同时更新回收记录模板，明确要求记录回收时间、重量、回收企业名称、资质编号、回收人员签字、现场照片6项要素，11月起已启用新模板，记录全部符合规范。6.针对职业防护不规范问题：由院感科牵头，对该名新入职转运人员开展二次实操培训，重点考核防护用品穿脱流程，考核合格后方可上岗；同时加强日常监督，院感科每周抽查转运人员防护穿戴情况，2025年10月共抽查16人次，全部符合规范。7.针对消毒记录遗漏问题：由体检中心、总务科共同负责，对兼职管理人员进行批评教育，明确每日消毒时间为8:30、16:30，在暂存点设置定时提醒闹钟，避免遗忘；总务科安排专人每周抽查消毒记录，2025年10月下旬抽查30份记录，全部规范。（二）医疗污水类问题整改到位1.针对备用提升泵密封件老化问题：由总务科牵头，3天内完成该分院备用提升泵密封件更换，同时对4座污水站的22台备用设备（提升泵、风机、消毒泵等）开展全面排查，发现1台备用风机皮带老化，一并更换。完善设备巡检制度，要求运维人员每日巡检必须检查备用设备状态，每月试启动1次备用设备，确保备用设备完好率100%。整改后复查，所有设备完好率达100%。2.针对在线监测校准记录不全问题：由总务科、化验室共同负责，当天补填10月份校准记录的标准溶液浓度、批号信息；组织4座污水站的化验人员开展记录规范专项培训，明确校准记录必须包含校准时间、设备编号、标准溶液名称、浓度、批号、校准人、校准结果、误差范围、是否合格、复核人等12项要素；建立化验记录三级审核制度（化验员自查、化验室负责人审核、总务科抽查），2025年11月抽查8份校准记录，全部符合要求。3.针对消毒剂库房标识不清问题：由总务科牵头，2天内为该分院消毒剂库房张贴“腐蚀性物品”“当心灼伤”“禁止明火”“必须戴防护手套”等警示标识6块，同时对全院4个消毒剂库房的标识开展全面排查，补充完善警示标识12块，全部符合危险化学品储存标识要求，经安全管理科验收合格。4.针对污泥清掏记录不全问题：由总务科牵头，补充完善该分院10月份污泥清掏记录的具体日期，补附现场照片；更新污泥管理台账模板，明确要求包含清掏时间、重量、处置单位、转移联单编号、现场检测报告、现场照片、经办人、负责人签字8项要素，建立“一台账、一报告、一联单”的污泥全追溯管理模式，整改后抽查2025年所有污泥清掏记录，全部规范。5.针对雨季抗冲击能力不足问题：由总务科、基建科共同负责，一是制定《雨季污水处理应急处置方案》，明确暴雨期间的人员值守、水量调节、消毒剂投加调整流程，配备2台流量100m³/h的移动应急泵，将院本部原有500m³的备用储水池改造为应急调节池，暴雨时可临时储存超额进水；二是申报2026年院本部污水站调节池扩容改造项目，计划将调节池容积从现有800m³扩容至1500m³，从根本上提升抗冲击负荷能力；三是与属地气象部门建立预警联动机制，提前获取暴雨预警信息，提前调整运行参数。2025年10月的2次暴雨期间，4座污水站运行平稳，水质全部达标，未出现超标情况。六、长效机制建设情况本次自查自纠工作不仅聚焦问题整改，更注重标本兼治，围绕制度、技术、考核、培训四个维度建立长效管理机制，持续提升管理水平。（一）完善制度标准体系结合本次自查发现的问题及最新法规要求，我院修订完善了《医疗废物分类收集管理制度》《医疗废物转运交接管理制度》《医疗废物暂存点管理制度》《污水处理站运行管理制度》《污泥处置管理制度》《医疗废物与污水应急管理办法》等6项制度，新制定《医疗废物可回收物管理细则》《污水处理设备巡检操作规程》《医疗废物与污水追溯管理规定》等3项制度，形成“1个总体办法+9项专项制度”的制度体系，覆盖分类收集、内部转运、暂存、外部处置、运维、应急、追溯全流程，确保各项工作有章可循、有标可依。（二）升级智慧监管手段一是升级医疗废物全链条追溯系统，实现从科室产生、内部转运、暂存入库、外部交接的全流程扫码追溯，数据实时上传至院感管理平台，自动生成电子台账，对暂存超时、重量偏差过大、分类异常等情况自动预警，2025年10月系统上线以来，共发出预警12次，全部在30分钟内处置完毕；二是升级污水在线监测系统，增加进水流量、调节池液位、消毒剂余量的实时监测功能，异常数据自动推送至运维人员手机，响应时间从原来的2小时缩短至15分钟；三是在医疗废物暂存点、污水站、转运通道等重点区域安装AI智能监控摄像头，可自动识别未穿防护服、违规操作、垃圾混放等行为，实时报警，大幅提升监管效率，减少人工监管盲区。（三）健全考核奖惩机制将医疗废物、污水处置工作纳入科室年度绩效考核，权重占比5%，明确分类合规率、记录规范率、设备完好率、水质达标率、隐患整改率等5项核心考核指标，每月考核，考核结果与科室绩效奖金、科室负责人评优评先直接挂钩。建立专项奖惩机制，对全年零隐患、工作落实到位