2025年执业药师继续教育试题及答案

2025年执业药师继续教育试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年1月正式施行的《药品网络销售监督管理办法补充规定》，下列药品中允许药品网络零售企业向个人消费者销售的是（）A.终止妊娠药品B.肽类激素中的胰岛素C.医疗机构配制的中药制剂D.蛋白同化制剂（胰岛素除外）答案：B解析：2025年执行的网售药品负面清单明确，疫苗、血液制品、终止妊娠药品、医疗机构制剂、蛋白同化制剂（胰岛素除外）、放射性药品、药品类易制毒化学品等不得通过网络向个人消费者销售；胰岛素属于临床必需的肽类激素，可凭合法有效处方通过合规网络药品零售渠道销售，非处方药无需处方即可在符合资质的网络渠道购买。2.2025年1月正式实施的《国家基本药物目录（2024年版）》共收录化学药品、生物制品与中成药品种总数为（）A.685种B.698种C.707种D.732种答案：C解析：本次基药目录调整坚持“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的原则，共收录化学药品和生物制品422种、中成药285种，合计707种，重点补充了儿童用药、抗肿瘤用药、慢性病用药、罕见病用药等临床急需品种，进一步优化了目录结构，覆盖临床主要疾病诊疗需求。3.根据2025年3月实施的《药品零售企业分级分类管理规范》，可经营二类精神药品、医疗用毒性中药品种、中药饮片的零售药店等级为（）A.一级零售药店B.二级零售药店C.三级零售药店D.所有等级零售药店经备案均可答案：C解析：新版零售药店分级标准中，一级零售药店仅可经营乙类非处方药，至少配备1名药学技术人员；二级零售药店可经营甲类、乙类非处方药及除特殊管理药品、中药饮片外的处方药，至少配备1名执业药师；三级零售药店可经营全品类合规药品，包括符合规定的二类精神药品、医疗用毒性药品、中药饮片，至少配备2名执业药师，其中经营中药饮片的需配备中药学类执业药师，经营特殊管理药品的需配备1名中级以上职称的药学技术人员负责质量管控。4.根据2024年修订的《抗肿瘤药物临床应用管理办法》（2025年实施），特殊使用级抗肿瘤药物的处方权授予条件为（）A.取得初级专业技术职务任职资格的执业医师，经院内抗肿瘤药物合理使用培训合格B.取得中级专业技术职务任职资格的执业医师，经院内抗肿瘤药物合理使用培训合格C.取得高级专业技术职务任职资格的执业医师，经院内抗肿瘤药物专项培训考核合格D.所有执业医师经线上培训合格即可授予答案：C解析：新版办法将抗肿瘤药物分为普通使用级、限制使用级、特殊使用级三级，普通使用级可由初级以上职称医师经培训后开具，限制使用级由中级以上职称医师经培训后开具，特殊使用级因价格昂贵、不良反应明显、适应证限制严格，需由副高级以上职称医师经专项培训考核合格后方可开具，临床使用时需严格把握适应证，避免不合理使用增加患者负担与用药风险。5.2024版《老年患者潜在不适当用药Beers标准（中国更新版）》明确，75岁以上老年患者无明确指征时应避免长期使用的药物不包括（）A.质子泵抑制剂（连续使用超过8周）B.长效苯二氮䓬类镇静催眠药C.格列本脲D.二甲双胍（eGFR≥45ml/min/1.73㎡）答案：D解析：新版Beers标准指出，75岁以上老年患者长期无指征使用质子泵抑制剂会增加骨质疏松性骨折、艰难梭菌感染、维生素B12缺乏风险；长效苯二氮䓬类药物会增加认知功能损害、跌倒、骨折风险；格列本脲半衰期长，易引发严重、持久的低血糖，均为老年患者潜在不适当用药。二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药，在eGFR≥45ml/min/1.73㎡的老年患者中使用安全性良好，不属于不适当用药范畴。6.根据2024年修订的《药物警戒质量管理规范》（2025年实施），药品上市许可持有人获知非死亡类严重药品不良反应后，上报时限为自获知之日起（）A.7日内B.15日内C.30日内D.90日内答案：B解析：新版规范优化了不良反应上报时限要求，其中死亡病例需立即（24小时内）上报，同时开展风险排查；非死亡类严重不良反应需在15日内上报，提交规范的个例不良反应报告；非严重不良反应需在30日内上报；境外发生的严重不良反应需在获知后30日内提交汇总报告。7.根据2024年修订的《抗菌药物临床应用分级管理目录》，下列抗菌药物中属于特殊使用级的是（）A.口服头孢呋辛酯B.口服阿奇霉素C.多黏菌素BD.口服左氧氟沙星答案：C解析：特殊使用级抗菌药物指具有明显或严重不良反应、细菌耐药率高、价格昂贵、需严格控制使用以避免耐药过快产生的抗菌药物，包括多黏菌素类、替加环素、新型β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类特殊品种、抗真菌药物特殊品种等；口服头孢呋辛酯、口服阿奇霉素、口服左氧氟沙星均属于非限制使用级抗菌药物，初级职称医师经培训合格即可开具。8.2024年修订的《中成药临床应用指导原则》明确，含朱砂（硫化汞）的中成药需严格控制疗程与剂量，避免汞蓄积中毒，下列中成药中含有朱砂成分的是（）A.牛黄解毒片B.天王补心丹C.附子理中丸D.小活络丸答案：B解析：天王补心丹为安神类中成药，组方中含有朱砂，常规口服疗程不超过2周，肝肾功能不全患者、孕妇、儿童慎用，严禁长期、超剂量服用。牛黄解毒片含雄黄（二硫化二砷），附子理中丸含制附子（乌头碱类），小活络丸含制川乌、制草乌，均属于含毒性成分中成药，需严格按说明书使用。9.国家药监局2024年发布的《妊娠期与哺乳期妇女用药标签规范》（2025年实施）将药物妊娠期使用风险分为（）层级，逐步替代传统的ABCDX分级体系。A.3个B.4个C.5个D.6个答案：C解析：新版标签规范将药物妊娠期风险分为5个层级：1级为大量临床对照研究证实无胎儿风险；2级为动物实验未发现风险但临床对照研究数据不充分；3级为动物实验证实存在风险，但临床获益可能大于潜在风险；4级为临床研究证实存在胎儿风险，仅在母体生命危急且无替代药物时可考虑使用；5级为临床及临床前研究证实明确致畸风险，妊娠期禁用。10.根据2024年修订的《药品经营质量管理规范》（2025年实施），零售药店处方药销售管理要求中，下列说法错误的是（）A.处方审核需由在岗执业药师承担，不得由其他岗位人员代为履行B.对存在配伍禁忌、超剂量的处方，执业药师应当拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配C.电子处方与纸质处方具有同等效力，药店可无需留存处方记录直接调配D.处方调配完成后需经执业药师复核无误，方可将药品交付购药者答案：C解析：新规明确，电子处方需来源真实、可追溯，处方审核、调配、交付全流程记录需完整留存，保存期限不少于5年，严禁无处方销售处方药、“先售药后补审处方”等违规行为。11.2024版《高血压合理用药指南（第3版）》提出，合并2型糖尿病的高血压患者，首选的降压药物类别为（）A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）C.噻嗪类利尿剂D.α受体阻滞剂答案：B解析：ACEI/ARB类药物可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白排泄，对糖尿病患者心、肾等靶器官具有明确保护作用，为合并糖尿病、慢性肾病（无禁忌证）的高血压患者首选用药。大剂量噻嗪类利尿剂可能影响糖脂代谢，β受体阻滞剂对糖代谢存在潜在影响，均非此类患者首选用药。12.《2025年兴奋剂目录》中列入管制的物质不包括（）A.促红细胞生成素B.人胰岛素C.呋塞米D.维生素C答案：D解析：2025版兴奋剂目录涵盖蛋白同化制剂、肽类激素、利尿剂、β受体阻滞剂、麻醉止痛剂、刺激剂等7大类共362种物质，促红细胞生成素属于肽类激素、呋塞米属于利尿剂、人胰岛素属于肽类激素，均列入管制范围；维生素C为普通营养补充剂，不属于兴奋剂管制范畴。13.零售药店中药饮片经营管理要求中，下列做法不符合规定的是（）A.中药饮片调剂严格执行“十八反”“十九畏”配伍禁忌规定B.罂粟壳不得单方销售，必须凭盖有医疗机构公章的执业医师处方调配，每张处方剂量不超过3日常用量C.中药饮片装斗前开展质量复核，防止错斗、串斗、饮片霉变D.医疗用毒性中药饮片与普通中药饮片放置在相邻斗格中，方便调配答案：D解析：医疗用毒性中药饮片必须实行专人、专柜、专锁、专账、专用处方的“五专”管理，单独存放，严禁与普通中药饮片混放；罂粟壳严禁陈列、不得单售，处方留存3年备查，连续使用不得超过7天。14.患者因冠心病支架植入术后规律服用氯吡格雷抗血小板治疗，为减少胃肠道不良反应拟联用质子泵抑制剂，下列药物中应避免选用的是（）A.奥美拉唑B.雷贝拉唑C.泮托拉唑D.艾普拉唑答案：A解析：奥美拉唑主要经肝脏CYP2C19酶代谢，可竞争性抑制氯吡格雷的活化过程，降低其抗血小板疗效，增加支架内血栓风险；雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑对CYP2C19酶亲和力低，与氯吡格雷的药物相互作用极小，可安全联用。15.根据2024年修订的《疫苗储存和运输管理规范》（2025年实施），疫苗冷链储存、运输全过程的温度自动记录间隔不得超过（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：A解析：新版规范提高了疫苗冷链监测要求，储存、运输环节需配备经校准的温度自动监测设备，记录间隔不超过5分钟，温度超出规定范围时自动触发声光报警，温度监测记录保存至疫苗有效期满后不少于5年备查，确保疫苗全程冷链不断链。16.根据2024年非处方药目录调整公告，下列药品中可调整为乙类非处方药，允许在经备案的普通商业企业销售的是（）A.复方甘草片B.0.3g规格布洛芬缓释胶囊（限解热镇痛用途，疗程不超过3天）C.口服酮康唑制剂D.注射用维生素C答案：B解析：复方甘草片因含阿片类成分存在滥用风险，按处方药管理；口服酮康唑存在严重肝毒性风险，为处方药；所有注射剂均不得作为非处方药管理；0.3g规格布洛芬缓释胶囊经安全性评估，在短期对症使用时安全性较高，调整为乙类非处方药。17.执业药师为使用布地奈德福莫特罗吸入剂的哮喘患者开展用药指导，下列说法正确的是（）A.吸入药物后无需漱口B.该药物为短效支气管扩张剂，仅需在哮喘急性发作时使用C.吸入药物后需立即用清水漱口并吐出漱口水，避免口咽部念珠菌感染D.哮喘症状消失后可立即停药答案：C解析：布地奈德福莫特罗为吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂的复合制剂，属于哮喘控制类药物，需规律使用以维持病情稳定，不可自行停药；其中福莫特罗起效迅速，可用于哮喘急性发作的缓解治疗；吸入药物后漱口可减少糖皮质激素在口咽部的残留，降低念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应发生率。18.2024年修订的《药品不良反应报告和监测管理办法》明确，药品不良反应的定义为（）A.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应B.不合格药品使用后出现的有害反应C.超剂量使用药品时出现的有害反应D.用药差错导致的有害反应答案：A解析：药品不良反应的定义排除了药品质量问题、超剂量使用、用药不当、用药差错等导致的有害反应，特指合格药品在预防、诊断、治疗疾病过程中，按正常用法用量使用时出现的非预期有害反应。19.2025年实施的《零售药店慢病药学服务规范》要求执业药师为慢病患者建立规范化药历，药历核心内容不包括（）A.患者基本信息、病史、药物过敏史、用药史B.药物治疗方案、药学监护要点C.患者全部家庭成员的完整健康档案D.用药依从性评估、不良反应记录、随访计划答案：C解析：慢病药历需记录患者本人的疾病、用药、过敏史、治疗方案、监护计划等核心信息，仅需记录与患者疾病相关的家族史内容，无需收集患者全部家庭成员的完整健康信息。20.零售药店经营第二类医疗器械需要取得的合法资质是（）A.仅需取得营业执照即可开展经营B.第二类医疗器械经营备案凭证C.医疗器械经营许可证D.无需任何备案或许可答案：B解析：第一类医疗器械经营无需备案或许可；第二类医疗器械经营需向设区的市级药品监管部门备案，取得经营备案凭证；第三类医疗器械经营需取得医疗器械经营许可证，经营过程中需配备执业药师负责医疗器械质量审核与用械指导。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题的备选项中，有2个及2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025年实施的《药品零售企业药学服务规范》，执业药师在零售药店在岗期间应当履行的核心职责包括（）A.处方审核与处方调配复核B.为购药公众提供合理用药指导与健康教育C.收集、上报药品不良反应与药物警戒信号D.参与药品质量验收、储存养护等质量管理工作答案：ABCD解析：规范明确，执业药师是零售药店药学服务的核心责任人，需承担处方审核、用药指导、药物警戒、药品质量管理等职责，严禁执业药师“挂证”，在岗期间需佩戴执业药师标识牌明示身份。2.2024版《中国老年慢性病多重用药安全专家共识》提出，老年患者用药需遵循的核心原则包括（）A.受益原则：明确用药适应证，确保用药获益大于潜在风险B.小剂量起始原则：根据患者肝肾功能、耐受情况从小剂量起始逐步调整至合适剂量C.精简用药原则：尽量减少联用药物数量，优先选择“一箭双雕”的治疗药物，无明确指征的药物果断停用，常规情况下联用药物数量尽量控制在5种以内D.暂停用药原则：当患者出现新的不适症状时，优先排查是否为药物不良反应，必要时暂停可疑药物并评估答案：ABCD解析：上述四项原则为老年多重用药管理的核心原则，目的是减少不必要的药物使用，降低药源性疾病发生风险，提高老年患者用药安全性。3.根据2024年修订的《药物警戒质量管理规范》，药品上市许可持有人与药品经营企业应当重点监测的药品风险信号包括（）A.药品说明书未载明的新的、严重不良反应B.已知严重不良反应的发生率异常升高C.药品误用、错用、滥用导致的群体性不良事件D.网络舆情、患者投诉反映的疑似药品质量或安全性问题答案：ABCD解析：药物警戒覆盖药品全生命周期的所有安全风险，不仅包括传统的药品不良反应，还涵盖用药错误、药品质量问题、滥用误用、舆情相关风险等，需做到早发现、早报告、早评价、早控制。4.下列抗菌药物使用行为中，符合2024版《抗菌药物临床应用指导原则》要求的有（）A.病毒性上呼吸道感染无明确细菌感染指征时，不使用抗菌药物B.皮肤黏膜局部浅表感染时优先选择局部外用抗菌药物，尽量减少全身给药C.围手术期预防性使用抗菌药物（除万古霉素等特殊药物外）需在术前30分钟~1小时内给药D.Ⅰ类清洁切口手术预防性使用抗菌药物总时长不超过72小时答案：ABC解析：Ⅰ类清洁切口手术预防性使用抗菌药物总时长不超过24小时，心脏手术等特殊情况可延长至48小时，过长时间预防性使用抗菌药物会增加细菌耐药风险，无临床获益。5.中成药临床联用中，属于不合理联用的情形有（）A.复方丹参滴丸与速效救心丸长期联用治疗冠心病B.风寒感冒患者同时服用感冒清热颗粒（风寒适应症）与连花清瘟胶囊（风热适应症）C.含雄黄的牛黄解毒片与硫酸亚铁片同服D.气血两虚患者在中医师指导下联用八珍颗粒与归脾丸答案：ABC解析：复方丹参滴丸与速效救心丸功效相似，均含有冰片，长期联用易导致冰片过量引发胃肠道不适，属于重复用药；感冒清热颗粒与连花清瘟胶囊适应症寒热属性相反，属于辨证不符的不合理联用；含雄黄的中成药与含硫酸盐、硝酸盐的西药同服时，会生成硫化砷等毒性物质，增加砷中毒风险；气血两虚患者辨证联用八珍颗粒与归脾丸属于合理配伍，可协同增效。6.根据2025年实施的《药品网络销售管理细则》，药品网络零售企业应当遵守的管理规定包括（）A.建立在线药学服务制度，配备执业药师提供24小时在线处方审核、用药指导服务B.网络销售处方药必须凭真实合法的处方，经执业药师审核通过后方可调配销售C.不得采用买赠、满减、搭售等方式促销处方药、甲类非处方药D.药品配送过程需符合药品储存温度要求，冷链药品实行全程闭环冷链管理，温度记录可追溯答案：ABCD解析：细则明确了网售药品的药学服务要求、处方管理要求、促销禁令、配送要求，全面规范网络售药行为，保障公众购药安全。7.下列关于特殊管理药品零售管理的说法，正确的有（）A.零售企业销售第二类精神药品需经设区的市级药品监管部门批准B.第二类精神药品处方需留存2年备查C.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过2日极量D.罂粟壳可放置在中药饮片斗谱中公开陈列答案：ABC解析：罂粟壳属于麻醉药品管理范畴，零售企业经批准可调配使用，但不得陈列，必须专柜、专锁存放，严禁单方销售、严禁向未成年人销售。8.执业药师在慢病管理服务中，可采取的提高患者用药依从性的措施包括（）A.协助医师优化治疗方案，优先选择长效、复方制剂，减少每日服药次数B.开展个体化用药教育，用通俗易懂的语言告知患者药物用法用量、注意事项、常见不良反应及应对方式C.为患者设置服药提醒，定期开展随访，评估用药情况与疗效D.针对记忆力减退的老年患者，建议使用分剂量药盒，动员家属参与监督服药答案：ABCD解析：上述措施均为循证证实的可有效提高患者用药依从性的干预手段，是执业药师开展慢病药学服务的核心内容。9.针对服用二甲双胍的2型糖尿病患者，下列用药指导内容正确的有（）A.二甲双胍常见不良反应为胃肠道不适，随餐服用可减轻胃肠道刺激B.长期服用二甲双胍可能导致维生素B12吸收障碍，需定期监测，必要时补充维生素B12C.当患者eGFR＜30ml/min/1.73㎡时需禁用二甲双胍，避免乳酸酸中毒风险D.服药期间需严格避免过量饮酒答案：ABCD解析：上述内容为2024版《二甲双胍临床应用专家共识》明确的用药教育要点，指导患者正确识别不良反应、掌握用药禁忌，提高用药安全性。10.执业药师开展处方审核时，应当判定为超常处方的情形包括（）A.无正当理由开具高价药物的B.无正当理由超说明书用药的C.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的D.处方存在明显配伍禁忌的答案：ABC解析：处方存在配伍禁忌属于用药不适宜处方，无正当理由开具高价药、超说明书用药、开具同类重复药物属于超常处方，需按规定进行干预、记录并定期上报医疗机构或医保部门。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请判断每道题的表述是否正确，正确的打“√”，错误的打“×”）1.2025年零售药店监管要求明确，所有零售药店在营业时间内必须有执业药师在岗开展药学服务，执业药师“挂证”行为一经查实，注销其执业药师注册证，5年内不予注册，同时将涉事药店纳入严重失信名单。（）答案：√2.为快速缓解感冒发热症状，可推荐患者同时服用两种含有对乙酰氨基酚的复方感冒药，增强退热效果。（）答案：×解析：重复服用含对乙酰氨基酚的复方感冒药易导致药物过量，引发严重肝损伤，成人每日对乙酰氨基酚摄入剂量不得超过2g。3.中药饮片无有效期要求，只要无霉变、虫蛀即可长期销售使用。（）答案：×解析：中药饮片有明确的储存期限要求，易走油、霉变、虫蛀、失效的饮片需定期养护、盘查，储存过久、质量下降的饮片不得销售使用。4.药品上市许可持有人是药品安全第一责任人，对药品临床前研究、临床试验、生产经营、不良反应报告、上市后风险管控等全生命周期的安全性、有效性负责。（）答案：√5.患者服用头孢类抗菌药物期间及停药后7天内禁止饮酒及摄入含酒精的食物、药物，避免发生双硫仑样反应。（）答案：√6.甲类非处方药的标识为绿色OTC，乙类非处方药标识为红色OTC，乙类非处方药安全性更高，可在经备案的普通商业企业销售。（）答案：×解析：甲类非处方药标识为红色OTC，乙类非处方药标识为绿色OTC，乙类非处方药安全性更高。7.老年患者服用地高辛、华法林等治疗窗窄、个体差异大的药物时，需定期监测血药浓度、凝血功能等指标，避免药物中毒。（）答案：√8.零售药店销售处方药时，为方便购药群众，可先调配发药，待执业药师空闲时补充审核处方。（）答案：×解析：处方必须经执业药师审核通过后方可调配，严禁“先售药、后审方”的违规行为。9.疫苗接种后出现的轻微发热、接种局部红肿疼痛属于一般不良反应，无需特殊处理，可自行缓解，执业药师需告知受种者注意观察症状变化，出现严重不适及时就医。（）答案：√10.生物制品、抗肿瘤靶向药物均为常温储存药品，无需冷链管理。（）答案：×解析：多数生物制品、部分抗肿瘤靶向药物需在2~8℃冷链条件下储存，需严格按照说明书标示的储存条件存放，避免药品失效。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男，78岁，确诊高血压15年、2型糖尿病10年、慢性肾功能不全（近期复查eGFR42ml/min/1.73㎡），因“反复活动后胸闷1周”到社区卫生服务中心就诊，诊断为冠心病、稳定型心绞痛，医师开具处方如下：阿司匹林肠溶片100mg每日1次口服，氯吡格雷75mg每日1次口服，阿托伐他汀钙片20mg每晚1次口服，氨氯地平片5mg每日1次口服，二甲双胍片0.5g每日3次口服，奥美拉唑肠溶胶囊20mg每日1次口服（预防阿司匹林相关胃肠道损伤）。请结合2025年执业药师继续教育相关知识，回答以下问题：（1）该处方存在哪些用药不适宜问题？（2）执业药师应当提出哪些调整建议？参考答案：（1）用药不适宜问题（5分）：①药物相互作用不适宜：奥美拉唑主要经CYP2C19酶代谢，可竞争性抑制氯吡格雷的活化过程，降低其抗血小板疗效，增加支架内血栓、心肌梗死等心血管不良事件风险；②二甲双胍给药方案不适宜：患者为慢性肾功能不全3b期（eGFR42ml/min/1.73㎡），二甲双胍经肾脏排泄，常规0.5g每日3次的剂量未根据肾功能调整，易导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒风险；③药学监护缺失：患者为老年肾功能不全患者，服用阿托伐他汀存在肌病、肝损伤风险，处方未提示相关监测要求。（2）调整建议（5分）：①将奥美拉唑更换为对CYP2C19酶亲和力低的泮托拉唑或雷贝拉唑，减少与氯吡格雷的相互作用，在保障胃肠道黏膜保护作用的同时不影响抗血小板疗效；②调整二甲双胍剂量为0.5g每日2次口服，每3个月监测一次肾功能，若eGFR持续下降至30ml/min/1.73㎡以下及时停用二甲双胍，更换为利格列汀等不经肾脏排泄的降糖药物；③告知患者阿托伐