2025年执业药师继续教育含西药成分中成药的合理使用参考答案

2025年执业药师继续教育含西药成分中成药的合理使用参考答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.下列治疗感冒类含西药成分中成药的西药组方剂量，符合国家药监局2024年修订的非处方药说明书范本载明标准的是（）A.维C银翘片（薄膜衣片，每片重0.5g）每片含对乙酰氨基酚250mg、马来酸氯苯那敏2.5mgB.感冒灵颗粒（每袋装10g）每袋含对乙酰氨基酚200mg、马来酸氯苯那敏4mg、咖啡因4mgC.复方感冒灵片（糖衣片，片心重0.32g）每片含对乙酰氨基酚126mg、马来酸氯苯那敏2mgD.精制银翘解毒片（每片重0.26g）每片含对乙酰氨基酚100mg参考答案：B解析：根据国家药监局2024年更新的含化学成分中成药非处方药说明书范本，维C银翘片（0.5g/片）每片含对乙酰氨基酚105mg、马来酸氯苯那敏1.05mg、维生素C49.5mg，A选项剂量为标准值的2倍以上，存在用药错误风险；复方感冒灵片（糖衣片片心0.32g）每片含对乙酰氨基酚42mg、马来酸氯苯那敏0.67mg、咖啡因3mg，C选项为单剂量3倍含量，不符合标准；精制银翘解毒片（0.26g/片）每片含对乙酰氨基酚44mg，D选项剂量偏差明显；感冒灵颗粒（10g/袋）所含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因剂量与说明书范本完全一致，为正确选项。2.患者男，68岁，2型糖尿病病史10年，平素自行购药服用，近日因多饮、多尿症状加重，听亲友推荐购买消渴丸自行服用，未规律监测血糖，服药3日后出现心悸、出汗、意识模糊急诊入院，确诊为严重低血糖反应。根据消渴丸的法定组方标准，其含有的降糖西药成分及常规剂量下每10丸的对应含量是（）A.盐酸二甲双胍，250mgB.格列本脲，2.5mgC.格列齐特，80mgD.瑞格列奈，0.5mg参考答案：B解析：消渴丸为滋肾养阴、益气生津类中成药，组方包含葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药7味中药成分，法定标准载明每10丸含格列本脲2.5mg。格列本脲为第二代磺酰脲类强效促胰岛素分泌剂，半衰期长达10-16小时，代谢产物仍有降糖活性，老年患者、肝肾功能不全患者自行超剂量服用或与其他降糖药联用时，易引发严重、持续性低血糖，严重时可造成中枢神经系统不可逆损伤；其余选项所列西药成分均未纳入消渴丸法定组方，为干扰项。3.下列止咳平喘类含西药成分中成药中，因含有盐酸麻黄碱，高血压、动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进患者禁用的品种是（）A.咳特灵胶囊B.复方枇杷糖浆C.消咳宁片D.芒果止咳片参考答案：C解析：消咳宁片为止咳祛痰类中成药，组方包含盐酸麻黄碱10mg/片、甘草浸膏、苦杏仁、石膏、碳酸钙，其中盐酸麻黄碱可非选择性激动α、β肾上腺素受体，收缩外周血管、升高血压、增强心肌收缩力、加快心率，因此高血压、动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进患者禁用；咳特灵胶囊含马来酸氯苯那敏1.4mg/粒、小叶榕干浸膏，无盐酸麻黄碱成分；复方枇杷糖浆含氯化铵、吐根酊等成分，无盐酸麻黄碱；芒果止咳片含马来酸氯苯那敏0.36mg/片、芒果叶干浸膏等，无盐酸麻黄碱成分。4.珍菊降压片是临床常用的降压类中西药复方制剂，下列关于其所含西药成分及不良反应的说法，错误的是（）A.每片含盐酸可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁20mgB.与噻嗪类利尿剂联用可加重低血钾、高尿酸血症风险C.突然停药不会引发血压反跳D.与磺胺类药物存在交叉过敏反应参考答案：C解析：珍菊降压片组方包含野菊花膏粉、珍珠层粉2味中药成分，以及盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁3种化学成分，每片对应含量为盐酸可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁20mg；其中盐酸可乐定为中枢性α2受体激动剂，长期用药后突然停药可诱发交感神经兴奋性反弹，出现血压骤升、心悸、出汗、头痛等撤药反应，需在2-4日内逐步减量停药，不可骤停；氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，与其他噻嗪类药物联用会叠加利尿作用，增加电解质紊乱（低血钾、低血钠）、高尿酸血症、糖代谢异常的不良反应风险；氢氯噻嗪化学结构含磺胺基团，与磺胺类抗菌药、呋塞米、塞来昔布等含磺胺结构的药物存在交叉过敏反应，磺胺过敏者禁用。5.新癀片为清热解毒、活血化瘀类常用中成药，因疗效确切在呼吸科、骨科、口腔科广泛应用，其含有的非甾体抗炎类西药成分及每片含量为（）A.布洛芬，100mgB.双氯芬酸钠，25mgC.吲哚美辛，6.8mgD.阿司匹林，50mg参考答案：C解析：新癀片组方包含肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角浓缩粉、红曲等中药成分，法定标准载明每片（0.32g/片）含吲哚美辛6.8mg，临床用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒；因含吲哚美辛，活动性消化道溃疡/出血、溃疡性结肠炎、癫痫、帕金森病、严重肝肾功能不全、妊娠晚期患者禁用，14岁以下儿童一般不推荐使用，与其他非甾体抗炎药联用会显著增加胃肠道出血、肾功能损伤的发生风险。6.患者男，32岁，职业为长途货运司机，因受凉后出现鼻塞、流清涕、咽痛，自行到药店购药，执业药师在荐药时应告知患者，下列感冒类药物中，因含有马来酸氯苯那敏，服药期间不得驾驶机动车的品种不包括（）A.维C银翘片B.感冒清片C.连花清瘟胶囊D.感特灵胶囊参考答案：C解析：连花清瘟胶囊为纯中药制剂，组方为连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草，未添加马来酸氯苯那敏等具有中枢抑制作用的西药成分，用药后无嗜睡、反应力下降等不良反应，不影响驾驶操作；维C银翘片每片含马来酸氯苯那敏1.05mg，感冒清片（0.22g/片）每片含马来酸氯苯那敏0.67mg，感特灵胶囊（0.2g/粒）每粒含马来酸氯苯那敏0.37mg，上述品种均会引发不同程度的嗜睡、困倦、注意力下降、反应迟钝等中枢抑制症状，服药期间不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、精密仪器操作及其他危险作业。7.消化系统常用中成药复方陈香胃片具有行气和胃、制酸止痛的功效，其含有的抗酸类西药成分不包括（）A.碳酸氢钠B.重质碳酸镁C.氢氧化铝D.奥美拉唑参考答案：D解析：复方陈香胃片组方包含陈皮、木香、石菖蒲、大黄4味中药成分，以及碳酸氢钠、重质碳酸镁、氢氧化铝3种抗酸类化学药成分，可快速中和胃酸，缓解胃酸过多相关的胃痛、反酸症状；奥美拉唑为质子泵抑制剂，属于处方类抑酸西药，未纳入复方陈香胃片组方。长期服用复方陈香胃片需注意，其中的氢氧化铝成分可在肾功能不全患者体内蓄积，引发铝中毒、骨软化，且铝离子可减少其他药物的吸收，需间隔1-2小时联用其他药物。8.下列含西药成分的中成药品种中，严格按说明书推荐剂量服用时，成人单日摄入对乙酰氨基酚总剂量在安全阈值范围内的是（）A.感冒灵颗粒，每次1袋、每日3次B.维C银翘片，每次3片、每日4次C.强力枇杷露，每次15ml、每日3次D.复方感冒灵片，每次4片、每日3次参考答案：A解析：根据国家药监局2023年发布的对乙酰氨基酚口服制剂安全用药公告，成人单日摄入对乙酰氨基酚安全阈值为不超过2g，长期饮酒、肝功能不全者需控制在1.5g以内。感冒灵颗粒每袋含对乙酰氨基酚200mg，按每次1袋、每日3次服用，单日摄入总量为600mg，处于安全范围；维C银翘片每片含对乙酰氨基酚105mg，按每次3片、每日4次服用，单日摄入总量为1260mg，虽未超2g阈值，但已超说明书推荐频次（维C银翘片推荐剂量为每次2片、每日3次），属于不规范用药；强力枇杷露为纯中药制剂，组方含枇杷叶、罂粟壳、百部等，未添加对乙酰氨基酚，与题干设问无关；复方感冒灵片每片含对乙酰氨基酚42mg，按每次4片、每日3次服用已超过说明书推荐剂量（复方感冒灵片推荐剂量为每次2片、每日3次），不属于规范用药范畴。9.新复方大青叶片是临床常用的感冒类中成药，其含有的西药成分不包括（）A.对乙酰氨基酚B.异戊巴比妥C.咖啡因、维生素CD.金刚烷胺参考答案：D解析：新复方大青叶片组方包含大青叶、羌活、拳参、金银花、大黄等中药成分，以及对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C4种化学药成分，具有清瘟、消炎、解热的功效，可用于感冒发热、头痛、骨节酸痛；其中异戊巴比妥为巴比妥类镇静催眠药，长期服用可产生药物依赖性，停药后可出现焦虑、失眠、震颤等戒断反应；金刚烷胺为抗流感病毒西药，常见于复方氨酚烷胺等西药复方制剂，未纳入新复方大青叶片组方。10.患者女，56岁，既往有磺胺类药物严重过敏史，因血压升高就诊，医师开具降压药物时应避免选用的含西药成分中成药是（）A.松龄血脉康胶囊B.珍菊降压片C.天麻钩藤颗粒D.养血清脑颗粒参考答案：B解析：珍菊降压片含氢氯噻嗪成分，氢氯噻嗪化学结构含磺胺杂环，与磺胺类抗菌药存在Ⅰ型变态反应交叉过敏风险，磺胺类药物严重过敏者禁用；松龄血脉康胶囊、天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒均为纯中药制剂，不含氢氯噻嗪等磺胺结构西药成分，无磺胺交叉过敏风险。11.下列儿科常用含西药成分中成药中，含有的西药成分与对应治疗功效匹配错误的是（）A.小儿氨酚黄那敏颗粒：含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄，用于儿童感冒发热、流涕B.龙牡壮骨颗粒：含维生素D2、乳酸钙、葡萄糖酸钙，用于儿童佝偻病预防与治疗C.小儿化痰止咳颗粒：含盐酸麻黄碱、桔梗流浸膏，用于小儿支气管炎所致咳嗽、咳痰D.婴儿健脾散：含头孢克洛，用于小儿肠道细菌感染性腹泻参考答案：D解析：婴儿健脾散为纯中药制剂，组方包含白扁豆、山药、白术、鸡内金、川贝母、木香、碳酸氢钠、人工牛黄，不含头孢克洛等抗菌药物成分，主要用于小儿消化不良、乳食不进、腹胀、大便次数增多，无抗菌作用，不可用于细菌感染性腹泻治疗。12.患者男，48岁，既往有痛风病史3年，血尿酸长期控制不佳，近期因血压升高自行购买中成药降压治疗，服用2周后出现右足第一跖趾关节红肿剧痛，考虑为药物诱发的痛风急性发作，该患者最可能服用的中成药是（）A.珍菊降压片B.六味地黄丸C.杞菊地黄丸D.复方丹参片参考答案：A解析：珍菊降压片含氢氯噻嗪成分，氢氯噻嗪可竞争性抑制肾小管尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风急性发作，痛风患者需慎用；其余选项所列药物均为纯中药制剂，不含噻嗪类利尿剂成分，无升高血尿酸的不良反应。13.妇科常用中成药盆炎清栓可用于盆腔炎、附件炎所致的下腹胀痛、白带增多，其含有的非甾体抗炎类西药成分是（）A.双氯芬酸钠B.吲哚美辛C.萘普生D.塞来昔布参考答案：B解析：盆炎清栓为直肠给药中成药，组方包含毛冬青提取物，每粒含吲哚美辛25mg，具有清热解毒、活血通经、消肿止痛的功效；因含吲哚美辛，活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、妊娠晚期患者禁用，直肠给药时需注意避免口服，按说明书剂量使用，避免超量引发非甾体抗炎药相关不良反应。14.下列含西药成分的中成药中，孕妇禁用的品种是（）A.含吲哚美辛成分的新癀片B.含维生素C、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏的维C银翘片C.含氢氧化铝、碳酸氢钠的复方陈香胃片D.含乳酸钙、维生素D2的龙牡壮骨颗粒参考答案：A解析：根据药品说明书禁忌项规定，新癀片因含吲哚美辛，妊娠晚期女性禁用，吲哚美辛可抑制前列腺素合成，导致胎儿动脉导管早闭、孕期延长、难产风险增加；维C银翘片、复方陈香胃片、龙牡壮骨颗粒在医师指导下，妊娠女性可根据病情权衡使用，不属于绝对禁用范畴。15.下列关于含西药成分中成药的说明书管理要求，说法错误的是（）A.药品说明书必须载明所含西药成分的化学名称、含量、不良反应、禁忌、注意事项B.含西药成分的中成药需在说明书【成份】项将中药成分与化学药成分分别列示C.非处方类含西药成分中成药无需标注西药成分相关的不良反应提示D.含格列本脲、盐酸麻黄碱等特殊管理成分的中成药，需在说明书上加注特殊警示语参考答案：C解析：根据国家药监局《中成药说明书管理规范》要求，所有含化学成分的中成药，无论处方/非处方类别，均需在说明书【成份】项明确列示所有中药成分与化学药成分，标注化学药含量，在【不良反应】【禁忌】【注意事项】项完整列明化学药相关的风险提示；非处方药需在外包装醒目位置标注所含西药成分的关键风险，比如“本品含马来酸氯苯那敏，服药期间不得驾驶机动车”“本品含对乙酰氨基酚，避免与同类感冒药联用”等提示，严禁隐瞒西药成分风险。二、配伍选择题（共10题，每题2分，总计20分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1个备选项最符合题意）（1-3题共用备选答案）A.格列本脲B.氢氯噻嗪C.盐酸麻黄碱D.对乙酰氨基酚1.糖维胶囊含有的降糖类西药成分是（）2.喘息灵胶囊含有的止咳平喘类西药成分是（）3.脉君安片含有的利尿降压类西药成分是（）参考答案：1.A、2.C、3.B解析：糖维胶囊为益气养阴类降糖中成药，每粒含格列本脲0.5mg，用于2型糖尿病的辅助治疗；喘息灵胶囊为止咳平喘类中成药，每粒含盐酸麻黄碱3.6mg、马来酸氯苯那敏0.4mg，用于支气管哮喘、慢性支气管炎咳喘症状缓解；脉君安片为平肝息风类降压中成药，每片含氢氯噻嗪1.5mg，用于高血压症的治疗。（4-7题共用备选答案）A.氢氧化铝、碳酸氢钠等抗酸成分B.吲哚美辛C.异戊巴比妥D.氯化铵4.复方猴头颗粒治疗消化道溃疡的西药成分组成为（）5.新癀片用于抗炎镇痛的西药成分为（）6.安嗽糖浆用于止咳祛痰的西药成分为（）7.新复方大青叶片中发挥镇静作用、长期使用可致药物依赖的西药成分为（）参考答案：4.A、5.B、6.D、7.C解析：复方猴头颗粒为治疗消化道溃疡的中成药，含次硝酸铋、三硅酸镁、硫糖铝、氢氧化铝等抗酸、黏膜保护类西药成分，可覆盖溃疡面、中和胃酸；新癀片发挥抗炎镇痛作用的西药成分为吲哚美辛；安嗽糖浆每1ml含氯化铵20mg、盐酸麻黄碱0.365mg，其中氯化铵可稀释痰液，促进排痰；新复方大青叶片所含异戊巴比妥为中效巴比妥类镇静催眠药，长期使用可致药物依赖。（8-10题共用备选答案）A.低血钾、高尿酸风险B.严重低血糖风险C.急性肝损伤风险D.药物性皮疹（磺胺交叉过敏）风险8.老年患者空腹超剂量服用含格列本脲的消渴丸、糖维胶囊，且未调整原有降糖药剂量时，最易诱发的严重不良反应是（）9.患者同时服用3种及以上含对乙酰氨基酚的感冒类中西药制剂，单日对乙酰氨基酚摄入量超过2g时，最易诱发的严重不良反应是（）10.磺胺类药物过敏患者服用含氢氯噻嗪的珍菊降压片时，最易诱发的不良反应是（）参考答案：8.B、9.C、10.D解析：格列本脲为强效磺酰脲类降糖药，老年患者代谢减慢，超剂量服用或与其他降糖药联用易诱发严重低血糖；对乙酰氨基酚超剂量摄入时，体内毒性代谢产物无法被谷胱甘肽结合，可造成肝细胞急性坏死，严重时致肝衰竭；氢氯噻嗪含磺胺结构，与磺胺类药物存在交叉过敏，可诱发药物性皮疹、血管神经性水肿，严重时可致剥脱性皮炎。三、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.下列关于含西药成分中成药的合理使用原则，说法正确的有（）A.必须严格按照说明书推荐的剂量、频次、疗程服用，不得随意加大剂量、延长疗程B.用药前必须仔细阅读药品说明书，明确所含西药成分的种类、含量、禁忌及注意事项C.联合使用其他西药时，需核查是否存在相同成分重复用药或存在不良相互作用D.老年患者、肝肾功能不全患者、妊娠哺乳期女性、儿童等特殊人群需在医师或药师指导下使用参考答案：ABCD解析：含西药成分中成药的使用需遵循“成分明确、剂量精准、指征适宜、联用审慎”的原则：一是严格按说明书用法用量使用，超剂量、超疗程用药是导致此类药物不良反应的核心原因；二是用药前需明确所含西药成分，避免因“中药无毒”的认知误区忽视西药成分的风险；三是联用时需核查成分，比如含对乙酰氨基酚的中成药不得与其他含对乙酰氨基酚的西药复方感冒药联用，含格列本脲的中成药不得与其他磺酰脲类降糖药联用，避免重复用药致毒性反应；四是特殊人群代谢能力弱、基础疾病多，需在专业人员指导下用药，严禁自行购药服用。2.患者女，45岁，因感冒发热（最高体温38.8℃）自行同时服用感冒灵颗粒（每次1袋、每日3次）、精制银翘解毒片（每次5片、每日2次）、复方对乙酰氨基酚片（每次3片、每日4次，每片含对乙酰氨基酚125mg），用药2日后出现恶心、乏力、皮肤巩膜黄染就诊，确诊为急性药物性肝损伤，下列关于该用药错误的分析及风险防控措施，说法正确的有（）A.三种药物均含有对乙酰氨基酚，联用后患者单日对乙酰氨基酚摄入总量达2540mg，长期饮酒人群该剂量已超过肝损伤阈值B.含对乙酰氨基酚的中成药禁用于严重肝肾功能不全患者C.服用含对乙酰氨基酚的中成药期间不得饮酒或饮用含酒精的饮料，避免诱导肝药酶加重肝损伤D.对乙酰氨基酚的成人单日最大安全剂量为4g，即使肝功能不全、长期饮酒者也可按该剂量使用参考答案：ABC解析：根据用药剂量核算：感冒灵颗粒每日摄入对乙酰氨基酚600mg，精制银翘解毒片每片含对乙酰氨基酚44mg、每日摄入量为440mg，复方对乙酰氨基酚片每日摄入量为1500mg，三者联用总摄入量达2540mg，已超过国家药监局推荐的成人单日2g安全阈值，长期饮酒者肝内谷胱甘肽储备不足，该剂量即可诱发肝损伤；对乙酰氨基酚的安全剂量存在个体差异，肝功能不全、长期饮酒者需将单日剂量控制在1.5g以内，故D选项错误。3.下列含格列本脲的中成药品种及使用注意事项，说法正确的有（）A.目前国家药监局批准的含格列本脲中成药包括消渴丸、糖维胶囊、十味降糖颗粒等，均用于2型糖尿病的辅助治疗B.1型糖尿病、肝肾功能不全、白细胞减少、对磺酰脲类药物过敏者、糖尿病酮症酸中毒患者禁用含格列本脲的中成药C.服用含格列本脲的中成药期间，需规律监测空腹及餐后血糖，根据血糖水平调整剂量，随身携带糖块预防低血糖反应D.为增强降糖效果，含格列本脲的中成药可以与格列美脲、格列吡嗪等其他磺酰脲类降糖药联用参考答案：ABC解析：含格列本脲的中成药与其他磺酰脲类降糖药（格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等）属于同类药物重复用药，会显著增加严重低血糖、肝肾功能损伤的发生风险，严禁联用，故D选项错误。4.下列含盐酸麻黄碱的中成药及使用注意事项，说法正确的有（）A.盐酸麻黄碱可舒张支气管平滑肌、收缩鼻黏膜血管，常用于止咳平喘、感冒类中成药，常见品种包括消咳宁片、止咳祛痰颗粒、安嗽糖浆、喘息灵胶囊等B.高血压、动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进患者禁用含盐酸麻黄碱的中成药C.盐酸麻黄碱属于兴奋剂目录所列品种，运动员慎用含盐酸麻黄碱的中成药D.前列腺增生患者服用含盐酸麻黄碱的中成药可能加重排尿困难症状参考答案：ABCD解析：盐酸麻黄碱的α受体激动作用可收缩前列腺及膀胱颈平滑肌，加重前列腺增生患者的尿路梗阻症状；其β受体激动作用可加快心率、升高血压、增加心肌耗氧量，因此心血管疾病、甲亢患者禁用；同时盐酸麻黄碱属于国家兴奋剂目录管制品种，运动员赛事期间需严格避免使用，防止兴奋剂检测阳性。5.马来酸氯苯那敏为第一代H1受体拮抗剂，是感冒类、止咳平喘类中成药中常见的添加成分，下列关于含马来酸氯苯那敏中成药的不良反应及使用注意，说法正确的有（）A.常见不良反应包括嗜睡、困倦、疲劳、乏力、头晕等中枢抑制症状B.膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼、前列腺增生患者慎用C.新生儿、早产儿不宜使用，妊娠哺乳期女性慎用D.服药期间不得驾驶机动车、从事高空作业、操作精密仪器及进行危险作业参考答案：ABCD解析：马来酸氯苯那敏可透过血脑屏障产生中枢抑制作用，同时具有一定的抗胆碱作用，可升高眼压、松弛膀胱逼尿肌、减慢胃肠蠕动，因此合并青光眼、前列腺增生、胃肠道梗阻的患者需慎用，避免加重原有疾病症状。6.含吲哚美辛的中成药（如新癀片、盆炎清栓等）的使用禁忌包括（）A.活动性消化道溃疡、消化道出血或既往有非甾体抗炎药相关消化道穿孔病史的患者禁用B.对非甾体抗炎药过敏、阿司匹林诱发哮喘的患者禁用C.严重肝肾功能不全、妊娠晚期女性禁用D.14岁以下儿童、癫痫、帕金森病、严重精神障碍患者慎用参考答案：ABCD解析：吲哚美辛属于芳基乙酸类非甾体抗炎药，胃肠道刺激作用强，可抑制血小板聚集，增加消化道出血风险；可诱发支气管痉挛，导致阿司匹林哮喘发作；可透过胎盘影响胎儿循环，妊娠晚期禁用；且吲哚美辛可诱发中枢神经系统不良反应，加重头痛、眩晕、精神错乱症状，因此癫痫、帕金森病、精神疾病患者需慎用，14岁以下儿童器官发育未完善，一般不推荐使用。7.下列降压类中成药中，含有氢氯噻嗪成分的有（）A.珍菊降压片B.脉君安片C.复方罗布麻片（颗粒）D.牛黄降压丸参考答案：ABC解析：珍菊降压片每片含氢氯噻嗪5mg，脉君安片每片含氢氯噻嗪1.5mg，复方罗布麻片每片含氢氯噻嗪1.6mg、硫酸双肼屈嗪1.6mg，上述三种药物均为含噻嗪类利尿剂的中西药复方降压制剂；牛黄降压丸组方为羚羊角、珍珠、水牛角浓缩粉、人工牛黄、冰片、白芍、党参、黄芪等，为纯中药制剂，不含氢氯噻嗪等西药成分。8.消化系统含西药成分的中成药中，含有抗酸类西药（氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸镁、碳酸钙等）的品种有（）A.复方陈香胃片B.胃康灵胶囊C.复方猴头颗粒D.活胃胶囊参考答案：ACD解析：胃康灵胶囊为纯中药制剂，组方包含白芍、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、颠茄浸膏，其中颠茄浸膏可解痉止痛，海螵蛸为中药制酸成分，未添加化学抗酸药；复方陈香胃片含碳酸氢钠、重质碳酸镁、氢氧化铝，复方猴头颗粒含次硝酸铋、三硅酸镁、氢氧化铝，活胃胶囊含碳酸氢钠、碳酸镁，均为含化学抗酸成分的消化系统中成药。9.新复方大青叶片因含有异戊巴比妥、对乙酰氨基酚、咖啡因等西药成分，存在的用药风险包括（）A.长期使用可产生药物依赖、耐受性，停药后出现焦虑、失眠、震颤、血压升高等戒断症状B.过量服用可致对乙酰氨基酚相关急性肝损伤、异戊巴比妥相关呼吸中枢抑制C.咖啡因过量可致心悸、焦虑、失眠、血压升高D.与其他镇静催眠药、酒精联用时可加重中枢抑制风险，严重时可致昏迷参考答案：ABCD解析：国家药监局2020年曾发布新复方大青叶片的用药风险警示，提示该品种所含异戊巴比妥长期使用可致药物依赖，对乙酰氨基酚过量可致肝损伤，咖啡因过量可致中枢兴奋，与中枢抑制类物质联用可加重呼吸抑制风险，临床需严格按说明书剂量使用，严禁长期、超量服用。10.老年患者使用含西药成分中成药时，需要重点关注的事项包括（）A.老年患者肝肾功能存在生理性减退，药物代谢排泄能力下降，需适当下调剂量，避免药物蓄积中毒B.老年患者往往多种慢性疾病共存，联合用药种类多，需仔细核查中西药联用的相互作用，避免相同成分重复用药C.老年患者认知能力下降，需告知家属督促其按说明书或医嘱用药，避免自行加量、延长疗程D.含格列本脲、对乙酰氨基酚、氢氯噻嗪、吲哚美辛等成分的中成药，老年患者使用时需加强相关指标（血糖、肝肾功能、电解质、血尿酸）的监测参考答案：ABCD解析：老年人群是含西药成分中成药不良反应的高发群体，核心原因包括生理功能减退致药物代谢减慢、多种药物联用致相互作用增加、认知不足致用药不规范，因此需从剂量调整、联用核查、用药依从性管理、指标监测等多维度开展药学监护，保障用药安全。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男，72岁，既往有高血压病史12年，长期服用硝苯地平控释片30mgqd，血压平素控制在135/80mmHg左右；2型糖尿病病史8年，长期服用二甲双胍缓释片0.5gbid，空腹血糖控制在6-7mmol/L；良性前列腺增生病史5年，平素存在排尿等待、尿线变细症状。1周前患者因受凉后出现咳嗽、咳黄痰、鼻塞、流清涕，自行到社区药店购药，听店员推荐同时购买了维C银翘片（按说明书剂量服用：2片tid）、消咳宁片（自行加大剂量至3片tid，说明书推荐剂量为1-2片tid）、消渴丸（因听闻“中药降糖无副作用”，自行购买服用，每次10丸tid，未停用原有二甲双胍）。服药3日后患者出现头晕、头痛，自测血压升高至165/100mmHg，伴心悸、出汗、明显饥饿感，排尿困难加重，且出现白天嗜睡、反应迟钝症状，家属发现后送其就诊。请结合含西药成分中成药的组方特点，分析患者出现上述不适症状的原因，并给出后续含西药成分中成药的合理使用建议。参考答案：（1）症状原因分析（6分）：①血压升高、心悸：消咳宁片每片含盐酸麻黄碱10mg，患者自行超剂量服用后，每日盐酸麻黄碱摄入量达90mg（单日最大推荐剂量为60mg），麻黄碱可激动α、β肾上腺素受体，收缩外周血管、兴奋心脏、加快心率，同时拮抗硝苯地平的扩血管降压作用，导致血压骤升、心肌耗氧量增加，出现头晕、头痛、心悸症状；②低血糖反应：消渴丸每10丸含格列本脲2.5mg，患者每次10丸、每日3次服用，每日格列本脲摄入量达7.5mg，老年患者肝肾功能生理性减退，格列本脲代谢排泄减慢，且与二甲双胍联用协同增强降糖作用，诱发严重低血糖反应，出现心悸、出汗、饥饿感，严重时可进展为低血糖昏迷；③排尿困难加重：一方面超剂量摄入的盐酸麻黄碱可激动前列腺、膀胱颈的α受体，加重平滑肌收缩、增加尿路梗阻程度，另一方面维C银翘片每片含马来酸氯苯那敏1.05mg，其抗胆碱作用可松弛膀胱逼尿肌，两者协同加重前列腺增生患者的排尿困难症状；④嗜睡、反应迟钝：维C银翘片中的马来酸氯苯那敏可透过血脑屏障产生中枢抑制作用，老年患者对中枢抑制药物敏感性更高，服药后出现嗜睡、反应迟钝等症状。（2）合理使用建议（4分）：①立即停用当前自行购买的3种中成药，动态监测血压、血糖、肝功能变化，调整降压、降糖方案，对症处理排尿困难及中枢抑制症状；②后续使用含西药成分中成药前，需由执业药师或医师评估基础疾病、用药史