2026年医师资格考试内科学试题及答案解析

2026年医师资格考试内科学试题及答案解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______1.男性，65岁，吸烟史40年。近5年逐渐出现劳力性气促，冬季加重，咳白色泡沫痰。查体：双肺呼吸音减低，呼气相延长，双肺底闻及少量湿性啰音。胸部X线片示肺透亮度增加，膈肌低平。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张症D.肺炎E.肺纤维化2.下列哪项是支气管哮喘发作时的典型体征A.肺下界下移B.呼吸音减弱C.呼气相延长伴哮鸣音D.桶状胸E.湿啰音3.患者，男，52岁。突发胸骨后剧烈压榨性疼痛，持续约2小时不缓解，伴大汗。急诊查心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，建立静脉通道后首选的治疗措施是A.口服阿司匹林B.静脉溶栓治疗C.立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.舌下含服硝酸甘油E.静脉滴注硝酸甘油4.某高血压患者，血压160/100mmHg，伴有2型糖尿病，肾功能正常。根据《中国高血压防治指南》，其降压目标应控制在A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHgE.<160/100mmHg5.男性，45岁，因“反复上腹痛10年，加重1个月”就诊。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”。该患者首选的治疗药物是A.质子泵抑制剂（PPI）B.硫糖铝C.铋剂D.H2受体拮抗剂E.促胃动力药6.女性，36岁，已婚，月经规律。近半年来月经量增多，经期延长至8-10天，偶感头晕、乏力。血常规检查：Hb90g/L，MCV68fL。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.肾性贫血7.患者，男，48岁。因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有胆结石病史。查体：T38.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛阳性，以中上腹为著。实验室检查：WBC16×10^9/L，N0.90。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻8.患者，男，60岁。有慢性乙型肝炎病史20年。近1个月出现腹胀、尿少、双下肢水肿。查体：腹壁静脉曲张，肝掌，脾大，腹水征阳性。实验室检查：ALT80U/L，白蛋白28g/L，胆红素正常。该患者最可能的并发症是A.肝肾综合征B.原发性肝癌C.上消化道出血D.肝性脑病E.自发性腹膜炎9.女性，30岁。低热、乏力、关节痛半年，面部出现蝶形红斑。尿蛋白（++）。抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。最可能的诊断是A.混合性结缔组织病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.皮肌炎10.男性，25岁，学生。发现血压升高3年，最高达160/100mmHg，无不适症状，未予重视。家族中父亲有高血压病史。查体：BP155/95mmHg，双肺（-），心界不大，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。最可能的诊断是A.原发性高血压1级B.原发性高血压2级C.继发性高血压D.白大衣高血压E.临界高血压11.患者，男，70岁。突发右侧肢体活动不利伴言语不利2小时。查体：神志清，查体合作，右侧鼻唇沟变浅，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，肌张力增高，腱反射亢进，右侧Babinski征阳性。头颅CT未见低密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑栓塞E.脑静脉窦血栓形成12.女性，50岁。反复发作性右侧乳房胀痛2年，每次月经前3-4天出现，经后缓解。查体：双侧乳腺外上象限可触及散在颗粒状结节，质地中等，边界不清，活动度好，无压痛。该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺炎13.男性，20岁。受凉后发热、咳嗽、咳少量粘痰，伴右侧胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少量湿啰音。血常规：WBC10×10^9/L，N0.80。胸部X线片示右下肺斑片状密度增高影。最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.肺栓塞14.患者，女，28岁。停经45天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。查体：宫颈口未开，子宫孕40天大小，软。HCG阳性。B超提示宫内见胎囊及胎心搏动。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产15.男性，55岁。突发呼吸困难，伴胸痛1小时。查体：BP90/60mmHg，R28次/分，SpO285%。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心电图示：V1-V4导联ST段压低0.2mV，T波倒置。D-二聚体阳性。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.急性支气管炎D.自发性气胸E.急性左心衰16.女性，32岁。产后1个月，突发畏寒、高热，伴右侧乳房胀痛、红肿。查体：T39.5℃，右侧乳房外上象限可见红肿区，边界不清，压痛明显。该患者最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺脓肿C.乳房纤维腺瘤伴感染D.乳房浆细胞性乳腺炎E.乳腺癌17.患者，男，50岁。近2个月出现皮肤黄染，进行性加重，伴皮肤瘙痒、大便变细。查体：腹壁静脉曲张，脐周可触及质硬包块。最可能的诊断是A.胃癌B.肝门部胆管癌C.胰头癌D.壶腹周围癌E.肝细胞癌18.男性，30岁。右下腹痛伴发热、腹泻3天。查体：T38.2℃，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC12×10^9/L。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.急性胃肠炎D.急性胆囊炎E.Crohn病19.女性，45岁。尿频、尿急、尿痛2周，伴腰痛1天。查体：T37.8℃，左肾区叩击痛（+）。尿常规：RBC2-3个/HP，WBC20-30个/HP，N0.80。尿培养阴性。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.膀胱炎D.肾结核E.尿路结石20.男性，10岁。因“反复发热、关节痛1年，皮疹1个月”就诊。查体：双侧踝关节肿胀，可见暗红色红斑。实验室检查：血沉（ESR）65mm/h，抗核抗体（ANA）1:640，抗ds-DNA抗体阳性，抗SSA抗体阳性。C3正常。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.风湿热E.过敏性紫癜21.患者，男，40岁。因“反复上腹痛、反酸、嗳气3年，加重1周”就诊。胃镜检查示：胃窦黏膜充血、水肿，表面有粘液性分泌物。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃炎D.胃癌E.胃食管反流病22.女性，55岁。绝经后阴道流血3个月，量中等。查体：宫颈光滑，子宫大小正常，附件未触及包块。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级。为进一步确诊，首选的检查方法是A.阴道镜检查B.宫颈锥切术C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫（D&C）E.宫颈活检23.男性，20岁。淋雨后畏寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰3天。查体：T39.8℃，右下肺呼吸音减低，可闻及湿啰音。血常规：WBC18×10^9/L，N0.90。胸部X线片示右下肺大片实变影。该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎24.患者，男，60岁。有冠心病病史10年。突发胸骨后压榨性疼痛，持续约30分钟，含服硝酸甘油后症状可缓解。此次发作持续时间超过1小时，含服硝酸甘油后症状无缓解。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.稳定型心绞痛C.急性心肌梗死（ST段抬高型）D.急性心肌梗死（非ST段抬高型）E.变异型心绞痛25.男性，35岁。反复皮肤黏膜出血、牙龈出血、月经过多2年。查体：面色苍白，皮肤可见散在出血点，脾肋下2cm。实验室检查：PLT30×10^9/L，MCV100fL。骨髓检查示巨核细胞数增多，伴有成熟障碍。最可能的诊断是A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血26.女性，50岁。多饮、多尿、多食伴体重下降3个月。查体：BMI28kg/m²，血压145/90mmHg。空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L。尿糖（++）。该患者最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.葡萄糖耐量减低（IGT）E.胰岛素瘤27.患者，男，40岁。反复右下肢疼痛、跛行1年。查体：右足背动脉搏动减弱。下肢血管超声提示：右髂总动脉、股总动脉狭窄。该患者最可能的诊断是A.下肢动脉硬化闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）C.下肢深静脉血栓形成D.动脉瘤E.下肢淋巴管炎28.女性，28岁。停经50天，阴道少量流血1周。查体：子宫大小与孕周相符，宫颈口闭。B超示宫内见2.0cm×1.5cm孕囊，可见胎心搏动。血HCG5000IU/L。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产29.男性，18岁。突发右侧腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐、尿血。查体：右肾区叩击痛（+）。该患者最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.输尿管结石C.肾积水D.肾囊肿E.肾结核30.患者，男，45岁。反复右上腹疼痛3年，每次发作持续数小时，与饮食无关。查体：剑突下压痛（+），无反跳痛。B超示：胆囊壁毛糙，胆囊结石（泥沙样）。该患者最可能的诊断是A.慢性胆囊炎B.胆囊息肉C.胆管癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡31.女性，25岁。咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重1周。查体：双肺满布哮鸣音。该患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.慢性心力衰竭E.气胸32.患者，男，70岁。突发意识障碍2小时。查体：呼气中有烂苹果味，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力增高。该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.尿毒症昏迷33.男性，50岁。既往有胃溃疡病史，近1个月上腹痛节律消失，食欲减退，消瘦。胃镜检查示胃窦小弯侧隆起性病变，质地脆，易出血。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡癌变B.胃良性溃疡C.胃炎D.胃淋巴瘤E.胃食管反流病34.女性，30岁。反复关节肿痛伴雷诺现象3年。查体：双手近端指间关节肿胀，有压痛。RF阳性，抗CCP抗体阳性。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.强直性脊柱炎35.患者，男，50岁。突发晕厥1次，伴心悸。查体：心率110次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短绌。心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，心室率110次/分。该患者最可能的诊断是A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.室性早搏E.窦性心动过速36.女性，32岁。因“血小板减少性紫癜”行脾切除术。术后第2天出现发热、腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液脓血便。查体：T39℃，全腹压痛、反跳痛（+），肠鸣音减弱。该患者最可能的诊断是A.肠炎B.肠梗阻C.急性胰腺炎D.腹腔脓肿E.肠结核37.男性，60岁。高血压病史15年。今日晨起时突发右侧肢体无力，伴言语不清。查体：神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅MRI示左侧基底节区梗死灶。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑梗死E.脑静脉系统血栓形成38.女性，45岁。反复发作性右上腹痛，伴发热、黄疸3次。查体：胆囊大，胆囊壁增厚。B超示：胆囊结石伴慢性胆囊炎。该患者首选的治疗方法是A.胆囊切除术后胆总管探查B.胆囊切除术C.抗感染治疗D.体外震波碎石E.胆囊造瘘术39.男性，25岁。发热、乏力、食欲减退、肝区疼痛2周。查体：肝肋下2cm，质地中等硬，表面光滑，有压痛。ALT500U/L，AST450U/L，ALP150U/L，TBil30μmol/L。HCV-RNA阳性。该患者最可能的诊断是A.急性病毒性肝炎（丙型）B.慢性病毒性肝炎（丙型）C.肝硬化D.肝癌E.脂肪肝40.女性，50岁。绝经后阴道流血1个月。查体：宫颈轻度糜烂，子宫大小正常。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅰ级。为明确诊断，首选的检查方法是A.阴道镜检查B.宫颈锥切术C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫（D&C）E.宫颈活检41.男性，40岁。因“重度贫血”入院。查体：面色苍白，心率100次/分，心尖区闻及II级收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慰性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.营养性巨幼细胞贫血42.患者，男，60岁。突发左侧肢体无力4小时。查体：神志清楚，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢肌力3级，左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT未见明显异常。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑静脉窦血栓形成43.女性，28岁。停经3个月，阴道少量流血伴下腹痛1天。查体：子宫大小与孕月相符，宫颈口未开。B超示宫内见胎囊，胎心搏动可见。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产44.男性，35岁。右下腹痛2天，伴发热、恶心。查体：T38.5℃，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+）。血常规：WBC12×10^9/L。该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.右侧输尿管结石D.急性胆囊炎E.肠结核45.女性，50岁。反复发作性右侧乳房胀痛，伴触痛，月经前明显，经后缓解。查体：双乳外上象限可触及散在结节，质地中等，边界不清，活动度好。该患者最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺炎46.患者，男，45岁。因“反复上腹痛、反酸、嗳气3年”就诊。胃镜检查示：胃窦黏膜红白相间，以红为主，血管网可见。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃炎D.胃癌E.胃食管反流病47.男性，30岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天。查体：T38.2℃，右下肺呼吸音减低，闻及湿啰音。血常规：WBC10×10^9/L，N0.80。胸部X线片示右下肺斑片状密度增高影。最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.肺栓塞48.女性，35岁。停经45天，阴道少量流血，伴下腹隐痛。查体：宫颈口闭，子宫孕40天大小。B超示宫内见胎囊及胎心搏动。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产49.男性，50岁。突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗、濒死感。查体：面色苍白，四肢湿冷。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死（下壁）B.急性心肌梗死（前壁）C.急性心肌梗死（后壁）D.急性心肌梗死（正后壁）E.稳定型心绞痛50.女性，55岁。因“反复上腹痛、黑便1个月”就诊。胃镜检查示：胃角部见一2.0cm×2.5cm溃疡，边缘隆起，底部凹凸不平，中央有白苔。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃炎E.胃淋巴瘤51.男性，25岁。突发右侧腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐、尿血。查体：右肾区叩击痛（+）。该患者最可能的诊断是A.肾积水B.肾囊肿C.输尿管结石D.肾结核E.肾肿瘤52.患者，男，60岁。因“反复右上腹疼痛3年”就诊。查体：剑突下压痛（+），无反跳痛。B超示：胆囊结石。该患者最可能的诊断是A.慢性胆囊炎B.胆囊息肉C.胆管癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡53.女性，30岁。咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重1周。查体：双肺满布哮鸣音。该患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.慢性心力衰竭E.气胸54.患者，男，70岁。突发意识障碍2小时。查体：呼气中有烂苹果味，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力增高。该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.尿毒症昏迷55.男性，50岁。既往有胃溃疡病史，近1个月上腹痛节律消失，食欲减退，消瘦。胃镜检查示胃窦小弯侧隆起性病变，质地脆，易出血。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡癌变B.胃良性溃疡C.胃炎D.胃淋巴瘤E.胃食管反流病56.女性，28岁。反复关节肿痛伴雷诺现象3年。查体：双手近端指间关节肿胀，有压痛。RF阳性，抗CCP抗体阳性。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.强直性脊柱炎57.患者，男，50岁。突发晕厥1次，伴心悸。查体：心率110次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短绌。心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，心室率110次/分。该患者最可能的诊断是A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.室性早搏E.窦性心动过速58.女性，32岁。因“血小板减少性紫癜”行脾切除术。术后第2天出现发热、腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液脓血便。查体：T39℃，全腹压痛、反跳痛（+），肠鸣音减弱。该患者最可能的诊断是A.肠炎B.肠梗阻C.急性胰腺炎D.腹腔脓肿E.肠结核59.男性，60岁。高血压病史15年。今日晨起时突发右侧肢体无力，伴言语不清。查体：神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅MRI示左侧基底节区梗死灶。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑梗死E.脑静脉系统血栓形成60.女性，45岁。反复发作性右上腹痛，伴发热、黄疸3次。查体：胆囊大，胆囊壁增厚。B超示：胆囊结石伴慢性胆囊炎。该患者首选的治疗方法是A.胆囊切除术后胆总管探查B.胆囊切除术C.抗感染治疗D.体外震波碎石E.胆囊造瘘术61.男性，25岁。发热、乏力、食欲减退、肝区疼痛2周。查体：肝肋下2cm，质地中等硬，表面光滑，有压痛。ALT500U/L，AST450U/L，ALP150U/L，TBil30μmol/L。HCV-RNA阳性。该患者最可能的诊断是A.急性病毒性肝炎（丙型）B.慢性病毒性肝炎（丙型）C.肝硬化D.肝癌E.脂肪肝62.女性，50岁。绝经后阴道流血1个月。查体：宫颈轻度糜烂，子宫大小正常。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅰ级。为明确诊断，首选的检查方法是A.试卷答案1.B试题解析：患者有长期吸烟史，出现劳力性气促、呼气相延长、桶状胸，符合COPD的诊断标准。2.C试题解析：支气管哮喘发作时的典型体征是呼气相延长伴哮鸣音。3.B试题解析：急性ST段抬高型心肌梗死，若发病时间在12-24小时内且无溶栓禁忌，首选静脉溶栓治疗。4.B试题解析：合并糖尿病的高血压患者，降压目标应控制在<130/80mmHg。5.A试题解析：十二指肠溃疡首选质子泵抑制剂（PPI）治疗。6.B试题解析：女性，月经量增多，Hb90g/L，MCV68fL（小细胞低色素），最常见于缺铁性贫血。7.D试题解析：患者突发上腹部剧痛，板状腹（腹肌紧张），血象高，提示消化性溃疡穿孔。8.A试题解析：肝硬化晚期出现肝功能减退（黄疸、腹水、出血倾向）和门脉高压（腹壁静脉曲张、脾大），最严重的并发症之一是肝肾综合征。9.C试题解析：患者有面部蝶形红斑、关节痛、蛋白尿，ANA及ds-DNA阳性，符合系统性红斑狼疮（SLE）的诊断。10.A试题解析：血压160/100mmHg，无靶器官损害，无家族史，属于原发性高血压1级。11.C试题解析：突发肢体无力，头颅CT未见低密度影（排除脑出血），提示脑梗死（缺血性卒中）。12.C试题解析：乳腺囊性增生病典型表现为周期性的乳房胀痛和结节。13.B试题解析：青年男性，受凉后发热、咳铁锈色痰，实变体征，多为肺炎链球菌肺炎。14.A试题解析：停经、阴道流血、有胎心，诊断为先兆流产。15.B试题解析：突发呼吸困难、胸痛、D-二聚体阳性，心电图ST段压低（提示右心室负荷增加），高度怀疑肺栓塞。16.A试题解析：产后感染常见，表现为乳房红、肿、热、痛。17.C试题解析：进行性黄疸、腹壁静脉曲张、腹部包块，提示壶腹周围癌或胰头癌。18.A试题解析：转移性右下腹痛、麦氏点压痛反跳痛，是急性阑尾炎的典型表现。19.A试题解析：尿路感染典型表现为尿频、尿急、尿痛伴腰痛和尿路刺激征。20.B试题解析：青年女性，关节痛、皮疹、ANA及ds-DNA阳性，抗SSA阳性，C3降低，符合系统性红斑狼疮。21.C试题解析：上腹痛伴反酸，胃镜示胃窦黏膜充血，符合慢性胃炎。22.E试题解析：绝经后出血伴宫颈刮片Ⅲ级，需行宫颈活检明确诊断。23.A试题解析：肺炎链球菌肺炎典型症状为寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。24.C试题解析：持续胸痛超过30分钟，ST段弓背向上抬高，为急性ST段抬高型心肌梗死。25.C试题解析：出血倾向，脾大，血小板减少，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。26.C试题解析：中年肥胖女性，多饮多食多尿伴体重下降，血糖升高，符合2型糖尿病。27.A试题解析：下肢间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，提示下肢动脉硬化闭塞症。28.A试题解析：停经、阴道流血、有胎心，诊断为先兆流产。29.B试题解析：突发腰腹部绞痛向会阴放射、尿血，是输尿管结石的典型表现。30.A试题解析：反复右上腹痛，B超示胆囊结石，诊断为慢性胆囊炎。31.B试题解析：慢性喘息性咳嗽病史，双肺满布哮鸣音，诊断为支气管哮喘。32.C试题解析：呼气中有烂苹果味，高血糖，昏迷，为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。33.A试题解析：胃溃疡病史，近期疼痛节律消失、消瘦，需警惕癌变。34.A试题解析：雷诺现象，RF及抗CCP抗体阳性，诊断为类风湿关节炎（RA）。35.B试题解析：心率绝对不齐，脉短绌，P波消失代以f波，为心房颤动。36.B试题