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文档简介
2026年艾滋病应急预案1总则1.1编制目的为有效应对2026年及今后一段时期艾滋病突发公共卫生事件,规范应急处置流程,最大限度降低疫情传播风险,减少艾滋病对公众健康和社会稳定的影响,保障人民群众生命安全和身体健康,结合当前艾滋病流行新形势与防控能力建设实际,制定本预案。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《艾滋病防治条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《全国艾滋病防治“十四五”实施方案》及国家疾控局发布的相关技术规范,结合2026年艾滋病流行特征与防控需求编制。1.3适用范围本预案适用于各级行政区域内突然发生的、造成或可能造成艾滋病传播扩散、危害公众健康的突发公共卫生事件的应急处置工作,包括聚集性疫情、新型耐药株流行事件、医源性感染事件、群体性职业暴露事件及其他影响公共卫生安全的艾滋病相关事件。1.4工作原则坚持预防为主、平急结合,统筹常规防控与应急处置,强化风险早发现、早预警、早处置;坚持分级负责、属地管理,压实地方政府与部门防控责任,做到守土有责、守土尽责;坚持精准防控、科学处置,依托分子流调、大数据分析等技术提升处置效能,避免过度防控;坚持多方协同、社会参与,发挥医疗卫生机构、社会组织、社区自治组织等各方作用,打通防控“最后一公里”;坚持人文关怀、依法防控,严格保护感染者隐私与合法权益,杜绝社会歧视,维护社会稳定。2组织机构与职责2.1应急指挥体系建立各级艾滋病防控应急指挥体系,由同级卫生健康行政部门(疾控局)牵头成立应急指挥部,统一领导、指挥本辖区艾滋病突发公共卫生事件应急处置工作。指挥部总指挥由卫生健康行政部门主要负责同志担任,成员单位包括宣传、政法、教育、公安、民政、司法行政、财政、人力资源社会保障、交通运输、文化和旅游、市场监管、医疗保障、药品监管、海关、工会、共青团、妇联、红十字会等部门和单位,根据事件性质和处置需要动态调整成员单位范围。2.2成员单位职责卫生健康行政部门(疾控局):统筹协调应急处置工作,制定应急处置技术方案,组织开展风险评估,统一发布疫情信息与防控政策,协调医疗救治、检测筛查、流调溯源等工作,监督检查各项措施落实情况。疾病预防控制中心:承担疫情监测、预警分析、流行病学调查、实验室检测、分子溯源、干预指导、健康教育等技术工作,负责应急物资储备管理,开展应急队伍培训与演练。定点医疗机构:负责病例诊断、报告、救治与院内感染控制,落实主动检测咨询(PITC)制度,配合疾控机构开展流调与随访管理,承担应急采样、耐药检测等任务。宣传部门:负责协调新闻媒体开展艾滋病防治知识科普宣传,引导正面舆论,配合做好权威信息发布,及时处置不实信息。政法部门:负责协调涉艾突发事件的社会稳定工作,指导处置涉艾矛盾纠纷,依法打击恶意传播艾滋病、煽动歧视等违法犯罪行为。教育部门:负责各级各类学校艾滋病防治教育工作,落实校园防控措施,配合处置校园聚集性疫情,保障感染学生平等受教育权。公安部门:负责打击涉黄、涉毒、网络招嫖等违法犯罪活动,配合疾控机构开展流调溯源与重点人群管控,依法查处造谣传谣、泄露感染者隐私、恶意传播艾滋病等违法行为,维护社会秩序。民政部门:负责将生活困难的艾滋病感染者及家庭纳入社会救助范围,落实低保、临时救助等政策,培育支持社会组织参与艾滋病防控工作。司法行政部门:负责监狱、看守所、强制隔离戒毒所等监管场所的艾滋病防控工作,组织开展被监管人员HIV筛查、治疗与干预,配合开展流调工作。财政部门:负责艾滋病应急处置经费的保障与监管,将应急物资储备、队伍建设、演练培训等经费纳入年度预算,建立应急经费快速拨付机制。人力资源社会保障部门:负责落实感染者就业扶持政策,保障感染者平等就业权利,完善医保参保与待遇落实政策。交通运输部门:负责协调应急处置人员、物资的运输保障,配合开展公共交通工具上的涉艾应急处置。文化和旅游部门:负责督促娱乐场所、旅游景区、宾馆酒店等落实艾滋病防控措施,开展防治知识宣传,配合做好重点人群干预。市场监管部门:负责监督管理艾滋病检测试剂、安全套等产品的质量,规范药店自测试剂销售秩序,查处违法违规经营行为。医疗保障部门:负责落实艾滋病抗病毒药物、机会性感染治疗费用的医保报销政策,将符合条件的长效针剂、三线药物纳入医保目录,减轻感染者医疗负担。药品监管部门:负责应急药品、检测试剂的质量监管,协调应急药械的生产与供应保障。海关:负责出入境人员HIV检疫监测,防控输入性艾滋病疫情,配合处置跨境聚集性疫情。工会、共青团、妇联:结合各自工作领域开展艾滋病防治宣传教育,维护感染者合法权益,组织志愿者参与防控与关怀工作。红十字会:组织开展红十字志愿服务,为感染者提供人道救助、心理支持,参与应急物资捐助与发放。2.3专家咨询委员会各级应急指挥部设立艾滋病应急专家咨询委员会,由流行病学、传染病临床、病原生物学、卫生检验、卫生应急、精神卫生、卫生法学、公共卫生管理等领域专家组成。2026年起,专家委员会需配备不少于2名HIV耐药防控与分子流行病学专家、1名大数据与信息化专家,负责对事件分级、响应等级、处置方案、效果评估等提供技术咨询,参与应急处置指导与培训工作。2.4专业应急队伍各级疾控机构、定点医疗机构要组建艾滋病应急处置专业队伍,市级队伍不少于15人,县级队伍不少于8人,成员涵盖流调、检测、临床、健康教育、心理干预、后勤保障等岗位。队伍成员需接受定期专业培训,熟练掌握分子流调技术、耐药检测规范、临床救治方案、沟通协调技巧等,实行24小时待命制度,接到应急指令后1小时内集结出发。3事件分级与响应等级3.1事件定义本预案所称艾滋病突发公共卫生事件,是指在局部地区、特定人群或场所中,短时间内发现异常增多的HIV感染病例,或出现新型高传播性耐药株流行、医源性感染、群体性职业暴露等可能严重威胁公众健康与社会稳定的事件。其中聚集性疫情指14天内,在同一地理区域、同一密切接触网络(如性伴网络、共用针具网络、监管场所、学校等集体单位)中,发现3例及以上经流行病学调查或基因测序证实存在传播关联的新报告HIV感染者。3.2分级标准根据事件影响范围、危害程度、传播风险,将艾滋病突发公共卫生事件分为四级:3.2.1特别重大事件(Ⅰ级)符合下列情形之一的,为特别重大艾滋病突发公共卫生事件:(1)全国范围内出现新型高传播性HIV耐药株流行,且初始耐药率超过10%,或涉及3个及以上省份的跨省聚集性耐药疫情;(2)发生跨省域聚集性疫情,涉及5个及以上省份,累计报告关联病例超过500例;(3)发生医源性感染事件,导致10例及以上人员感染HIV;(4)发生群体性职业暴露事件,涉及20名及以上人员,且出现续发感染病例;(5)其他可能造成特别严重社会影响与公共卫生危害的艾滋病相关事件。3.2.2重大事件(Ⅱ级)符合下列情形之一的,为重大艾滋病突发公共卫生事件:(1)省级行政区域内出现新型耐药株局部流行,初始耐药率超过5%,或涉及2个及以上地市的聚集性耐药疫情;(2)发生跨地市聚集性疫情,涉及3个及以上地市,累计报告关联病例200-499例;(3)发生医源性感染事件,导致5-9例人员感染HIV;(4)发生群体性职业暴露事件,涉及10-19名人员,存在续发传播风险;(5)其他可能造成严重社会影响与公共卫生危害的艾滋病相关事件。3.2.3较大事件(Ⅲ级)符合下列情形之一的,为较大艾滋病突发公共卫生事件:(1)市级行政区域内出现耐药株聚集性传播,涉及2个及以上区县,局部人群初始耐药率2%-5%;(2)发生跨区县聚集性疫情,涉及2个及以上区县,累计报告关联病例50-199例;(3)发生医源性感染事件,导致2-4例人员感染HIV;(4)发生群体性职业暴露事件,涉及5-9名人员;(5)在高校、监所、养老机构等集体单位中,1个月内发现10例及以上关联病例;(6)其他可能造成较大社会影响与公共卫生危害的艾滋病相关事件。3.2.4一般事件(Ⅳ级)符合下列情形之一的,为一般艾滋病突发公共卫生事件:(1)县级行政区域内发生聚集性疫情,累计报告关联病例10-49例;(2)在学校、工厂、社区等局部区域或特定人群中,14天内发现5例及以上流行病学关联的新报告病例;(3)发现1例输入性新型耐药株感染病例,存在社区传播风险;(4)发生医源性感染事件,导致1例人员感染HIV;(5)发生职业暴露事件,涉及1-4名人员;(6)其他可能造成一定社会影响与公共卫生危害的艾滋病相关事件。3.3响应等级对应根据事件分级,应急响应分为四级,从高到低依次为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,分别对应特别重大、重大、较大、一般事件。Ⅰ级响应由国家卫生健康委(国家疾控局)报请国务院同意后启动并统一指挥;Ⅱ级响应由省级卫生健康行政部门报请省级人民政府同意后启动并指挥;Ⅲ级响应由市级卫生健康行政部门报请市级人民政府同意后启动并指挥;Ⅳ级响应由县级卫生健康行政部门报请县级人民政府同意后启动并指挥。4监测预警与报告机制4.1监测体系4.1.1常规监测各级疾控机构建立健全艾滋病综合监测体系,涵盖病例报告、哨点监测、耐药监测、行为监测、实验室质量控制等内容。其中病例报告实行网络直报,各级医疗机构、疾控机构、采供血机构发现HIV感染者/艾滋病病人后,需在24小时内通过传染病疫情网络直报系统报告;哨点监测覆盖男男性行为者(MSM)、暗娼、注射吸毒者、青年学生、老年男性、孕产妇、出入境人员、被监管人员等8类重点人群,每年开展一轮监测,重点人群监测覆盖率不低于90%;耐药监测实行“两覆盖”,即新报告HIV感染者初始耐药检测全覆盖、接受抗病毒治疗患者每年至少1次病毒载量检测全覆盖,病毒载量高于1000拷贝/毫升的患者需立即开展耐药基因型检测;行为监测重点掌握各类高危人群安全套使用率、暴露前预防(PrEP)知晓率与覆盖率、暴露后预防(PEP)及时使用率、高危行为发生率等指标,每季度开展一次抽样调查。4.1.2应急监测启动应急响应后,立即启动应急监测,扩大监测范围与频次。一是在疫情涉及区域,所有二级及以上医疗机构皮肤性病科、泌尿科、妇科、肛肠科、感染科等重点科室落实主动检测咨询制度,对就诊者实现“应检尽检”;二是在疫情涉及的重点人群中,通过社会组织动员、社区推送、线上预约等方式开展扩大筛查,筛查覆盖率不低于涉疫人群的80%;三是增加耐药监测频次,对所有新发现病例、密切接触者开展耐药基线检测,对治疗失败病例第一时间开展耐药检测;四是建立疫情日报告制度,每日更新病例数、流调进展、检测情况、治疗情况等数据。4.2预警分级与发布各级疾控机构建立艾滋病预警模型,整合病例报告数据、哨点监测数据、耐药监测数据、网络舆情数据、公安涉黄涉毒数据、出入境检疫数据等多源数据,开展实时分析与风险评估。预警等级从低到高分为蓝色(Ⅳ级)、黄色(Ⅲ级)、橙色(Ⅱ级)、红色(Ⅰ级),分别对应一般、较大、重大、特别重大事件风险。蓝色预警由县级疾控机构发布,黄色预警由市级疾控机构发布,橙色预警由省级疾控机构发布,红色预警由国家疾控局发布。预警发布后,各级疾控机构需立即开展风险核实,指导相关地区做好应急处置准备,根据风险变化及时调整或解除预警。4.3报告管理4.3.1责任报告主体各级各类医疗卫生机构、疾控机构、采供血机构、学校、托幼机构、养老机构、监管场所、海关等单位为责任报告单位,其执行职务的工作人员为责任报告人。任何单位和个人有权向各级卫生健康行政部门、疾控机构报告艾滋病突发公共卫生事件隐患,有权举报不履行或不按规定履行应急处置职责的单位和个人。4.3.2报告时限责任报告单位和报告人发现疑似艾滋病突发公共卫生事件后,应当在2小时内向所在地县级卫生健康行政部门、疾控机构报告;接到报告的疾控机构应当在1小时内向同级卫生健康行政部门和上级疾控机构报告;卫生健康行政部门应当在1小时内向本级人民政府和上级卫生健康行政部门报告。紧急情况下可先通过电话、口头方式报告,随后补报书面材料。4.3.3报告内容与要求事件报告分为初次报告、进展报告和结案报告。初次报告内容包括事件发生时间、地点、涉及人群、初步病例数、检测结果、已采取的措施、联系人及联系方式等;进展报告需实时更新病例数、流调溯源进展、密切接触者追踪情况、治疗情况、防控措施落实情况、存在的问题与下一步计划等,Ⅰ级、Ⅱ级事件每日至少报送2次进展,Ⅲ级、Ⅳ级事件每日至少报送1次进展;结案报告需在事件处置结束后7个工作日内报送,内容包括事件基本情况、流行病学调查结果、实验室检测结果、处置措施、效果评估、经验教训、整改措施等。报告内容需真实、准确、完整,不得迟报、漏报、瞒报、谎报。4.4信息安全与隐私保护各级医疗卫生机构、疾控机构需严格落实《个人信息保护法》《传染病防治法》等法律法规,加强感染者信息安全管理,建立健全信息查询、使用、保密制度。艾滋病相关信息系统需通过网络安全等级保护三级备案,配备专人负责信息安全管理,严禁泄露感染者姓名、身份证号、住址、联系方式等个人隐私信息。流调、检测、随访等工作人员需签订保密协议,因泄露信息造成严重后果的,依法追究法律责任。5应急响应措施5.1分级响应启动接到事件报告后,各级卫生健康行政部门立即组织专家开展风险评估,根据事件分级提出启动相应等级应急响应的建议,报本级人民政府同意后启动,并第一时间向上级卫生健康行政部门报告。启动应急响应后,应急指挥部立即进入工作状态,统一指挥调度各成员单位开展处置工作,根据事件发展态势及时调整响应等级,必要时请求上级部门给予技术、物资、人员支持。5.2核心处置措施5.2.1流行病学调查与溯源疾控机构接到报告后,需在24小时内组建流调队伍赶赴现场,开展流行病学调查。流调内容包括感染者基本信息、发病与诊疗经过、高危行为史、既往检测史、治疗史、性伴/共用针具者等密切接触者信息、活动轨迹等。充分利用分子流调技术,对所有病例开展HIV基因测序,结合流行病学信息构建传播网络,明确传播链与传染源,72小时内完成初步流调报告。对所有判定的密切接触者(包括无保护性行为的性伴、共用针具人员、医源性暴露人员等)实行100%追踪管理,在72小时内完成首次HIV抗体检测,随后在4周、8周、12周、6个月开展随访检测,及时发现续发病例。流调过程中需尊重感染者意愿,做好心理疏导,严格保护隐私。5.2.2扩大检测与病例发现根据疫情波及范围,制定扩大检测方案,采取“主动筛查+自愿咨询检测+自我检测”相结合的方式,最大限度发现潜在感染者。一是在疫情涉及的社区、学校、工厂、娱乐场所等设置临时免费检测点,提供快速检测服务,快速检测试剂灵敏度与特异度均不低于99%,阳性样本立即送疾控机构确证;二是动员社会组织、社区工作者、志愿者深入重点人群开展动员检测,对MSM、暗娼、吸毒人员等高危人群实行“上门检测”“预约检测”等便捷服务;三是扩大自我检测试剂供应,通过药店、电商平台、社区发放、自动售卖机等渠道提供HIV自测试剂,配套线上咨询与转介服务,自测阳性者需第一时间到疾控机构或定点医疗机构确证;四是落实重点场所“应检尽检”,对监所、养老机构、救助站等集体单位所有人员开展全员筛查,对孕产妇、术前患者、性病就诊者等人群常规开展HIV检测。5.2.3医疗救治与临床管理按照“发现即治疗”原则,所有新确诊HIV感染者需在确诊后72小时内转介至定点治疗医疗机构,由临床医生评估后启动规范抗病毒治疗。对于服药依从性较差、行动不便的感染者,优先选用长效抗病毒针剂,提高治疗依从性。对于耐药感染者,根据耐药检测结果及时调整治疗方案,选用二线、三线抗病毒药物,确保病毒载量尽快抑制到检测下限以下。落实“U=U”(持续检测不到病毒载量=不具有性传播风险)科学理念,指导感染者规范服药,定期监测病毒载量,治疗6个月后病毒抑制率需达到90%以上。加强机会性感染救治,所有感染者需常规筛查结核病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等合并感染,落实“艾结同防”“艾肝同治”策略,对机会性感染患者实行多学科会诊,提高救治成功率。建立感染者心理干预机制,配备专职精神卫生与心理咨询人员,对感染者开展心理疏导,及时识别与干预抑郁、焦虑等心理问题,防范极端事件发生。严格落实院内感染控制措施,医疗机构需严格执行消毒隔离制度,规范操作侵入性诊疗设备,对所有手术、有创操作患者术前开展HIV检测,避免医源性传播。5.2.4高危行为干预与传播阻断针对疫情涉及的重点人群,精准开展高危行为干预,切断传播途径。一是安全套推广,在娱乐场所、宾馆、高校、社区等场所免费发放安全套与润滑剂,重点人群安全套使用率需提升至95%以上;二是PrEP推广,对有高危行为的人群(如多性伴、性伴为HIV感染者、男男性行为者等)开展PrEP宣传动员,提供免费咨询与检测,符合条件的人员及时提供PrEP药物,力争涉疫重点人群PrEP覆盖率达到70%以上;三是PEP保障,在各级疾控机构、定点医疗机构、综合医院急诊科设置PEP服务点,24小时提供PEP服务,发生高危行为或职业暴露后72小时内的人员均可免费获得PEP药物与咨询指导,PEP用药依从性达到95%以上;四是吸毒人群干预,落实美沙酮维持治疗、针具交换等措施,对注射吸毒人员开展全员筛查与治疗,减少共用针具传播风险;五是青年与老年群体干预,在高校开展性健康教育与艾滋病防治知识宣传,设置自助检测点,提高青年学生防控意识;针对老年男性群体,在社区、公园、养老机构等场所开展针对性宣传,提供便捷检测服务,减少老年群体高危行为传播风险。5.2.5耐药株流行专项处置发生耐药株聚集性流行事件时,立即启动耐药防控专项预案。一是开展全员耐药检测,对疫情涉及区域所有新报告病例、接受治疗的感染者、密切接触者开展耐药基因型与表型检测,明确耐药类型与传播范围;二是调整治疗方案,对所有耐药感染者根据耐药结果制定个体化治疗方案,优先选用高耐药屏障的长效药物,确保病毒载量在3个月内抑制到检测下限以下;三是加强传播阻断,对耐药感染者的密切接触者启动PrEP预防性服药,避免续发感染;四是开展药物依从性督导,通过智能药盒、短信提醒、志愿者上门督导等方式,提高感染者服药依从性,避免耐药进一步加重;五是建立耐药监测哨点,长期监测耐药流行趋势,及时调整防控策略。5.2.6医源性感染与职业暴露处置发生医源性感染事件后,立即启动调查,核实感染原因,对涉事医疗机构的诊疗操作、消毒隔离制度落实情况开展全面排查,整改存在的问题,对相关责任人依法依规处理。对所有可能暴露的人员开展筛查与随访,及时发现续发病例,落实治疗措施。发生职业暴露事件后,立即启动职业暴露处置流程,暴露者需在1小时内完成局部伤口处理(挤压出血、肥皂水冲洗、碘伏消毒),由专业人员评估暴露等级,在2小时内启动PEP服药,最迟不超过72小时,连续服药28天,随后在4周、8周、12周、6个月开展HIV抗体检测,确认是否感染。对职业暴露人员给予心理疏导与带薪休假保障,不得歧视暴露人员。5.2.7舆情引导与健康宣教建立健全舆情监测与应对机制,由宣传部门牵头,实时监测网络舆情,及时发现不实信息与负面言论,第一时间发布权威信息予以澄清,对恶意造谣、传播歧视言论的单位和个人,由公安、网信部门依法查处。坚持“及时、准确、公开、透明”原则,由应急指挥部统一发布疫情信息与防控措施,回应社会关切,避免引发社会恐慌。广泛开展艾滋病防治知识宣传,通过电视、广播、新媒体、社区宣传栏、学校讲座等多种渠道,普及艾滋病传播途径、预防措施、检测治疗政策等知识,明确“日常接触不会传播艾滋病”“规范治疗的感染者不具有性传播风险”等科学理念,消除社会歧视,营造良好防控氛围。5.2.8社会关怀与权益保障落实艾滋病感染者合法权益保障政策,保障感染者平等享有就业、就学、就医、参与社会生活的权利,任何单位和个人不得歧视HIV感染者。民政部门要将生活困难的感染者及家庭纳入最低生活保障、特困人员供养、临时救助等社会救助范围,保障其基本生活。教育部门要保障感染儿童、青少年的受教育权,不得拒绝其入学。医保部门要落实抗病毒药物医保报销政策,将一线、二线、三线抗病毒药物及长效针剂纳入医保甲类目录,门诊与住院费用报销比例不低于80%,减轻感染者医疗负担。工会、共青团、妇联、红十字会等群团组织要开展关爱活动,为感染者提供心理支持、生活帮扶、法律援助等服务。对有明确恶意传播艾滋病风险的人员,由公安、卫健部门联合开展管控,依法追究法律责任。5.3响应终止应急响应终止需满足以下条件:最后一例感染者发现后,经过最长潜伏期(6个月)未出现新的续发病例,疫情得到有效控制,所有感染者均已纳入规范治疗与管理,传播风险得到有效控制。由应急指挥部组织专家进行评估,确认符合终止条件后,报请启动应急响应的人民政府同意,宣布终止应急响应,转入常规防控。6应急保障6.1队伍保障各级要加强艾滋病应急处置队伍建设,配齐配强流调、检测、临床、健康教育、心理干预、后勤保障等专业人员,建立人员培训与考核机制,每年至少开展2次专业培训,培训内容包括分子流调技术、耐药检测规范、临床救治方案、应急处置流程、隐私保护、沟通技巧等,提高队伍应急处置能力。建立市级应急队伍库,实行跨区域支援机制,必要时统一调度队伍支援疫情处置地区。支持社会组织参与应急处置,将社会组织工作人员纳入培训体系,发挥其接触重点人群的优势,提高处置效能。6.2物资与药品保障各级卫生健康行政部门(疾控局)建立艾滋病应急物资储备库,按照“分级储备、统一调度、保障供应”的原则,储备足够的检测试剂、抗病毒药物、消毒用品、个人防护用品等应急物资。其中检测试剂储备量满足辖区30天应急检测需求,抗病毒药物(含一线、二线、三线药物、长效针剂、PrEP/PEP药物)储备量满足辖区所有感染者3个月治疗需求与1000人份PEP/PrEP应急需求,个人防护用品、消毒用品储备量满足30天使用需求。建立物资动态管理机制,定期盘点、补充、更新储备物资,避免过期浪费。建立应急物资调运机制,接到调运指令后,24小时内将物资送达疫情发生地,必要时启动跨省、跨区域调运。6.3经费保障各级财政部门要将艾滋病应急处置经费纳入年度财政预算,保障应急队伍建设、物资储备、培训演练、疫情处置、医疗救治、社会救助等工作所需经费。建立应急经费快速拨付机制,启动应急响应后,第一时间拨付处置经费,保障工作顺利开展。鼓励社会力量参与艾滋病防控,接受企业、社会组织、个人的捐赠,规范捐赠资金与物资的管理使用。6.4技术支撑保障加强艾滋病检测技术平台建设,市级及以上疾控机构需具备HIV基因测序、耐药检测、病毒载量检测能力,县级疾控机构具备快速检测、抗体确证能力,2026年实现所有县级疾控机构HIV抗体确证能力全覆盖。建立艾滋病大数据分析平台,整合多源数据,运用人工智能、大数据技术开展疫情监测、风险预警、流调溯源,提高处置精准性与效率。加强与科研机构、高校的合作,开展
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