2026年健康管理师(三级)慢性病管理实践测试试题及答案

2026年健康管理师(三级)慢性病管理实践测试试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分，每题仅有一个最佳选项）1.依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，家庭自测血压的诊断阈值标准为（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg2.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近多长时间内的平均血糖水平（）A.1~2周B.4~8周C.8~12周D.12~16周3.我国成人正常体重指数（BMI）的范围是（）A.18.5~23.9kg/m²B.17.5~22.9kg/m²C.18.0~24.9kg/m²D.20.0~25.9kg/m²4.对于确诊的2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者，首选的降糖药物类别是（）A.磺脲类药物B.噻唑烷二酮类药物C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）D.α-糖苷酶抑制剂5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺康复训练时，推荐的运动频率为（）A.每周1次B.每周2次C.每周3~5次D.每月1~2次6.在慢病健康管理中，用于评估动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）总体风险的常用工具不包括（）A.Framingham危险评分B.中国ASCVD一级预防危险分层流程图C.APACHEⅡ评分D.系统性冠脉风险评估模型（SCORE）7.根据《中国居民膳食指南（2022）》，成年人每日烹调油摄入量应控制在（）A.15~25克B.25~30克C.30~35克D.35~40克8.对高血压患者进行随访管理时，常规随访频次要求是（）A.血压达标且稳定者，每3个月随访1次B.血压达标且稳定者，每6个月随访1次C.所有患者均每月随访1次D.血压未达标者，每2周随访1次9.糖尿病患者的足部日常自查应特别关注（）A.足部皮肤温度、颜色、有无破损及胼胝B.足部毛发分布情况C.足弓高度变化D.趾甲生长速度10.健康管理师在对慢病患者进行营养指导时，对于合并高尿酸血症的患者，应建议严格限制摄入的食物是（）A.深海鱼类B.鸡蛋和牛奶C.动物内脏和浓肉汤D.新鲜绿叶蔬菜11.关于慢性病风险评估中"绝对风险"与"相对风险"的概念，下列说法正确的是（）A.绝对风险指个体在未来某一时间段内发生某事件的可能性B.相对风险指个体当前风险与同年龄同性别人群平均风险的比值C.绝对风险无法通过干预措施改变D.相对风险比绝对风险更能直接反映个体的实际危险程度12.为COPD患者进行吸入剂使用指导时，下列哪项操作是错误的（）A.使用压力定量气雾剂（pMDI）前充分摇匀B.吸药后屏气5~10秒C.吸入激素后立即用清水漱口D.为增强药效，可以连续深吸两次13.针对老年慢病患者的肌少症筛查，临床常用的简易筛查方法为（）A.握力测量联合步速测定B.双能X线吸收法（DXA）C.生物电阻抗分析（BIA）D.血清白蛋白检测14.慢性病健康管理档案中，SOAP记录中的"O"代表（）A.主观资料B.客观资料C.健康评估D.干预计划15.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，2型糖尿病患者血糖控制目标的空腹血糖建议值为（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.5.0~7.2mmol/LD.6.1~7.8mmol/L16.高血压患者出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，最可能提示合并（）A.慢性阻塞性肺疾病B.左心功能不全C.支气管哮喘急性发作D.睡眠呼吸暂停综合征17.关于慢病管理的"连续性照护"原则，下列描述不准确的是（）A.指健康管理师与患者之间长期稳定的关系B.仅指不同医疗机构之间的转诊衔接C.包含时间上的连续、信息上的连续和关系上的连续D.有助于减少急诊和住院次数18.为慢性肾病患者制定饮食方案时，当肾小球滤过率（eGFR）<60mL/min/1.73m²时，蛋白质摄入推荐量为（）A.0.6~0.8g/（kg·d）B.0.8~1.0g/（kg·d）C.1.0~1.2g/（kg·d）D.1.2~1.5g/（kg·d）19.在对冠心病患者进行运动指导时，目标心率的计算采用Karvonen公式，若患者静息心率为70次/分，运动强度储备取60%，其目标心率应为（）A.（220-年龄-70）×60%+70B.（220-年龄）×60%C.（220-年龄-70）×60%D.170-年龄20.下列哪项不属于慢性病健康管理的基本策略（）A.人群层面的疾病筛查与危险因素监测B.个体化的行为生活方式干预C.疾病的急性期抢救与重症监护D.规范化药物治疗管理与依从性提升二、多项选择题（每题2分，共20分，每题有两个或两个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.属于慢性病主要危险因素中的"可改变的行为危险因素"包括（）A.吸烟B.有害饮酒C.缺乏体力活动D.不健康膳食E.年龄增长22.代谢综合征的诊断组分包括（）A.腹型肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）B.血压≥130/85mmHgC.空腹血糖≥6.1mmol/LD.甘油三酯≥1.7mmol/LE.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04mmol/L23.关于糖尿病患者的运动治疗原则，正确的有（）A.运动应在餐后1小时左右进行B.运动前应进行全面的医学评估C.空腹血糖>16.7mmol/L时禁止运动D.抗阻运动每周至少进行2天E.合并严重视网膜病变者应避免高强度有氧运动24.健康管理师对高血压患者进行家庭血压监测指导时，应包括的内容有（）A.选择经认证的上臂式电子血压计B.测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡C.测量时取坐位，双脚平放地面，手臂与心脏同一水平D.早晚各测2~3次，取平均值并记录E.家庭血压平均值≥135/85mmHg为血压控制不达标25.慢阻肺患者急性加重的常见诱因包括（）A.呼吸道感染B.空气污染C.气温骤降D.规范使用长效支气管扩张剂E.不遵医嘱自行停药26.关于慢性病患者的用药依从性干预措施，有效的策略包括（）A.使用每周分装药盒B.简化用药方案（如复方制剂）C.通过手机APP设置用药提醒D.仅依赖患者家属口头提醒E.定期评估患者用药知识与技能27.脑卒中患者二级预防的药物治疗包括（）A.抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）B.他汀类降脂药物C.降压药物D.抗凝药物（房颤患者）E.抗生素类药物28.关于慢性病健康管理中的"医患共同决策"模式，其核心要素包括（）A.医生提供专业诊疗方案选项B.充分告知各项方案的获益与风险C.患者表达个人偏好与价值观D.由健康管理师单方面替代医生做出决策E.最终决策须医患双方协商一致29.骨质疏松症患者的非药物干预措施包括（）A.每日补充钙剂800~1000mgB.补充维生素D400~800IU/天C.进行负重运动如快走、太极拳D.增加咖啡和浓茶摄入以提神E.戒烟限酒30.慢病健康管理效果评估的常用指标包括（）A.生理生化指标（血压、血糖、血脂达标率）B.行为生活方式改变率（戒烟率、运动达标率）C.患者满意度D.健康相关生活质量评分（如SF-36）E.医疗费用变化趋势三、填空题（每空1分，共15分）31.我国慢性病防控策略中，将慢性病管理分为________、________和________三级预防。其中，________是针对病因的预防，________是"三早"预防，________旨在延缓病情进展、减少并发症。32.2型糖尿病患者综合控制目标中，血压控制目标为________mmHg，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为________mmol/L（合并ASCVD者更严格）。33.健康管理师对慢病患者进行随访的方式包括门诊随访、________、________和________等。34.高血压患者非药物治疗的"限盐"措施中，世界卫生组织建议成人每日食盐摄入量不超过________克，中国居民膳食指南建议不超过________克。35.慢阻肺的严重程度肺功能分级依据是________占预计值的百分比，其中GOLD1级为________%，GOLD2级为50%~79%，GOLD3级为________%，GOLD4级为<30%。四、简答题（每题5分，共15分）36.简述2型糖尿病患者"五驾马车"综合管理策略的具体内容。37.简述健康管理师在慢性病高危人群干预中的主要工作内容（至少5项）。38.简述高血压患者随访评估的主要内容。五、应用分析题（每题10分，共20分）39.病例分析题：患者，男，52岁，公司高管，身高172cm，体重86kg，腰围96cm。确诊2型糖尿病3年，目前口服二甲双胍缓释片0.5g每日两次。近期门诊检测结果：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，HbA1c7.8%；血压142/90mmHg；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L，HDL-C0.98mmol/L，LDL-C3.4mmol/L。患者长期伏案工作，每周运动时间不足1小时，饮食偏好高油高脂，应酬频繁，每日饮酒约2~3两白酒。吸烟史15年，每日20支。其父有高血压和脑卒中病史。请回答：（1）列出该患者目前存在的所有心血管疾病危险因素。（2）该患者目前血糖控制是否达标？结合其综合情况，制定个体化的综合干预目标（包括血糖、血压、血脂、体重等）。（3）为该患者设计一份为期3个月的生活方式干预计划，要求包含具体、可操作的措施。40.综合分析题：某社区卫生服务中心对辖区内确诊的300例高血压患者实施为期一年的健康管理干预，干预措施包括：每季度随访测量血压、发放限盐勺和健康教育手册、组织每月1次健康讲座、对用药不规范者进行个体化用药指导。干预后评估结果如下：血压控制率（<140/90mmHg）由基线水平的38.7%提升至65.3%；患者规律服药率由42.0%提高至78.7%；日均食盐摄入量由11.2克降至8.5克；规律运动（每周≥150分钟中等强度）的比例由15.3%提高至41.0%。请回答：（1）该社区高血压管理采用了哪些干预策略？分别属于慢性病管理的哪个层级？（2）计算该社区高血压患者干预前后血压控制率的变化幅度，并评价干预效果。（3）基于上述评估结果，指出下一步健康管理工作中可优化的方向（至少3项），并说明理由。参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：依据现行指南，家庭自测血压的诊断阈值为≥135/85mmHg，动态血压24小时平均值≥130/80mmHg。A选项为诊室血压标准。2.C解析：HbA1c反映近8~12周（约2~3个月）的平均血糖水平。3.A解析：我国成人BMI正常范围为18.5~23.9kg/m²，≥24为超重，≥28为肥胖。4.C解析：SGLT-2i（如恩格列净、达格列净）具有降糖、减重、降压及心肾保护作用，对合并CKD或心衰的T2DM患者优先推荐。5.C解析：COPD肺康复推荐每周3~5次，每次20~60分钟中等强度运动训练。6.C解析：APACHEⅡ评分用于危重症患者病情评估，不用于ASCVD风险预测。7.B解析：中国居民膳食指南（2022）建议成年人每日烹调油摄入量为25~30克。8.A解析：国家基本公共卫生服务规范要求，血压达标且稳定者每3个月随访1次，未达标者每2~4周随访1次。9.A解析：糖尿病足日常自查重点为皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、胼胝及足背动脉搏动。10.C解析：动物内脏、浓肉汤、海鲜（部分）富含嘌呤，高尿酸患者应限制食用。11.A解析：绝对风险是未来一段时间内事件发生的概率；相对风险为两组风险之比。绝对风险更直接反映个体实际风险。12.D解析：吸入剂使用时应深吸气后屏气，连续快速深吸可能导致药物沉积于口咽部，增加副作用。13.A解析：握力（男<28kg，女<18kg）联合步速（<1.0m/s）是肌少症简易筛查常用方法。14.B解析：SOAP中S=主观资料，O=客观资料，A=评估，P=计划。15.B解析：中国2型糖尿病防治指南建议空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L。16.B解析：夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸为左心功能不全的典型表现，高血压是其主要病因。17.B解析：连续性照护不仅包括机构间的转诊衔接，更重要的是医患关系的长期稳定、信息记录的连续及照护责任的持续。18.A解析：CKD3期（eGFR<60）患者蛋白质摄入推荐0.6~0.8g/（kg·d），其中高生物价蛋白应占50%以上。19.A解析：Karvonen公式：目标心率=（最大心率-静息心率）×运动强度%+静息心率，最大心率=220-年龄。20.C解析：急性期抢救与重症监护属于临床医疗范畴，不属于慢病管理的基本策略。慢病管理强调预防、筛查、干预、长期随访。二、多项选择题21.ABCD解析：行为危险因素包括吸烟、有害饮酒、缺乏体力活动、不健康膳食；年龄为不可改变因素。22.ABCDE解析：中华医学会糖尿病学分会标准：腹型肥胖（腰围男≥90cm，女≥85cm）、血压≥130/85mmHg、空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2h血糖≥7.8mmol/L、TG≥1.7mmol/L、HDL-C<1.04mmol/L，满足3项及以上。23.ABCDE解析：以上均为糖尿病运动治疗的正确原则。24.ABCDE解析：以上均为家庭血压监测规范要求。25.ABCE解析：规范使用长效支气管扩张剂是稳定期治疗措施，可减少急性加重；D为保护因素。26.ABCE解析：提高依从性需采用系统化、多维度策略，单纯依赖家属口头提醒效果有限。27.ABCD解析：脑卒中二级预防包括抗血小板、他汀类、降压、抗凝（房颤者），抗生素不属常规二级预防。28.ABCE解析：医患共同决策强调医患双方信息共享与协商，不能由健康管理师或医生单方面决定。29.ABCE解析：咖啡和浓茶会增加钙排泄，不利于骨质疏松防治。30.ABCDE解析：以上均为慢病管理效果评估的常用指标。三、填空题31.一级预防（病因预防）；二级预防（临床前期预防）；三级预防（临床期预防）；一级预防；二级预防；三级预防。32.<130/80；<2.6（合并ASCVD者<1.8）。33.电话随访；家庭访视；互联网/远程随访（答"门诊随访、电话随访、家庭随访、网络随访"均可，任答三种）。34.5；5。35.第一秒用力呼气容积（FEV₁）；≥80%；30%~49%。四、简答题36.2型糖尿病"五驾马车"综合管理策略包括：（1）饮食控制：合理搭配膳食，控制总热量摄入，均衡营养素比例（碳水化合物45%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%），定时定量进餐，限盐限酒。（2）运动治疗：有氧运动结合抗阻训练，每周≥150分钟中等强度有氧运动，运动前评估，防低血糖。（3）药物治疗：遵医嘱规律用药，不得擅自停药、改量，定期监测药物不良反应。（4）血糖监测：规律进行自我血糖监测（空腹、餐后2h、睡前等），每3个月检测HbA1c。（5）健康教育与心理支持：接受糖尿病自我管理教育，掌握相关知识和技能，保持良好心态。37.健康管理师在慢病高危人群干预中的主要工作内容：（1）高危人群筛查与风险评估：通过体检、问卷、生物标志物检测等手段发现高危个体。（2）个体化危险因素干预方案制定：针对吸烟、饮酒、膳食、运动等可改变因素制定干预计划。（3）健康教育：开展小组讲座、一对一咨询，普及慢性病防治知识与技能。（4）生活方式干预：指导合理膳食、增加体力活动、控制体重、戒烟限酒等。（5）定期随访与监测：对高危人群进行定期复查和危险因素动态评估。（6）转诊协调：对发现异常指标或疑似病例，及时转诊至上级医疗机构明确诊断。（7）心理疏导与健康促进：提供心理支持，帮助建立健康行为信念。38.高血压患者随访评估的主要内容：（1）测量血压、心率，评估血压控制情况。（2）了解患者症状：有无头痛、头晕、心悸、胸闷等不适。（3）评估用药情况：药物种类、剂量、服药依从性及药物不良反应。（4）生活方式评估：饮食（盐摄入、脂肪摄入）、运动、吸烟、饮酒、睡眠状况。（5）相关并发症与靶器官损害监测：心电图、肾功能、眼底检查等（结合年度体检）。（6）进行健康教育与个体化指导，调整干预方案。五、应用分析题39.（1）心血管疾病危险因素：①年龄（男≥45岁）②吸烟（15年，20支/日）③超重/腹型肥胖（BMI=86/1.72²=29.1kg/m²，腰围96cm）④2型糖尿病（血糖控制不佳，HbA1c7.8%）⑤高血压（142/90mmHg）⑥血脂异常：高TG（2.4mmol/L）、低HDL-C（0.98mmol/L）、LDL-C升高（3.4mmol/L）⑦早发心血管病家族史（父亲脑卒中、高血压病史）（2）血糖控制情况：该患者HbA1c7.8%，未达到一般成人T2DM控制目标（<7.0%），且空腹及餐后血糖均不达标。综合干预目标：①血糖：HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L；②血压：<130/80mmHg；③血脂：LDL-C<2.6mmol/L（合并高血压+糖尿病为极高危），TG<1.7mmol/L，HDL-C>1.0mmol/L（男）；④体重：6个月内减轻体重5%~10%（即减重4.3~8.6kg），BMI<24kg/m²，腰围<90cm；⑤戒烟、限酒（男性每日酒精摄入<25g）。（3）三个月生活方式干预计划：饮食方面：①每日总热量控制在1800~2000kcal，采用低盐低脂糖尿病膳食（碳水化合物供能50%~55%，蛋白质20%，脂肪<25%）；②食盐摄入<5g/天，减少酱油、咸菜等高盐食物；③减少红肉及油炸食品，增加蔬菜（每日≥500g）、全谷物和优质蛋白（鱼、禽、豆制品）摄入；④应对应酬：限制饮酒，以茶水代替白酒；在外就餐时主动选择清淡菜品。运动方面：①每周运动5天，每次30~40分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），运动时心率达（220-52-70）×60%+70≈129次/分左右；②每周2次抗阻训练（哑铃、弹力带等），每次20分钟；③利用碎片时间增加日常活动量（少乘电梯、步行通勤）。行为与监测：①戒烟计划：设定戒烟日，采用尼古丁替代疗法或咨询戒烟门诊，逐步减量至完全戒断；②自我监测：每周至少测量3次血压，每周测1