法定传染病报告质量与管理现状调查情况

法定传染病报告质量

与管理现状调查情况1主要内容调查背景调查方案调查结果薄弱环节建议2015年我省传染病报告质量统计2调查背景2012年10月国务院编制印发卫生事业发展“十二五”规划，提出了“十二五”时期卫生事业发展指标，要求在“十二五”期间实现“法定传染病报告率（%)≥95%”的目标。

按照《国家卫生计生委办公厅关于印发法定传染病报告质量和管理现状调查方案的通知》（国卫办疾控函〔2015〕648号)要求。

3调查方案2015年8月~9月,组织对珠海、中山、江门、韶关、清远、广州等6个地市进行法定传染病报告质量和管理现状的现场调查。对21个地市网络直报系统报告单位登记和维护情况开展了核查4调查结果共调查52家机构卫生计生行政部门7家疾控中心9家医疗机构36家省级医疗机构2家地市级医疗机构8家县区级医疗机构9家乡镇级医疗机构17家5抽查的7家卫生行政部门行政项目管理状况单位名称有无经费保障2014年是否开展了督查有无奖惩机制（制度/文件）清远市卫计局有否无清新区卫计局有否无韶关市卫计局有是无乳源瑶族自治县卫计局有是有南雄市卫计局有是有珠海市卫计局有是无中山市卫计局无是无6抽查的9家疾控机构项目管理状况机构名称监测质量有无有无有无备案管理评价专职专用安全记录制度指导人员设备制度完整性清远市疾病预防控制中心有有有有有是清新区疾病预防控制中心有有无有无否江门市疾病预防控制中心有有有有有是台山市疾病预防控制中心有有有有有是恩平市疾病预防控制中心有有无无有是韶关市疾病预防控制中心有有有有有是乳源瑶族自治县疾病预防控制中心有有有有有是南雄市疾病预防控制中心有有有有有否中山市疾病预防控制中心有有有有有是7调查结果抽查36家医疗机构677例病例，报告644例报告率95.12%省级98.18%地市级98.05%县区级92.61%乡镇级92.65%报告及时率为98.71%完整率为95.31%准确率为96.60%一致率为98.38%8调查结果检验和影像部门阳性结果报告情况（按照国家调查方案，本项目不参加漏报率评价)本次督导在21家医疗机构（主要是省、市、县级医疗机构)的检验和影像部门查到阳性结果病例175例，报告146例，报告率为83.43%漏报29例，分别是梅毒螺旋体6例，轮状病毒5例，肺结核、伤寒沙门菌各4例，丙肝HCVRNA阳性3例，登革热抗原、大肠杆菌各2例，乙肝、淋病、布鲁氏菌病各1例。

9调查结果地市门诊住院部门报告率（%）影像检验部门报告率（%）清远86.33(120/139)77.78(35/45)江门95.00(152/160)69.23(27/39)韶关97.08(133/137)97.06(33/34)中山98.63(72/73)88.23(15/17)珠海100（138/138)100（30/30)广州96.67(29/30)60.00(6/10)各抽查地市报告率10调查结果地市行政分级医院门诊住院部门报告率（%）影像检验部门报告率（%）清远地市级清远市人民医院100（30/30）60.00（6/10）

地市级清远市中医院100（27/27）80.00（8/10）

乡镇级清新区太平镇卫生院100（6/6）40.00（2/5）

乡镇级清新区龙颈镇卫生院100（7/7）-江门地市级江门市人民医院100(26/26)100(10/10)

县区级台山市人民医院100(14/14)80.00(8/10)

乡镇级恩平市圣堂镇中心卫生院100(8/8)-

乡镇级恩平市江南中心卫生院100(7/7)-

乡镇级台山市广海镇中心卫生院100(10/10)-韶关地市级韶关市粤北人民医院100（28/28）100（7/7）县区级南雄县人民医院100（26/26）100（4/4）县区级乳源县人民医院100（26/26）100（9/9）乡镇级南雄县湖口镇卫生院100（11/11）-乡镇级南雄县珠玑巷卫生院100(7/7)-乡镇级乳源县乳城镇卫生院100（2/2）-中山地市级中山市人民医院100(33/33)85.71(6/7)乡镇级三乡医院100（10/10）-珠海地市级珠海市人民医院100（25/25）100（10/10）省级广东省中医院珠海医院100（25/25）100（10/10）县区级遵义医学院附属第五医院100（26/26）100（5/5）县区级高新区开发区人民医院100（26/26）100（5/5）乡镇级横琴新区社区卫生服务中心100（10/10）-乡镇级斗门镇中心卫生院100（10/10）-乡镇级金湾平沙医院100（6/6）-

乡镇级金湾红旗医院100（10/10）-报告率达到100%的医疗机构11调查结果报告率未达100%的医疗机构地市行政分级医院门诊住院部门报告率（%）影像检验部门报告率（%）清远县区级清城区人民医院84.85（28/33）100（10/10）

县区级清新区人民医院61.90（13/21）90.00（9/10）

乡镇级横荷社区卫生服务中心50.00（4/8）-

乡镇级洲心社区卫生服务中心71.43（5/7）-江门地市级江门市中心医院92.86(52/56)12.5(1/8)

县区级恩平市人民医院89.28(25/28)72.72（8/11）

乡镇级台山市台城社区卫生服务中心90.91（10/11）-韶关地市级韶关市中医院96.77（30/31）100（8/8）乡镇级乳源县桂头镇中心卫生院50.00(3/6)83.33(5/6)中山县区级中山小榄医院96.67（29/30）90.00（9/10）广州省级中山大学附属第一医院96.67(29/30)60.00(6/10)12调查结果地区传染病报告率县级以上医疗机构总数标准编码系统中维护机构数社区服务中心机构总数标准编码系统中维护机构总数乡镇卫生院机构总数标准编码系统中维护机构总数（%）广州市99.081831671511513131韶关市96.822727101010399深圳市99.29424255804747珠海市1009916161212汕头市86.27323224173535佛山市99.58222241191111江门市93.93616136365858湛江市97.32727101010399茂名市96.32472626159998肇庆市100262614149898惠州市97.56795120187675梅州市98.42514199120120汕尾市85.82119665050河源市98.333030669898阳江市98.4843351063939清远市99.3252184120111东莞市99.64541333300中山市96.761111112929潮州市83.952626994141揭阳市99.56442822176868云浮市78.2628241085454合计98.39879766102040512921273各地市自查传染病漏报情况13薄弱环节行政管理力度仍待提高未明确传染病及突发公共卫生事件报告管理的经费数额，多以"打包”方式下拨；部分卫生计生行政部门未积极组织过传染病报告管理督导检查，仅由疾控中心单独开展，总结也未以行政文件下发，通报力度有限，整改力度不足。14薄弱环节医疗服务机构网络维护工作有待完善全省在册3191家相关医疗卫生服务机构网络系统标准编码登记和维护率为76.59%（2444/3191)。其中，深圳市的558家社区卫生服务中心均为纳入网络系统标准编码登记和维护。社区卫生服务中心是疾病防控工作的网底机构，进行网络系统标准编码登记和维护不仅仅是为传染病报告提供便利，同时，也是整个疾病信息管理网络的需要15薄弱环节医疗机构对传染病报告路径亟待理顺部分医疗机构电子病历系统缺乏传染病查询、统计、提醒报告和实验室结果反馈等基本功能;部分医疗机构未建立检验和影像部门的阳性结果登记制度，和异常检验结果的反馈机制;疾病诊断例如其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎和流行性感冒不够规范;个别医疗机构为规避患者工作单位的填写，患者的职业多填写散居儿童和不详，乙肝、丙肝报卡未填写急、慢性，或者出现其他病种填写急、慢性的情况;个别医疗机构传染病报告管理培训的内容没有及时更新，仍沿用5年前的课件，部分医疗机构传染病报告培训课时短，内容不全面、针对性不强。

16建议行政部门规范医疗服务机构网络注册与维护工作。加强对传染病报告管理的组织领导,组织辖区的传染病报告督导检查,统筹规划和规范电子病历系统建设。疾控机构提高传染病报告管理的业务指导水平,加强信息系统网络直报用户和账户安全管理。17建议医疗机构加强和电子病历系统的建设，完善系统的传染病报告管理的基本功能;即将开展电子病历系统的医疗机构要认真做好前期需求分析，配备传染病查询、统计和提醒报告等基本功能，避免重复建设和无用建设;建立有效的异常检验结果的查询、登记和反馈机制。按照传染病国标，明确各种传染病的检测方式和诊断报告标准;制定专项传染病疫情报告管理培训制度，根据医院情况采用多形式的培训，全面提升责任报告人的诊断水平和报告意识。

18广东省第三季度传染病网络直报系统信息报告质量综合评价排序地区传染病诊疗机构网络正常运行率(%)及时报告率(%)及时审核率(%)重卡率(%)综合率(%)1广东省99.9699.7799.790.00299.882

广州市10099.9999.980.00299.993

韶关市10099.7199.82099.884

深圳市10099.9999.9901005

珠海市10099.8399.99099.956

汕头市10099.1599.97099.747

佛山市10099.9799.99099.998

江门市10099.7999.960.01799.939

湛江市10099.6499.73099.8410

茂名市10099.8699.81099.9211

肇庆市10099.6399.39099.7712

惠州市10099.6899.2099.7413

梅州市10099.7799.070.0299.7414

汕尾市10092.594.74096.715

河源市10098.5298.96099.3516

阳江市98.8299.8699.57099.5217

清远市10099.7399.92099.918

东莞市10099.9499.99099.9819

中山市100100100010020

潮州市10099.799.78099.8721

揭阳市10099.6699.56099.8122

云浮市10099.8199.97099.94广东省今年前三季度传染病网络直报质量在全国排名均为19192015年报卡存在问题地区乙肝病原携带者

乙肝临床诊断病例

疑似病例

狂犬病广东省222地区发病数死亡数地区发病数死亡数地区发病数死亡数广州市14广东省156273广东省251096广东省4648韶关市8广州市3155-广州市2358-广州市--深圳市1韶关市3481韶关市424-韶关市11珠海市3深圳市529-深圳市5564-深圳市22