大学医药专业（药理学）期末考试试题及详细参考答案

大学医药专业（药理学）期末考试试题及详细参考答案适用专业：临床医学、药学、护理学本科考试时长：120分钟满分：100分一、单项选择题（每题2分，共30分）1.药物的半数有效量（ED50）是指（）A.能引起半数动物死亡的剂量B.能产生最大效应的剂量C.能引起半数受试对象产生有效反应的剂量D.药物的最小中毒剂量2.长期使用糖皮质激素突然停药，会出现反跳现象，主要原因是（）A.患者对激素产生依赖，肾上腺皮质功能未恢复B.激素剂量过大C.用药时间过短D.机体免疫力下降3.青霉素类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成C.抑制细菌核酸合成D.破坏细菌细胞膜完整性4.治疗过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺5.奥美拉唑属于哪类药物（）A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.胃黏膜保护剂D.促胃动力药6.下列药物中，具有耳毒性、肾毒性的抗生素是（）A.青霉素GB.头孢氨苄C.庆大霉素D.红霉素7.阿司匹林小剂量（75-100mg/d）的主要临床用途是（）A.解热镇痛B.抗炎抗风湿C.抗血小板聚集、预防血栓D.退热8.地高辛主要用于治疗（）A.高血压B.心力衰竭、房颤C.心绞痛D.心律失常室速9.胰岛素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖反应C.水肿D.视力模糊10.喹诺酮类药物禁用于未成年人的主要原因是（）A.损伤肝脏B.影响软骨发育C.导致贫血D.损伤听力11.硝酸甘油缓解心绞痛的主要作用机制是（）A.扩张冠脉、降低心肌耗氧量B.减慢心率C.增强心肌收缩力D.降低血压12.氯雷他定属于（）A.第一代抗组胺药B.第二代抗组胺药C.糖皮质激素D.白三烯调节剂13.长期服用降压药硝苯地平最典型的不良反应是（）A.干咳B.脚踝水肿、面部潮红C.高血钾D.心动过缓14.头孢菌素类药物中，抗革兰氏阴性菌作用最强的是（）A.第一代B.第二代C.第三代D.第四代15.吗啡的核心镇痛作用靶点是（）A.α受体B.β受体C.μ阿片受体D.M胆碱受体二、填空题（每空1分，共20分）1.药物的不良反应包括副作用、________、________、后遗效应、变态反应、特异质反应。2.阿托品可阻断________受体，临床可用于缓解________绞痛、散瞳、解救有机磷中毒。3.他汀类药物主要降低血浆中________，是临床首选的________药物。4.氨基糖苷类抗生素的三大毒性反应是耳毒性、________、________。5.苯二氮䓬类药物的代表药是________，主要用于镇静、催眠、________。6.卡托普利属于________抑制剂，最典型的不良反应是________。7.平喘药分为支气管扩张剂、________、________三大类。8.华法林为________抗凝药，过量出血可选用________解救。9.糖皮质激素的四抗作用是抗炎、________、________、抗休克。10.甲硝唑是治疗________感染和________病的首选药物。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述青霉素G的临床应用及主要不良反应。2.简述β受体阻滞剂（美托洛尔）的临床用途与禁忌证。3.简述阿司匹林不同剂量的药理作用及临床应用差异。4.简述胰岛素的临床应用范围。5.简述糖皮质激素长期大量应用的不良反应。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，68岁，既往高血压病史10年，长期自行服用硝苯地平片，血压控制尚可。3天前因受凉出现咳嗽、咳黄痰、发热，自测血压165/105mmHg，自行加服卡托普利。今日晨起出现持续性干咳，无痰，无胸闷气喘，复查血压145/90mmHg。查体：心肺未见异常，血常规提示细菌感染。请回答：（1）患者干咳的原因是什么？（2）针对该患者的情况，给出合理的用药调整方案及依据。（3）简述高血压联合用药的基本原则。参考答案及详细解析一、单项选择题答案及解析答案：1.C2.A3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.B11.A12.B13.B14.D15.C详细解析：1.ED50为半数有效量，核心定义是半数受试对象产生有效治疗反应的剂量；半数致死量为LD50，二者注意区分。2.长期用激素会抑制自身肾上腺皮质分泌功能，腺体处于萎缩状态，突然停药后内源性激素分泌不足，原有疾病复发或加重，即反跳现象。3.青霉素、头孢类均通过抑制细菌细胞壁肽聚糖合成发挥杀菌作用；抑制蛋白合成为大环内酯类、氨基糖苷类药物机制。4.肾上腺素可快速收缩血管、舒张支气管、升高血压，是过敏性休克唯一首选急救药，其他药物仅为辅助治疗。5.奥美拉唑、雷贝拉唑均为质子泵抑制剂，强效抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡、反流性食管炎的一线药物。6.庆大霉素属于氨基糖苷类，典型副作用为耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞；青霉素主要不良反应为过敏，头孢类毒性极低。7.小剂量阿司匹林抑制血小板环氧酶，减少血栓素生成，抑制血小板聚集，多用于预防心梗、脑梗等血栓性疾病。8.地高辛为强心苷类药物，核心作用是增强心肌收缩力、减慢心率，主要用于慢性心力衰竭、心房颤动的治疗。9.胰岛素可快速降低血糖，使用过量、进食不足或运动量过大时极易引发低血糖，是临床最常见、最需警惕的不良反应。10.喹诺酮类药物会损伤未成年人软骨组织，影响骨骼发育，因此18岁以下青少年、儿童严格禁用。11.硝酸甘油通过扩张冠状动脉增加心肌供血、扩张外周血管减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，快速缓解心绞痛。12.氯雷他定、西替利嗪为第二代抗组胺药，中枢抑制作用极弱，无明显嗜睡副作用，临床应用更广泛。13.硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张外周血管会导致面部潮红、头痛、脚踝凹陷性水肿，为其特异性不良反应。14.头孢菌素代次越高，抗革兰氏阴性菌能力越强，第四代头孢对革兰氏阴、阳性菌均有强效抗菌作用，抗菌谱最广。15.吗啡、哌替啶等阿片类镇痛药，主要通过激动中枢μ阿片受体，阻断疼痛传导，发挥强效镇痛作用。二、填空题答案1.毒性反应、继发反应2.M胆碱、胃肠/胆道3.胆固醇、调血脂4.肾毒性、神经肌肉阻滞5.地西泮、抗焦虑（抗惊厥）6.血管紧张素转换酶、刺激性干咳7.抗炎平喘药、抗过敏平喘药8.口服、维生素K9.抗免疫、抗毒素10.厌氧菌、滴虫三、简答题参考答案（考试标准答题版）1.青霉素G的临床应用及主要不良反应临床应用：青霉素G是窄谱杀菌性抗生素，对革兰氏阳性菌作用极强，主要用于治疗溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染；可治疗破伤风、白喉、梅毒、钩端螺旋体病，也是草绿色链球菌心内膜炎的首选药。主要不良反应：最严重的是过敏性休克，轻者出现皮疹、瘙痒、荨麻疹，重者呼吸困难、血压骤降、休克；大剂量使用可能引发中枢神经系统毒性，出现惊厥、抽搐。用药前必须常规做皮试。2.β受体阻滞剂（美托洛尔）的临床用途与禁忌证临床用途：主要用于治疗高血压、冠心病、心绞痛、慢性心力衰竭；可控制室上性、室性快速心律失常，降低心肌耗氧量，减少心血管事件复发。禁忌证：严重心动过缓、房室传导阻滞；支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作期；严重低血压、心源性休克患者禁用。3.阿司匹林不同剂量的药理作用及临床应用差异小剂量（75-100mg/日）：抑制血小板聚集，预防血栓形成，用于冠心病、脑梗、心梗的二级预防。中剂量（300-500mg/次）：发挥解热、镇痛作用，用于感冒发热、头痛、关节痛、牙痛等轻中度疼痛。大剂量（1g以上/次）：具有抗炎、抗风湿作用，主要用于类风湿关节炎、风湿热的治疗，因副作用较大，目前临床已少用。4.胰岛素的临床应用范围一是用于1型糖尿病患者，终身替代治疗；二是用于口服降糖药无效的2型糖尿病患者；三是用于糖尿病急症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷；四是用于糖尿病患者围手术期、妊娠、感染等应激状态下的血糖控制；五是可用于纠正细胞内缺钾，辅助治疗高钾血症。5.糖皮质激素长期大量应用的不良反应长期大剂量使用会引发全身性不良反应，主要包括：代谢紊乱，出现向心性肥胖、高血糖、高血脂、骨质疏松；诱发或加重感染，抑制机体免疫功能；诱发消化性溃疡、出血；引起血压升高、水钠潴留；导致失眠、烦躁、精神异常；儿童用药会抑制生长发育。四、案例分析题参考答案（1）干咳原因患者干咳为卡托普利的特异性不良反应。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，用药后会抑制体内缓激肽的降解，缓激肽在气道内蓄积，刺激支气管黏膜感受器，引发持续性无痰干咳，该不良反应无感染、气喘诱因，停药后可自行缓解，是此类药物最典型的副作用。（2）用药调整方案及依据调整方案：立即停用卡托普利，更换为ARB类降压药（缬沙坦、厄贝沙坦），继续保留硝苯地平控制血压；针对患者肺部细菌感染，对症使用常规抗生素抗感染治疗。调整依据：ARB类药物作用机制与卡托普利相似，降压效果平稳，且不会影响缓激肽代谢，无干咳副作用，适合不耐受ACEI类药物的高血压患者；患者血压偏高，保留硝苯地平可保证降压效果，联合用药血压控制更稳定；患者存在肺部细菌感染，需针对性抗感染治疗，消除诱因。（3）高血压联合用药基本原则第一，优先选择机制互补的药物联用，增强降压效果，减少单一药物大剂量带来的不良反应；第二，小剂量起始联合，