2026年进一步改善护理服务行动计划实施方案

2026年进一步改善护理服务行动计划实施方案为持续满足人民群众多样化、差异化的护理服务需求，在2023-2025年改善护理服务行动取得阶段性成效的基础上，聚焦当前护理服务领域存在的供给不均衡、专业内涵不足、护士队伍保障有待加强、群众就医陪护负担较重等突出问题，2026年进一步改善护理服务行动坚持以人民健康为中心，以“强质量、扩供给、提能力、优环境、暖服务”为核心方向，精准对接人民群众从疾病救治到长期照护的全周期护理需求，推动护理服务高质量发展，切实增强人民群众的就医获得感、护士队伍的职业荣誉感。到2026年底，全国护理服务体系更加完善，护理质量安全底线牢固，优质护理服务覆盖城乡所有医疗机构，护理专业能力显著提升，护士队伍执业环境持续优化，患者就医体验明显改善。具体量化目标包括：二级以上公立医院责任制整体护理覆盖率保持100%，基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）优质护理服务覆盖率从2025年的81.7%提升至95%以上；三级医院全院床护比不低于1:0.65、普通病区床护比不低于1:0.45，二级医院全院床护比不低于1:0.55、普通病区床护比不低于1:0.4，重症医学科、新生儿科、急诊科、血液透析中心等重点科室人力配置达标率100%；全国注册护士总数达到650万人，大专及以上学历护士占比不低于80%，紧缺领域专科护士总规模达到35万人，二级以上医院专科护士占临床护士比例三级医院不低于30%、二级医院不低于15%；住院患者护理不良事件主动上报率三级医院达到100%、二级医院达到95%以上，住院患者跌倒发生率控制在0.5‰以下、2期及以上院内压疮发生率控制在0.3‰以下、中心静脉导管相关血流感染发生率不超过0.1‰、用药错误发生率控制在0.01‰以下；出院患者延续性护理服务对高龄、失能、术后康复、终末期等重点人群覆盖率达到100%，互联网+护理服务年服务人次较2025年增长60%以上；二级以上医院患者护理服务满意度稳定在92%以上，护士岗位满意度从2025年的77.8%提升至88%以上，护士职业倦怠发生率较2025年下降20个百分点。一、筑牢临床护理安全根基，夯实基础护理服务质量（一）全面落实责任制整体护理。进一步明确责任护士岗位职责，按照“患者包干、全程负责”的原则，每个责任护士平均负责患者数不超过8人，严格落实床边工作制，责任护士每日在病房直接服务患者的时长不低于工作时长的80%，全面掌握所负责患者的病情、治疗方案、护理要点、心理状态、家庭支持情况，为患者提供从入院评估、病情观察、治疗执行、基础护理、康复指导、心理疏导到出院随访的全程连续服务。严格落实首接负责制，患者入院、转科、转诊、检查、出院等关键节点的护理对接做到无缝衔接，杜绝责任悬空。优化护理服务流程，2026年6月底前所有二级以上医院完成护理文书电子化、结构化改造，推广生命体征自动采集、护理记录智能生成功能，将护士护理文书书写时间占工作时长的比例控制在10%以内，取消无实质意义的手工记录、重复签字、冗余台账，最大限度减少护士非直接护理时间。（二）健全护理风险全链条防控机制。完善国家-省-市-院四级护理质量控制网络，2026年底前实现所有二级以上医院、80%以上基层医疗卫生机构护理质控工作全覆盖，每季度开展一次护理安全专项督查。严格落实护理核心制度，全面配备移动护理扫码终端，2026年底前二级以上医院移动护理终端配备率达到100%，所有医嘱执行、用药、输血、治疗操作全部实现扫码核对，严格执行“三查七对”，除抢救场景外一律不得执行口头医嘱，抢救过程中的口头医嘱必须双人核对、事后6小时内据实补记。建立护理不良事件主动上报、根因分析、系统改进、闭环追踪的管理机制，对跌倒、压疮、导管滑脱、用药错误、职业暴露等高发风险事件，利用AI预警系统提前识别高风险患者，精准落实防控措施：对跌倒高风险患者全程配备防跌倒标识、床栏、防滑设施，定时巡视频次不低于每1小时1次；对压疮高风险患者落实每2小时翻身减压、皮肤评估、营养支持等措施；对留置各类导管的患者落实导管固定、标识、观察、维护规范，降低非计划拔管风险。针对老年、儿童、孕产妇、认知障碍等特殊人群，制定专项护理安全流程，杜绝护理安全责任事件。建立护理不良事件非惩罚性上报制度，鼓励护士主动上报风险隐患，对主动上报并避免严重不良事件的护士给予奖励，对隐瞒不报的严肃追责。（三）做实做细基础护理服务。制定《住院患者基础护理服务项目清单》，明确口腔护理、会阴护理、翻身拍背、进食协助、体位安置、排泄护理、床上擦浴等基础护理服务的内容、频次、质量标准，严禁将护士职责范围内的基础护理工作转嫁给患者家属或无资质护工承担。对住院期间生活不能自理的患者，基础护理服务落实率必须达到100%，将基础护理质量考核结果占护士绩效考核的权重提升至不低于20%，定期开展患者陪护负担调研，对基础护理落实不到位、导致家属必须全程陪护的科室和个人予以通报。规范护理服务行为，护士上岗统一着装、佩戴标识，操作前充分告知、操作中保护患者隐私、操作后主动询问感受，做检查、治疗时主动为患者保暖、遮挡，杜绝在公共场合讨论患者病情隐私。二、扩容优质护理服务供给，补齐重点领域服务短板（一）消除院内优质护理覆盖盲区。改变以往优质护理仅覆盖普通内科、外科病房的局面，2026年底前二级以上医院所有临床科室、医技辅助科室全部实现优质护理服务全覆盖，重点加强急诊、手术室、重症医学科、内镜中心、血液透析中心、放疗中心、感染性疾病科、精神科、儿科、中医科等薄弱科室的护理力量配置，制定不同科室的优质护理服务评价标准：急诊科室建立预检分诊快速响应机制，分诊护士3分钟内完成患者分级分诊，急危重症患者立即启动抢救绿色通道；手术室落实术前访视、术中安抚、术后随访的全程护理服务，缓解患者手术焦虑；内镜、血透等门诊医技科室配备专职护理人员，做好患者评估、操作配合、术中观察、术后指导工作，实现护理服务无死角。加强老年护理服务能力建设，二级以上综合医院老年医学科床护比不低于1:0.8，全面开展老年综合评估、老年综合征（认知障碍、肌少症、尿失禁、吞咽障碍等）护理服务，降低老年患者住院期间的并发症发生率。（二）推动优质护理下沉基层。深入推进“县乡护理一体化”帮扶机制，每个县级综合医院要对口帮扶辖区内至少3所乡镇卫生院、社区卫生服务中心，每月派驻不少于4天的高年资护士、专科护士驻点带教，帮助基层机构完善护理制度、培训护理技能、规范护理流程，2026年底前完成所有基层医疗卫生机构护士的一轮基础护理技能轮训。支持基层机构结合服务人口需求开展特色护理服务，到2026年底，90%以上的基层医疗卫生机构能够常规提供老年护理、康复护理、慢病管理、居家上门护理服务，每个基层机构至少培养2名具备专科护理能力的骨干护士，能够独立开展伤口换药、PICC维护、导尿管更换、压疮护理、康复指导等常用护理服务，推动“小病在社区、康复回社区”的分级诊疗格局形成。（三）完善接续性护理服务链条。二级以上医院全部建立出院准备服务中心，在患者出院前3天完成护理风险评估，对高龄、失能、术后康复、慢病终末期、带管出院的高风险患者，联合基层机构、居家护理服务团队制定个性化出院护理计划，明确后续护理服务的内容、频次、对接人员，实现出院护理交接无缝衔接。为出院患者提供7天内的护理随访，通过电话、线上咨询、上门服务等方式及时解决患者出院后的护理问题，对重点人群的延续性护理覆盖率达到100%，普通出院患者随访率不低于40%。加快安宁疗护护理服务体系建设，2026年底前每个地市至少有2家医疗机构提供规范的安宁疗护护理服务，每个县（市、区）至少设置1个安宁疗护病区或安宁疗护床位，为终末期患者提供疼痛管理、症状护理、心理慰藉、人文关怀服务，提升终末期患者的生存质量。配合长期护理保险制度全国推开，统一制定失能等级评估对应的护理服务包标准，根据轻度、中度、重度失能等级明确上门护理服务的频次、内容、质量要求，服务过程全程可追溯，考核结果与长护险费用支付直接挂钩，确保失能群众获得规范、连续的长期照护服务。（四）规范发展“互联网+护理服务”。制定全国统一的“互联网+护理服务”项目目录、服务规范、风险防控标准，明确服务主体必须为具备合法资质的实体医疗机构，派出的上门服务护士必须具备5年以上临床护理工作经验、相应的专科护理能力，经过上门服务专项培训合格后方可上岗。建立全国统一的互联网+护理服务信息平台，实现服务预约、资质核验、全程定位、服务追溯、一键报警、满意度评价等功能全流程覆盖，上门服务过程中严格落实患者隐私保护、医疗废物处置、医疗风险防控要求，严禁无资质机构、无资质人员假借“互联网+护理”名义提供服务。2026年互联网+护理服务范围覆盖所有地市，服务项目涵盖慢病管理、康复护理、专项护理、安宁疗护、老年照护等40项以上常用服务，年服务人次较2025年增长60%以上，服务满意度不低于95%，切实解决行动不便患者的居家护理需求。三、强化护理专业能力建设，提升专科护理服务内涵（一）加快紧缺专科护士培养。建立“需求导向、分层培养、岗位使用”的专科护士培养体系，重点加大重症监护、急诊急救、肿瘤护理、伤口造口、老年护理、康复护理、儿科护理、助产、静脉治疗、糖尿病护理、精神心理护理、安宁疗护、中医护理等紧缺领域的专科护士培养力度，2026年全年培养紧缺领域专科护士不少于5万人，全国专科护士总规模达到35万人。完善专科护士岗位管理制度，二级以上医院要为专科护士设置专门岗位，明确专科护士的岗位职责，支持专科护士开设专科护理门诊、参与院内护理会诊、疑难病例讨论、护理质量改进、护理技术培训等工作，2026年底前三级医院平均开设专科护理门诊不少于5个，二级医院不少于2个，专科护理门诊服务量占门诊护理服务总量的比例不低于10%，充分发挥专科护士的专业价值。（二）推广循证护理与适宜技术。建立国家护理适宜技术推广库，2026年筛选并向全国推广不少于50项安全、有效、经济的临床护理适宜技术，重点将中医适宜护理技术（耳穴压豆、艾灸、穴位按摩、拔罐、中药熏洗等）向综合医院、基层机构推广，2026年底中医适宜护理技术在二级以上医院、基层机构的推广覆盖率不低于80%，制定统一的中医护理操作规范，保证护理服务的同质性。推动护理科研与临床实践紧密结合，鼓励护士针对临床护理中的难点问题开展护理器具改良、护理流程优化、护理方案创新，将经过临床验证的循证护理实践成果转化为常规护理服务标准，减少护理服务中的经验性、随意性操作，提升护理服务的专业性。（三）深化多学科协作护理模式。将护理人员全面纳入临床多学科诊疗（MDT）团队，在肿瘤诊疗、老年慢病管理、复杂伤口治疗、围手术期加速康复、危重症救治等MDT团队中，明确护理人员的职责，重点负责患者的营养评估、疼痛管理、康复训练、心理支持、健康指导等工作，改变护士仅作为医嘱执行者的传统定位，发挥护理人员在全流程诊疗中的专业作用。2026年底前，三级医院住院患者多学科诊疗中护理参与率不低于80%，二级医院不低于50%，通过医护协同、多学科配合，提升患者诊疗效果，缩短平均住院日，降低并发症发生率。（四）推进智慧护理病房建设。加大护理信息化投入，在二级以上医院逐步推广智慧护理病房建设，配备智能生命体征采集设备、智能输液监控系统、智能床旁交互终端、护理机器人（物资运送、陪检、消毒等）、AI护理风险预警系统，实现护理数据自动采集、护理风险智能预警、护理任务精准推送、护理质量自动监测，减少护士重复的体力劳动和手工记录工作。2026年底前三级医院智慧护理病房覆盖率不低于40%，二级医院不低于15%，通过智慧化手段提升护理效率，保障护理安全。（五）提升护理应急处置能力。建立国家、省、市、县四级应急护理预备队，每个省份组建不少于100人的省级应急护理队伍，每个地市组建不少于50人的市级应急护理队伍，定期开展突发公共卫生事件、重大灾害事故的护理应急演练，重点培训批量伤员救治、传染病防护、急危重症护理等应急技能，确保发生突发事件时护理队伍能够快速响应、有效处置。建立应急状态下护士人力调配、物资保障、薪酬激励机制，应急支援期间护士的薪酬待遇不低于原岗位的2倍，按规定落实相关补助、工伤保障、职称倾斜政策，保障应急状态下护理队伍的战斗力。四、持续优化护士执业环境，充分激发队伍内生动力（一）刚性落实护士人力配置标准。将护士人力配置要求纳入医疗机构校验、等级评审、绩效考核的一票否决指标，严格按照床护比、护患比标准配备护士，重点保障重症、急诊、新生儿、儿科等劳动强度大、风险高的科室人力配置，严禁在床位扩张、业务量增长的情况下不按比例补充护士。2026年6月底前完成所有医疗机构护士配置情况的全面排查，对配置不达标的机构建立整改台账，限期3个月内完成整改，整改不到位的按照相关规定核减床位、暂停新增执业科目，确保2026年底所有医疗机构护士配置达标率100%。探索建立护士人力动态调整机制，根据科室患者数量、病情严重程度、护理工作量动态调配护士，避免出现部分科室护士负荷过重、部分科室人力闲置的情况。（二）切实保障护士薪酬待遇。全面落实护士同工同酬待遇，编制内外护士在薪酬分配、职称评定、社会保障、评优评先、职业发展等方面享受同等权利，不得因身份差异区别对待。建立符合护理岗位特点的薪酬分配制度，薪酬分配重点向临床一线、夜班岗位、高风险岗位、基层和艰苦边远地区岗位倾斜，严禁将护士薪酬与科室业务收入、检查检验收入挂钩，严禁向护士下达创收指标。明确临床一线护士薪酬倾斜标准，2026年底前实现临床一线护士平均薪酬水平不低于本单位同职级临床医师平均薪酬的85%，夜班护士夜班费最低标准不低于每班150元（各地可根据经济发展水平适当上浮），基层医疗卫生机构护士薪酬水平不低于当地县级综合医院同职级护士薪酬水平。（三）畅通护士职业发展通道。完善护士职称评价制度，破除“唯论文、唯科研、唯学历”的评价倾向，将临床护理实践能力、一线工作年限、患者满意度、护理质量贡献作为临床护士、基层护士职称评定的核心指标，对基层一线护士申报高级职称的，论文、科研成果不作为硬性要求。2026年基层医疗卫生机构护士高级职称占比较2025年提高3个百分点，拓展护士职业发展空间。全面推行护士岗位层级管理制度，建立N0（新入职护士）-N1（初级责任护士）-N2（中级责任护士）-N3（高级责任护士）-N4（专科护士/护理专家）的层级晋升体系，每个层级明确对应的能力要求、岗位职责、薪酬标准，N4级护理专家的薪酬水平可参照科室副主任、主任的标准执行，让护士通过临床专业能力提升即可获得相应的职业待遇，无需全部转向管理岗位发展。（四）深入开展护士减负行动。全面清理护士承担的非护理职责，制定《护士岗位权责负面清单》，明确凡不属于护士执业范围、岗位职责的工作，包括病房物资采购与库管、医疗设备巡检登记、非护理类台账填报、患者费用催缴、非护理类行政事务、与护理无关的迎检材料准备等，一律不得安排护士承担，确需护士配合的工作要严格控制工作量，不得占用护士直接照护患者的时间。2026年6月底前，所有医疗机构完成非护理工作的清理归位，实现护士需填报的非护理类报表、台账较2025年减少60%以上，护士每日直接护理患者时长平均不低于6小时。精简针对护士的各类考核、检查、会议，能合并的合并、能取消的取消，杜绝无实质意义的形式主义检查，减轻护士不必要的负担。（五）强化护士职业防护与人文关怀。配齐配足临床一线护士的职业防护用品，定期开展职业防护培训，完善职业暴露应急处置机制，确保护士发生职业暴露后30分钟内获得规范处置，相关检查、预防用药、治疗费用全部由医疗机构承担，为所有临床护士购买医疗责任险、意外伤害险，2026年护士职业暴露规范处置率达到100%。建立护士心理健康支持体系，每个医疗机构设置职工心理疏导室，每年为护士提供不少于1次的心理健康体检，定期开展压力管理、情绪调节培训，对经历突发公共卫生事件、抢救危重症患者、遭遇医患冲突的护士及时开展心理危机干预，降低护士职业倦怠感。合理安排护士排班，推行弹性排班制度，避免护士连续值夜班超过3个，保障护士每周休息时间不少于2天，带薪年休假落实率达到100%，不得以工作繁忙为由拒绝护士的正常休假申请。改善护士值班休息环境，2026年底前所有医疗机构的护士值班室配齐空调、淋浴、卧具等基本生活设施，保障护士值班期间的休息质量。维护护士合法执业权益，对侮辱、威胁、伤害护士的行为坚持“零容忍”，公安机关要及时依法处置，坚决维护正常医疗秩序和护士人身安全。五、创新护理服务供给模式，持续改善患者就医体验（一）推行住院患者暖心服务。全面落实入院、住院、出院全流程暖心服务举措：患者入院时，责任护士主动迎接，介绍病房环境、主管医护人员、住院注意事项，帮助患者熟悉住院环境；住院期间，落实“五个一”服务，即为每位新入院患者递上一壶热水、送上一张住院服务联系卡、制定一份个性化健康教育处方、每日至少主动询问一次生活需求、出院时送上一份详细的康复指导手册。针对老年、残疾、孕产妇、无陪护等特殊患者，主动提供陪检、协助进食、如厕帮助、用品代购等便民服务，解决患者住院期间的实际困难。优化护理服务沟通方式，护士与患者交流时使用文明规范用语，耐心解答患者疑问，对患者提出的诉求1小时内响应，能解决的立即解决，不能解决的及时反馈相关部门并做好解释，杜绝态度生硬、推诿患者的情况。（二）规范推进无陪护病房试点。各省份结合实际制定无陪护病房试点方案，2026年选择不少于20%的二级以上医院开展无陪护病房试点，重点在老年医学科、神经内科、骨科、康复医学科等失能患者集中的科室推行。明确无陪护病房的核心是取消非必要的家属轮流陪护、患者自行聘请护工的传统照护模式，由医疗机构统一管理、统一培训、统一调配的护理人员（护士+护理员）为患者提供全程的医疗护理、生活照护、康复指导、心理支持服务，家属可在规定的探视时间进入病房陪伴患者，切实解决“一人住院、全家奔波”的群众急难愁盼问题。严格护理员配置标准，根据患者自理能力等级配置护理员：完全失能患者护理员配比不低于1:3，半失能患者不低于1:6，护理员必须经过规范培训考核合格后方可上岗，严禁护理员从事医疗护理操作。建立合理的无陪护服务收费机制，将符合规定的无陪护照护费用纳入医保、长期护理保险报销范围，切实减轻患者经济负担，试点病区患者家属陪护负担较传统模式下降80%以上，患者满意度达到95%以上。（三）优化门急诊护理服务。门急诊导医台配备轮椅、平车、饮用水、老花镜、充电宝、应急急救药品等便民设施，为行动不便的患者提供全程导诊服务。优化门诊输液、注射、换药等服务流程，通过分时段预约、弹性排班等方式，将患者等待时间控制在10分钟以内。急诊严格落实“先救治、后付费”的急危重症患者救治要求，对胸痛、卒中、创伤、孕产妇、新生儿等急危重症患者开通护理绿色通道，实现优先就诊、优先检查、优先处置。建立门诊护理咨询服务岗，为患者提供就医指导、健康咨询、护理指导服务，开通线上护理咨询通道，患者离院后可通过线上渠道咨询护理相关问题，护士24小时内予以回复。（四）规范护理员队伍建设。建立全国统一的护理员培训、考核、准入、管理制度，明确护理员的职业定位是在护士指导下为患者提供生活照护服务，不得从事医疗护理专业技术工作。2026年完成100万人次护理员规范化培训，所有在岗护理员必须经过不少于120学时的理论和实操培训，考核合格后方可上岗，建立护理员职业信用档案，对存在服务态度恶劣、操作不规范、侵害患者权益行为的护理员纳入行业黑名单，严禁无资质人员从事护理照护工作。拓宽护理员职业发展渠道，建立护理员等级晋升体系，根据工作年限、服务能力、患者评价设置不同等级，对应不同的薪酬标准，稳定护理员队伍，到2026年底全国护理员队伍规模达到200万人以上，基本满足临床和居家照护需求。六、健全支撑保障体系，确保各项任务落地见效（一）加强组织推进。各地卫生健康行政部门要将进一步改善护理