新生儿心肺复苏（CPR）指南

医护培训·临床指南新生儿心肺复苏（CPR）指南识别·评估·按压·通气·监护汇报时间：2026新生儿心肺复苏指南课程导览01复苏

准备

与快速评估建立场景与评估基线02初步

复苏

与正压通气打通气道建立呼吸03胸外

按压

与循环支持启动按压维持循环04药物

干预

与复苏后监护药物升级与后续管理四章递进·完整复苏操作链复苏准备与快速评估出生后第一分钟，是复苏的关键期01复苏前准备：人员、分工与设备人员配置1名每次分娩至少

1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，职责明确为照料新生儿多胎分娩：每名新生儿须有

专人负责角色分工复苏小组成员事先分工清晰，分别承担指挥、通气、按压等角色，避免现场临时协商延误时间。设备与药品齐全·单独存放·功能良好吸球或吸痰管面罩气囊或T组合复苏器辐射保暖台听诊器脐静脉插管用品团队建设预期准备简报汇报产儿科医师分娩前共同讨论高危因素、提前制定预案；高危产妇分娩时于产床前等待并直接实施复苏。医护培训·202604/33新生儿心肺复苏指南·复苏准备快速评估：四项指标判断是否足月羊水是否清有无哭声或呼吸肌张力是否良好四项全“是”常规护理：保暖、擦干、皮肤接触。任一项为“否”进入初步复苏程序。30秒评估须在

30秒内完成；心率是决定下一步行动的最重要体征。新生儿复苏·医护培训05/33新生儿心肺复苏指南胎粪污染羊水：气道清理决策胎粪污染羊水不再默认常规气管吸引，先判断有无活力。有活力以下三项体征需同时满足规则呼吸或哭声响亮肌张力好心率>100次/分处理路径有活力继续常规初步复苏无活力喉镜直视下用胎粪吸引管气管内吸引2020版指南重申2015版“无需常规气管吸引”口径，避免创伤性操作，把资源集中于真正需要气道清理的新生儿。医护培训·202606/33新生儿心肺复苏指南保暖·体位·气道清理辐射保暖台旁覆盖塑料薄膜保暖1保暖置于预热辐射保暖台，产房温度

25–28℃；体重

<1500g

者躯干四肢套塑料袋或覆薄膜。同时防高温致呼吸抑制2体位头轻度仰伸呈鼻吸气位，避免过度后仰压迫气道。3气道清理先口咽后鼻，吸管深度受限、吸引

≤10秒，负压

≤100mmHg——过度吸引可诱发喉痉挛与迷走神经性心动过缓。新生儿心肺复苏指南·初步复苏操作要点07/33初步复苏·前三步擦干刺激与呼吸判断核心观察心率决定是否通气、是否升级按压，而非单纯看肤色或呼吸。1擦干即刺激快速擦干全身、拿掉湿毛巾，既是保暖，也是温和触觉刺激。2刺激升级轻拍足底或摩擦背部；5秒

内仍无自主呼吸→立即正压通气，不再反复无效刺激。3胎粪例外胎粪污染且无活力→先气管内吸引，再进入刺激与通气。医护培训·202608/33新生儿心肺复苏指南初步复苏与正压通气正压通气，是新生儿复苏最重要的知识点02正压通气的启动时机启动指征初步复苏后仍无呼吸、喘息样呼吸，或心率——<100次/分立即通气面罩气囊或T组合复苏器，不必等待更低阈值。有效标志胸廓随每次送气均匀起伏；不起伏则先查：面罩密封气道位置分泌物阻塞新生儿复苏流程·正压通气10/33新生儿心肺复苏指南通气参数与30秒评估分流通气参数频率每分钟

40–60次，初始压力

20–25cmH₂O；早产儿优先用

T组合复苏器

精确控压，降低肺气压伤风险。30秒评估分流心率>100次/分停止通气，转观察心率60–100次/分继续通气，查找改善空间心率<60次/分进入胸外按压阶段评估须结合胸廓起伏、心率变化、肤色改善综合判断；每个节点在

30秒内

完成，保持复苏节奏紧凑。医护培训·202611/33新生儿心肺复苏指南·正压通气起始氧浓度与血氧目标足月儿与晚期早产儿胎龄34⁺⁰–36⁺⁶周21%以空气氧浓度起步早产儿胎龄≤33⁺⁶周21–30%氧浓度起步范围复苏中依据脉搏血氧仪读数逐步调整给氧，兼顾防低氧与防高氧出生后目标血氧饱和度渐进上升，5分钟约达80%–85%，不追求过早高氧合氧浓度与通气频率、压力同属正压通气核心技术参数，须边监测边调整，而非一次设定后固定不变医护培训·202612/33新生儿心肺复苏指南胸外按压与循环支持按压与通气，按3:1节奏协同03启动胸外按压：阈值与协同要点启动阈值30秒充分正压通气后<60次/分心率仍低于此值，即启动按压先通气、后按压新生儿心脏骤停多由缺氧引发，优先纠正缺氧；通气质量未到位前，过早按压只会分散资源。心率是唯一硬指标肤色与呼吸状态仅作辅助参考。确认三到位面罩密封气道开放通气压力到位双人协同一人按压、一人持续通气，固定节奏配合，每轮操作后重新评估心率。医护培训·202614/33新生儿心肺复苏指南按压位置与手法选择定位胸骨下三分之一，两乳头连线中点下方。过高压迫肝脏，过低效果不佳。手法双拇指法为首选——双手环抱胸廓，双拇指并排按压，其余手指托背。双指法：用中指、无名指垂直按压。按压要点按压时手指不离开胸壁，每次按压后让胸廓完全回弹，保证心脏充分充盈。双拇指法更易稳定深度、减少疲劳，双人配合时优先采用。新生儿复苏培训·医护教学15/33新生儿心肺复苏指南按压操作核心参数1/3胸廓前后径按压深度胸廓前后径的1/3，约

1.5–2cm。过深易致肋骨损伤，过浅无法形成有效循环。90次/分按压频率按压频率与正压通气按

3:1

配合——每3次按压后给1次通气，折算约

90次按压+30次通气/分。3:1按压:通气比例依据新生儿缺氧性骤停需更强通气支持，故用

3:1，不同于成人儿童的

30:2。>10秒中断上限中断控制按压与通气尽量少中断；中断

>10秒

会明显降低冠脉灌注压。每30秒心率评估评估节点每30秒评估心率；恢复至

≥60次/分

即停止按压，继续正压通气至自主呼吸建立。医护培训·202616/33新生儿心肺复苏指南药物干预与复苏后监护复苏不止于心跳恢复04肾上腺素：启动条件、剂量与节律启动条件何时开始给药正压通气联合胸外按压

30秒后，心率仍

<60次/分30秒联合通气·按压持续时长<60次/分心率仍未达到的阈值首选药物浓度·通路·剂量1:10000肾上腺素·经脐静脉或骨髓内通路给药剂量0.1–0.3mL/kg即0.01–0.03mg/kg节律每3–5分钟心率未见回升即重复一次同步排查先找病因，再谈加药通气与按压效果不佳时，须排查气胸、先天性膈疝等可逆病因，而非单纯追加药物；剂量须严格核对，单位换算差池即可造成医源性损伤。新生儿复苏流程·药物治疗环节18/33新生儿心肺复苏指南·药物治疗扩容、纠酸与给药定位扩容指征与用法10mL/kg生理盐水·缓慢推注存在低血容量表现时使用，5–10分钟完成推注避免快速扩容增加循环负担纠酸前提严重酸中毒可静脉注射碳酸氢钠必须在有效通气建立之后考虑否则难以纠正酸中毒，还可能加重细胞内酸负荷药物始终是心肺复苏的辅助手段，不能替代有效通气和按压；任何给药都应放在通气支持基础上进行。30秒用药后继续按此节奏评估心率与肤色，结合病因排查调整方案早产儿专项处理还需注意体温维持、肺表面活性物质应用等，减少复苏带来的额外损伤新生儿心肺复苏指南·医护培训19/33新生儿心肺复苏指南·药物支持复苏后监护与转诊监护六项心率呼吸血氧血糖血压体温6小时至少持续监测以上警惕三类继发问题缺氧缺血性脑病低血糖器官灌注不足转诊指征持续低氧、惊厥、血流动力学不稳定及时转入NICU，必要时启动亚低温治疗记录关键节点评估、通气、按压、给药、心率恢复时间便于回顾与质控家属沟通与交接说明后续观察计划转运交接保证信息完整连续医护培训·202620/33新生儿心肺复苏指南三处核心更新与培训落地三处核心更新1氧浓度起步足月儿与晚期早产儿以

21%

空气氧起步；早产儿以

21%–30%

起步。2胎粪吸引不推荐常规气管吸引，予以重申。310

大知识点新增专段，突出团队建设与预期、准备、简报、汇报流程。培训落地每两年重新认证一次，通过模拟演练保持技能熟练度；考核重点检验评估时限、通气压力、按压深度与配合比例。3:1按压·通气配合指南的最终落点，是把规范内化为团队在产房里的即时反应能力。医护培训·新生儿复苏指南解读21/33新生儿心肺复苏指南复苏团队与设备就位从人员配置、设备药品到团队建设逐项就位，为快速评估提供可执行前提。逐项就位快速评估医护培训·202622/33新生儿心肺复苏指南人员配置逐项就位设备药品逐项就位团队建设逐项就位010203出生后四项快速评估1胎龄评估足月吗？2羊水情况羊水清吗？3呼吸状态有呼吸或哭声吗？4肌张力评估肌张力好吗？四项评估建立快速评估基线，决定是否进入初步复苏程序新生儿心肺复苏·医护培训23/33新生儿心肺复苏指南有活力判断与胎粪处理1有活力的判断·三项体征呼吸有力呼吸规则、有力，无呼吸窘迫表现肌张力好肢体主动活动，屈曲姿态良好心率达标≥100次/分2胎粪污染·气管吸引选择有活力三项体征均满足不需常规气管插管吸引清理口鼻分泌物后，继续按常规复苏流程进行无活力任一体征不满足气管插管吸引胎粪吸引清理气道后，再衔接后续复苏流程新生儿心肺复苏指南·医护培训24/33气道管理与清理保暖、体位与气道清理01保暖02体位03气道清理医护培训·202625/33新生儿心肺复苏指南通气参数与效果评估STEP01正压通气参数按指南设定通气频率与压力STEP0230秒有效通气完成规定时长的正压通气STEP03效果评估分流评估通气效果，决定后续处置评

估

分

流继续正压通气通气有效，维持当前处置升级胸外按压通气无效时作为升级判断依据医护培训·202626/33新生儿心肺复苏指南胸外按压的启动指征先通气·后按压启动胸外按压之前，必须先行通气——通气先行是启动按压的顺序前提01明确升级阈值从通气支持升级至胸外按压，须达到明确的启动阈值，避免盲目提前或延迟02心率硬指标心率是判断是否启动按压的硬指标，以客观监测数值作为升级依据03循环支持决策点此处建立循环支持的决策节点，明确复苏由通气阶段转入循环支持阶段医护培训·202627/33新生儿心肺复苏指南按压深度、频率与3:1配合医护培训·202628/33新生儿心肺复苏指南01按压深度02按压频率033:1按压通气比例04中断控制参数闭环·循环支持肾上腺素与给药通路医护培训·202629/33新生儿心肺复苏指南01启动条件在充分正压通气与胸外按压的基础上，心率仍未有效回升时，启动药物干预。02给药通路经已建立的给药通路给予肾上腺素，确保药物快速、可靠地进入循环。03重复节律按固定的时间间隔重复给药，每次给药后持续评估心率反应，再决定后续处理。同步强调：可逆病因排查药物干预的同时，应同步排查并纠正可能存在的可逆病因，避免单一依赖药物提升心率。扩容与其他药物支持低血容量扩容识别低血容量状态，及时给予扩容支持，补齐循环血容量，保障复苏过程中的有效灌注。酸中毒处理关注复苏过程中的酸中毒问题，及时给予处理，改善内环境，为通气与按压效果提供支撑。药