传染病疫情信息监测报告管理制度

传染病疫情信息监测报告管理制度一、第一章总则1.1第一条目的与依据传染病疫情信息是疫情防控的“神经系统”——报告每延误1小时，处置窗口就缩短1小时。为规范本单位传染病疫情信息的收集、核实、报告、反馈与档案管理，确保疫情信息早发现、早报告、早处置，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《传染病信息报告管理规范》及国家卫生健康委员会关于传染病疫情报告的相关规定，结合本单位实际，制定本制度。1.2第二条适用范围•本单位所有科室、部门及相关工作人员；•涉及传染病疫情信息发现、登记、报告、传递、处置的各环节岗位，包括临床科室、检验科、公共卫生科（预防保健科）、信息科、后勤保障部门等。1.3第三条基本原则1.依法报告、责任到人：疫情报告是法定义务，任何科室和个人不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。2.分级管理、限时完成：按传染病类别和事件严重程度实行分级报告，各类报告均有明确的时限要求，超时即视为迟报并追责。3.首诊负责、全程可溯：谁发现、谁登记、谁报告，每一条信息从发现到网络直报全程留痕，可倒查到具体经办人和时间节点。4.保密审慎：疫情信息涉及患者隐私与公共安全，未经授权不得对外发布、转发或向无关人员透露；对外发布统一由单位指定的新闻发言人归口管理。二、第二章组织机构与职责组织体系的核心是解决“谁签字、谁把关、谁担责”的问题，避免疫情报告在科层流转中被稀释延误。2.1第四条疫情报告管理领导小组•组长：单位主要负责人（法定代表人），对本单位疫情报告工作负总责。•副组长：分管公共卫生工作的副职领导。•成员：医务科、公共卫生科（预防保健科）、护理部、检验科、信息科、门诊部、感染管理科负责人。•职责：每季度召开1次疫情报告工作例会；审议年度疫情报告质量分析报告；对迟报、漏报事件组织调查并作出处理决定；保障疫情报告所需的人员、设备、网络与经费。2.2第五条公共卫生科（预防保健科）为疫情报告的归口管理部门，设专职疫情报告员2名（AB岗互备），职责如下：1.每日8:00、14:00、17:00三次登录中国疾病预防控制信息系统，完成传染病报告卡的收集、审核、订正与网络直报；2.每日对临床科室传染病登记本与检验科阳性结果登记进行核对，发现漏报于当日反馈责任科室并督促补报；3.每月5日前编制上月疫情报告质量分析（报告及时率、卡片填写完整率、准确率、漏报率），报领导小组并在院内通报；4.组织全院疫情报告培训，新入职人员岗前培训中疫情报告内容不少于2学时，全员每年复训不少于1次，培训后考核成绩存档。2.3第六条临床科室•首诊医生是疫情报告的第一责任人：发现法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须于规定时限内填写传染病报告卡并报本科室疫情报告联络员；•科主任为本科室疫情报告质量负责人，每周抽查本科室传染病登记本与出院病历诊断符合情况，抽查率不低于10%；•每科室设疫情报告联络员1名（由主治医师以上人员担任），负责本科室报告卡的初步审核与传递，联络员变更须在3个工作日内报公共卫生科备案。2.4第七条检验科与信息科•检验科：发现传染病病原学阳性结果（如HIV初筛阳性、梅毒螺旋体抗体阳性、结核分枝杆菌检出、痢疾志贺菌培养阳性等），必须于2小时内电话通知公共卫生科及开单科室，同时书面登记；严禁仅出具检验报告而不电话预警。•信息科：保障疫情网络直报专用计算机与网络7×24小时可用；每季度对传染病报告相关的系统权限、数据安全进行一次检查；负责在HIS系统中维护传染病诊断提示与报告卡电子调用功能。三、第三章监测内容与发现渠道3.1第八条监测对象1.甲类传染病：鼠疫、霍乱；2.乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、肺结核、伤寒、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒、淋病、新型冠状病毒感染等；3.丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）等；4.国家卫生健康委员会决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，以及不明原因肺炎病例、聚集性症候群（如短时间内同一科室出现3例以上相似症状患者）。以上病种目录以国家现行公布的传染病分类为准，公共卫生科应在分类调整发布后10个工作日内组织更新院内报告手册并培训。3.2第九条发现渠道•门诊监测：门诊日志必须登记流行病学史、症状、诊断项，发热门诊对发热伴呼吸道症状患者按规范开展血常规、胸部影像学检查；•住院监测：病区发现传染病或疑似病例，由管床医生报告；出院病案首页诊断与传染病登记本每日比对；•检验监测：阳性结果“报告卡联动”机制（见第七条）；•主动搜索：公共卫生科每周对急诊、发热门诊、肠道门诊日志进行1次主动核查；•外部通报：接获疾控机构通报、毗邻单位协查信息后，2小时内报告公共卫生科负责人。四、第四章报告程序与时限报告时限是本制度的刚性红线，各岗位必须熟记并执行。4.1第十条报告时限病例类别报告时限（自诊断之时起）报告方式甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等）2小时内电话+网络直报+传染病报告卡其他乙类、丙类传染病24小时内网络直报+传染病报告卡不明原因肺炎、聚集性症候群2小时内电话报告区级疾控机构电话+书面4.2第十一条报告流程1.发现与登记：首诊医生做出诊断后，立即在门诊日志/病历中完整记录，同步填写传染病报告卡（纸质或电子），填写项目包括患者姓名、性别、出生日期、现住址、联系电话（可用138********格式留存）、发病日期、诊断日期、病例分类、报告单位与报告人；项目填写完整率必须达到100%，现住址填写到村（居）民组/街道门牌。2.传递：甲类及按甲类管理病例：医生填写卡片后15分钟内电话通知公共卫生科，公共卫生科2小时内完成审核与网络直报；其他病例：卡片于当日内传递至公共卫生科。3.审核与直报：专职疫情报告员对卡片逐项审核（姓名、地址、诊断逻辑、病例分类），不合格卡片退回责任医生，责任医生须在2小时内修改；审核通过后登录中国疾病预防控制信息系统完成直报，并记录直报时间与直报人。4.订正与删除：报告病例诊断变更、死亡或排除时，责任医生在24小时内填写订正报告卡交公共卫生科，通过网络系统订正；订正须注明订正原因。5.反馈确认：公共卫生科每月向科室反馈直报情况，对疾控机构退回的疑问卡片在3个工作日内核实回复。4.3第十二条严禁性行为及替代方案1.严禁隐瞒、缓报、谎报疫情：一经查实，依据《中华人民共和国传染病防治法》及院内奖惩规定处理；情节构成违法的，移交卫生健康主管部门依法处理。医生若对诊断存疑，正确做法是按“疑似病例”先行报告，后续订正——宁可报错订正，不可漏报瞒报。2.严禁通过个人微信、QQ等社交软件传输含患者身份信息的疫情信息：应使用单位内部OA系统、加密邮件或电话通知；确需传输电子表格时，隐去身份证号与手机号中间字段。3.严禁在网络直报系统外私建台账流转患者信息：统一使用公共卫生科备案的登记格式与存储介质。五、第五章突发疫情事件的分级报告与应急处置突发疫情事件风险演化路径通常为：个案漏报→同源传播未被发现→聚集性疫情扩散→公共卫生事件。制度设计的关键阻断点在于“聚集信号识别”与“快速上报”两个环节。5.1第十三条分级标准、启动权限与处置原则级别判定标准启动权限处置原则Ⅰ级（院内重大）短时间内出现3例及以上同一病种聚集病例；或发现甲类传染病疑似病例；或不明原因肺炎病例组长（主要负责人）宣布启动立即启动应急预案，2小时内向区级疾控机构和卫生健康主管部门报告，配合流行病学调查，按需启动隔离、停诊等措施Ⅱ级（院内较大）同一科室1周内出现2例同类传染病病例，或检验科发现罕见病原阳性分管副组长宣布启动4小时内电话报告区级疾控机构，公共卫生科开展院内初步流行病学核查，涉事科室加强消毒隔离Ⅲ级（院内一般）散发传染病病例正常报告，或监测指标轻度异常（如发热门诊就诊量较基线上升50%以上但无聚集）公共卫生科负责人启动按常规程序报告，加密主动搜索频次（由每周1次增至每日1次），连续监测2周5.2第十四条异常处置与回退机制•网络直报系统故障时，启用备用渠道：先以电话和传真向区级疾控机构报告（保留传真回执），系统恢复后24小时内补录网络直报；备用传真机由公共卫生科指定专人管理，每月试机1次。•报告卡信息错误已直报的，第一时间通过系统订正，同步电话告知区级疾控机构经办人，避免订正滞后导致流调方向偏差。•发生迟报、漏报的，责任科室须在3个工作日内提交书面情况说明，公共卫生科在次月质量分析中专题分析原因并提出整改措施，整改完成情况纳入科室季度考核。六、第六章质量控制与考核6.1第十五条质量指标指标目标值核查方式核查频次报告及时率100%报告卡诊断日期与直报时间比对每月卡片填写完整率、准确率100%/≥98%专职报告员逐卡审核每月漏报率0公共卫生科抽查登记本、检验阳性登记、出院病历各30份以上每月培训覆盖率与考核合格率100%/≥95%培训签到表+考核卷每年6.2第十六条奖惩•全年无迟报漏报且考核优秀的科室和个人，在年度评优中予以倾斜；•发生迟报：对责任医生扣减当月绩效并全院通报；发生漏报、瞒报：对责任人和科室负责人按院内奖惩规定处理，并作为个人年度考核、职称晋升的负面记录；•因瞒报造成疫情扩散等严重后果的，移交卫生健康主管部门依法追究法律责任。七、第七章档案管理与保密1.传染病报告卡（纸质）、登记本、质量分析报告由公共卫生科归档保存，保存期限不少于3年；涉及按甲类管理传染病的资料保存期限不少于5年。2.疫情资料存放于可上锁的专用文件柜，电子台账设置访问权限，仅限专职疫情报告员与公共卫生科负责人；借阅须经公共卫生科负责人批准并登记。3.涉及患者个人信息的废弃草稿须碎纸销毁，不得随生活垃圾丢弃。八、第八章附则1.本制度由传染病疫情报告管理领导小组负责解释，每年至少修订1次；国家法律法规、标准更新后30日内完成对应条款修订。2.本制度自发布之日起施行，此前相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。附件一：传染病报告卡内部传递登记表（样表）序号登记日期患者姓名诊断病种病例分类（确诊/疑似）首诊医生卡片传递时间直报时间直报人备注12附件二：关键岗位应急联络通讯录（模板）岗位姓名座机手机备用联系人疫情报告管理领导小组组长公共卫生科负责人专职疫情报告员（A岗）专职疫情报告员（B岗）检验科负责人区级疾控机构疫情值班电话区级卫生健康主管部门值班电话（姓名一律以“张某某”式填写或留空，正式启用时按实际人员填入并每半年核对更新1次。）附件三：疫情报告岗位培训矩阵岗位培训内容学时频次考核方式首诊医生报告时限、卡片填写、订正流程2年度+入职笔试≥80分科室联络员卡片审核要点、传递登记2年度笔试+桌面推