2027年备考临床医师全真模拟考试试题卷含答案

2027年备考临床医师全真模拟考试试题卷含答案

一、单选题（共50题）1.8名高血压患者用药治疗后舒张压下降数为（mmHg)：8、20、-4、16、12、20、10、10，经t检验结论为(t{0.05,7}=1.895）At=5.15,P0.05Bt=4.19,P0.05Ct=0.92,P0.05Dt=1.67,P0.05Et=3.62，P0.05【答案】B2.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息A、到休克纠正后B、到血尿转清后C、腰部肿块不再增大D、1周E、2~4周【答案】E3.单侧肺局限性哮鸣音可见于D.液气胸E.支气管肺癌A、支气管哮喘B、阻塞性肺气肿C.肺炎【答案】E【解析】哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸人或呼出时发生湍流所发生的声音。临床上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液块阻塞、支气管受外压等。五个选项中支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音。液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。4.清除病原微生物属于（）A、生理性免疫防御B、生理性免疫自稳C、免疫监视功能失调D、免疫自稳功能失调E、免疫防御作用过高【答案】A5.麻疹合并肺炎应隔离至A、出疹后3天B、出疹后5天C、出疹后7天D、出疹后10天E、出疹后14天【答案】D6.过敏性炎中，具有特征性的炎细胞是A淋巴细胞B中性粒细胞C浆细胞D嗜酸性粒细胞E单核巨噬细胞【答案】D7.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示II、III、AVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死最合适的处理是A溶栓治疗B心电监护C静注吗啡D静滴利多卡因E静滴极化液【答案】A8.重症肌无力的治疗应不包括A、肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂B、抗胆碱酯酶药物C、胸腺摘除或放射治疗D、口服或静脉补充钾E、血浆置换疗法【答案】D9.急性淋巴细胞白血病可能出现的表现是（）A、过氧化物酶强阳性B、细胞内铁染色强阳性C、糖原染色阳性，呈颗粒状或块状D、非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制E、中性粒细胞碱性磷酸酶较低【答案】C10.发生医疗事故争议时，在医患双方在场的情况下封存的病历资料是（）A、门诊病历B、疑难病例讨论记录C、医嘱单D、特殊检查同意书E、住院志【答案】B【解析】《医疗事故处理条例》第十六条规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。11.注意转移主要见于A、精神分裂症B、神经衰弱C、疑病症D、躁狂症E、精神发育迟滞【答案】D12.男性，34岁，间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，査体:双颈部各触及一个2cmX2cm肿大淋巴结，心肺（一）肝肋下未触及，脾肋下4cm。临床分型为A、IBB、ⅡAC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB【答案】D【解析】此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大，为横膈上下病变，同时有间断发热381以上，所以临床分期为ⅢB13.为比较工人、干部中高血压患者所占比例是否不同.进行了χ2检验，算得χ2值为9.56，查表得χ{0.05，1}2=3.84，应得出的结论是A接受π1=π2B拒绝π1=π2C接受π1＞π2D拒绝π1＞π2E拒绝μ1=μ2【答案】B14.急性肾盂肾炎时尿中常见A、透明管型B、蜡样管型C、上皮细胞管型D、白细胞管型E、红细胞管型【答案】D15.女童，10岁，因食过多橘子造成血中胡萝卜素增高,患者出现的皮肤黏膜黄染首先常见于A、手掌、足底B、巩膜C、口腔黏膜D、躯干E、耳后【答案】A【解析】血中胡萝卜素增高，皮肤黏膜黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤。16.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）A、肝动脉B、胆道C、门静脉D、外伤伤口E、淋巴系统【答案】B【解析】细菌可经下列途径入肝：①胆道，细菌沿胆管上行，是引起细菌性肝脓肿最常见原因；②肝动脉，体内任何化脓性病变，细菌可经肝动脉进入肝；③门静脉，少见。17.患儿,男，5岁。高热7天，皮肤黏膜损害3天人院。体检:热病容,反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个约2cmX5km。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18XlO9/L血培养阴性。首先考虑的诊断是A、败血症B、幼年型特发性关节炎C、系统性红斑狼疮D、川崎病E、风湿热【答案】D【解析】川崎病，表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。18.初产妇，25岁，妊娠39周，临产后产程进展顺利，胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施A、点滴稀释缩宫素B、立即剖宫产C、吸氧等待自然分娩D、会阴侧切，胎头吸引分娩E、用胎儿监护仪监测是否缺氧【答案】D19.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A肾上腺素B异丙肾上腺素C多巴胺D去甲肾上腺索E麻黄碱【答案】A20.女性，37岁，Ⅰ度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%，用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热（39.5~401)，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为A、链球菌脓毒症B、大肠杆菌脓毒症C、金黄色葡萄球菌脓毒症D、脱水E、铜绿假单胞菌脓毒症【答案】C【解析】(答案：C)患者有寒战高热、烦躁、白细胞升髙等，符合金黄色葡萄.球菌脓毒症。21.腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是A吗啡止痛B给水止渴C苯巴比妥镇静D扶持患者去放射科透视E积极补充血容量，抗休克【答案】E22.合成磷脂时.除消耗ATP外，还消耗A.ATPB、.CTPC、.GTPD、.UTPE、.TTP【答案】B23.男，4个月，体重5kg,旗泻3天，每日7~8次，蛋花汤样、无腥奥，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L估计该患儿的脱水程度及性质是A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、轻度低渗性脱水D、中度低渗性脱水E、重度低渗性脱水【答案】D24.男性，76岁，老年心力衰竭患者，其症状加重的最可能诱因是A过度劳累B摄入液体过多c室性期前收缩D心肌缺血E呼吸道感染【答案】E25.患者，女，35岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊，体检：体温38.5℃,右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞10~15/HP。根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数105/ml。此时应考虑A、慢性肾盂肾炎B、慢性间质性肾炎C、再感染D、复发E、以上都不是【答案】C【解析】另外一种新的细菌侵入尿路引起的感染为再感染。26.ICSA氨茶碱B孟鲁斯特C异丙托溴铵D氟替卡松E酮替芬【答案】D27.溃疡性结肠炎结肠镜检查不恰当的是A形状不规则、大小深浅不同的溃疡B粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血C溃疡粘膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常D可有炎性息肉，结肠袋消失E活检呈非特异性炎症【答案】C28.小儿有牙18个、会用汤勺吃饭、能说2-3个字拼成的短语，其年龄为（）。A、1岁B、1岁半C、2岁D、2岁半E、3岁【答案】C【解析】该小儿年龄约为2岁。本题要求记住小儿发育规律。牙齿发育：乳牙多于生后6?8个月开始萌出，2?2.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄减4?6推算。动作发育：2个月会抬头，6个月会坐，7个月会翻身，8个月会爬，1周岁会走，2岁会跳，3岁会跑。语言发育：2个月发喉音，5?6个月会发单音，1?1.5岁能说出物品及自己的名字。2岁会应用简单短语表达自己的需要。29.流行性斑疹伤寒的传播媒介是（）A、蚊B、人虱C、鼠蚤D、蜱E、螨【答案】B30.慢性肺部化脓性疾病A发绀伴呼吸困难B发绀伴杵状指（趾）C发绀伴意识障碍和衰竭D发绀伴红细胞增多E发绀伴心脏瓣膜显著杂音【答案】B31.小儿风湿热，心电图最常见的变化是A、室性期前收缩B、低电压C、QT间期延长D、左心室肥大E、第一度房室传导阻滞【答案】E【解析】风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，发病年龄以5?15岁多见。年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心肌炎：患儿心率增快，心尖部第一心音低钝，奔马律，心脏扩大，心电图变化最常见者为第一度房室传导阻滞，也可有ST段下移和T波平坦或倒置、心动过速、期前收缩等。32.女，45岁，左乳房包块5个月，乳房无不适症状，有时感左肩部不适、隐痛。查体：一般情况好，左乳房外上象限可触及3cmX2cm包块，质硬’不光滑,活动，无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结,钼靶摄片：左乳房2cmX2cm高密度影,周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。患者术后3年出现腰背部疼痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是：A、PET-CTB、CEAC、CA15-3D、同位素骨扫描E、免疫指标检测【答案】D【解析】同位素骨扫描是发现肿瘤患者骨转移的重要检查方法。33.以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断D.等容舒张期正常E.左室舒张末期内径扩大A、射血分数正常B、心排血量降低C.左室射血时间延长【答案】A【解析】心舒张功能不全的机制分两类：一种是主动脉舒张功能障碍，多位Ca2+不能及时地被肌浆网回摄及泵出胞外，这两过程均为耗能过程，当能量供应不足时，主动脉舒张功能即受影响。另一类是由于心室肌的顺应性减退及充盈障碍，主要见于心室肥厚，这一类病变明显影响心室的充盈压，当左室舒张压过高时,肺循环出现高压和淤血，即舒张性心功能不全，此时心肌的收缩功能保持较好，心脏射血分数正常。34.新生儿破伤风的治疗原则，正确的是A、控制痉挛、预防感染、保证营养B、控制痉挛、预防感染、支持治疗C、控制痉挛、预防感染、控制并发症D、控制痉挛、保证营养、控制并发症E、保证营养、控制痉挛、中和毒素【答案】A【解析】2013年大纲新增内容，应注意掌握新生儿破伤风治疗原则为控制痉挛、预防感染、保证营养。潜伏期4~7天也是重要考点。35.患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)、红细胞10~15/HP，血Crl5Oμmol/L，血白蛋白32g/L。下列何种治疗暂不考虑A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、中医中药D、青霉素治疗E、以上都不是【答案】D【解析】本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗。由于没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。36.5羟色胺的前体是A鸟氨酸B谷氨酸C组氨酸D色氨酸E苏氨酸【答案】D37.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战髙热，以下诊疗措施不恰当的是A、立即作原输液袋内液体的细菌培养和血培养B、立即更换新的输液袋及输液C、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D、行相应辅助检查以排除导管性脓毒症，并仔细査体以排除其他部位感染所致的发热E、若M小时后发热仍不退，应选用抗生素【答案】C【解析】TPN(全肠外营养）是指完全通过（胃）肠外途径输入机体所需的全部营养物质（相对的），以满足机体的代谢需求的临床营养支持方式。TPN期间，患者突发寒战高热，不需立即拔除中心静脉导管，而应在采取"A""B"“D”等措施的前提下观察8小时，若发热仍不退，则应拔除中心静脉导管。38.病人在回答问题时对前一个问题的答案要重复多次才能转入后一个问题。该症状为A、赘述症B、持续言语C、模仿言语D、刻板言语E、思维散漫【答案】B39.非胃肠道手术，术前禁食时间是A、4小时B、6小时C、8小时D、12小时E、24小时【答案】D【解析】全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。40.吗啡的适应证为A颅脑外伤疼痛B诊断未明急腹症疼痛C哺乳期妇女镇痛D分娩镇痛E急性严重创伤、烧伤所致疼痛【答案】E41.患者，男，36岁。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg该患正确的治疗方法是A、手法复位，横8字绷带固定B、近折端向前上移位，远折端向后方移位C、近折端向后上移位，远折端向前方移位D、近折端向后下移位，远折端向内侧移位E、近折端向后下移位，远折端向前方移位【答案】E【解析】可疑骨折患者，处在休克状态，首先应做的处理不是摄取X线片明确诊断处理骨折，而是应立即补液、输血等抗休克处理，待全身情况好转后，再进一步检查明确骨折的诊断和处理骨折。左锁骨中外1/3处畸形应该是锁骨骨折，但该患者手部发凉苍白，桡动脉摸不到，应想到骨折伤及其后方的锁骨下血管。休克好转后，应立即手术探查受损血管，修复血管，并行骨折复位内固定，然后再加用适当的外固定。42.患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检:神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检査为A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压【答案】C43.关于惊恐发作的描述，正确的是（）A、无特殊恐惧对象时发生B、起病急骤，一般持续一小时左右C、发作期间可有意识障碍D、发作时心电图检查可见ST-T段改变E、长期预后欠佳【答案】A44.一幼儿园，共有200名儿童，近1周来有30名儿童相继发热，表现为手心、脚心出疹子，口腔有溃疡等症状，经诊断均为手足口，提示流行强度的是A、散发B、流行C、大流行D、暴发E、聚集【答案】D【解析】疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。(1)散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。(2)流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3~10倍。(3)大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。(4)暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。45.下列胃大部切除术后并发症中，用手术治疗基本无效的是A、胃排空障碍B、早期十二指肠残端破裂C、吻合口溃疡D、严重碱性反流性胃炎E、吻合口梗阻【答案】A46.某妇，33岁。孕3产0,最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。此患者最可能的诊断是A、继发不孕+附件炎B、绝对不孕+附件炎C、继发不孕D、原发不孕E、原发不孕+附件炎【答案】A47.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确A、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E、肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d【答案】D【解析】肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。48.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A、收缩压、舒张压均降低B、收缩压、舒张压均升高C、收缩压升髙，舒张压降低D、收缩压降低，舒张压变化不大E、收缩压升高，舒张压变化不大【答案】E【解析】当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心率和外周阻力不变时，对动