2027年备考临床医师题库练习试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师题库练习试题（备用卷）附答案

一、单选题（共50题）1.能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A、阿托品B、氯解磷定C、毛果芸香碱D、毒扁豆碱E、新斯的明【答案】B【解析】有机磷酸酯类主要用作农业杀虫剂，有些毒性大者还被用作化学战争毒气。该类化合物无临床应用价值，但有重要的毒理学意义。它们属难逆性抗胆碱酯酶药，与该酶牢固结合，持久地抑制其活性，使ACh在体内大量堆积，从而产生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成无毒物，从尿中排出。能迅速解除N样症状，对M样症状效果差。对急性中度和重度中毒病例，应尽早应用胆碱酯酶复活药，否则一旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”，应用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性。2.1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T:38T,眼窝、前a深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L如抽搐原因暂考虑为电解质紊乱，需采取哪些治疗措施A.补钾B.补钠C.补钙D.静注甘露醇E.纠酸【答案】C【解析】轮状病毒肠炎大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。如患儿出现惊厥，手足搐搦最可能的原因是低钙血症和低镁血症。纠正低血钙可用10%葡萄糖酸钙加葡萄糖稀释后静注3.医患关系的性质是（）。A、朋友关系B、商品关系C、单纯的技术关系D、信托关系E、客户关系【答案】D【解析】医患关系是信托关系，这个说法虽然比较传统，但确实包含了医患关系的很本质的伦理学内涵。医患关系是不是合同关系，这个有争论，但至少在现在的理念上，从法律角度是契约关系，或至少部分的契约关系。4.不属于钩端螺旋体病并发症的是A.后发热B、虹膜睫状体炎C、反应性脑膜炎D、肾损害E、闭塞性脑动脉炎【答案】D5.患儿，男，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，皮肤见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。csf白细胞计数650x106vl,分叶核86%,蛋白1.1g/L，糖2.8mol/L.涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是A、青霉素B、氨苄西林C、头孢噻肟D、头孢曲松E、万古霉素【答案】A6.女,25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周，査体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.11x109/L,Hb90g/L,Ph65x109/L；尿蛋白（++），RBC（++）；胸片X线示双侧少量胸腔积液,最可能的诊断是：A、再生障碍性贫血B、肾小球肾炎C、结核性胸膜炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎【答案】D【解析】红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢,隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患考体内存在多种自身抗体,不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。7.男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2?3/HP。血Cr485μmol/L。原发病诊断可能是A、隐匿性肾炎B、原发性高血压病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征【答案】D【解析】(答案：D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，查体有血压增髙，化验有中度贫血，蛋白（++)，不是大量蛋白尿，有顆粒管型，血肌酐升髙，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，一般肾脏应缩小，因为肾脏B超可确定肾脏大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检査是肾脏B超。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期（血肌酐为450?707μmol/L)，氮质血症期的血肌酐为＜450μmol/L，若＞707μmol/L则为尿毒症期。8.14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用A、抗甲状腺药物B、立即手术治疗C、131I治疗D、镇静剂E、鼓励多食海带【答案】A9.5岁男孩，水肿7天，体险有髙度水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2500ms，尿沉渣RBC2?3/HP，BUN5.4mmol/Lb。患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（）。A、并发泌尿系统感染B、肾衰竭C、肾炎性肾病D、并发肾静脉血栓E、病理类型转变【答案】D【解析】肾病综合征可合并髙凝状态，出现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是并发了肾静脉血栓。10.23岁，停经10周前来就诊，诊断为"不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符A、宫口闭，阴道出血少于经量B、宫颈口可见羊膜囊C、阴道多量出血伴腹痛D、多由先兆流产发展而来E、宫口扩张，宫体如孕9周大小【答案】A11.患者，男，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。该患者首选的化疗方案是A、COPPB、MOPPC、CHOPD、COPE、ABVD【答案】C【解析】NHL联合化疗可用CHOP方案。12.—产妇孕41周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常，现已临产8小时，宫口开大4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现112次/分，下列哪项检查不能提示胎儿窘迫A、CST提示胎心率早期减速B、胎儿心电监护提示晚期减速C、胎动1?2次/小时D、头先露，破膜，羊水黄绿色E、胎儿头皮血pH7.20【答案】A13.关于普萘洛尔，哪项错误A阻断突触前膜β2受体减少去甲肾上腺素释放B减少肾素的释放C长期用药一旦病情好转应立即停药D生物利用度个体差异大E能诱发支气管哮喘【答案】C14.下列不属于临床预防服务内容的是A、慢性病的自我管理B、健康筛检C、化学预防D、健康教育E、免疫接种【答案】A15.对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为A、医生助死B、积极安乐死C、消极安乐死D、自愿安乐死E、非自愿安乐死【答案】C16.男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下述哪项检查最可能出现异常A颅脑CTB腰穿脑脊液常规检查C肾功能D血糖E脑电图【答案】E17.女性生殖道炎症时，以下哪种情况不宜用酸性溶液冲洗阴道A、外阴阴道假丝酵母菌病B、慢性宫颈炎C、滴虫阴道炎D、外阴瘙痒症E、萎缩性阴道炎【答案】A18.Asherman综合征是指A、先天性染色体异常闭经B、闭经溢乳综合征C、垂体功能损害所致的闭经D、先天性无子宫E、子宫内膜损伤，宫腔粘连引起的闭经【答案】E19.免疫应答的过程不包括（）。A、Mφ对抗原的处理和呈递B、B细胞对抗原的特异性识别C、T细胞在胸腺内分化成熟D、T、B细胞的活化、增殖和分化E、T细胞对抗原的特异性识别【答案】C【解析】免疫应答包括三阶段：①抗原加工处理、呈递，T、B细胞通过抗原识别受体对抗原识别过程，即识别阶段；②T、B细胞活化、增殖、分化过程，即激活阶段；③效应细胞和效应分子发生免疫效应过程，即效应阶段。三阶段中不包括T细胞在胸腺内分化成熟过程。20.提示急性高侧壁心肌梗死导联是A、Ⅱ,Ⅲ.aVFB、V1,V2,V3C、V3,V4D、I，aVLE、V5,V6【答案】D【解析】选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。E提示前侧壁梗死。21.神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过（）方式进行的。A、主动转运B、单纯扩散C、易化扩散D、入胞作用E、出胞作用【答案】E【解析】乙酰胆碱储存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时，接头前膜上的Ca2+通道开放，Ca2+进入末梢内，促使囊泡移动到突触前膜内表面，与膜融合后，以出胞形式将递质排出。22.手术治疗后的道德要求，错误的表述是A认真书写手术记录B加强术后观察C客观地介绍手术和非手术治疗的各种可能性D防止各种并发症的发生E若有异常情况发生，及时处理【答案】C23.有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是A免疫球蛋白就是抗体、二者具有相同的含义B免疫球蛋向均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白C免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关D抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体E抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能【答案】D24.女性，55岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温395。C，左肾区明显压痛、叩击痛，血白细胞13X109/L，中性分叶88%，尿蛋白(+)，白细胞10个/HP。最可能的诊断是A急性肾盂肾炎B急性膀胱炎C肾结核D急性肾盂肾炎并乳头坏死E急性肾盂肾炎合并肾周围脓肿【答案】E25.35岁足月产妇，合并重度妊高征、先兆子痫，剖宫产术后1小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达800ml，应用宫缩剂无效。最可能的出血原因是A、子宫收缩乏力B、软产道裂伤C、凝血功能障碍D、胎盘残留E、羊水栓塞【答案】C26.某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调査得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。引起此类中毒的食物除了奶制品、含奶糕点外，主要还有A、海产品B、蔬菜C、水果D、罐头制品E、肉类、剩饭【答案】E【解析】外购的奶油蛋糕变质和剩饭多为金黄色葡萄球菌感染。静脉补充水、电解质，静脉输注抗生素为常规处理，洗胃灌肠。27.知识点：丙型肝炎E血液传播丙型肝炎病毒的主要传播途径是A、消化道传播B、呼吸道传播C、医源性传播D、接触性传播E、血液传播【答案】E【解析】HCV主要经血液传播28.知识点：精神分裂症青春型精神分裂症的特征是：A、明显的精神运动紊乱和木僵交替为主B、阴性症状为主，注意减弱C、偏执性妄想D、精神活动的全面紊乱和瓦解E、持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退【答案】D【解析】明显的精神运动紊乱和木僵交替为主是紧张型精神分裂症的特征、阴性症状为主,注意减弱是单纯型精神分裂症的特征、偏执性妄想是偏执型精神分裂症的特征、精神活动的全面紊乱和瓦解是青春型精神分裂症的特征、持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退是慢性精神分裂症的特征29.高选择性胃迷走神经切断术的要点是（）A、不切断胃窦部的迷走神经支B、保留迷走神经的左主干C、保留迷走神经的右主干D、保留胃壁细胞的迷走分支E、不切断迷走神经的肝、胆分支【答案】A【解析】精析与避错：高选择性胃迷走神经不同于选择性和迷走于手术的要点在于它仅切断支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。30.生殖道沙眼衣原体感染者需做ATPPARPRB醋酸白试验CHIVD衣原体检查E真菌涂片【答案】D31.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是A鼓音-过清音-清音-浊音-实音B鼓音-清音-过清音-浊音-实音C过清音-鼓音-淸音-浊音-实音D过清音-鼓音-清音-实音-浊音E鼓音-过清音-清音-实音-浊音【答案】A32.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指A、胎头双顶径在坐骨棘平面下2cmB、胎头颅骨最低点在坐骨结节平面下2cmC、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cmD、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上2cmE、胎头顶骨在坐骨结节平面下2cm【答案】C33.下列选项中仅属于医师的道德义务不属于法律义务的是A、努力钻研业务，提高专业技术水平B、关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私C、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D、遵守法律、法规、遵守技术操作规范E、积极开展义诊,尽力满足患者的健康需求【答案】E【解析】医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。34.HMG-CoA还原酶抑制剂是A考来烯胺B烟酸C非诺贝特D洛伐他汀E普罗布考【答案】D35.男性，65岁，腹泻3天伴头晕、乏力、呕吐、恶心，未及时治疗。测血钠为130mmol／L，血钾4．7mmol／L。以下哪项诊断是正确的（）A、低钾血症B、高钾血症C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、高渗性缺水【答案】C【解析】患者老年男性，腹泻3天并伴呕吐，有明显的消化液丧失，易形成等渗或低渗性缺水。而该患者的血钠为130mmol／L，低于正常值，故属于低渗性缺水。36.急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆【答案】D【解析】急性型DIC高凝期的患者应首选及尽早应用肝素，目的是及时阻断凝血因子及血小板形成的高凝状态并阻断其消耗性出血。在髙凝状态下，提供凝血因子（全血或血浆），会加重DIC的发展，使病情更加恶化。37.能体现人体实验知情同意原则的是（）A、以健康人或病人作为人体实验的受试对象B、人体实验时使用对照和双盲法C、人体实验都需要伦理委员会审查D、参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后，中途才可以退出实验E、脆弱人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意【答案】E38.阿托品对哪种平滑肌的松驰作用最强A胃肠道B胆管C支气管D输尿管E幽门括约肌【答案】A39.知识点：良恶性肿瘤的区分下列肿瘤中属于恶性肿瘤的是A、视网膜母细胞瘤B、神经母细胞瘤C、肾母细胞瘤D、骨母细胞瘤E、肝母细胞瘤【答案】C40.APC递呈外源性Ag的正确描述是A外源性Ag可在局部或局部引流至淋巴组织接触APCB外源性Ag首先被APC摄取、加工和处理C外源性Ag通常被APC以抗原肽-MHCI类分子复合物形式递呈给CD8+T细胞识别D上列A和B两项E上列A、B和C三项【答案】D41.男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为A急性胃炎B急性胃扩张C高位小肠梗阻D幽门梗阻E肥大性幽门狭窄【答案】D42.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、垂体ACTH分泌过多D、异位ACTH综合征E、医源性皮质醇增多症【答案】C43.关于胎儿生长受限正确的是A、足月胎儿出生体重2000gB、胎儿体重低于同孕龄平均体重的3个标准差C、胎儿体重低于同孕龄体重的第5百分位数D、胎儿发育指数正常值为+3E、宫高、腹围连续3周测量在第10百分位数以下为筛选FGR的指标【答案】E【解析】足月胎儿出生体重2500g;低于同孕龄平均体重的2个标准差；低于同孕龄体重的第10百分位数；胎儿发育指数正常值为-3~+3，如-3提示有FGR的可能。44.常见于脑血管疾病所致精神障碍（）A、焦虑B、情感爆发C、情感脆弱D、情感高涨E、情感淡漠【答案】C45.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A中上腹疼痛B饥饿性疼痛C反复发作性疼痛D节律性疼痛E长期疼痛【答案】D46.弥漫性膜性增生性背小球肾炎时，增生的细胞主要是（）。A、肾小球脏层细胞和中性粒细胞B、肾小球壁层细胞和系膜细胞C、肾小球系膜细胞和基质D、肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生E、肾小球各种细胞均有较明显增生【答案】D【解析】弥漫性膜性增生性肾小球肾炎由于免疫复合物和C3沉积于毛细血管壁和系膜区，导致系膜细胞和基质增生显著，沿内皮细胞和基底膜间隙插入，使基膜呈双层或多层结构。47.参与三羧酸循环的酶的正确叙述是A主要位于线粒体外膜BCa2+可抑制其活性C当NADH/NAD*比值增高时活性较高D氧化憐酸化的速率可调节其活性E当血糖较低时，活性较低【答案】D48.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误A、血清铁蛋白＜12μg/LB、红细胞游离原卟啉＞500μg/LC、血清铁＜50~60μg/dlD、血淸总铁结合力＜350μg/dlE、骨髓铁粒幼细胞数＜15%【答案】D49.