2027年备考临床医师强化训练试题卷附答案

2027年备考临床医师强化训练试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.患者，女，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中错误的方法是A、胸膜腔穿刺B、全身支持治疗C、应用广谱抗生素D、胸膜腔闭式引流E、胸膜腔开放引流【答案】E【解析】患者寒战高热，咳嗽，咳脓痰。左肺闻及湿性啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓液稀薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注入抗生素。如脓稠厚不易抽出。或经治疗脓液量不见少，患者症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。2.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A、尿道结石B、外伤性高位截瘫C、尿道断裂D、尿道肿瘤E、前列腺增生【答案】B【解析】急性尿潴留的病因中，属于非机械性梗阻的是外伤性高位截瘫，系脊髄损伤造成神经性膀胱功能障碍引起。3.七、男性，40岁，发热3d伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞(++)，黏液(++)。腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为（）A、内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原B、外毒素对肠黏膜损伤C、痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症D、痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡E、痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用【答案】D4.蚤咬肾A脂性肾病B肾盂积水C弥漫性硬化性肾小球肾炎D弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E尿毒症【答案】D5.男性，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沬状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律A舒张早期奔马律B舒张晚期奔马律C收缩前期奔马律D房性奔马律EC+D重叠奔马律【答案】A6.当Km等于0.5[S],时，反应速度为最大速度的A1/3B1/2C2/3D3/5E3/4【答案】C7.酶催化作用所必需的基团是指（）。A、维持酶一级结构所必需的基团B、位于活性中心以内或以外的、维持酶活性所必需的基团C、酶的亚基结合所必需的基团D、维持分子构象所必需的基团E、构成全酶分子所必需的基团【答案】B【解析】酶催化作用所必需的基团是指位于活性中心以内或以外的、维持酶活性所必需的基团。8.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A均数和中位数B均数和标准差C均数和极差D中位数和方差E几何均数和标准差【答案】B9.无症状性细菌尿最常见的致病菌是A、粪肠球菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌【答案】B10.引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是A、肺炎球菌B、链球菌C、金黄色葡萄球菌D、革兰阴性杆菌E、厌氧菌【答案】C11.下列哪项与外阴阴道假丝酵母菌病的发病无关A、妊娠B、糖尿病C、甲状腺功能亢进D、大量使用雌激素E、长期使用抗生素【答案】C12.25岁初产妇,妊娠40周，规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm,未破膜，S+，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时,胎膜已破,宫口开大7cm，此时恰当处理应是A、静注地西泮B、肌内注射缩宫素C、静脉滴注缩宫素D、静脉注射麦角新碱E、立即行剖宫产术【答案】C【解析】。知识点：分娩。13.ABO血型抗原是A异种抗原B同种异型抗原C异嗜性抗原D自身抗原E肿瘤相关抗原【答案】B14.20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰椎穿刺结果正常。首先考虑的疾病是A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力【答案】A15.下列有关血压的测定哪一项是错误的A、正常情况下，下肢血压高于上肢血压B、收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压C、小儿年龄愈小，血压愈低D、袖带的宽度应为上臂长度的1/4E、一般收缩压低于75~80mmHg为低血压【答案】D16.中年妇女乳头出现鲜红色血性溢液应首先考虑A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生症C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺导管扩张症E、乳腺癌【答案】A17.降结肠癌最常见的临床表现是A、贫血、粘液水肿B、恶心、呕吐C、大量频繁腹泻D、排便习惯改变E、左腹部触及肿块【答案】A【解析】。知识点：结肠癌。18.以下哪项是急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因（）A、血栓形成B、细菌毒素C、血液循环障碍D、机械性损伤E、中性粒细胞释放的蛋白酶导致假膜溶解脱落【答案】E【解析】急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。19.典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点A、稀水样便B、粘液便C、蛋花样便D、糊状便E、粘液脓血便【答案】E【解析】。知识点：溃疡型结肠炎。20.细胞外液中主要的阳离子是A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+E、Fe2+【答案】B【解析】细胞外液中主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-,HCO3-和蛋白质。21.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是BA、AFPB、CEAC、CAl9-9D、CAl25E、AKP【答案】B22.贲门失弛症（）A、吞钡x线片示食管下段呈鸟嘴状改变B、吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损C、吞钡x线片示食管大部分呈线性狭窄D、吞钡x线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E、吞钡x线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”【答案】A23.知识点：超声检查诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是A、尿妊娠试验B、基础体温测定C、B型超声检查D、阴道脱落细胞学检测E、宫颈粘液涂片干燥后镜检【答案】C【解析】B型超声检査是诊断早期妊娠快速准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕提前一周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊24.男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常,逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄,首选的治疗方法是：A、服用药物排石B、开放手术取石+肾盂输尿管成形C、体外冲击波碎石D、经皮肾镜碎石E、大量饮水【答案】B【解析】由于该结石位于肾盂输尿管交界处狭窄的地方，所以应开放手术取石，并肾盂输尿管成形。25.氯丙嗪作用机制为A对心肌有奎尼丁样作用B使突触间隙的NA浓度下降C阻断N胆碱受体D阻断D2样受体E阻断中枢5-HT受体【答案】D26.判断B细胞功能的检测是（）A、同种凝集素效价B、PPD皮试C、外周白细胞计数D、血AFP检测E、EOS计数【答案】A27.张力性气胸主要的病理生理改变是A、纵隔显著向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、皮下气肿【答案】A【解析】张力气胸不会出现B、C、D项的改变。可有皮下气肿，但不是主要的。此外张力性气胸还可出现伤侧肺严重萎陷，纵隔移向健侧使健侧肺受压，腔静脉回流障碍，纵隔气肿等改变。28.患者，女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检査有助于明确诊断,除外A、新斯的明试验B、疲劳试验C、胸部CT扫描D、乙酰胆碱受体抗体测定E、椎管造影【答案】E【解析】患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。29.最易形成潜伏感染的病毒是A麻疹病毒B流感病毒C狂犬病D脊髓灰质炎E水痘-带状疱疹病毒【答案】E30.患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mraHg’双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是A、心肌病B、主动脉夹层C、急性肺栓塞D、主动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死【答案】E【解析】胸闷持续加重6小时合并血清肌钙蛋白水平增高，诊断急性心梗，心率32次/分,意识丧失，心律失常最可能的是三度房室传导阻滞，心梗后出现心尖部收缩期杂音，双肺湿罗音，为心梗后合并乳头肌功能断裂。31.外科最常见的脱水类型为（）A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症【答案】B32.26岁，男，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作1次，已10天。查体：脾肋下1cm,余未见异常，外周血象WBC5.0x109/L,中性粒细胞比例68%,血红蛋白100g/L,血培养阴性。患者同年8月曾去海南旅游半个月，该患者发热最可能的原因是A伤寒B疟疾C败血症D急性血吸虫病E急性粒细胞型白血病【答案】B33.脾切除的主要适应证是A血液系统疾病B造血系统疾病C外伤性脾破裂D脾脓肿E脾肿瘤【答案】C34.慢性粒细胞性白血病A、骨髄细胞内可见Auer小体B、中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高C、ph'染色体阳性D、糖原染色阳性E、非特异性酯酶（+),阳性可被氯化钠抑制【答案】C35.患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点，牙龈出血来诊。化验Plt35X1O9/L,临床为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP)。该患者的首选治疗是A、糖皮质激素B、脾切除C、血小板输注D、长春新碱E、达那唑【答案】A【解析】治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该患者血小板20X1O9/L，所以不需要血小板输注。36.金黄色葡萄球菌和链球菌均可产生（）A、血浆凝固酶B、透明质酸酶C、溶血素D、M蛋白E、自溶酶【答案】C37.在感染过程的5种表现中所占比例最低但最易识别的是A.病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染【答案】C38.男,24岁，既往健康，某日坐火车出差出站后突然感到周围气氛不对，感觉站内的人对自己充满敌意,周围的人都用异样的眼光观察自己，该患者属于A、原发性妄想B、幻觉C、错觉D、思维奔逸E、感知综合障碍【答案】A【解析】考点：精神疾病的基本分类。39.治疗麻风和广谱抗菌的是A、链霉素B、乙胺丁醇C、异烟肼D、氯喹E、利福平【答案】E【解析】。知识点：利福平。40.慢性粒细胞性白血病A、骨髓细胞内可见Auer小体B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C、Ph染色体阳性D、糖原染色阳性E、非特异性酯酶（+)，阳性可被氟化钠抑制【答案】C【解析】骨髓Auer小体出现在急性粒细胞白血病(AML)、急性单核细胞白血病（M5)中，骨髓增生异常综合征（MDS)的RAEB-t型也可检出。碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，而粒细胞白血病均是原始与幼稚粒细胞大量增殖导致成熟阶段的中性粒细胞减低，其碱性磷酸酶积分也呈减低趋势，所以中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高主要见于急淋、急单，类白血病反应是在成熟粒细胞增高的基础上出现异常未成熟白细胞，所以其碱性磷酸酶积分也呈增高趋势。Ph染色体阳性主要见于CML。糖原染色主要用于鉴别淋巴系统细胞增生和红细胞系统增生的性质。“非特异性酯酶阳性可被氟化钠抑制”见于急性单核细胞白血病。41.社会认知理论的强化概念是A通过观察其他人的行为和结果而成自己行为的过程B能增强或降低个人行为再发生可能性的C对特定行为的价值判断D个人对执行某一特定行为的自信心E对朝向目标的行为或行为实施的个人调节【答案】B42.Th1具有A中和作用B免疫调节作用C传导活化信号作用D趋化作用E引起DTH作用【答案】E43.下列哪一种食物优质蛋白含量最高A大米B小米C大豆D肉类E玉米【答案】C44.蛋白质一级结构是指A、氨基酸的排列顺序B、每一氨基酸侧链的空间结构C、局部主链的空间结构D、亚基间相对的空间位置E、每一个原子的相对空间位置【答案】A【解析】。知识点：蛋白质结构。45.某病早期治疗效果好,若漏诊后加重，对此病的诊断试验应特别注重A、提高阴性预测值B、提高阳性预测值C、降低假阳性率D、提高特异度E、提高灵敏度【答案】E【解析】灵敏度是评价某项检查检出某病能力的大小。46.月经后3~7天，下列哪项检查或治疗不适当A、取子宫内膜检查，确定是否有分泌期改变B、放置节育器C、腹腔镜D、剖腹探查术E、子宫输卵管造影术【答案】A47.男，45岁，间断性上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0mg、克拉霉素0．5mg，均每日两次。上述药物的服用疗程应是（）A、1-2天B、3-5天C、7-14天D、15-20天E、>30天【答案】C48.结核病的基本病变属于A、急性增生性炎B、出血性炎C、化脓性炎D、浆液性炎E、特殊性炎【答案】D49.患者，男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±)。应采取下列哪项措施A、地西泮IOmg肌内注射B、西地兰0.2mg静脉注射C、复查头颅CT或采取快速降颅压措施D、急查血离子、肾功能、血气E、加用广谱、高效抗生素及降血压药【答案】D