2027年备考临床医师自我测验试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师自我测验试题（备用卷）附答案

一、单选题（共50题）1.整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置即是B蛋白质二级结构C蛋由质三级结构D蛋白质四级结构E单个亚基结构【答案】C2.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A有害气体和有害颗粒B感染因素C免疫功能D气候异常E过敏因素【答案】A3.初孕妇，站岁,妊娠38周，自觉胎动减少⑴小时入院.5小时后,产程发动,听诊胎心率100,此时最恰当的处理措施是A、加压给氧B、产钳助产C、给予宫缩抑制剂D、剖宫产E、继续观察【答案】D【解析】产程发动，胎心率低于正常，胎儿缺氧，为防止并发症,应立即行剖宫术。4.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是A、结节性甲状腺肿B、弥漫性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤E、甲状腺腺癌【答案】B【解析】甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。5.在鉴别支气管哮喘与急性左心力衰竭时，下列哪项支持后者A两肺布满哮鸣音B病史C两肺底湿啰音D发热EX线胸片:肺纹理增强【答案】C6.齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是A、直肠上动脉、直肠下动脉与肛管动脉B、直肠上静脉丛与直肠下静脉丛C、直肠与肛管的淋巴引流D、局部的交感、副交感神经与阴部神经E、直肠上静脉、直肠下静脉与肛管静脉【答案】E【解析】直肠上、下动脉供应齿状线以上的血液，肛管动脉供应齿状线以下的血液。直肠上静脉供应齿状线以上的血液，直肠下静脉、肛管静脉供应齿状线以下的血液。7.25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCC增高明显。为确诊应首先进行的检查是A、B塑超声检查B、血清CA125测定C、盆腔CTD、腹部X线摄片E、腹腔镜检查【答案】A8.国家建立健全A艾滋病检测网络B艾滋病监测网络C艾滋病防治网络D艾滋病咨询网络E艾滋病宣传教育网络【答案】B9.一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法A、病灶清除术B、肾部分切除术C、肾切除术D、保守治疗抗结核药物应用E、根治性肾切除术【答案】B10.伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴结炎【答案】D【解析】丹毒临床表现：片状皮肤红疹，为隆起,色鲜红，中间稍淡，边界清楚。11.男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg,P120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是A、2周B、1个月C、2个月D、3~6个月E、1年以上【答案】D12.属于下运动神经元瘫痪的是A、无病理反射B、肌张力增髙C、腱反射活跃或亢进D、浅反射的减退或消失E、失用性肌萎缩【答案】A13.患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg,脉率108次/分，呼吸24次/分，Hb108g/L,巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1~2次/分。WBC11×109/L,N80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者可能诊断是A、上消化道穿孔B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、急性胆管炎E、胰腺癌【答案】C【解析】解析】暴饮暴食、腹痛和淀粉酶升高等提示符合急性胰腺炎诊断。确诊方法目前公认的是腹部增强CT,对鉴别轻型和重型有重要意义。两周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊液性包块。为急性胰腺炎的局部并发症""一胰腺假性囊肿，并且无压迫症状，无感染出血等表现，6周内有吸收可能，故治疗措施为继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道。14.男性，55岁，因高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻湿啰音，右上腹触痛（±）。考虑诊断可能是A急性胆道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克C肝脓肿并感染性休克D右气胸并休克E休克原因待查【答案】B15.知识点：首先考虑诊断急性盆腔女，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天，妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛该病人首先考虑诊断是A、急性盆腔炎B、宫外孕C、急性阑尾炎D、肠梗阻E、以上都不是【答案】A16.男性，47岁，患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A、心功能I级B、心功能n级C、心功能DI级D、心功能IY级E、心功能V级【答案】B【解析】NYHA心功能分级标准为：I级指一般体力活动不受限制；U级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；m级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短；JV级指患者不能从事任何体力活动，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。17.煤矿井下工人可引起A滑囊炎B造血系统损害C神经系统的损害D呼吸系统损害E泌尿系统损害【答案】A18.CD13阳性见于（）A、急性B淋巴细胞白血病B、急性T淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性红血病E、急性巨核细胞白血病【答案】C【解析】精析与避错：CD19是B淋巴细胞的标志，所以见于B淋巴细胞白血病；CD13是粒细胞和单核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。19.患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B、V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C、I、aVL出现肺性P波D、频发室性早搏E、三度房室传导阻滞【答案】B20.不属于筛检评价指标的是A可靠性B正常值C收获量和筛检费用D真实性E预测值【答案】B21.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A、R-S细胞B、霍奇金细胞C、陷窝细胞D、多形性瘤细胞E、嗜酸性细胞【答案】A22.患者,男，40岁。不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC2.8X109/L,N0.92,L0.08,Pit250x109/L,Hb105g/L确诊的首选检查是A、血培养B、CD4细胞计数C、KHiv-1检测D、痰涂片找抗酸杆菌E、粪便培养【答案】C【解析】确诊的首选检查是抗HIV-1检测。23.大多数可经非手术治疗好转的是A、瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡大出血C、胃十二指肠溃疡急性穿孔D、十二指肠溃疡并球部变形E、穿透性十二指肠溃疡【答案】B24.以下疾病中，以二级预防为主要控制策略的是A、乳腺癌B、过敏性疾病C、矽肺D、麻疹E、碘缺乏病【答案】A【解析】（1)一级预防：病因预防（病因明确的疾病:传染病、职业病）(2)二级预防：三早（发现、诊断、治疗）。（病因不太明确的或多病因：肿瘤）(3)5级预防：防伤残、促康复、预防并发症。（病因不明）在特定时间内分母不变，则比值结果增大，即患病率增加。25.在下列各项中，违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用A、捐赠的精子B、亲属代孕C、卵胞浆内单精注射D、捐赠的卵子E、植入前胚胎遗传学诊断【答案】B26.急性肺水肿抢救时不宜选用A、依那普利B、吗啡C、呋塞米D、硝普钠E、氛茶碱【答案】B【解析】。知识点：急性肺水肿。27.与IgE具有亲和性的细胞是A嗜酸性粒细胞和中性粒细胞B毛细血管基底膜细胞C细胞D嗜碱性粒细胞及肥大细胞ENK细胞【答案】D28.基膜无明显变化A新月体性肾炎B膜性肾炎C膜性增生性肾炎（I型）D轻微病变性肾炎E膜性增生性肾炎（II型）【答案】D29.—名老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维、类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为A肺结核B硅沉着病C肺纤维化D石棉肺E硅沉着病结核病【答案】E30.—类与种属无关的存在人、动物和微生物之间的共同抗原是A自身抗原B同种异型抗原C超抗原D独特型抗原E异嗜性抗原【答案】E31.男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。该患者最可能的诊断是A、糖尿病所致精神障碍B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D、甲状腺功能减退所致精神障碍E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍【答案】A32.女性，60岁，吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A胸部X线B心电图C动脉血气分析D肺功能E胸腔B超【答案】A33.男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗、紊乱，诊断应先考虑A支气管哮喘B自发性气胸C支气管扩张D慢性阻塞性肺疾病E慢性支气管炎【答案】D34.男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。如果病人乞求医生注射哌替啶，其主要目的可能是A、镇痛B、止呕C、镇静D、止泻E、“过瘾”【答案】E35.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室。妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者或者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，并让医生看着办吧！面对其妻的犹豫态度，你认为医生应该选择A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让其妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救【答案】E36.十三、31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压痛，宫口松软，双附件(-)。最快速、准确的辅助检查是（）A、血常规化验B、血hCG测定C、B超D、尿妊免E、宫口排出物细菌培养【答案】C37.女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A、最大呼气流量显著降低B、—秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、X线胸片显示肺纹理稍多【答案】D【解析】该青年女性患者有反复发作的哮喘史，同时伴咳嗽，双肺散在哮鸣音，考虑诊断为支气管哮喘。若确诊至少应有下列三项中的一项：（1）支气管激发试验或运动试验阳性。（2）支气管舒张试验阳性。(3)昼夜呼气峰流速(PEF)变异率≥20%。所以有助于明确诊断的检查是支气管舒张试验阳性。38.男性，29岁，低热，兹油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L,血小板105x109/L,白细胞4.4x109/L,网织红细胞计数15%,尿隐血阴性。最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞自血病伴DICB、急性红白血病C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、缺铁性贫血E、慢性感染性贫血【答案】C39.男性，73岁，有尿频、排尿困难、尿滴沥、尿线中断病史，突发急性尿潴留。若诊断为良性前列腺增生，患者心肺肝肾功能正常，治疗方法应首选（）A、尿道扩张B、长期留置尿管C、服用5α还原酶抑制剂D、切除增生的前列腺组织E、抗感染治疗【答案】D40.慢性胃炎常见的症状和体征是A上腹饱胀不适，食后加重B长期上腹痛，进食后缓解C上腹不适，反酸，腹泻D上腹部疼痛，向肩背部放散E贫血，消瘦，上腹部可见胃型【答案】A41.女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软,无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块,壁薄,活动好，无压痛。血HCG增髙明显。合适的治疗是A、负压吸宫术B、子宫切除术C、化学药物治疗D、放射治疗E、性激素治疗【答案】A【解析】葡萄胎的停经后阴道不规则流血，子宫大于相应孕周,血HCG明显升高。B超是诊断葡萄胎的重要辅助检査方法。可见落雪征，水泡较大时可呈蜂窝状。吸宫术具有时间短，出血少,不易发生子宫穿孔等优点。42.尿毒症病人贫血的主要原因是A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症E、恶心呕吐【答案】B43.最能说明肝硬化病人己存在门脉高压的表现是A、腹水B、门静脉增宽C、脾大D、痔核形成E、食道静脉曲张【答案】E【解析】肝硬化患者已存在门脉高压的表现是脾肿大（晚期常伴有脾功能亢进,全血减少）；侧支循环的建立和开放（最重要的三支是：食管与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉扩张）、腹水。其中，侧支循环的建立和开放最能说明肝硬化病人己存在门脉高压。44.知识点：呼吸表现形式大量腹水时呼吸表现形式A、叹息式呼吸B、长吸式呼吸C、胸式呼吸D、腹式呼吸E、胸腹混合式呼吸【答案】C【解析】腹水时腹式呼吸消失45.女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。以下最不应遗忘的检查是（）A、痰细菌培养B、痰抗酸染色C、末梢血白细胞计数D、上消化道造影E、呼吸功能检查【答案】B【解析】[考点]肺结核的诊治[分析]患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；22题，正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素Ⅳ号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。46.抑郁症的情感障碍特点为A、焦虑B、情绪低落C、情感淡漠D、情绪不稳E、欣快感【答案】B【解析】(答案：B)抑郁症是情感性精神障碍的一种发作形式，其特点为情绪低落，与思维迟缓和意志减低共同成为抑郁症表现的“三低”症状，而其余四项均不是。47.患者发热、无力、食欲不振、腹痛,以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为A急性胃肠炎B急性细菌性痢疾C肠伤寒D食物中毒E肠阿米巴痢疾【答案】B48.最易导致肝硬化腹水患者发生肝性脑病的利尿剂是（）A、