2027年备考临床医师模拟考试试题卷含答案

2027年备考临床医师模拟考试试题卷含答案

一、单选题（共50题）1.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是A心境B激情C情感D应激E情操【答案】D2.女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、'疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃,心率135次/分钟，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12X109/L,中性粒细胞0.8,血沉40mm/h,血AS0600U;心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。该患儿需卧床休息A、2周B、急性症状完全消失C、4周D、5~6周E、血沉正常后即可【答案】C3.某单位职工，男性，48岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有（）。A、学习性B、自主性C、实效性D、应用性E、操作性【答案】B【解析】心理治疗与一般的医学治疗有许多不同，其中病人的自主性是一个重要区别。尽管该职工可能存在着一定的心理问题，需要心理咨询。但如果他自己并不认可自送存在心理问题，即使来咨询也会有很强的抵触情绪，对咨询效果也会带来很大的负面影响，因此没有自主性的人是不宜作心理咨询和治疗的。4.诊断溶血性贫血最可靠的指标是A、网织红细胞明显增髙B、尿胆原排泄增加C、尿含铁血黄素阳性D、血清结合珠蛋白降低E、红细胞寿命缩短【答案】E5.最易形成慢发病毒感染的病原体是A、HIVB、HBVC、HAVD、HSVE、HPV【答案】A【解析】它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒(Lentivirus)，属反转录病毒的一种。6.具有特异性杀伤作用的细胞是AB细胞B中性粒细胞CNK细胞DCTL细胞ELAK细胞【答案】D7.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎【答案】D【解析】以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是骨性关节炎。其他几项均非此改变。8.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。査:轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb80g/L,白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是A、慢性ITPB、慢性再障C、缺铁性贫血D、慢性ITP合并缺铁性贫血E、溶血性贫血【答案】D【解析】(答案：D)此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP，但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髄细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。9.下列关于女性生殖器的血管供应的叙述哪项是错误的（）A、子宫动脉为髂内动脉前干的分支B、子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支C、卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自左肾动脉)D、盆腔静脉丛互相吻合，感染易蔓延E、阴道下段主要由痔中动脉和阴部内动脉供血【答案】C【解析】卵巢动脉来自腹主动脉(左侧可来自左肾动脉)，其他选项均正确。10.当放射性核素14C、15N同时标记的天冬氨酸进入动物体内时，有部分化合物将存在标记原子。下列哪种也合物可能同时存在15N、14CA尿素B肾上腺素E肌酸C、AMPD、UMP【答案】D11.先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是A1~2年B2~4年C4~6年D6?8年E终生【答案】E12.可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是（）A、肺癌B、乳腺癌C、结肠癌D、皮肤癌E、四肢肉瘤【答案】B【解析】精析与避错：右半结肠由肠系膜上动脉供血，左半结肠由肠系膜下动脉供血；静脉与动脉相似，分别经肠系膜上静脉和肠系膜下静脉而汇入门静脉，故结肠癌血行转移时多经门静脉转移至肝。椎旁静脉系统位于脊柱周围，压力低，无静脉瓣，脱落的乳腺癌细胞极易直接经肋间静脉进入该静脉系统，造成椎骨、骨盆、肋骨等部位的骨转移。13.下述疾病中起病最急的是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、TIAD、脑出血E、蛛网膜下腔出血【答案】B【解析】脑血栓形成数小时至数天达高峰,脑栓塞数秒至数分钟达髙峰，腔隙性脑梗死数分钟至数小时达高峰，脑出血数分钟至数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰,故脑栓塞起病最急。14.关于十二指肠溃疡，下列哪项错误A比胃溃疡浅B比胃溃疡小C比胃溃疡易穿孔D易癌变E易引起腹膜炎【答案】D15.不是以咨询者为中心疗法的观点是（）A、告诉患者如何决定B、积极倾听患者叙述C、设身处地理解患者D、建立平等的医患关系E、消除患者困惑【答案】A16.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是A、腰穿脑脊液检查B、头部MRIC、颈椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI【答案】D【解析】以青壮年多见。病前数天或1~2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。17.阵发性室性心动过速可选用A异丙肾上腺素B腺苷C肾上腺素D硝苯地平E利多卡因【答案】E18.女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检：皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13x109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗指征A、喘憋和呼吸困难B、中毒性脑病脑水肿C、肺炎合并休克D、合并ARDSE、合并脓胸伴压迫症状【答案】C【解析】X线检査：胸部X线可有小片状影甚至可出现小脓肿，肺大疱或胸腔积液。19.患者，男，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80/60mmHg,心率130次/分。为了进一步明确诊断，首选的检查是A、胸片B、心电图C、心动超声D、胸部CTE、血气分析【答案】C【解析】高心病患者，出现劳累性呼吸困难，考虑急性左心衰，因为血压低，首选升压药物，心衰的首选检査为超声心动图。20.分离性障碍的临床症状下列哪条不能出现A、情感爆发B、意识障碍C、可有失明症状D、运动感觉障碍E、智能全面减退【答案】E21.以等电位线为轴，QRS—T波群的主峰方向连续自上而下．又自下而上的扭转（）A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速【答案】E22.胃窦部溃疡的最佳手术方式是A、胃大部切除胃十二指肠吻合术B、胃大部切除胄空肠吻合术C、高选择佳迷走神经切断术D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术E、迷走神经干切断术【答案】A【解析】胃窦部溃疡最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术。胃大部切除范围包括胃体远侧、胃窦部、幽门和十二指肠球的近胃部分。残胃和十二指肠对端吻合。这样切除了大部分胃，减少了壁细胞和主细胞的数量，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少；切除了胃窦，减少了G细胞分泌胃泌素所起的胃酸分泌；切除了溃疡本身及溃疡好发部位；吻合后的胃肠道接近生理状态，减少术后因胃肠功能不良而引起的并发症。23.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是A视觉诱发电位B躯体诱发电位C脑电图D简易智力测验E血氨【答案】D24.关于外阴阴道假丝酵母菌病的临床分类，下列哪项是正确的A、根据微生物学分为单纯性VVC和复杂性VVCB、单纯性VVC宿主免疫功能正常C、单纯性VVC和复杂性VVC治疗方案相同，都是全身和局部用药D、妊娠合并VVC的治疗同严重VVCE、复杂性VVC的病原体多为白假丝酵母菌【答案】B25.含有稀有碱基最多的RNA是（）A、mRNAB、rRNAC、tRNAD、hnRNAE、snRNA【答案】C26.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤游斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。血红蛋白70g/L,白细胞50x109/L,血小板20x109/L,骨髓:原始细胞占90%,POX(-),PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A、急性粒细胞白细胞B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病【答案】D27.溃疡型肠结核多见的临床表现是A黏液脓血便B鲜血便C里急后重D糊样便E便秘【答案】D28.假性球麻痹的损害部位为A、舌咽神经和迷走神经B、疑核C、对侧皮质延髓束D、双侧皮质延髓束E、对侧内囊以上运动纤维【答案】D29.阻断乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹的是（）A、霍乱肠毒素B、肉毒毒素C、志贺毒素D、α毒素E、破伤风痉挛毒素【答案】B【解析】[考点]破伤风梭菌与肉毒梭菌的致病物质[分析]肉毒毒素与破伤风痉挛毒素的毒性同属于外毒素中的神经毒。肉毒毒素是目前已知毒性最强的细菌毒素，可引起以神经系统症状为主的食物中毒。破伤风痉挛毒素是破伤风梭菌的主要致病物质，破伤风的特异性预防可使用破伤风类毒素，特异性治疗与紧急预防可使用破伤风抗毒素。30.检查激素、药物等微量物质的方法是A免疫荧光法B免疫胶体金技术C对流免疫电泳DELISAE放射免疫测定法【答案】E31.对病人自主与医生做主之间关系的正确理解是A病人自主与医生做主是对立的B病人自主与医生做主不足对立的C强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值D强调医生决定，兼顾病人自主E强调病人向主，目的在于减轻医生的责任【答案】C32.下列哪项不属于脑器质性精神障碍A、脑炎伴发精神障碍B、老年痴呆C、脑血管病所致精神障碍D、躯体疾病所致精神障碍E、癍痫伴发精神障碍【答案】D33.血液白细胞增多、昏迷多见于（）A、伤寒B、败血症C、流行性乙型脑炎D、登革热E、流行性出血热【答案】C34.急性心包炎的心电图改变为A、常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高B、出现病理性Q波C、各导联ST段呈弓背向上抬高D、于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬髙E、于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降【答案】A【解析】心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。35.能出现在蛋白质分子中的下列氨基酸，哪一种没有遗传密码（）A、色氨酸B、蛋氨酸C、谷氨酰胺D、脯氨酸E、羟脯氨酸【答案】E【解析】精析与避错：羟脯氨酸没有遗传密码，它是在合成蛋白质后，将组合在蛋白质肽链中的脯氨酸羟化而成。36.导致慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性AIV型肺结核B尘肺C支气管哮喘D弥漫性支气管扩张E以上都不是【答案】E37.正中神经返支损伤，拇指则出现A、不能屈曲B、不能内收C、不能外展D、不能对掌E、不能伸拇【答案】D【解析】正中神经返支损伤，拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。38.破伤风通常最先受影响的肌群是A、咀嚼肌B、面部表情肌C、颈项肌D、背腹肌E、四肢肌【答案】A【解析】破伤风表现横纹肌痉挛，受影响的肌群是有先后顺序（咀嚼肌、面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌，最后是膈肌）。“苦笑面容”和“角弓反张”容易观察。破伤风最常见的就诊原因或主诉症状是吃饭甚至喝口汤也无法张口，这是咀嚼肌紧张痉挛造成的。39.患者，女，35岁。经量增多、经期延长2年。妇科检查子宫如12周妊娠大小，表面多个突起，最大者位于前壁下段，直径6cm,质硬。最可能的诊断为A、子宫畸形B、子宫肥大症C、子宫内膜癌D、子宫腺肌病E、子宫肌瘤【答案】E【解析】子宫肌瘤常见症状为经量增多、经期延长及下腹部包块，查体子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。40.男性66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检査为可疑细胞，进一步选择什么方法检查A、CTB、MRIC、IVUD、左肾逆行造影E、左肾穿刺造影【答案】D【解析】。41.充分体现实施人类辅助生殖技术的严防商品化原则的是A医务人员对捐赠精子、卵子、胚胎者，须告知其有关权利、义务等事宜B医务人员与捐赠精子、卵子、胚胎者保持互肓，与受方夫妇及出生的后代保持互盲C医务人员不得对单身女性实施人工辅助生殖技术，不得对任何人实施代孕技术D医务人员不得将人工辅助生殖技术应用于有可能(?然生育的夫妇E医务人员运用人工辅助生殖技术应接受医学伦理委员会的审査监督【答案】D42.男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检査是A、胃镜B、尿常规C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、X线钡餐检查【答案】D【解析】急性胰腺炎常见的原因：胆石症，大量饮酒,暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆襄炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。急性胰腺炎时血淀粉酶在6-12小时开始升高，48小时后下降，持续3-5天。血脂肪酶24-72小时开始上升，持续7-10天。43.中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数至少达到多少可诊为细菌尿A、>100万/mlB、>20万/mlC、>10万/mlD、>1000/mlE、>100/ml【答案】C【解析】此为记忆题，当中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数>10万/ml时可诊断为细菌尿。44.治疗疱疹病毒感染的是（）A、酮康唑B、两性霉素C、四环素D、阿昔洛韦E、聚肌胞【答案】D【解析】阿昔洛韦为核苷类抗DNA病毒药，对单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒感染有特效，为目前临床首选药。45.患者，34岁。既往有风心病史，心功无改变，重复剖宫产术。术中应选的避孕措施是A、上环B、输卵管结扎术C、口服避孕药D、工具避孕E、安全期避孕【答案】B46.原发性肾小球疾病的病理分型不包括A、轻微性肾小球病变B、局灶性节段性病变C、肾病综合征D、膜性肾病E、增生性肾炎【答案】C【解析】原发性肾小球疾病的病理分型：轻微性肾小球病变；局灶性节段性病变；弥漫性肾小球肾炎：包括膜性肾病、增生性肾炎（分为系膜增生性肾炎、毛细血管内增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、新月体性和坏死性肾炎）和硬化性肾炎；未分类的肾小球肾足。47.对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是A、B超B、临床症状和体征C、X线片D、CTE、MRI【答案】E【解析】股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。48.35岁初产妇，妊娠38周，7小时前规律宫缩。血压120／80mmHg，骨盆测量正常，预测胎儿体重为3000g，枕左前位，胎心150次／分。肛查宫口开大4cm，S=0。以下哪项处理是合适的（）A、应静脉滴注缩宫素B、应静脉推注地西泮10mgC、人工破膜D、不需干涉，继续观察产程进展E、静脉推注硫酸镁【答案】D【解析】该患者为高龄初产妇，足月妊娠，血压正常，骨盆正