2027年备考临床医师模拟考试试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师模拟考试试题（备用卷）含答案

一、单选题（共50题）1.慢性酒精中毒不包括A、依赖综合征B、病理性醉酒C、酒精中毒性幻觉症D、酒精中毒性妄想症E、酒精中毒性痴呆【答案】B2.维生素B1缺乏时出现的消化道蠕动慢，消化液分泌少、食欲缺乏等症状，是因为维生素B1能够A抑制胆碱酯酶的活性B抑制乙酸胆碱的活性C提髙胃蛋白酶的活性D提髙胰蛋白酶的活性E促进胃蛋白酶原的激活【答案】A3.6岁女童，发作性意识丧失，动作中止,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。该患儿的发作类型是：A、部分性发作B、典型失神发作C、非典型失神发作D、复杂部分性发作E、肌阵挛发作【答案】B4.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用A氯丙嗪B吗啡C副醛D异丙嗪E硫喷妥钠【答案】D5.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为A、嗜睡或惊厥B、脑膜刺激征C、喷射性呕吐D、前囟膨隆E、骨缝闭合延迟【答案】D6.女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。査体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。进一步查体发现心尖部S1亢进,可闻及开瓣音，提示A、病变瓣膜弹性良好B、病变瓣膜钙化C、肺动脉高压D、肺淤血E、病变瓣膜赘生物形成【答案】A【解析】。7.知识点：结肠癌结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占A、30%B、40%C、50%D、60%E、70%【答案】D【解析】CEA值约60%的结肠癌病人髙于正常，但特异性不高8.确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是：A、肠鸣音消失B、三凹征阳性C、深浅反射消失D、眼球固定E、呼之不应【答案】C【解析】昏迷：也称浅昏迷，病人无自主运动，对声、光等刺激无反应，强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应.浅反射（吞咽、角膜等）存在。中度昏迷:周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。深度昏迷:身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。9.在骨骼肌兴奋-收缩偶联中起关键作用的离子是A、Na+B、K+C、Ca2+D、Mg2+E、Cl-【答案】C【解析】。知识点：细胞基本功能。10.扩张型心肌病A心肌细胞肥大，变性，纤维化B心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润D心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性E心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布【答案】A11.48岁妇女，绝经1年，阴道少许接触性出血。妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查A、宫腔镜检查B、染色体检查C、宫腔冲洗液细胞学检查D、分段诊刮E、随访【答案】D12.关于骨盆径线，下述哪项错误D对角径长度减去1.5~2cm，即为骨盆入口前后径长度E耻骨弓角度小于80°不正常A、髂棘间径是两髂前上棘外缘的距离B、骶耻外径18cm时有可能骨盆入口狭窄C、坐骨结节间径8cm，表示骨盆出口狭窄【答案】C13.患者,女，50岁，因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cmx3.5cm大小，有蒂。膀胱肿瘤的分期临床和病理分期的依据是A、组织类型B、分化程度C、生长方式D、浸润深度E、转移扩散【答案】D【解析】浸润深度是肿瘤临床（T)和病理（P)分期的依据。14.脑血栓形成最常见的病因A、高血压B、动脉粥样硬化C、脑血管畸形D、颅内动脉瘤E、心房纤颤【答案】B15.上运动神经元性瘫A、Kemig征阳性B、分离性感觉障碍C、Babinski征阳性D、共济失调E、屈颈试验阳性【答案】C16.50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO2,35mmHg,PaCO270mmHg,嗜睡，最合适的诊断是A呼吸衰竭BDICC代谢性酸中毒D肺性脑病E心力衰竭【答案】D17.男性，18岁，3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A、1周间两次血清滴定度1倍增高B、2周间两次血清滴定度2倍增高C、3周间两次血清滴定度3倍增高D、3周间两次血清滴定度4倍增高E、4周间两次血清滴定度4倍增高【答案】D18.急性肺脓肿最具特征的症状是A、畏寒高热B、咳嗽伴咯血C、呼吸困难D、咳大量脓臭痰E、咳嗽伴胸痛【答案】D19.遗传因素A感染性心内膜炎B急性病毒性心肌炎C急性风湿热D红斑狼疮E肥厚型心肌病【答案】E20.1992年10月20日某中学134名学生发生食物中毒，经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品，经细菌培养，从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养，从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。李四是本次食物中毒的（）A、传染源B、传播途径C、易感者D、传播因素E、影响因素【答案】A21.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A、结节切除术B、腺体大部切除术C、全腺叶切除术D、腺体大部切除加冰冻切片检査E、颈部淋巴结清除术【答案】D22.一侧肾癌主要治疗方法是A、肾肿瘤切除术B、单纯肾切除C、根治性肾切除术D、肾输尿管全切除E、化疗【答案】C【解析】根治性肾切除术是肾癌的主要治疗方法。23.胆汁中含量最多的有机成分是A胆色素B胆汁酸C胆固醇D磷脂E黏蛋白【答案】B24.10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检査：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-)，腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5x1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、感染性贫血E、地中海贫血【答案】B【解析】营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血MCV94fl，MCH32j)g，临床表现虚胖，毛发稀疏，黄色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有：摄人不足，单纯母乳喂养而未及时添加辅食者，食物中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B2和叶酸缺乏。有精神神经症状者应以维生素B12治疗为主。如但用叶酸反而有加重症状的可能。25.哪一项是经典途径的C3转化酶（）A、CAb2b3bB、C3bnBbC、C3bBbD、C4b2bE、C5、6、7、8、9n【答案】D26.肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：李凡他试验（+)，比重1.019,蛋白25g/L.细胞数600X1O6/L,多形核细胞80%，最可能并发A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、癌性腹膜炎【答案】B【解析】本题考核要点为肝硬化腹水的常见并发症。肝硬化腹水患者常并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)，腹水检查如白细胞〉500X106/L或多形核白细胞250X1O6/L，可诊断SBP。该患者细胞数600X106/L，多形核细胞80%,李凡他试验（+),所以最可能就是自发性腹膜炎。27.我国重点监測的性传播疾病不包括A、淋病B、生殖器疱疹C、梅毒D、阴道念珠菌病E、尖锐湿疣【答案】D【解析】《性病防治管理办法》规定，中国目前重点防治的STD共8种。即梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。28.张力性气胸主要的病理生理改变是A、纵隔显著向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、皮下气肿【答案】A【解析】张力气胸不会出现B、C、D项的改变。可有皮下气肿，但不是主要的。此外张力性气胸还可出现伤侧肺严重萎陷，纵隔移向健侧使健侧肺受压，腔静脉回流障碍，纵隔气肿等改变。29.下述与周期性瘫痪最无关的情况是A、甲状腺功能亢进症B、原发性醛固酮增多症C、胸腺肿瘤D、肌强直E、高血钠症【答案】D30.患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0X109/L。首先应采取的检查为A、腹部立位X线平片B、腹部B超C、腹腔穿刺D、腹部MRIE、腹部CT【答案】A【解析】根据临床表现，该患者考虑为消化性溃疡穿孔。首先应采取的检查为腹部立位X线平片检查，消化道穿孔时80%的患者可见右膈下游离气体。如患者脉搏加快,体温下降，考虑出现休克症状，提示病情危险。如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，应尽早手术探查。31.下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机制的叙述，正确的是A、左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B、肺动脉压持续增高导致肺小动脉破裂C、肺静脉压力持续增髙导致静脉破裂D、肺泡毛细血管压力增高导致破裂E、肺动脉压持续增高导致肺大动脉破裂【答案】C【解析】由于二尖瓣狭窄患者左心房及肺静脉压力增高，可导致肺静脉与支气管静脉之间交通支开放，支气管静脉压力增高，引起血管破裂。与肺动脉及肺毛细血管压力无关。故正确答案为C。32.25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144／92mmHg。尿蛋白阴性。此时最适宜的处理应是（）A、轻工作一周后复查B、2周后复查C、一个月后复查D、有头痛等症状及时复查E、出现下肢水肿时复查【答案】A【解析】精析与避错：第31题：本例应诊断为妊娠期高血压。33.38岁初孕妇，妊娠2个月，合并半拳大小的卵巢囊肿，何时可手术治疗A、足月时行剖宫产术时同时B、人流后立即手术C、立即手术同时作保胎治疗D、1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术或保胎治疗E、产后再考虑手术【答案】D34.参与I型超敏反应的是A、IL-4、IL-13B、C3a、C5aC、IL-2、IFN、TNFD、MΦ、NKE、γδT细胞，B1细胞【答案】A35.右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是A、软组织挫伤B、血肿C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤D、股骨下1/3骨折E、股动脉损伤【答案】C36.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A、呈急性肾炎综合征B、肾功能急剧转坏C、早期出现少尿性急性肾衰竭D、数周内进展至尿毒症E、常无贫血表现【答案】E【解析】急进性肾小球肾炎临床是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征，病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病，常伴有中度贫血，因此“常无贫血表现”不支持该病诊断。37.男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。为明确诊断首先应做的检查是A、肌电图B、CTC、MRID、X线片E、血型及血常规【答案】D【解析】X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。38.肾综合征出血热早期休克的主要原因是（）A、病毒血症B、血浆外渗C、心肌损害D、微血管痉挛E、电解质紊乱【答案】B【解析】肾综合征出血热早期即病程的3～7日常出现低血压休克，主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。此外由于血浆外渗使血液浓缩。血液黏稠度升高和DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。其他各项均不是主要原因。39.29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa,脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm,臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大A、血常规B、血小板测定C、B超D、X线摄片E、阴道检查【答案】C40.下列哪项栓塞能导致弥散性血管内凝血A、脂肪栓塞B、羊水栓塞C、空气栓塞D、减压病E、血栓栓塞【答案】B【解析】正确答案是羊水栓塞，因为羊水含有凝血致活酶样物质，可引起DIC。41.药物的生物利用度的含义是指A、药物能通过胃肠道进人肝门脉循环的分量B、药物能吸收进入体循环的分量C、药物能吸收进入体内达到作用点的分量D、药物吸收进人体内的相对速度E、药物吸收进入体循环的分量和速度【答案】E【解析】生物利用度是指活性成分（药物或代谢物）进人体循环的分量和速度，从而得以使活性成分进人作用部位。42.月经周期的长短取决于下列何项因素A、增生期的长短B、分泌期的长短C、经期的长短D、黄体的寿命E、黄体退化成白体的时间【答案】A43.说明抗休克治疗时液体巳补足的是：A、尿量少,CVP很高B、尿量少，CVP较低C、尿量多，CVP很低D、尿量多，CVP正常E、尿量多，CVP偏高【答案】D【解析】抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP(中心静脉压)恢复正常。44.下述哪项关于纤维素渗出的描述是错误的A、可引起纤维组织机化B、可发生在大叶性肺炎C、可见于绒毛心D、可见于细菌性痢疾E、可见于病毒性肝炎【答案】E【解析】纤维素性炎病变以纤维素渗出为主，渗出的纤维素物质可填充组织，长期不消散可发生机化。大叶性肺炎是一种较常见的纤维素性炎病变。绒毛心的形成是在风湿性心包炎病变的情况下，心包表面有渗出的纤维素物质。细菌性痢疾也属于纤维素性炎，其特点是渗出的纤雒素与中性粒细胞、坏死的黏膜混合形成假膜附于黏膜表面。常见的纤维素性炎还包括白喉（咽、支气管）、尿毒症性心包炎、肺炎双球菌引起的胸膜炎等。病毒性肝炎，发生凝固性坏死和液化性坏死，不发生纤维素性变性。45.急性肾小球肾炎的病理类型A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎【答案】E【解析】急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。46.有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是A、肾上腺素纱布填塞鼻腔B、抗生素治疗C、安静卧床D、防止便秘及上呼吸道感染E、禁止腰椎穿刺【答案】A47.下列哪个是耐盐细菌A痢疾志贺菌B破伤风梭菌C副溶血性弧菌D白喉棒状杆菌E结核分枝杆菌【答案】C48.某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是A立即血压监测B输血、补液C垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D间羟胺10mg+多巴胺2