2027年备考临床医师综合测验试题卷含答案

2027年备考临床医师综合测验试题卷含答案

一、单选题（共50题）1.1岁小儿结核菌素试验阳性，可以推测患儿A、近2-3周感染结核B、体内已经有免疫力，不会再感染结核C、体内有活动结核D、对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E、受过结核感染，不一定有活动结核【答案】C【解析】1岁小儿结核菌素试验阳挂，推测患儿体内有活动结核，若成人结核菌素试验阳性则有凡种可能，体内有活动结核或受过结核感染,不一定有活动结核。2.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是A积水侧肾造瘘B、暂保守治疗C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植D、切除无功能肾3~6个月后行积水侧肾造瘘E、切除无功能肾3~6个月行积水侧输尿管膀胱再植术【答案】C3.男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg,BE-10mmol/L。该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38,PaO270mmHg,PaC0248mmHg,但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查A血细菌培养+药敏B痰细菌培养+药敏C胸CT检査D胸X线片检查E骨髓穿刺检査【答案】D4.对于髙血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、病人需要长期用药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物【答案】C【解析】对于高血压病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否则血压又会升髙，因为高血压病的病因至今未明，尚难以治愈，所以必须长期服药治疗。5.属择期手术的是（）A、嵌顿疝还纳修补术B、胃癌根治术C、甲状腺腺瘤切除术D、脾破裂行脾切除术E、十二指肠溃疡穿孔修补术【答案】C【解析】[考点]手术分类[分析]择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当做好充分的手术前准备，如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而嵌顿疝还纳修补术、脾破裂切除术、十二指肠溃疡穿孔修补术均属急症手术。6.男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血。伴下坠及里急后重。腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为（）A、细菌性痢疾B、肠道结核C、克罗恩病D、中毒性巨结肠E、乙状结肠梗阻【答案】D【解析】精析与避错：根据病史，患者为结肠急性炎症病变，钡灌肠造影易引起结肠穿孔，钡灌肠还可诱发巨结肠。7.男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变下列哪项措施非常重要A戒烟B戒酒C运动D减肥E保证睡眠【答案】B8.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E病变多在肺上部，呈大片浓密阴影,密度不均，历久不消散，可形成空洞【答案】A9.心包积液（）下列疾病最有诊断意义的体征是A、心尖部可触及舒张期震颤B、心尖搏动减弱或消失C、心尖搏动向左下移位呈抬举性D、胸骨右缘第二肋间收缩期震颤E、胸骨左缘第二肋间收缩期震颤【答案】B【解析】[考点]心脏的触诊检查[分析]心脏触诊的内容包括心尖搏动的位置和强弱、震颤、心包摩擦感，对某些心脏病的诊断有意义。心包积液时心尖搏动减弱或消失，是由于心脏与前胸壁的距离增加，也可见于左侧气胸、胸腔积液或肺气肿；主动脉瓣关闭不全时，由于左心室增大呈靴形，所以心尖搏动向左下移位呈抬举性；右心室增大时，左心室被推向左后，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动位于胸部右侧相应部位；心脏的各种震颤与杂音的临床意义相同，心尖部触及的舒张期震颤见于二尖瓣狭窄，胸骨右缘第2肋间的收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间的收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。10.副作用为球后视神经炎A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺【答案】C11.医德良心的描述正确的是A并非存在于医务人员的意识中B社会对医务人员行为的一种评价C在医务人员医德情感的深化D在医务人员的行为之前有监督作用E在医务人员的行为之后有选择作用【答案】C12.糖尿病患者最基础的治疗措施是A、饮食治疗B、适当体育锻炼C、双胍类降血糖药D、磺脲类降血糖药E、胰岛素【答案】A13.有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短.3年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半卧位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述资料，本患者所患的疾病是A风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭B风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄C主动脉关闭不全D先心病伴心衰E冠心病伴心衰【答案】A14.属于酸性氨基酸的是A、丙氨酸B、赖氨酸C、丝氨酸D、谷氨酸E、苯丙氨酸【答案】D【解析】酸性氨基酸包括：天冬氨酸和谷氨酸。丙氨酸属于非极性脂肪族氨基酸，赖氨酸属于碱性氨基酸，丝氨酸属于极性中性氨基酸，苯丙氨酸属于芳香族氨基酸。15.急性腹膜炎早期呕吐原因是A胃肠痉挛B肠梗阻C肠麻痹D神经性呕吐E反射性呕吐【答案】E16.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为A吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音C端坐呼吸，两肺密布中小水泡音D呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿性啰音E进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音【答案】B17.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为A漏出液B渗出液C脓性胸液D血性胸液E乳糜性胸液【答案】A18.手外伤的术后处理,不正确的是A-包扎时用纱布隔开手指、露出指尖B、游离植皮处应适当加压C、术后用石膏托固定于伸直位D、抬高患肢防止肿胀E、注射破伤风抗毒素血清【答案】C【解析】手外伤清创术后包扎时应用纱布隔开各手指，以免汗液浸泡皮肤而糜烂。指尖应外露便于观察患手血运。游离植皮处应适当加压，使植皮与基底密切接触以利植皮存活，术后应抬高患肢以利静脉和淋巴回流，防止肿胀。应注射破伤风抗毒素血清预防破伤风，也应用抗生素预防感染。术后患手应用石膏托固定，以利组织愈合，固定位置如无特殊要求一般应在功能位，以防术后可能出现的畸形愈合影响功能，固定在伸直位是不对的。19.高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A、心尖区第一心音降低B、心尖区收缩期杂音C、夜间阵发性气促D、室性期前收缩E、劳力性呼吸困难【答案】E20.后颅窝骨折A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、乳突下或咽后壁黏膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颞部头皮肿胀淤血【答案】C21.知识点:腹腔穿刺抽气查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是A.吸氧观察B.胸腔闭式引流B、男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。C、胸腔穿刺抽气D、胸腔镜探查E、开胸探查【答案】C【解析】胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术22.根据传染病防治法的规定，以下哪一项不属于医疗机构的职责A、传染病病例报告B、传染病医疗救治C、对拒绝隔离的患者采取强制措施D、防治医源性感染E、防止院内感染【答案】C【解析】。知识点：传染病的隔离。23.知识点：女63岁D型超声检査女，63岁，自述绝经后阴道不规则出血，近两月阴道排液增多，呈血性。妇科检查示宫颈管肥大，触之易出血。初步诊断为“宫颈癌、确诊最可靠的方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈和宫颈管活组织检查C、碘试验D、B型超声检查E、MRI【答案】B【解析】宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法24.下列哪项组合是错误的A、子宫内膜异位症——假孕疗法B、子宫内膜癌晚期——孕酮治疗C、卵巢黄素囊肿———手术切除D、子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗E、青春期无排卵功血——雌孕激素序贯疗法【答案】C25.重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累A、眼外肌B、咀嚼肌C、呼吸肌D、眼内肌E、四肢肌肉【答案】D26.用两种方法检査已确诊的乳腺癌患者120名，甲法检出72名，乙法检出60名；甲乙两法一致的检出数为42名。欲进行两种方法出结果有无区别的比较，应进行A、成组设计的两样本均数比较的t检验B、配对设计的t检验C、四格表资料两样本率比较的x2检验D、配对四格表资料的x2检验E、成组设计的两样本均数比较的u检验【答案】D27.患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。经利尿后，血压为130/90mmHg,血压增髙的最可能原因为A、高血压病B、心功能不全所致C、水钠潴留D、低蛋白血症E、高胆固醇血症【答案】C【解析】本病例为明显水钠潴留水负荷重，因此考虑血压增高的最可能原因为水钠潴留。28.知识点：上消化道出血关于上消化道出血的定义,正确的是A、喷门以上部位出血B、幽门以上部位出血C、空肠以上部位出血D、Treitz韧带以上部位出血E、十二指肠乳头水平以上部位出血【答案】D【解析】属于定义型题29.女，53岁。寒战、髙热1周，少量脓血痰。查体:T39.4。C,右下肺散在湿啰音,胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成,血WBC15.3X1O9/L，N0.96.该患者感染的病原菌最可能是：A、结核分枝杆菌B、肺炎链球菌C、钢绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌【答案】D【解析】脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌的特征。30.与亚急性甲状腺炎有关的症状为A、肌无力B、干燥综合征C、黏液水肿面容D、皮肤紫癜E、发热伴甲状腺肿痛【答案】E31.下列属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血【答案】A【解析】正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正细胞(MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血，因而只有急性失血性贫血是正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。32.风湿热的病理改变中，发生硬化期病变的器官是A、心内膜B、丘脑下核C、皮肤D、关节E、心包膜【答案】A33.奇脉见于A、右心功能不全B、二尖瓣狭窄C、高血压D、大量心包积液E、主动脉瓣关闭不全【答案】D【解析】奇脉指吸气时脉搏减弱或消失，常见于心包积液。34.10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g/L,RBC3.6X1012/L,MCV70fl,MCH23pg,MCHC29%,最可能的诊断是A、营养性巨幼细胞性贫血B、营养性缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、地中海性贫血E、铁粒幼红细胞性贫血【答案】B35.进行DNA复制实验时，保留全部DNA复制体系成分，但以DNA聚合酶II代替DNA连接酶，试分析可能会出现什么后果C无RNA引物，复制无法进行D随从链的复制无法完成E冈崎片段生成过量A、DNA高度缠绕，无法作为模板B、DNA被分解成无数片段【答案】D36.革兰阴性菌的细胞壁肽聚糖缺少的成分是A聚糖骨架Bβ-1,4糖苷键C四肽侧链D五肽交联桥EN-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸【答案】D37.知识点：阴道自净作用巨细胞吞+病原体关于阴道自净作用不正确的是A、正常情况下阴道有自净能力B、使阴道酸碱度保持在酸性C、使在碱性环境中生存的微生物不能在阴道内生长繁殖D、阴道上皮含有糖原，在阴道内乳酸杆菌的作用下将糖原转化成乳酸E、阴道自净作用指阴道内巨噬细胞吞噬阴道内病原体【答案】E【解析】ABCD均为阴道白净作用的机理和特点。E不正确38.淤血不会引起A水肿B血栓形成C变性、坏死D纤维组织增生E实质细胞增生【答案】E39.食管癌典型症状A、进食呛咳B、进食停滞感C、持续胸背痛D、进行性吞咽困难E、声音嘶哑【答案】D【解析】食管癌早期症状是进食停滞感；随后出现典型症状进行性吞咽困难；持续性胸背痛说明食管外组织已受侵犯。40.差异性青紫可发生于下述哪种情况下A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、房缺合并肺动脉髙压D、室缺合并肺动脉髙压E、动脉导管未闭合并肺动脉髙压【答案】E41.知识点：无菌术术中的无菌原则，下列哪项是错误的A、碘酒、酒精涂擦皮肤应包括手术切口周围15cmB、同侧手术人员换位,一人应先退一步,然后平移换位C、铺巾顺序:先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧D、手术巾放置不准确时只能由手术区向外移不应向内移E、大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm【答案】B【解析】同侧手术人员的换位：一人先后退一步,背对背转身达另一位置,以防止触及对方不洁区42.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A、血红蛋白和红细胞数B、网织红细胞百分数C、网织红细胞绝对数D、出现有核红细胞E、出现染色质小体【答案】C43.男性，22岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。査：BP100/70mmHg,P100次/分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7~8cm,伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，釆取最佳治疗方案A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血补液密切观察治疗【答案】C44.不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为A、B超检测卵巢排卵B、月经周期后半期宫颈黏液检查C、肾上腺功能检测D、基础体温测定E、月经周期前半期子宫内膜活检【答案】C45.下列哪项符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点A、嗜酸性变，形成嗜酸性小体B、桥接坏死C、碎片状坏死D、广泛坏死E、广泛性及点状坏死【答案】D【解析】急性重型肝炎的病变特点：（1）肝细胞大片坏死；仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞。（2）肝窦扩张充血及出血。（3）Kupffer细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，残存的肝细胞再生不明显。肉眼观肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，称为急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。46.来自腹主动脉（）A、子宫静脉B、右卵巢静脉C、左卵巢静脉D、子宫动脉E、卵巢动脉【答案】E47.下列有关精神检查的叙述中，正确的是A.纵向了解病人症状演变的过程B、检查病人当时的精神状态C、无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信D、精神检查时可与病人辩论其症状E、检查最好采用一问一答形式【答案】A48.执业医师是指在医疗机构中的A、从业人员B、执业的医务人员C、经注册的医务人员D、取得医师资格的医务人员E、取得医师资格并经注册的执业医务人员【答案】E【解析】《中华人民共和国执业医师法》第一章第二条：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师。选项E较为完整对执业医师的资格进行定义，而其他答案均有所欠缺。故本题选E。49.口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是A、低血糖B、乳酸酸中毒C、胃肠