2027年备考临床医师综合练习试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师综合练习试题（备用卷）附答案

一、单选题（共50题）1.应行单纯肌瘤切除术的是A、黏膜下肌痛2cmB、浆膜下肌瘤3cmC、宫颈肌痛6cmD、多发性壁间肌瘤，子宫>10周E、子宫肌瘤肉瘤变【答案】A【解析】黏膜下肌瘸可行单纯肌瘤切除术。2.患者，男，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清。右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A、肺结核病伴空洞B、支气管扩张症C、肺梗死D、肺炎球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病【答案】B【解析】肺结核病伴空洞常有低热，盗汗等结核性全身中毒症状；肺炎球菌性肺炎起病多急骤，高热寒战，全身酸痛，痰少可带血丝或呈铁锈色；风心病二尖瓣狭窄早期常有呼吸困难，肺静脉压突然升高时可突然咯大量鲜血，心尖部杂音常为舒张期隆隆样杂音，伴三尖瓣关闭不全右心室扩大时常有心尖部收缩期吹风样杂音，但此时体循环淤血已很明显，本病例不符。肺梗死患者常有胸痛，呼吸困难等表现，本病例不符。支气管扩张症发病年龄较轻，有反复咯血史，肺部急性感染时可加重（本病例双肺叩清，右下肺闻中小水泡音，表明肺部有感染），另外本病例可能有右心室扩大，三尖瓣关闭不全，故心尖部收缩期吹风样杂音。故B为本题正确答案。3.反映医患之间权利关系的正确观点是：强调维护A医生的权利B医院院长的权利C护士的权利D患者的权利E家属的权利【答案】D4.病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是A、离心后脑脊液上清液的颜色B、脑脊液的蛋白定量C、脑脊液中的白细胞数D、脑脊液中的红细胞数E、脑脊液中的糖、氣化物含量【答案】A5.女性患者56岁，因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，病人突然呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，病人呼吸心脏骤停死亡。尸检发现右侧脉及深部大隐静脉内有残留血栓，其最可能的死因是A肺动脉血栓栓塞B急性心肌梗死C麻醉意外D大叶性肺炎E败血症【答案】A6.属于心境稳定剂的药物是A碳酸锂B氢氧化铝C硫酸镁D苯妥英钠E氟哌啶醇【答案】A7.3岁以上儿童哮喘诊断证据中，错误的是A、喘息里反复发作B、发作时肺部出现哮鸣音C、肾上腺素皮下注射有明显疗效D、沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂有明显疗效E、抗生素治疗有明显疗效【答案】E【解析】(答案:E)3岁以上儿童哮喘诊依据为；喘息呈反复发作，发作时肺部出现哮鸣音，平喘药治疗有效。疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射，或以沙丁胺醇吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。抗生素治疗有效不是哮喘的诊断依据。8.可引起急性出血性结膜炎的病毒是A、轮状病毒B、新肠道病毒70型C、脊灰质炎病毒D、柯萨奇病毒E、埃可病毒【答案】B【解析】新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。9.算术均数与中位数相比A、抽样误差更大B、不易受极端值影响C、更充分利用数据信息D、更适用于分布不明的资料E、更适用于偏态分布资料【答案】C10.患者，男，65岁，肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.lmV,T波倒置，应首先考虑诊断A、隐匿型冠心病B、高血压危象C、心绞痛型冠心病D、心肌梗死型冠心病E、心力衰竭型冠心病【答案】C【解析】心肌梗死表现为持续性胸痛，隐匿型冠心病无临床症状，患者无高血压危象及心力衰竭相应症状和体征，故A、B、C、D都可排除。根据病史、典型临床症状和心电图表现，本患者首先考虑诊断心绞痛型冠心病。11.关于难免流产哪项是错误的A、阴道流血增加B、下腹痛加剧C、有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出D、宫口开E、子宫体与孕周相符或略小于孕周【答案】C12.女，62岁，胃癌患者，血压160/100mmHg，中度贫血,消瘦，术前准备不必要的项S是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、使血压降至正常E、血生化检查【答案】D【解析】高血压患者术前应服用降压药，使血压稳定在一定水平。血压在160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。13.正常终尿约占肾小球超滤液量的A、1%B、5%C、10%D、15%E、20%【答案】A14.患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力,2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清，密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是A、肺癌B、肺结核恶化C、肺结核外源性再感染D、肺结核复发E、肺结核合并细菌性感染【答案】D【解析】患者既往结核病史，此次咳嗽。咯血，胸片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化，考虑结核复发。参考既往治疗史，异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗有效，给予利福平，异烟肼，吡嗪酰胺和乙胺丁醇正规抗结核治疗。患者咳痰、咯血，影像学为团块影，边缘毛糙，不除外肿瘤。15.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、术前改善营养状况B、术中必要时作皮肤减张缝合C、术后及时处理腹胀D、咳嗽时最好取高坡卧位E、用腹带作适当的腹部包扎【答案】D【解析】手术后腹部切口裂开的预防措施有：（1)手术前改善营养状况。（2)手术中用减张缝合全层腹壁。(3)及时处理腹胀。（4)用腹带作适当的腹部包扎。（5)病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降骤然增加的腹内压力。高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑。16.14个月女孩，稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部X片：左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3x109/L,淋巴77%，根据病例诊断最大可能是A、支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B、革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹C、葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D、革兰阴性杆菌肺炎合并心衰E、腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹【答案】E17.62岁女性，展起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死【答案】C18.女，42岁，双手指间关节疼痛半年,左腕关节肿痛4周,查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常8mg/L）,RF（-）,抗CCP抗体152RU/ml（正常5RU/ml）。该患者首先考虑的诊断是A、强直性脊柱炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨关节炎【答案】D【解析】抗CCP抗体一种自身抗体。是类风湿性关节炎特异而敏感的早期诊断指标，可鉴别侵蚀性、非侵蚀性类风湿性关节炎,阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏。类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。19.男，31岁，曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛、意识朦胧、躁动、频繁呕吐,查体可见视乳头水肿，可能的判断是A、再次出血B、术后感染C、术后并发症D、脑梗塞E、脑积水【答案】A【解析】患者3天前有颅内动脉瘤破裂出血史，加上“头痛、频繁呕吐、视乳头水肿”均为颅内出血造成颅内压增高引起的，故最可能诊断为再次出血。20.22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要（）A、右下腹疼痛伴恶心B、检查右下腹压痛、反跳痛阳性C、尿妊娠试验阳性D、白细胞升高E、阴道少量流血【答案】C【解析】[考点]异位妊娠的早期诊断及辅助检查、与阑尾炎等急腹症的鉴别诊断[分析]输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血β-hCG检测较敏感。阴道后穹窿穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断，只有在输卵管妊娠已发生流产或破裂时才穿刺阳性，即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样，而且病理不能马上出结果，诊刮是创伤性操作，故现很少依靠子宫内膜病理协助诊断，主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比腹部超声对异位妊娠的诊断更有帮助，但在妊娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫内胎囊，需连续监测。与以上方法相比，腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断，而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检查等情况，以及体温、白细胞计数、血红蛋白、后穹窿穿刺、β-hCG检测、B超等辅助检查进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。21.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高层次需要是A、自我实现的需要B、尊重的需要C、爱与归属的需要D、安全的需要E、生理的需要【答案】A【解析】此题考的是马斯洛的需要层次理论，马斯洛根据对不同职业人的需要的调查统计认为，人的需要存在着五个层次，只有在最低层次的需要满足后，才会发生上一层次的需要，由低至高，逐层发展，故称为需要层次论。最低层是生理的需要；第二层为安全的需要；第三层是爱与归属的需要；第四层次是尊重的需要；最高层次为自我实现的需要。22.一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg,颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L,RBC1.9x1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0?1个/HP,RBC0~1个/HP,血氨正常，BUN20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是A、高血压B、贫血C、脑水肿D、BUN增高E、酸中毒【答案】E23.外伤性腹膜后巨大血肿易发生A、机械性肠梗阻B、单纯性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻【答案】C【解析】麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠蠕动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。24.CTL通常是指A、巨噬细胞B、B淋巴细胞C、CD8+T细胞D、肥大细胞E、CD4+T细胞【答案】C25.男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前感冒后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，P120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻广泛哮鸣音，血气：PaCO250mmHg,PaO250mmHg,WBC10.1×109/L。判定该病人病情严重的最主要的指标是A双肺哮鸣音B血压升高C体温升高DPaCO2升髙E白细胞数升高【答案】D26.8岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。査体：一般情况可，双肺未闻干湿哮音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。可能的诊断为（）。A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原体肺炎【答案】E【解析】支原体肺炎的临床特点：①发病年龄为学龄儿童；②胳床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少；③肺部X线片示两下肺云雾状阴影，胸片改变典型，与体征不成比例。27.心动周期的等容收缩期时A心房压心室压B心房压心室压C主动脉压心室压D心房压动脉压E主动脉压=心室压【答案】A28.下列哪种检査不适合于肾损伤A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、B超检査D、CT检查E、肾动脉造影【答案】B【解析】早期积极的影像学检査可以发现肾损伤的部位、程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用A、C、D、E各项的检查，逆行尿路造影不宜应用，因为易造成感染。29.司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次/分，BP80/60mmHgo需立即扩容治疗，首选的液体为A、全血B、浓缩红细胞C、血浆D、5%葡萄糖液E、平衡盐溶液【答案】E【解析】从患者的伤情和表现说明患者已出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先应静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水补充血容量，以后再酌情输入全血或血浆。30.淋病可有A硬下疳B阴茎群集性水疱C尿道黄色大量脓性分泌物D玫瑰疹E躯干部红斑【答案】C31.急性应激障碍事件可引起精神病性障碍主要是指A、以妄想、严重情感障碍为主B、以精神分裂症为主C、以神经症状为主D、以偏执性妄想为主E、以强迫症状为主【答案】A32.胃肠粘膜因炎症等病变致血浆,粘膜渗出所致的腹泻称为A、动力性腹泻B、吸收不良性腹泻C、渗出型腹泻D、渗透性腹泻E、分泌性腹泻【答案】C【解析】。知识点：腹泻。33.女性，45岁。右右乳1.5cmX1.0cm肿块，活动度大。穿刺细胞学诊为：乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检査未发现远处转移征象。该病人的临床分期是A、T1N1M0B、T2N1M0C、T1N2M0D、T2N2M0E、T1N3M0【答案】C【解析】乳腺癌分期根据瘤体大小，同侧淋巴结情况分期。34.完成瘢痕修复的物质基础是A上皮组织B肉芽组织C毛细血管网D纤维蛋白网架E炎性渗出物【答案】B35.在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是A房室瓣开放，动脉瓣关闭B房室瓣关闭，动脉瓣开放C房室瓣关闭，动脉瓣关闭D房室瓣开放，动脉瓣开放E二尖瓣关闭，三尖瓣开放【答案】C36.男,72岁，脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡下列最有意义的检查是A、CT检奎B、MRI检查C、脑电图D、超声检查E、SPETCT检査【答案】B【解析】MRI检查可清楚显示脑实质及脑血管病变。37.上消化道出血可表现为呕血和便血，主要决定于A、出血的速度和量B、出血的部位C、病人的体位D、凝血机制E、胃肠蠕动情况【答案】A【解析】(A)主要取决于出血的速度和出血量，出血的部位相对来说是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血。若出血不急、量不多，则常为便血，呕血较少。38.女，55岁。左眼睑下垂，复视5个月。査体见左眼球外展位，最可能的诊断是A、左侧后交通动脉瘤B、基底动脉瘤C、椎动脉瘤D、左侧前交通动脉瘤E、大脑中动脉瘤【答案】A【解析】。知识点：颅内病变。39.知识点：为明确诊断+实验室检查血清铁、总镁男,2岁，面色苍白半年，易疲乏,精神不集中，时而烦躁、纳差，异食癖,査体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查:Hb86g/L,RBC3.0X1012/L,MCV65Fl,MCHC0.25为明确诊断,需做的实验室检査是A、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度B、血镁C、血钙D、血常规E、DNA检测【答案】A【解析】该患儿的临床表现符合贫血表现，实验室检查提示小细胞低色素性贫血,排除法确定缺铁性贫血,进一步做有关铁代谢的生化检查有确诊40.说明液体量已补充足A中心静脉压很低，尿量多B中心静脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压偏高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少【答案】D41.具有非特异性吞噬杀伤和抗原提呈作用的细胞是A中性粒细胞B红细胞CNK细胞D巨噬细胞E嗜碱性粒细胞【答案】D42.有恐怖分子在人员拥挤、空气流通差的地铁站喷射液态毒素，造成人员经呼吸道吸人毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是A、人工呼吸B、给予急救药物C、立即将患者转移脱离现场D、保持正确体位E、吸氧并给予中和剂雾化吸入【答案】C43.神经系统实现其调节功能的基本方式是A正反馈与负反馈B兴奋和抑制C感受和处理信息D条件反射与非条件反射E记忆和思维【答案】D44.孕妇HBeAg(+),对其新生儿最好应注射A丙种球蛋白BHBIg+乙型肝炎疫苗C干扰素D胎盘球蛋白E乙型肝炎疫苗【答案】B45.十、男性，50岁。间歇性发热1月余，伴右上腹持续性钝痛，食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检：贫血貌，肝肋下3cm，质硬，局部隆起，叩痛(+)。B超：肝右叶4cm×5cm液性占位。在询问病史时哪项与本病诊断有关（）A、慢性腹泻史B、乙型肝炎史C、牧区居住史D、胆道感染史E、肝癌家族史【答案】A46.42岁妇女，阴道不规则出血1年，白带有味，妇查：宫颈可见乳头样增生，触及出血，表面多量白色分泌物呈黄绿色，宫旁结节状增厚，未达盆壁，阴道穹隆部硬，可见小溃疡，宫颈活检为鳞状上皮癌，其治疗原则为A、全子宫及双附件切除术B、子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术C、放疗+手术治疗D、放射治疗E、化疗【答案】D47.青霉素过敏性休克A.属I型超敏反应性疾病B属II型超敏反应性疾病c属III型超敏反应性疾病D属IV型超敏反应性疾病