2027年备考临床医师考前冲刺试题卷含答案

2027年备考临床医师考前冲刺试题卷含答案

一、单选题（共50题）1.诊断II度II型窦房传导阻滞是A、P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍B、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系E、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻【答案】D2.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是A、水肿明显B、大量蛋白尿C、血尿、高血压D、胆固醇增高E、血浆蛋白降低【答案】C3.知识点：急性胰腺炎不属于急性膀腺炎手术适应症的是A、多次反复发作胰腺炎B、继发性跋腺感染、脓肿C、胰腺假性囊肿D、急性水肿性狭腺炎E、胆源性胰腺炎【答案】D【解析】急性胰腺炎的手术指征是：1.不能徘出其它急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.虽经合理治疗，而临床症状继续恶化4.爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗多器官功能障碍仍不能纠正5.胆源性胰腺炎6.病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿4.形成水冲脉的原因是A脉压增大B收缩压降低C舒张压升高D吸气时右心室充盈压增高E心包内压增加【答案】A5.患者，男，40岁。常年大量饮酒，近日出现眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄。该患者为A、相关性幻觉症B、Wernicke脑病C、遗忘综合征D、相关性妄想综合征E、酒精性痴呆【答案】B【解析】慢性酒精中毒所引起的精神障碍表现有：①相关性幻觉症：在长期饮酒后可出现持续的幻觉，多数患者以听幻觉为主，多为单调的威胁性的声音如枪声、刀砍声或辱骂声。有的患者对幻觉有部分或全部的自知力，这是酒精性幻觉症的特点。②相关人格障碍：长期饮酒可导致原来健全的人格发生改变，出现各类人格障碍的表现。③酒精性痴呆：指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期，长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分患者有皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。酒精性痴呆一般不可逆。④遗忘综合征：酒相关的遗忘综合征称为柯萨可夫综合征，是特有症状之一。主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。⑤相关性妄想综合征：最典型的是病理性嫉妒妄想综合征，患者认为配偶跟许多异性有染，竭尽跟踪检查之能事，在家里用各种非人手段折磨配偶，对外竭力隐瞒真相。多数伴有长期饮酒所致的性功能障碍。⑥Wernicke脑病：长期饮酒导致维生素B1缺乏所致。表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等。大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分患者转为柯萨可夫综合征，成为不可逆的疾病。6.细菌性肝脓肿的典型表现是A.胆囊肿大B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.肝穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战、高热,肝区疼痛,肝肿大【答案】E【解析】。7.知识点：细菌性阴道病不符合细菌性阴道病的是A、阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重B、线索细胞阳性C、均质、淡薄、白色阴道分泌物D、碱性冲洗液阴道冲洗E、首选甲硝唑、克林霉素等治疗【答案】D【解析】细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合性感染。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点是均质、稀薄、灰白色,并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，如分泌物过多，则宜选用酸性冲洗液以降低阴道PH值8.20岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血20天不净，则以下处理中哪项最合适（）A、立即诊刮B、B超检查C、血HCG测定D、血常规化验E、止血药物治疗【答案】B【解析】20岁女性，自行药物流产后阴道淋漓出血20天不净，考虑可能为不全流产、子宫复旧不良或发生宫内感染。首选的检查为B超检查，它可直接、快速、无创地作出诊断。9.钩端螺旋体病的主要传染源是A猪、牛、马B猫、鼠、兔C犬、猫、羊D鸡、鸭、鹅E猪、鼠、犬【答案】E10.脑动脉栓塞的栓子最可能来自A左心房附壁血栓B右心房附壁血栓C下肢股静脉血栓D右心室附壁血栓E肠系膜静脉血栓【答案】A11.关于椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的A-本病是髓核突出刺激或压迫了神经根，马尾神经所表现的一种综合征D-高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E.妊娠增加了椎间盘损害的机会B、椎间盘退行性变是发病的基本因素C、积累性伤力是椎间盘变性的主要原因【答案】D【解析】高处坠落或重物击中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂，髓核突出者，故D不是腰椎间盘突出的常见病因。A、B、C、E均是腰椎间盘突出的正确描述。故本题正确答案为D。12.促胃液素产生于（）A、壁细胞B、主细胞C、黏液细胞D、G细胞E、肥大细胞【答案】D13.急救工作对医生的道德要求是A、全神贯注B、精确操作C、合理配伍D、镇静从容E、争分夺秒【答案】E【解析】急救工作对医生的道德要求是争分夺秒。14.45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷,1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。首先采取措施是A、给予止血药物B、20%甘露醇250ml静点C、给予抗生素预防感染D、地塞米松20mg静点E、给予呼吸兴奋剂【答案】B15.患儿，女，4个月。偶然发现右腹部包块，中等硬度，光滑，无压痛。应首先考虑的疾病是A、右肾积水B、右肾结石C、右肾囊肿D、右肾母细胞瘤E、右肾错构瘤【答案】D【解析】肾母细胞瘤90%在1岁以前发病，腹部肿块是最常见的也是最重要的症状，多为偶然发现，肿块常位于上腹部一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。故选D。16.患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5mmol/L,FT440mmol/L，TSH0.01mU/L。患者每餐前尿糖均为（++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlC12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、营养不良相关性糖尿病D、继发性糖尿病E、应激性高血糖【答案】B17.引起人体病变最重要的阶段是A毛蚴B尾蚴C童虫D成虫E虫卵【答案】E18.喘鸣音属于A胸语音B湿啰音C干啰音D羊鸣音E爆裂音【答案】C19.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的A、伸肌和屈肌张力呈铅管样增强B、伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强C、低张力伴无目的、急速多变的不自主动作D、促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势E、促动和拮抗肌协调收缩,出现不自主运动和异常姿势【答案】D【解析】肌张力障碍是由一组对应的拮抗肌群收缩失调所致。20.过期妊娠需立即终止妊娠的指征是A、尿雌激素/肌酐比值为16B、B超显示羊水指数6cmC、III度羊水粪染D、无应激试验为反应型E、12小时胎动为15次【答案】C【解析】过期妊娠剖宫产指征有:①引产失败;②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦髙龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。21.一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L,红细胞3.3X1012/L，网织红细胞2%,血清铁460μg/L,总铁结合力4600μg/L,血清总胆红素2.0μmoI/L，最大可能诊断A、失血性贫血B、妊娠期巨幼红细胞贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血【答案】C22.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、肝大，触痛阳性【答案】B【解析】慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是肝颈静脉回流征阳性。23.普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮罩酮治疗心绞痛的共同作用是A、减慢心率B、缩小心室容积C、扩张冠脉D、降低心肌氧耗量E、抑制心肌收缩力【答案】D【解析】本题常见错误为各种选择均有，原因是未能对所学知识进行综合分析。(1)错选A。心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使，心率加快。(2)错选B。心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机制。但三药中只硝酸甘油此项明显；普萘洛尔由于日受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。(3)错选C。扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断，α受体占优势，不能扩张冠脉。(4)错选E。硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。血管扩张血压下降，反射性增高交感张力，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。(5)降低心肌耗氧量是三种药物抗心绞痛的共同机制：①普萘洛尔阻断心脏P受体，心功能降低，耗氧减少。这是β受体阻断药抗心绞痛的主要机制；②硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少。这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机制之一；③硫氮罩酮阻滞钙内流，扩张外周血管，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，从而降低心肌耗氧。故此项是三类抗心绞痛的共同作用机制。24.下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧A、胎动10次/12小时B、胎动20次/12小时C、胎动15次/12小时D、胎动25次/12小时E、胎动30次/12小时【答案】A【解析】考核要点为胎儿宫内监护的临床意义。正常每小时胎动约3?5次，若胎动计数〉30次/12小时为正常，眙动计数10次/12小时提示胎儿缺氧。25.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全【答案】B26.女，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊β-hGC(+)。妇检:宫颈举痛(+),少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之肿块，压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病A、难免流产B、附件炎C、流产继发感染D、输卵管妊娠E、卵巢襄肿继发感染【答案】D27.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是A、由于炎症累及下丘脑和垂体B、由于不规律用药C、由于血脑屏障功能差D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致E、以上都不是【答案】D28.男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。曾选的检查是A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、胸部CT检查D、急诊胃镜检查E、胃液分析【答案】D【解析】服用胙甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。29.子宫内膜异位症最常见的发病部位是A、直肠B、膀胱C、卵巢D、输卵管E、阴道【答案】C【解析】子宫内膜异位症最常见的发病部位是卵巢,约占80%,其次为宫骶韧带、子宫后部浆膜面和后陷窝30.血培养细菌阳性A感染性心内膜炎B急性病毒性心肌炎C急性风湿热D红斑狼疮E肥厚型心肌病【答案】A31.女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是A、急性轻型细菌性痢疾B、急性普通型细菌性痢疾C、中毒型细菌性痢疾D、慢性细菌性痢疾急性发作E、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作【答案】B【解析】菌痢常年散发,夏秋多见，是我国的常见病、多发病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。32.下列关于劣药的说法不正确的是A、药品成分的含量不符合国家药品标准的伪劣药B、药品成分与国家药品标准规定的成分不符的伪劣药C、不注明生产批号的药品按照劣药论处D、更改生产批号的药品按照劣药论处E、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品按照劣药论处【答案】B【解析】。知识点：药品管理。33.属于稳定细胞的是A、男性及女性生殖管道被覆上皮细胞B、淋巴造血细胞C、肾小管上皮细胞及肝细胞D、神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞E、表皮细胞和间皮细胞【答案】C【解析】属于稳定细胞的是背小着上皮细胞及肝细胞。神经细胞、心肌细和骨骼肌细胞属于永久性细胞。男性及女性生殖管道被覆上皮细胞、淋巴遴血细胞、表皮细胞都是不稳定细胞。34.治疗脑膜白血病首选药物是A.长春新碱B、环磷酰胺C、三尖杉酯碱D、6-巯基嘌呤E、甲氨蝶呤【答案】E35.关于平喘药的叙述哪项错误A肾上腺素也能收缩支气管黏膜的血管，有助于平喘B沙丁胺醇是β2受体激动剂C异丙肾上腺素主声缺点是心率加快D阿托品可用于哮喘发作E色甘酸钠只能预防哮喘发作【答案】D36.当病人对诊治手段有质疑时，医生必须给予详细解释，在病人同意后才能实施诊治。这属于尊重患者的A、平等医疗权B、疾病认知权C、免除社会责任权D、知情同意权E、保护隐私权【答案】D【解析】知情同意是病人自主权的一个重要而又具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现了对病人的尊重，有助于病人自主权的合理行使。拒绝治疗是病人的自主权，但这种拒绝首先必须是病人理智的决定。倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要求。37.属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是A、过敏性鼻炎B、新生儿溶血C、Arthus反应D、接触性皮炎E、支气管哮喘【答案】C38.患者，男，63岁，COPD患者。因近来活动耐力下降就诊。为对其因迷走神经张力过高所致的气道狭窄，宜选用的药物是A、白三烯调节剂B、异丙托溴铵C、吸人型糖皮质激素D、沙丁胺醇E、茶碱【答案】B【解析】异丙托溴铵为吸人性抗胆碱药物，可阻断支气管平滑肌M受体产生支气管扩张作用，对气道平滑肌有一定的选择性，能阻断迷走神经兴奋时气道收缩狭窄，对P2受体耐受的病人仍然有效，对老年性哮喘尤为适用。39.取活体器官应当履行的义务说法错误的是A向活体器官梠献人说明器官摘取手术的风险、术后注意事项、可能发生的并发症及其预防措施等B与活体器官捐献人签署知情同意书C査验活体器官捐献人同意捐献其器官的书面意愿、活体器官捐献人与接受人存在规定关系的证明材料D确认不会损害活体器官捐献人正常的生理功能E从事人体器官移植的医疗机构应当保存活体器官捐献人的医学资料，并进行随访【答案】D40.接种单位应当具备的条件不包括A具有疫苗使用许可证B具有医疗机构执业许可证件C具有冷藏保管制度D具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备E具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生【答案】A41.下列哪项提示左心功能不全A、脉搏强而大B、舒张早期奔马律C、奇脉D、脉搏过缓E、脉搏绝对不齐【答案】B【解析】左心功能不全时见发绀，端坐呼吸，心尖冲动向左下移位，交替脉，心浊音区向左下扩大，听诊心率增快，心尖部第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进并可有分裂，心尖部可有舒张期奔马律。42.使用化妆品后24h出现面部水肿、渗出、痒痛，应属于A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.以上都不是【答案】D【解析】。知识点：超敏反应。43.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580x106/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是A肝炎后肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C肝癌并腹膜转移D结核性腹膜炎E卵巢癌腹膜转移【答案】D44.关于妄想以下哪项不正确A、妄想都是与事实不相符的信念B、妄想是一种病理性的歪曲信念C、妄想是可以通过摆事实，讲道理说服的信念D、妄想是一种坚信不疑的信念E、妄想与患者的文化水平，社会背景相称【答案】C【解析】妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。45.具有免疫抑制疗效的微生物制剂是A左旋咪唑B环磷酰胺C卡介苗DFK-506E胸腺肽【答案】D46.以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了A、劳力性呼吸困难B、胸痛C、起立或运动时眩晕甚至晕厥D、猝死E、略血【答案】E【解析】肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征，除略血外其余四项均为其常见的临床表现。47.患儿，10岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道。X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B、手术摘除死骨，填人庆大霉素链，三周后取出，松质骨植人C、手术摘除死骨，植人细塑料管，每日经管滴入抗生素D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药E、局部换药,保持引流通畅【答案】D【解析】慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型），开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。48.扩张型心肌病的彻底治疗方法是A安装DDD型起搏器B休息及使用血管扩张剂C强心剂D药物治疗及休息，低盐饮食E心脏移植术【答案】D49.三羧酸循环中，经作用物水平磷酸化生成的高能化合物是（）A、ATPB、GTPC、UT