2027年备考临床医师能力测验试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师能力测验试题（备用卷）附答案

一、单选题（共50题）1.引起胰岛素抵抗性的诱因，哪项错误A严重创伤B酮症酸中毒C并发感染D手术E暴饮暴食【答案】E2.男性，32岁，反复牙龈出血1年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大，血红蛋白65g/L，血小板56X109/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血E.骨髓增生异常综合征【答案】D3.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是（）A、避免胃肠道受损伤B、防止水分蒸发过多C、防止或减少污染D、防止术后腹胀E、防止术后急性胃扩张【答案】C【解析】胃肠道手术时，经过术前胃肠道准备，胃肠道内容物一般已很少或无，但胃肠道仍属有菌环境，切开前用纱布垫垫加以保护，主要可防止其内容物污染腹腔，造成感染。4.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的A、第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B、第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大C、第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D、第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血量减少E、第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进人体循环，回心血量增加【答案】A5.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）。A、电解质紊乱B、血管栓塞C、低血容量休克D、细菌或病毒感染E、肾衰竭【答案】D【解析】小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、肾衰竭。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染。6.患者，女，54岁。近5年来怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征（+)。对鉴别诊断最有意义的检査是A.头颅CTB.脑电图C.脑脊液检查D.智商测定E.脑血流图【答案】A【解析】血管性痴呆（VD)的患者有高血压病史，在疾病发生和进展过程中可出现以下几方面的精神症状:①意识障碍。②感知觉障碍，患者可出现幻觉。③思维障碍，题目中患者5年来怀疑丈夫有外遇，多为嫉妒妄想。④情感障碍，患者感情脆弱，经常为小事激动，控制不住的哭。⑤行为障碍，患者本能行为亢进，吃饭用手抓。⑥记忆障碍与智能障碍：患者记忆下降，曾走失1周找不到家。CT检查多有脑梗死。7.关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的A、并发严重的纤维化B、并发支气管扩张和大咯血C、并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳D、巨大厚壁空洞直径大于6cm,经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解E、积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染【答案】A【解析】经内科积极治疗而脓腔不能闭合的慢性脓胸，并有反复感染或大咯血的患者，应考虑手术治疗；对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，或有严重支气管扩张伴大咯血者，亦需手术治疗；对伴有脓胸或支气管胸膜瘘的患者。经抽液、冲洗治疗效果不佳时，应行手术切开闭式引流。A选项并发严重的纤维化不是肺脓肿手术治疗的指征。8.浅Ⅱ度烧伤创面特征是A、局部红肿B、局部水泡C、红白相间D、可见网状栓塞血管E、焦黄无水泡【答案】B【解析】Ⅰ°烧伤表现为，干燥，红斑状，浅Ⅱ°烧伤表现红肿明显，水疱形成。深II°烧伤创面微湿，红白相间。Ⅲ°烧伤为创面蜡白色或焦黄色，甚至炭化。9.可检测细胞因子分子量的技术是A、WesternboltB、3H-7dR入法C、蛋白质芯片法D、ELISPOTE、免疫正沉淀【答案】A10.女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体，甲状腺右叶上极扪及3cmX2cm肿块，表面光滑，颈部来掂及肿大的淋巴结，该人首选的检査是A、甲状腺B超B、颈部CTC、甲状腺核素扫描D、肿块针吸细胞学检查E、颈部正侧位X线片【答案】D【解析】肿块针吸细胞学检査目前应用广泛。11.29岁，初孕妇，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护NST无反应型，首先采用的处理措施是A、做OCTB、行B型超声生物物理评分C、人工破膜了解羊水性状D、立即剖宫产E、3日后复查NST【答案】B【解析】NST无反应型，需进一步行B型超声检查以确定胎儿宫内情况。12.女，21岁，因工作紧张，近1个月来自感压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，也对不起老师的培养，寝食难安，精力疲乏。在家欲开煤气自杀，被送入医院。入院当天又乘人不备打碎玻璃，用碎玻璃割腕自杀，后经抢救脱险，患者既往有青光眼史。该患者首选的治疗药物是（）A、碳酸锂B、西酞普兰C、丙戊酸钠D、阿普唑仑E、阿米替林【答案】B【解析】常用的抗抑郁药：①选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，目前已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明(氟伏草胺)、西酞普兰；②去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)双重摄取抑制剂(SNRIs)丙咪嗪。13.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A、甲状腺肿大B、多食，心率快C、TT3，TT4升高D、消瘦E、FT3，FT4升高【答案】E14.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg,PaCO230mmHg，氧疗时应采用A内给氧B高浓度给氧C持续低流量给氧D鼻导低浓度给氧E鼻塞低浓度间歇给氧【答案】B15.患者，男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性,左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是A、类风湿因子B、骶髂关节X线片C、抗CCP抗体D、右膝关节X片E、HLA-B27【答案】B【解析】4字征阳性，左侧骶髂关节压痛考虑强直性脊柱炎，骶髂关节X线片诊断具有重要价值。16.患者，男性，60岁。患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗炎药5个月，近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与哪种药物有关A阿司匹林B吲哚美辛C布洛芬D泼尼松E保泰松【答案】D17.引起I型呼吸衰竭的常见病因是A、肺部广泛炎症B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺源性心脏病E、上呼吸道阻塞【答案】A【解析】I型呼衰常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS)等。18.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞9%,血清铁1200μg/L,肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为A、阵发性寒冷性血红蛋白尿B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、自身免疫性溶血性贫血D、肝炎后合并继发性贫血E、Evans综合征【答案】C19.股骨头坏死A、间歇性跛行，下肢动脉彩超示动脉无闭塞B、下肢直腿抬高试验及加强试验阳性C、髋关节外展外旋抗阻力时，下肢放射痛D、“4”字试验阳性E、血尿酸升高【答案】D20.梅毒性心脏病A肝脏收缩期搏动BGrAhAm-StEEll杂音CAustin-Flint杂音D收缩中、晚期喀喇音E胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音【答案】C21.不属于输血适应证的是A、大量失血B、凝血异常C、贫血D、脓毒症E、Hb100g/L【答案】E22.最能体现知情同意准则的是A医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物B医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态C医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理D医生诊断时应考虑病人的各方面因素E医生治疗时应努力使病人受益【答案】B23.梅毒特征性的病理变化是A形成肿瘤B组织坏死C树胶肿D大量巨噬细胞E大量的中性粒细胞【答案】C24.日本血吸虫病外周血象A嗜酸性粒细胞比例升髙B嗜酸性粒细胞比例下降或消失C中性粒细胞比例升高D淋巴细胞比例升高E单核细胞比例升高【答案】A25.孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、青霉素B、氨苄青霉素C、红霉素D、四环素E、庆大霉素【答案】B26.男孩,6个月，面色苍白2个月就诊，患儿仅吃母乳，近半个月面色苍白，活动减少，血象：MCHC30%，CH25H,MCV65A,PLT156x109/L,患儿的诊断应考虑是A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、营养性混合性贫血D、再生障碍性贫血E、急性白血病【答案】B【解析】掌植缺铁性贫血的诊断。27.结核性脑膜炎，抗结核强化治疗治疗阶段应选择A、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇C、异烟肼+利福平+链霉素D、弄烟肝+利福平+链霉素+吡嗪酰胺E、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇【答案】D【解析】临床上抗结核强化治疗治疗阶段联合应用异烟肝、利福平、链霉素、吡嗪酰胺。28.男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干、湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A每日吸人氨茶碱+静滴β2受体激动剂B每日雾化吸人β2受体激动剂+静滴氨茶碱C每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D每日吸入糖皮质激素+吸人β2受体激动剂E每日定量吸入糖皮质激素+静滴受体激动剂【答案】D29.患者，男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。随后的处理，下列哪项不恰当（）A、头颅CTB、脑电图C、复查电解质D、腰穿E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗【答案】D30.女力6岁,手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀,远端指间关节变形，可见多个heberden结节。化验:ESR22mm/h，类风湿因子22U/L(正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、银屑病关节炎E、骨关节炎【答案】E【解析】患者类风湿因子正常,可排除选项B，其临床表现符合骨关节炎，且Heberden结节多见于骨关节炎。31.为了反映某地区1974—2000年男性肺癌死亡率的变化速度，可采用A、直方图B、普通线图C、半对数线图D、直条图E、复式直条图【答案】B32.下列有关基础代谢的叙述哪一项是不正确的A儿童高于*B在基础状态下测定C反映人体最低的能量代谢水平D临床常用相对值表示E正常平均值相差士10%?15%属于正常【答案】C33.下列情形中，属于医疗事故的是（）。A、诊疗护理过失，虽未造成死亡、残疾、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间B、由于病情突然变化而发生意外C、因病员体质特殊而发生难以防范的后果D、对解剖关系辨不清，误伤邻近重要器官，造成功能障碍E、发生难以预料的并发症【答案】D【解析】见《医疗事故处理条例》第二、四及三十三条，只有因过失造成患者人身损害，并造成死亡、器官组织损伤、导致功能障碍的才是医疗事故，这就排除了A。同时第三十三条列举了六种不属医疗事故情形，这又排除了B、C、E，故应选D。34.突出右侧肢体无力1小时，头颅CT左基底节区高密度A、脑出血B、脑梗塞C、蛛网膜下腔出血D、短暂性脑缺血E、脑肿痼【答案】A【解析】反复发作的肢体无力,伴发肌体无力，考虑脑血管缺血；突发肢体无力，CT显示高密度，提示脑出血;CT示右侧侧裂池高密度,提示蛛网膜下腔出血。35.右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在A、右侧三叉神经B、左侧三叉神经C、右侧动眼神经D、左侧动眼神经E、左侧面神经【答案】B36.28岁，产后8个月，月经周期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为A、妊娠B、无排卵型功血C、黄体功能不足D、子宫内膜不规则脱落E、稽留流产【答案】D37.患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合征C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻【答案】D【解析】根据病史、临床表现首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，不仅可以对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下作病理学检查及幽门螺杆菌检测。确诊后，该患者治疗除应用抗酸药物质子泵抑制剂抗酸、保护胃黏膜的铋剂，还应加用抗生素，予以根除幽门螺杆菌治疗。38.患者，女,50岁，高热,寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L,WBC25.3xl09/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1,血纤维蛋白原定量1.8g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC下述检査对确诊DIC意义不大的是A、复查血纤维蛋白原定量B、复査血小板数C、血小板功能D、APTTE、FDP测定【答案】C39.整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置是A、蛋白质一级结构B、蛋白质二级结构C、蛋白质三级结构D、蛋白质四级结构E、单个亚基结构【答案】C【解析】考核要点是蛋白质分子结构的特点。蛋白质的分子结构分为四级结构，一级结构指蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序，主要化学键是肽键。蛋白质的二、三、四级结构属于空间结构，其稳定因素为非共价键（次级键）。蛋白质的二级结构是指多肽链主链局部的、有规律的重复出现的空间构象，不涉及氨基酸侧链的构象。蛋白质的三级结构是指蛋白质分子或多肽链（亚基）内所有原子的空间排列，既包括主链原子也包括侧链原子的三维空间排布。四级结构指蛋白分子中各亚基的空间排布及各亚基间的相互作用。40.猝死最常发生于A冠心病B主动脉瓣狭窄C二尖瓣脱垂D肥厚型心肌病E心内膜炎【答案】A41.32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16/12kPa,以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验ALT140U/L。若是传染性肝炎，一般必定有A、黄疸B、ALT剧烈升髙C、胆固醇升高D、纳差，恶心，呕吐等消化道症状E、HBsAg(+)【答案】D42.24岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2800g,枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm,S0。本例正确处置应是A、不需干涉产程进展B、人工破膜C、静脉缓注25%硫酸镁16mlD、静脉滴注缩宫素E、静脉推注地西泮10mg【答案】A43.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。WBC12X109/L,分叶76%。下列检查中对诊淅和治疗最有意义的异常可能是A、血清钾、钠、氯B、血二氧化碳结合力C、血pH值D、血乳酸E、血清【答案】E【解析】血糖的检査对确定诊断及治疗最有意义。44.正常人血中HCO3-与H2CO3之比为A、10：1B、15：1C、20：1D、25:1E、30：1【答案】C45.血清与血浆的最主要区别在于血清缺乏A纤维蛋白B纤维蛋白原C血小板D、Ca2+E、凝血因子【答案】B46.新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A、生后2~3天出现黄疸B、一般情况良好C、足月儿14天内消退D、早产儿4周内消退E、血清胆红素257μmol/L【答案】E47.Asherman综合征属于A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、精神性闭经【答案】A【解析】Asherman综合征为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血