2027年备考临床医师题库附答案（典型题）

2027年备考临床医师题库附答案（典型题）

一、单选题（共50题）1.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧胺体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失【答案】C【解析】脊髓半切综合征又名Brown-Sequard征，表现为脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。2.按一级动力学消除的药物特点为（）。A、药物的半衰期与剂量有关B、为绝大多数药物的消除方式C、单位时间内实际消除的药量不变D、单位时间内实际消除的药量递增E、体内药物经2?3个t1/2后可基本清除干净【答案】B【解析】药物按一级动力学消除的特点是：药物的消除半衰期是恒定的，与剂量无关。临床应用的治疗剂量药物主要按此方法消除。血药浓度越高，单位时间内消除的药量越多。体内药物经5个t1/2后可基本消除。3.阿霉素A、对心脏的影响最大B、对肾脏的影响最大C、对肺脏毒性最大D、对骨髄抑制最重E、发生腹泻最重【答案】A4.社会认知理论的核心内容是A自我效能B行为与生活方式C发展个人能力D健康相关行为E社会认知理论【答案】E5.人类心理过程的认识过程不包括A、感觉B、信念C、记忆D、思维E、想象【答案】B6.有关死胎的叙述，下列哪项不正确A、胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致B、胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍C、宫底停止升髙是死胎最可靠的诊断依据D、雌激素能提高死胎患者子宫对缩宫素的敏感性E、颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象【答案】C7.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：血压110/80mmHg，呼吸,35次/分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能原因是并发A急性呼吸窘迫综合征B急性左心衰竭C继发肺部感染D自发性气胸E右心衰竭【答案】A8.雌激素的生理作用错误的是A、促进子宫发育B、促进水和钠的排泄C、促进输卵管发育D、促进骨钙沉积E、促进阴道上皮细胞增生【答案】B【解析】。知识点：雌激素。9.某单位会餐的100人中，有30人因食用被污染的食物，于会餐后的2天内发生腹泻、腹痛，这30%是A、发病率B、患病率C、罹患率D、感染率E、相对危险度【答案】C【解析】罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。10.骨软骨瘤可见到A、局部肿块，无触痛，外伤后始发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈【答案】A11.髙血压病脑出血破裂的血管多为A.大脑中动脉B、大脑基底动脉C、豆纹动脉D、内囊动脉E、大脑前动脉【答案】C12.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/D,共5天，近日来觉尿量有所减少为700~800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+),HB100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、庆大霉素过敏C、急性胃肠炎致肾损害D、腹泻脱水致急性肾功能异常E、急性间质性肾炎【答案】A13.使基础代谢率增高的主要激素是A、糖皮质激素B、肾上腺素C、雌激素D、甲状腺激素E、甲状旁腺激素【答案】D14.知识点：结肠癌右侧结肠癌最多见的大体形态是A、浸润型B、溃疡型C、肿块型D、浸润溃疡塑E、弥漫型【答案】C【解析】右侧结肠癌最多见的大体形态是向腔内生长的肿块型。浸润型沿肠壁浸润,多发生于左半结肠。溃疡型是常见类型，向肠壁深层生长并向周围浸润为其特点15.与思维破裂关系最密切的疾病是A、精神发育迟滞B、癔症C、精神分裂症D、躁狂症E、偏执性精神病【答案】C16.恶性葡萄胎与绒毛膜癌主要的区别是A阴道转移结节B浸润肌层C细胞异型性D有绒毛结构E出血坏死【答案】D17.患儿,男，10岁。胸骨左缘2肋间听到n级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。X线胸片显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄【答案】B18.法洛四联症缺氧发作的主要原因是E.右心室漏斗部痉挛A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、主动脉骑跨程度严重D-右心室极度肥厚【答案】B【解析】由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性肥厚，右心室压力相对较高。由于主动脉骑跨，主动脉除了接受左心室的血液外，还接受右心室的血液，输送到全身，使动脉血氧饱和度明显降低，出现青紫并继发红细胞增多症。同时因为肺动脉狭窄，进入肺循环进行交换的血液减少，加重了青紫。在动脉导管未闭合之前，因为肺循环血液减少程度较轻，青紫可不明显；随着动脉导管的闭合，以及漏斗部狭窄的加重，进人肺循环的血液减少，青紫会逐步加重。19.该患者可能出现的最严重并发症为A、门静脉炎B、肠梗阻C、化脓性腹膜炎D、腹腔脓肿E、水，电解质紊乱【答案】A20.反映肝纤维化的血清学指标是A、胆固醇B、乳酸脱氢酶（LDH）C、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）D、透明质酸（HA）E、胆汁酸【答案】D21.细菌性肝脓肿（）A、高热，B超发现肝右叶肿物内含不均匀液性回声B、血清AFP升高，B超发现肝右叶实性肿物C、B超发现肝右叶囊性肿物，卡松尼(Casoni)试验阳性D、B超发现肝及肾多发囊性肿物E、右肝内肿物10年，CT增强扫描见肿物均匀性增强【答案】A【解析】[考点]肝炎性和占位性病变的诊断与鉴别诊断[分析]细菌性肝脓肿主要临床表现是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，B超可以发现肝内液性肿物，其液性区域内回声不均匀。肝癌病人的辅助检查可发现肝内肿物，血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)升高，其测定值大于400μg／L时有明确的诊断意义。22.女性，45岁，既往月经正常，近1年来经期延长10~15天，量多，此次停经50天后阴道出血20天，血红蛋白80g/L,盆腔检查(-),基础体温单相如通过检查排除宫体癌后，应考虑为A、子宫黏膜下肌瘤B、子宫内膜炎C、子宫内膜息肉D、无排卵型功血E、排卵型功血【答案】D23.主动-被动型的医患关系主要用于A、焦虑障碍患者B、康复期治疗患者C、严重昏迷的患者D、慢性感染患者E、急性感染期患者【答案】C【解析】主动一被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。24.以下避孕方法，哪项失败率最低，并能减少性传播疾病(STD)传播？A、宫内节育器B、安全期C、避孕套D、阴道隔膜E、口服避孕药【答案】C【解析】宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服药避孕效果好，但此三种方法均不能减少STD传播；阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变，但对STD无预防作用，而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。25.女性患者接受x线检查时，对医师让其脱掉上衣不解，认为医师这样做是非常无礼的，说明的核心伦理学问题是A患者的思想太封建了B医生没有任何可指责之处C医院应该在x线检查室门口出示须知D应有女护士在旁陪伴E医师没有完全尽到让患者知情同意的义务【答案】E26.患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便,大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为A、急性胃肠炎B、急性细菌性痢疾C、肠伤寒D、食物中毒E、肠阿米巴痢疾【答案】B【解析】细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。27.女，40岁,半月前头痛，恶心，呕吐2次,伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次,查体：血压140/90mmHg，下肢肌张力增高,右侧巴氏征（+），脑电图：弥漫性8波以额颞为主，有阵发性尖波发放，首选的治疗手段A、心理治疗B、中药治疗C、抗病毒治疗与对症治疗D、抗抑郁药物E、电击治疗【答案】C【解析】根据脑电图结果提示为病毒性脑炎，首先MRI检查,治疗一般为抗病毒治疗和对症治疗。28.男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓血症E、脓毒血症【答案】A【解析】破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。29.下列不属于血清学诊断的试验是A、冷凝集试验B、反向间接血凝试验C、中和试验D、异嗜性凝集试验E、补体结合试验【答案】B【解析】血清学试验是采用含有已知特异抗体的免疫血清与分离培养出的未知纯种细菌进行试验,是细菌学诊断的一种，检测对象是未知菌；血清学诊断是用已知的细菌或其特异性抗原检测患体液中有无相应特异抗体和其效价的动态变化，检测对象是未知抗体。五个选项中，反向间接血凝试验属于血清学试验。30.识别转录起始点的是Ap因子B核心酶C聚合酶α亚基Dσ因子EDnaB蛋白【答案】D31.双相情感障碍躁狂相患者首选A、卡马西平B、碳酸锂C、电抽搐治疗D、奥氮平E、心理治疗【答案】B32.时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤【答案】D【解析】膀胱结石的临床表现为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状，改变体位后可继续排尿。33.诊断肺结核最可靠的依据是A结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C5单位结素试验强阳性D痰中找到结核菌E血沉明显增快【答案】D34.关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要A、病史B、腹部检查及阴道检査C、后穹隆穿刺D、HCG测定E、诊刮【答案】C35.水俣病是一种由甲基汞引起的（）。A、泌尿系统疾病B、消化系统疾病C、神经系统疾病D、血液系统疾病E、内分泌系统疾病【答案】C【解析】水俣病的主要临床表现有肢端麻木、感觉障碍、视野缩小、上肢震颤、共济失调、发音困难、视力和听力障碍、智力低下、精神失常等，其主要病理变化为大脑皮质细胞萎缩，严重者尚可侵犯小脑及脊髄，故答案为C。36.关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A上消化道出血B反复发作的十二指肠球溃疡C胃溃疡疑癌变D并幽门不全梗阻E复合溃疡【答案】C37.下列哪项提示左心功能不全A、脉搏强而大B、舒张早期奔马律C、奇脉D、脉搏过缓E、脉搏绝对不齐【答案】B【解析】左心功能不全时见发绀，端坐呼吸，心尖冲动向左下移位，交替脉，心浊音区向左下扩大，听诊心率增快，心尖部第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进并可有分裂，心尖部可有舒张期奔马律。38.十五、女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，x线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断（）A、病毒性感染引起的胸腔积液B、肺吸虫感染引起的胸腔积液C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D、癌性的腔积液E、肺真菌感染继发胸腔积液【答案】B39.某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。若证实导致这次腹泻的病因，应具有A、临床试验B、实验室检查C、病例调查D、队列研究E、理论流行病学研究【答案】C40.男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是A、急症手术B、肠外营养C、要素饮食D、普通饮食E、输血【答案】B【解析】患者全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出考虑为吻合口漏,但无明显腹膜炎体征,且引流通畅，故可保守治疗,给予肠外营养，促进吻合口愈合。41.肺源性心脏病并发心律失常最具特征性的类型为A心室颤动B房性早搏C紊乱性房性心动过速D紊乱性室性心动过速E阵发性室上性心动过速【答案】C42.肾小管对K+的重吸收属于A主动重吸收B被动重吸收C两者都有D两者都无【答案】C43.雷尼替丁为A、Hl受体阻断药B、H2受体阻断药C、质子泵抑制药D、中和胃酸药E、M受体阻断药【答案】B【解析】。知识点：抑酸类药物。44.容易引起II型呼衰加重的药物是A、呼吸兴奋剂B、袢利尿剂C、强心剂D、镇静剂E、血管扩张剂【答案】D【解析】镇静剂可加重CO、2潴留,从而加重2型呼吸衰竭45.以下哪项可作为Rh溶血病确诊依据（）A、肝脾肿大程度B、黄疸严重程度C、黄疸出现时间D、有无胎儿水肿E、红细胞直接抗人球蛋白试验(+)【答案】E【解析】新生儿Rh溶血病的临床症状是由溶血所致，症状的轻重与母体抗体水平、胎儿红细胞致敏程度及胎儿代偿能力有关。患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病。46.室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是A、原有心脏杂音显著增强B、右心室显著增大C、肺动脉第二者显著亢进D、X线胸片肺动脉段显著膨出E、右心室压力显著升髙【答案】A47.关于非特异性免疫，正确的是（）A、病原菌感染机体96小时后发生B、经克隆扩增和分化C、作用时间长D、需抗原提呈细胞处理抗原E、无免疫记忆【答案】E【解析】精析与避错：本题旨在考查学生对非特异性免疫的特点的掌握。选ABCD者混淆了非特异性免疫与特异性免疫的主要特点的不同，上述选项均为特异性免疫的特点。48.知识点：骨折骨折病人发生休克的主要原因是A、肿胀B、出血C、疼痛D、惊吓E、发热【答案】B【解析】骨折病人发生休克的主要原因是大出血49.男性，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡2小时入院。人院后查体:BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，早搏3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A、冠状动脉硬化性心脏病B、慢性肺源性心脏病C、风湿性心脏病D、原发性心肌病E、高血压心脏病【答案】B【解析】慢支病史加上胸闷、心悸症状，高度怀疑肺心病。肺心病重要的体征有肺动脉瓣区第二心音亢进等，提示肺动脉高压。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭，严重者导致肺性脑病，出现精神障碍、神经系统症状，如昏睡等。50.14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每曰10余次，量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。假如此患儿诊断为轮状病毒肠炎，下列哪项不是此病的主要临床表现A、发热B、大便蛋花汤样C、鼻塞和流涕D、大便脓血样E、脱水和酸中毒【答案】D【解析】根据本题临床表现可初步诊断为轮状病腹泻。轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的原因，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。脱水程度分二度：轻度脱水:3%~5%体重或相当于30~50ml/kg;中度脱水：表示有5%~10%体重的体重减少或相当于体液丢失50?100ml/kg;重度脱水：10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kgo低渗性脱水时血清钠低于130mmOl/l;等渗性脱水时血清钠在130~150mmd/l;高渗性脱水时血清钠大于150mmol/l。腹泻的治疗主要为预防和纠正脱水。第一天补液量为：一般轻度脱水约为90-120ml/kg、中度脱水约为120~150ml/kg、重度脱水约为150