家庭急救技能宣教要点中国专家共识（2025版）

家庭急救技能宣教要点中国专家共识（2025版）一、共识制定背景与总则随着我国人口老龄化进程的加速、心血管疾病发病率的上升以及居民生活方式的改变，各类突发急症与意外伤害在家庭场景中的发生率显著增加。家庭作为社会的最小单元，往往是突发急症的第一现场。研究表明，心脏骤停发生后的“黄金4分钟”内若能实施有效心肺复苏，患者生存率可大幅提升；急性缺血性脑卒中若能在发病后4.5小时内进行溶栓治疗，可极大改善预后。然而，受限于急救医疗体系（EMS）的响应时间，专业急救人员往往难以在最佳时间窗内到达现场。因此，提升家庭单元的自救与互救能力，成为降低意外死亡率、减轻后遗症的关键环节。本共识旨在结合我国城乡居民家庭结构、居住环境及医疗资源配置现状，系统梳理并规范家庭急救技能的宣教核心要点。本共识不仅关注急救技能本身的科学性与规范性，更强调急救知识的普及路径、家庭成员间的协同配合以及非专业施救者的心理建设。通过构建标准化、模块化、可落地的家庭急救宣教体系，推动急救知识从“专业壁垒”向“全民素养”转化，实现“人人懂急救，家家有护卫”的终极目标。家庭急救的核心原则必须贯穿于所有宣教活动中：1.生命至上，安全第一：在实施任何急救措施前，必须首先评估现场环境安全，确保施救者与受救者不陷入二次伤害风险。2.迅速呼救，专业支撑：家庭急救是专业急救的前置环节，绝非替代。在启动急救的同时，必须第一时间呼叫专业医疗救援（拨打120），并充分利用周边AED等急救设备。3.科学施救，量力而行：强调非专业施救者应遵循循证医学指南推荐的基础急救技能，避免盲目操作带来的医源性二次损伤。4.法律保障，消除顾虑：宣教中应普及《中华人民共和国民法典》第一百八十四条关于“好人法”的规定，消除公众因害怕承担法律责任而产生的施救犹豫。二、家庭急救基础流程与呼救机制（一）现场环境安全评估家庭场景中的意外事件常伴随潜在危险。例如，煤气泄漏引发的晕厥、触电事故、火灾等。施救者在接触患者前，必须迅速环顾四周，确认是否存在继续伤害源。若存在漏电，应首先切断电源；若存在燃气泄漏，应禁止开关电器，迅速开窗通风并转移患者至通风安全处。只有在确保环境绝对安全的前提下，方可实施后续急救。（二）患者意识与生命体征评估采用“轻拍重呼”法判断患者意识状态。双手拍打患者双肩，并在患者双侧耳旁大声呼唤，观察是否有睁眼、肢体活动或言语回应。若患者无反应，需立即观察其胸腹部有无起伏，判断呼吸状况。时间应控制在5-10秒内。对于非专业人员，若发现患者无意识且无呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），应即刻认定其发生心脏骤停，无需再去触摸颈动脉脉搏，以免延误抢救时机。（三）高效拨打120急救电话拨打120是连接家庭急救与专业医疗体系的枢纽。宣教中必须规范呼救话术，确保信息传递的准确性与高效性。呼救者应保持镇静，清晰说明以下要素：1.准确位置：包括城市、区县、街道名称、小区名、楼栋号及门牌号。若在复杂小区，应说明从哪个门进入最快，并安排人员到小区门口引导救护车。2.患者情况：简要说明患者年龄、性别、当前主要症状（如意识丧失、抽搐、大出血、胸痛等）及发病时间。3.已采取措施：告知调度员正在进行心肺复苏或已使用AED，以便急救人员提前准备相应的抢救设备。4.切勿先挂电话：必须等待120调度员询问完所有问题并指示可以挂断后，再结束通话。三、心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）应用心血管疾病是导致院外心脏骤停（OHCA）的首要原因，家庭是OHCA的高发场所。高质量的心肺复苏配合AED使用，是目前挽救心脏骤停患者最有效的手段。（一）成人高质量心肺复苏要点家庭宣教中应大力推行“单纯胸外按压式心肺复苏”，以降低非专业人员的心理门槛，提高施救意愿。1.体位与按压部位：将患者平放于坚硬平坦的地面或硬板床上。施救者跪于患者一侧，双手十指相扣，掌根重叠，定位于患者胸骨中下段（双乳头连线中点）。2.按压姿势：双臂伸直，肘关节锁死，肩关节位于双手正上方，利用上半身身体重量垂直向下按压。3.按压参数：深度：5至6厘米。过浅无法建立有效的人工循环，过深则易导致肋骨骨折。频率：100至120次/分钟。回弹：每次按压后必须让胸廓完全恢复原状，掌根不可离开胸壁但不可倚靠胸壁，以保证心脏充分充盈。中断控制：尽量减少按压中断，中断时间应控制在10秒以内。4.人工通气（视施救者能力而定）：若施救者经过培训且有能力实施人工呼吸，则按照30:2的比例进行（即30次胸外按压配合2次人工呼吸）。每次吹气持续约1秒，见胸廓微微起伏即可，避免过度通气。若不愿或不能实施人工呼吸，持续进行不间断的胸外按压同样有效。（二）儿童与婴儿心肺复苏差异家庭中儿童意外高发，其心肺复苏标准与成人存在显著差异。1.儿童（1岁至青春期）：按压部位与成人相同，但采用单手或双手（根据儿童体型）按压，深度约为胸廓前后径的三分之一（约5厘米），频率100-120次/分。若需人工呼吸，按压通气比为30:2（单人施救）或15:2（双人施救）。2.婴儿（1岁以下）：意识评估应拍打足底。胸外按压使用两指法（食指与中指），按压部位在胸骨下半部（两乳头连线正下方），深度约为胸廓前后径的三分之一（约4厘米）。人工呼吸时，施救者需用嘴同时覆盖婴儿的鼻子和嘴巴进行吹气。（三）AED的操作规范AED被誉为“救命神器”，其操作高度自动化，非专业人员完全可以安全使用。1.开机：按下电源开关或打开盖子（部分机型开盖即开机）。2.贴电极片：按照电极片上的图示，将一片贴在患者右锁骨下方，另一片贴在左乳头外侧下方。若患者胸前有水，需迅速擦干；若有药物贴片，需撕去。3.听从语音提示：AED在分析心律时，所有人不得接触患者。若AED提示需要除颤，按下放电键前必须再次大喊“大家散开”，确认无人接触患者后方可按下。4.放电后：不要等待AED关闭或撕下电极片，立即在原位继续进行心肺复苏，直至患者恢复意识或专业急救人员接手。两分钟后AED会再次提示分析心律。四、气道异物梗阻的急救（海姆立克法）气道异物梗阻常见于儿童进食坚果、果冻，或老年人吞咽功能减退进食时。若不及时解除，数分钟内即可导致窒息死亡。海姆立克法是针对此症的特效急救法。（一）成人及1岁以上儿童的施救1.识别征象：患者常表现出“V”字手势抓住颈部（海姆立克征象），伴有剧烈咳嗽、无法发声、呼吸困难、面色发绀。若患者能强力咳嗽，应鼓励其继续咳嗽，不要干预；若无法发声或呼吸微弱，需立即施救。2.腹部冲击法：施救者站于患者背后，双腿分开置于患者双腿之间以维持平衡。双臂环绕患者腰部，一手握拳，拳眼（拇指侧）置于患者肚脐上方两横指处（胸骨下方）；另一手包住拳头，向内、向上用力快速冲击腹部。反复进行，直到异物排出或患者失去意识。3.自救法：若周围无人，患者可自行一手握拳冲击腹部，或将上腹部靠在椅背、桌角、栏杆等坚硬物体上，用力快速挤压。（二）1岁以下婴儿的施救婴儿肝脏等内脏器官相对较大且未受肋骨保护，绝对不可使用腹部冲击法，应采用拍背压胸法。1.拍背法：施救者单腿跪地或坐下，将婴儿面朝下放在前臂上，用手托住婴儿下颌角，注意不要掐住脖子。使婴儿头部低于胸部，用另一手掌根在婴儿肩胛骨之间用力拍击5次。2.压胸法：若5次拍背未排出异物，将婴儿翻转成面朝上，沿前臂滑下，托住后脑勺。用两指在婴儿胸骨下半部（双乳头连线中点下方）快速按压5次。反复交替进行拍背与压胸，直至异物排出。（三）失去意识患者的处理若气道异物梗阻患者失去意识，应立即将其平放于坚硬地面，启动心肺复苏流程。每次打开气道检查口腔时，若看到异物且易于取出，方可小心抠出；若未见异物，绝不可盲目在口腔内手指盲掏，以免将异物推得更深。五、常见创伤急救技术家庭创伤多见于跌倒、切割伤、烫伤等。创伤急救的核心原则是控制出血、防止感染、保护创面、避免二次损伤。（一）出血与止血1.直接压迫止血：这是最常用、最有效的止血方法。使用干净的纱布、毛巾或衣物，直接覆盖在出血部位，用力持续按压至少10-15分钟，期间不要频繁移开查看，以免破坏刚刚形成的血凝块。2.加压包扎：在直接压迫的基础上，用绷带或布条适当加压包扎，松紧度以能止血但不影响远端血液循环为宜。3.止血带使用：仅在四肢大动脉出血且直接压迫无效、危及生命时使用。可使用宽布带（切勿使用细绳、铁丝等）。绑扎部位在伤口近心端（靠近心脏一侧）约5-10厘米处。必须记录上止血带的确切时间，每隔1小时放松1次，每次放松1-2分钟，以防肢体缺血坏死。在止血带上做明显标记，并告知急救人员。（二）烧烫伤急救家庭烧烫伤多发于厨房及卫生间。正确的早期处理能极大减轻烧伤深度。1.冲：立即用流动的冷水（15-20度，非冰水）冲洗烫伤部位15-30分钟，以降低深部组织温度，减轻疼痛。若衣物与皮肤粘连，不可强行撕扯，应剪开衣物。2.脱：在冷水冲洗中小心脱去伤处衣物。3.泡：将伤处浸泡在冷水中继续降温。4.盖：使用干净的无菌纱布或清洁的棉布轻轻覆盖创面，防止感染。5.送：迅速送往医院。绝对禁忌：严禁在创面上涂抹牙膏、酱油、面粉、紫药水等任何非专业烧伤药膏。这些物质不仅不利于散热，还会增加感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断。严禁挑破水泡，以免引发严重感染。（三）骨折与扭伤1.闭合性骨折与扭伤：遵循“RICE”原则（休息Rest、冰敷Ice、加压包扎Compression、抬高患肢Elevation）。冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，需用毛巾包裹，每次敷20分钟，间隔半小时。2.开放性骨折：若骨折端刺破皮肤暴露在外，严禁将其推回体内，以免将外界细菌带入深层组织导致骨髓炎。应用干净的布料覆盖骨折端并加压止血。使用夹板或硬物在骨折部位的上下两个关节处进行固定，固定长度需超过关节，保持伤肢处于原位等待救援。3.颈背部损伤：若患者从高处坠落或遭遇车祸，主诉颈背疼痛、手脚麻木，应高度怀疑脊柱损伤。绝对不可搬动、扭曲、扶起患者或让患者坐起。应呼叫专业急救人员使用硬质担架进行轴线翻身搬运。（四）鼻出血处理家庭鼻出血常因干燥或抠挖引起。正确做法：让患者坐下，身体微微前倾，张开嘴用嘴呼吸。用拇指和食指捏紧鼻翼（鼻子下半部柔软处），持续压迫10-15分钟。可在前额或后颈部冷敷以促进血管收缩。错误做法：严禁让患者仰头。仰头会使血液流向咽喉和胃部，不仅无法止血，还易引起呛咳甚至窒息，血液刺激胃黏膜还会引发呕吐。六、突发内科急症的家庭处置（一）急性脑血管病（脑卒中/中风）脑卒中分为缺血性和出血性，家庭中难以鉴别。其致死率和致残率极高，救治强调“时间就是大脑”。1.快速识别（BE-FAST原则）：B(Balance)：平衡丧失，行走不稳。E(Eyes)：突发视力模糊或复视。F(Face)：面部不对称，口角歪斜。A(Arm)：单侧手臂无力，平举时一侧下垂。S(Speech)：言语不清，无法理解或表达。T(Time)：一旦出现上述任一症状，立即拨打120，记录发病时间。2.家庭处理：让患者平卧，解开衣领。若患者呕吐或意识模糊，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。绝对不要给患者喂水、喂食或服用不明药物（包括降压药），以免影响后续手术麻醉或造成误吸。（二）急性心肌梗死表现为突发剧烈胸痛，常位于胸骨后或心前区，呈压榨感，可向左肩背、左上肢、颈部或下颌放射。常伴有大汗淋漓、濒死感、恶心呕吐。1.家庭处理：立即让患者停止一切活动，就地平卧或半卧位休息，绝对禁止走动或用力。解开紧身衣物。保持室内通风，安抚患者情绪。2.用药提示：若患者既往有冠心病史且血压不低，可舌下含服硝酸甘油1片。若5分钟后未缓解，可再含服1片。若患者对阿司匹林不过敏且无近期出血史，可嚼服300mg阿司匹林肠溶片。但若无法明确胸痛原因，切勿盲目用药。3.急救准备：立即拨打120。若患者突发意识丧失，立即启动CPR。（三）癫痫发作1.保护患者：迅速移开周围危险物品，防止患者碰伤。在患者头部下方垫上柔软衣物，摘除眼镜，松开领口。2.体位管理：待抽搐停止后，将患者翻转至侧卧位（复苏体位），以利于口腔分泌物排出，防止舌后坠堵塞气道。3.绝对禁忌：严禁往患者嘴里塞毛巾、勺子等任何物品（现代医学证实癫痫发作时患者咬伤舌头的概率极低，而强行塞物极易导致牙齿断裂甚至窒息）；严禁用力按压患者抽搐的肢体，以免造成骨折或关节脱位。不要在患者抽搐期间喂水喂药。（四）低血糖昏迷糖尿病患者注射胰岛素或口服降糖药后未按时进食，常引发低血糖。表现为心慌、出冷汗、面色苍白、手抖，严重者可致昏迷。1.清醒状态：若患者意识清醒，立即让其食用快速升糖的食物，如方糖、含糖果汁、巧克力等。15分钟后复测血糖，若仍低可再次补充。2.昏迷状态：若患者已无法吞咽，绝对禁止喂食任何固体或液体，以免误吸。应将其置于侧卧位，立即拨打120。（五）过敏反应家庭过敏多因食物（如海鲜、坚果）、药物或虫咬引起。重度过敏可致过敏性休克，表现为呼吸困难、喉头水肿、全身皮疹、血压下降。1.脱离过敏原：立即停止接触或摄入可疑致敏源。2.用药：若有抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），可立即服用。若患者有医生开具的肾上腺素自动注射器（EpiPen），应立即在大腿外侧肌注。3.呼吸支持：保持气道通畅，若呼吸困难使其半坐位，立即拨打120。七、中毒及环境因素伤害的应对（一）一氧化碳中毒冬季家庭使用燃气热水器或煤炉取暖时高发。1.现场处置：施救者不可使用可能产生火花的电器（如开关电灯）。迅速打开门窗通风，将患者转移至空气清新处。2.急救：让患者平卧，解开衣扣保持呼吸道通畅。若呼吸心跳停止，立即进行CPR。迅速拨打120，无论症状轻重均需送往医院进行高压氧治疗，以防迟发性脑病。（二）急性食物与药物中毒1.评估与呼救：保留可疑食物、药物及患者呕吐物标本，供医院化验。2.误区澄清：非专业人员不建议盲目催吐。尤其是误服强酸、强碱等腐蚀性物质，或患者已昏迷、抽搐时，催吐会导致食管二次烧伤或误吸窒息。应立即拨打120，根据专业调度员指导决定是否催吐。（三）犬咬伤1.冲洗伤口：被犬只咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，以彻底清除唾液中的狂犬病毒。2.消毒与就医：冲洗后用碘伏消毒伤口。不要包扎伤口（狂犬病毒厌氧），尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊注射狂犬病疫苗。必要时注射狂犬病免疫球蛋白和破伤风抗毒素。（四）中暑高温环境下，若出现高热、无汗、意识模糊等热射病症状，致死率极高。1.降温：迅速将患者转移至阴凉通风处。解开衣物，用湿毛巾擦拭全身，并在头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋或冷水袋降温。2.补水：若患者清醒，可少量多次补充淡盐水或运动饮料。若昏迷，禁止喂水。持续物理降温直至急救人员到达。（五）溺水1.岸上复苏：将溺水者救上岸后，无需倒水控水。控水不仅无效，反而延误黄金抢救时间。应立即清除口腔泥沙杂草，开放气道。2.CPR：对于无呼吸无脉搏的溺水者，首先进行5次人工呼吸（以缓解缺氧），随后按照30:2的比例进行胸外按压与人工呼吸。八、家庭急救药箱配置与管理规范家庭急救药箱是实施家庭急救的物质基础。合理的配置与管理能确保在关键时刻迅速发挥作用。（一）药箱配置原则1.针对性：根据家庭成员的年龄结构和健康状况配置（如有老人、儿童或慢性病患者）。2.精简实用：选择外用为主、起效快、非处方类药物，避免存放处方类高风险药物。3.分门别类：内服药与外用药分开，成人药与儿童药分开，并做好明显标识。（二）建议配置清单类别物品名称用途说明注意事项外伤护理类碘伏棉签/碘伏原液皮肤及小伤口消毒避光保存，开封后易失效创可贴（防水/透气）小型浅表切割伤包扎伤口深大者不适用，需就医无菌纱布、绷带、三角巾加压包扎止血、固定保持包装完整无菌医用胶布、剪刀、镊子固定敷料、清理异物剪刀前端宜圆钝防伤器械监测类水银或电子体温计体温监测电子体温计更安全，防碎裂血压计（上臂式电子）老年人心血管监测定期校准，袖带尺寸需合适血糖仪及试纸糖尿病患者的血糖监测试纸需在有效期内使用急救耗材类一次性CPR面罩心肺复苏时防止交叉感染配合AED使用，必备速效冰袋扭伤冰敷、高烧物理降温使用时捏破内胆揉搓常用药品类硝酸甘油片冠心病心绞痛急救避光防潮，开封后半年失效氯雷他定/西替利嗪过敏性皮炎、轻度食物过敏注意是否引起嗜睡蒙脱石散急性腹泻控制按说明书比例冲服口服补液盐（ORS）腹泻脱水补充电解质按规定水量稀释，不可过浓葡萄糖粉/方糖低血糖急救糖尿病患者必备外用药类红霉素软膏/莫匹罗星软膏轻微擦伤、蚊虫叮咬防感染仅限皮肤外用（三）药箱管理规范1.存放位置：放置在儿童不易触及、干燥、避光且所有家庭成员都熟知的地方。避免放在卫生间等潮湿环境中。2.定期检查：每半年检查一次药品效期。过期药品不仅失效，还可能产生毒副作用，需分类投入有害垃圾桶。3.定期更新：每次使用后及时补充消耗品。硝酸甘油等特殊药物开封后有效期会大幅缩短，需严格按说明书定期更换。九、家庭急救宣教实施路径与策略仅有知识储备不足以转化为实际的急救能力，必须通过科学、持续的宣教路径来固化技能。（一）分层分类的培训机制1.基础人群：依托社区党群服务中心、社区卫生服务中心，定期开展心肺复苏（CPR）与AED使用的基础普及课程。以实操为主，确保每位参训者都能在模拟人上完成一轮高质量的胸外按压。2.高危人群家庭：针对有心脑血管疾病史的家庭、孕产妇家庭、独居老人家庭，开展定向宣教。重点培训脑卒中识别、急