2025年医院感染诊断标准习题(附答案)

2025年医院感染诊断标准习题(附答案)一、名词解释1.医院感染（2025版标准定义）2.手术部位感染（SSI）3.呼吸机相关肺炎（VAP）4.导管相关血流感染（CRBSI）5.医院感染暴发二、单项选择题1.依据2025年版《医院感染诊断标准》，下列属于医院感染的是（）A.入院时已处于潜伏期的肺炎B.住院第2天出现的急性胃肠炎（入院前1天食用不洁海鲜）C.新生儿出生后48小时内确诊的弓形体病D.门诊内镜诊疗后第3天确诊的内镜相关胆道感染E.患者原有慢性支气管炎急性加重（住院第1天）2.无植入物的外科手术患者，手术部位感染的判定时间窗为术后（）A.7天B.14天C.30天D.90天E.1年3.呼吸机相关肺炎（VAP）的判定时间为机械通气（）后发生的肺炎，包括撤机拔管后（）内出现的肺炎。A.24小时，24小时B.48小时，48小时C.72小时，24小时D.72小时，48小时E.48小时，72小时4.导管相关血流感染（CRBSI）诊断中，导管血与外周血定性培养阳性时间差至少为（）时具有诊断意义。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.6小时5.留置导尿管患者发生导管相关尿路感染（CAUTI），有明显尿路刺激征，尿培养菌落计数至少达到（）即可诊断。A.10^2CFU/mlB.10^3CFU/mlC.10^4CFU/mlD.10^5CFU/mlE.10^6CFU/ml6.下列哪种情况属于手术部位浅表切口感染（）A.切口脂肪液化，清亮渗液，培养无细菌生长B.术后第5天切口红肿、疼痛，有脓性分泌物，感染累及皮下脂肪层C.术后第10天切口深部脓肿，累及肌肉层D.阑尾切除术后3天出现腹腔脓肿E.术后切口缝线反应，局部轻度红肿，无渗液7.依据2025版标准，医院感染暴发的判定标准为短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例。A.2B.3C.5D.10E.158.下列哪项不属于医院感染的排除项（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经产道获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.入院前已开始的感染9.血管内导管相关血流感染的诊断中，导管尖端培养的送检要求是剪取导管尖端（）长度进行定量培养。A.1cmB.2cmC.5cmD.8cmE.10cm10.下列哪种情况可以诊断为医院获得性肺炎（HAP，非VAP）（）A.入院第2天出现的肺炎，入院时处于潜伏期B.入院第3天出现的肺炎，入院时无肺部感染表现，无明确潜伏期C.入院第1天出现的肺炎，入院前3天有上呼吸道感染史D.出院后第7天出现的肺炎，与住院期间的诊疗无关E.入院时已确诊的活动性肺结核11.新生儿医院感染中，属于经胎盘获得的感染（不属于医院感染）的是（）A.出生后24小时内出现的淋球菌眼炎B.出生后48小时内出现的单纯疱疹C.出生后3天出现的金黄色葡萄球菌皮肤感染D.出生后5天出现的肺炎克雷伯菌肺炎E.出生后7天出现的鹅口疮12.手术部位感染中，深部切口感染是指感染累及（）A.皮肤和皮下组织B.深部软组织（如筋膜和肌层）C.手术涉及的器官/腔隙D.体表软组织全层E.植入物表面13.下列哪种情况可临床诊断为导管相关血流感染（CRBSI）（）A.发热，外周血培养阳性，导管血培养阴性，存在肺部感染灶B.发热，导管尖端培养阳性，外周血培养阴性，无其他感染表现C.发热，导管血和外周血培养均为金黄色葡萄球菌，药敏一致，导管血阳性早3小时，无其他明确感染源D.发热，有尿路感染灶，尿培养与血培养均为大肠埃希菌E.发热，留置PICC导管，局部穿刺点红肿，血培养阴性14.依据2025版标准，医疗机构中下列人员发生的感染属于医院感染的是（）A.行政人员居家感染流感后到岗发病B.临床护士职业暴露后感染乙肝病毒，经潜伏期判定为院内获得C.陪护家属在陪护期间感染流感D.门诊患者在院外感染新冠，就诊时发病E.后勤人员居家食用不洁食物发生胃肠炎15.下列关于医院感染诊断的说法，错误的是（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的判定为医院感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的判定为医院感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染属于医院感染D.住院患者在住院期间发生的所有感染均属于医院感染E.出院后发生的感染，若证实感染源来自院内诊疗过程，仍属于医院感染三、多项选择题1.依据2025版《医院感染诊断标准》，下列属于医院感染的有（）A.住院患者入院第3天发生的皮肤软组织感染，无明确潜伏期B.门诊胃镜诊疗后第5天确诊的幽门螺杆菌感染，证实与内镜消毒不规范相关C.新生儿出生时经产道获得的淋球菌眼炎D.植入疝补片的患者，术后第10个月发生的手术部位感染E.慢性肾盂肾炎患者住院期间急性发作2.手术部位感染的分类包括（）A.浅表手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.术后肺部感染E.术后导管相关尿路感染3.下列哪些情况不属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现B.创伤或化学性刺激导致的局部炎症反应C.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）D.患者原有慢性感染在住院期间急性发作E.住院期间因侵入性操作导致的血流感染4.下列属于呼吸机相关肺炎（VAP）临床诊断标准的有（）A.机械通气≥48小时后发生的肺炎B.撤机拔管≤48小时内发生的肺炎C.胸部影像学显示新出现或进展性的肺部浸润影D.同时存在发热、白细胞计数异常、脓性气道分泌物中至少2项E.痰培养分离出耐药致病菌5.导管相关血流感染（CRBSI）的实验室诊断依据包括（）A.导管尖端培养与外周血培养分离出相同种类、相同药敏谱的致病菌B.导管定量血培养菌落数是外周定量血培养的5倍及以上C.导管定性血培养阳性时间比外周血定性培养早2小时及以上D.仅外周血培养阳性，无其他感染灶E.仅导管尖端培养阳性，无全身感染表现6.下列关于导管相关尿路感染（CAUTI）的说法，正确的有（）A.感染发生在留置导尿管期间或拔管后48小时内B.有尿路刺激征的患者，尿培养致病菌菌落数≥10^3CFU/ml即可诊断C.无症状菌尿患者，尿培养单一致病菌菌落数≥10^5CFU/ml即可诊断D.病原体仅包括细菌，不包含真菌E.所有留置导尿管超过7天的患者均需常规筛查菌尿7.医院感染暴发判定中，“同种同源”的判定依据包括（）A.病原体为同一种属B.分子生物学检测证实病原体为同一克隆株C.患者临床症状完全相同D.病原体耐药谱、生化表型高度一致E.患者感染部位完全相同8.下列哪些手术相关感染属于器官/腔隙感染（）A.胆囊切除术后发生的膈下脓肿B.阑尾切除术后发生的腹腔脓肿C.剖宫产术后发生的子宫内膜炎D.膝关节置换术后发生的关节腔感染E.乳腺良性肿物切除术后发生的皮下脓肿9.下列新生儿感染中，属于医院感染的有（）A.出生后24小时内发生的B族链球菌肺炎（经产道感染）B.出生后3天发生的金黄色葡萄球菌皮肤脓疱疮C.出生后24小时内出现的水痘（母亲孕期水痘感染）D.出生后5天发生的轮状病毒肠炎E.出生后7天发生的大肠埃希菌脐炎10.依据2025版标准，下列关于医院感染诊断时限的说法，正确的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的判定为医院感染B.有明确潜伏期的感染，自入院之日起超过平均潜伏期后发生的判定为医院感染C.无植入物手术患者，术后30天内发生的手术相关感染均需排查SSID.有植入物手术患者，术后1年内发生的手术相关感染均需排查SSIE.血管导管拔除后48小时内发生的血流感染，均需排查CRBSI四、判断题1.入院时已处于潜伏期的感染，入院后发病的不属于医院感染。（）2.手术患者术后切口脂肪液化，渗液清亮、细菌培养阴性，不属于手术部位感染。（）3.新生儿经产道获得的感染属于医院感染，经胎盘获得的感染不属于医院感染。（）4.呼吸机相关肺炎是指机械通气24小时后发生的肺炎，包括撤机拔管后24小时内的肺炎。（）5.导管相关血流感染的诊断必须依赖导管尖端培养阳性结果。（）6.患者住院期间原有慢性感染急性发作，属于医院感染。（）7.医疗机构工作人员在职业活动中获得的感染属于医院感染范畴。（）8.留置导尿管的无症状患者，尿培养单一致病菌菌落数≥10^5CFU/ml，可诊断为导管相关无症状菌尿症，属于医院感染。（）9.无植入物的手术患者，浅表手术切口感染的判定时间窗为术后14天。（）10.医院感染暴发的判定标准为短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（）五、案例分析题1.患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”于2025年3月10日入院，入院时查体：体温37.2℃，咳嗽、咳白黏痰，双肺可闻及散在哮鸣音，胸片示双肺纹理增粗，无浸润影。入院后予抗感染、平喘、祛痰治疗，入院第3天（3月12日）患者出现呼吸衰竭，予经口气管插管机械通气治疗。3月17日患者出现发热，体温最高38.9℃，气道内可吸出大量黄脓痰，外周血白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞占比89%。复查胸片示右下肺新出现斑片状浸润影。留取气道分泌物培养示铜绿假单胞菌（多重耐药）。患者既往无铜绿假单胞菌定植史，机械通气前无肺部感染加重表现。请回答：（1）该患者是否发生医院感染？若发生，属于哪一类型？（2）请写出诊断依据。2.患者女性，56岁，因“胆囊结石、腹壁切口疝”于2025年4月1日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+腹壁切口疝补片修补术，手术过程顺利，术中放置疝补片1枚（植入物），术后切口愈合良好，术后第7天拆线出院。术后第25天（4月26日）患者出现手术切口红肿、疼痛，伴局部皮温升高，挤压切口有黄色脓性分泌物溢出，遂至医院复诊。查体：体温37.8℃，手术切口处红肿范围约3cm×2cm，有脓性分泌物，深及皮下脂肪层，未触及深部波动感。血常规示白细胞10.8×10^9/L，中性粒细胞占比82%。取切口分泌物培养示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。患者出院期间未接触其他感染性疾病患者，无其他皮肤感染灶。请回答：（1）该患者是否发生手术部位感染？若发生，属于哪一类型？（2）请写出诊断依据。（3）若该患者术后第8个月出现手术部位深部脓肿，病原体与本次一致，是否属于手术部位感染？为什么？参考答案及解析一、名词解释1.医院感染（2025版标准定义）：是指住院患者在医疗机构内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医疗机构内获得、出院后发生的感染；门诊、急诊患者在接受诊疗服务过程中获得的感染，以及医疗机构工作人员在职业活动中获得的感染，也纳入医院感染范畴。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。2.手术部位感染（SSI）：是指患者在手术过程中或手术后发生的与手术操作直接相关的感染，包括浅表手术切口感染、深部手术切口感染和器官/腔隙感染三类。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的与手术相关的感染，均纳入手术部位感染判定范围。3.呼吸机相关肺炎（VAP）：是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺部感染，包括撤机、拔管后48小时内出现的肺炎，属于医院获得性肺炎的特殊类型。4.导管相关血流感染（CRBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等全身感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源，且实验室微生物学检查符合相关判定标准的感染。5.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者、工作人员中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。二、单项选择题答案：1.D2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.D解析：1.选项D为门诊患者在诊疗过程中获得的感染，符合2025版标准中医院感染的扩展范畴；选项A、B、C、E均为入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染，或慢性感染急性发作，不属于医院感染。2.无植入物手术患者手术部位感染判定时间窗为术后30天，有植入物为术后1年，故选C。3.VAP判定时间为机械通气≥48小时后，撤机拔管≤48小时内，故选B。4.CRBSI定性培养阳性时间差≥2小时具有诊断意义，故选B。5.有症状的CAUTI诊断阈值为尿培养菌落数≥10^3CFU/ml，无症状者为≥10^5CFU/ml，故选B。6.浅表切口感染累及皮肤及皮下组织，有脓性分泌物等感染表现；选项A为无菌性脂肪液化，选项C为深部切口感染，选项D为器官/腔隙感染，选项E为缝线反应，故选B。7.医院感染暴发判定为3例及以上同种同源病例，故选B。8.新生儿经产道获得的感染属于医院感染，其余选项均为医院感染排除项，故选C。9.导管尖端培养需剪取导管尖端5cm进行定量培养，菌落数≥15CFU/平板具有诊断意义，故选C。10.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的为医院感染，选项B符合；其余选项均为入院前感染或潜伏期感染，故选B。11.出生后48小时内出现的单纯疱疹为经胎盘获得的感染，不属于医院感染；选项A为经产道感染，属于医院感染，其余选项为出生后获得的感染，故选B。12.深部切口感染累及深部软组织（筋膜、肌层），浅表累及皮肤皮下，器官/腔隙为手术涉及的内部器官或腔隙，故选B。13.选项C符合CRBSI实验室诊断标准（导管血阳性早2小时以上，无其他感染源）；其余选项均有明确其他感染灶或不符合实验室标准，故选C。14.医务人员职业暴露获得的感染属于医院感染；其余选项均为院外获得的感染，故选B。15.住院期间发生的感染若为入院时潜伏期感染或慢性感染急性发作，不属于医院感染，选项D表述错误，故选D。三、多项选择题答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABDE10.ABCDE解析：1.选项E为慢性感染急性发作，不属于医院感染；其余选项均符合2025版医院感染定义，涵盖住院、门诊、新生儿、植入物手术相关感染等场景，故选ABCD。2.手术部位感染分为浅表切口、深部切口、器官/腔隙三类，术后肺部感染、尿路感染属于其他部位感染，与手术操作直接相关的手术部位无关联，故选ABC。3.选项E为侵入性操作导致的院内感染，属于医院感染；其余选项均为医院感染明确排除项，故选ABCD。4.VAP临床诊断需满足时间条件、影像学改变、至少2项临床感染表现，痰培养阳性为病原学诊断依据，不是临床诊断必备条件，部分VAP患者痰培养可呈阴性，故选ABCD。5.CRBSI实验室诊断依据包括三类：导管尖端与外周血培养结果一致、导管血定量菌落数≥5倍外周血、导管血定性阳性时间早≥2小时，仅单一培养阳性不能诊断，故选ABC。6.CAUTI病原体可包括真菌（如念珠菌），留置导管患者无需常规筛查无症状菌尿，仅当出现感染症状或怀疑感染时才需送检，选项D、E错误，其余表述均符合标准，故选ABC。7.同种同源指病原体为同一种属，且经分子生物学或表型检测证实为同一来源，临床症状、感染部位相同不代表病原体同源，可能为不同病原体导致的相似表现，故选ABD。8.皮下脓肿属于浅表切口感染，其余选项均为手术涉及的器官或腔隙部位的感染，符合器官/腔隙感染的定义，故选ABCD。9.出生后24小时内的水痘为经胎盘垂直传播获得，不属于医院感染；其余选项均为出生后经产道或医院环境获得的感染，属于医院感染范畴，故选ABDE。10.所有选项均符合2025版医院感染诊断时限要求，覆盖了一般感染、手术相关感染、导管相关感染的时间判定规则，故选ABCDE。四、判断题答案：1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√解析：1.符合医院感染排除项要求，入院时处于潜伏期的感染病原体来自入院前，不属于院内获得，正确。2.脂肪液化为手术创伤导致的无菌性炎症反应，无病原学感染证据，不属于手术部位感染，正确。3.经产道感染为分娩过程中在医院内获得，属于医院感染；经胎盘感染为母婴垂直传播，感染发生在入院前，不属于，正确。4.VAP时间阈值为机械通气及撤机拔管后48小时，24小时阈值不符合标准，错误。5.CRBSI可通过导管血与外周血的阳性时间差、菌落数倍数关系诊断，不一定需要拔管后送检导管尖端培养，对于暂不拔管的患者可通过配对血培养诊断，错误。6.慢性感染急性发作的病原体为患者自身原有定植菌，感染的根本原因是基础疾病进展，不属于医院感染，错误。7.2025版标准明确将医疗机构工作人员职业活动中获得的感染纳入医院感染管理范畴，符合职业感染防控要求，正确。8.留置导尿管患者无症状菌尿，若为单一致病菌且菌落数≥10^5CFU/ml，结合侵入性操作史，属于医院感染范畴，需按要求上报与管理，正确。9.无植入物手术浅表切口感染判定时间窗为术后30天，14天为旧版部分参考标准，不符合2025版统一要求，错误。10.符合医院感染暴发的定义，短时间、3例及以上、同种同源为三个核心判定要素，正确。五、案例分析题1.（1）该患者发生了医院感染，属于呼吸机相关肺炎（VAP）。（2）诊断依据：①符合VAP时间阈值：患