2026年糖尿病病人的护理试题(附答案)

2026年糖尿病病人的护理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》的诊断标准，下列不属于糖尿病确诊依据的是（）A.存在典型糖尿病症状，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.OGTT试验2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%E.无典型症状者，非同日两次空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L2.1型糖尿病与2型糖尿病最核心的病理生理区别是（）A.发病年龄不同B.胰岛β细胞功能衰竭的程度与速度C.是否存在酮症倾向D.是否需要胰岛素治疗E.体型肥胖与否3.对于接受降糖治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断切点为（）A.静脉血浆葡萄糖≤2.8mmol/LB.静脉血浆葡萄糖≤3.0mmol/LC.静脉血浆葡萄糖≤3.9mmol/LD.静脉血浆葡萄糖≤4.4mmol/LE.静脉血浆葡萄糖≤5.6mmol/L4.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类降糖药物最常见的不良反应是（）A.泌尿生殖系统感染B.低血糖反应C.注射部位脂肪增生D.胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀）E.酮症酸中毒5.按照Wagner糖尿病足分级标准，患者足部出现深部溃疡伴脓肿、骨髓炎，属于哪一分级（）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级6.实时动态血糖监测（CGM）的探头植入首选部位为（）A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周2.5cm外的平坦区域C.大腿前外侧D.臀部外上象限E.前臂内侧7.不同胰岛素注射部位的吸收速度存在差异，由快到慢排序正确的是（）A.腹部>上臂外侧>大腿外侧>臀部B.上臂外侧>腹部>大腿外侧>臀部C.腹部>大腿外侧>上臂外侧>臀部D.臀部>大腿外侧>上臂外侧>腹部E.大腿外侧>腹部>上臂外侧>臀部8.无禁忌证的糖尿病患者进行中等强度有氧运动时，需避免运动的空腹血糖阈值为（）A.空腹血糖>8.9mmol/LB.空腹血糖>11.1mmol/LC.空腹血糖>13.9mmol/LD.空腹血糖>16.7mmol/LE.空腹血糖>19.4mmol/L9.结合糖尿病管理的膳食指导要求，推荐无并发症的成年糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在（）A.不超过9gB.不超过7gC.不超过5gD.不超过3gE.不超过1g10.糖化白蛋白（GA）可反映评估对象多长时间的平均血糖水平（）A.2~3周B.8~12周C.3~6个月D.6~12个月E.1~2天11.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）类药物存在的罕见但严重的不良反应为（）A.胃肠道反应B.正常血糖性酮症酸中毒C.横纹肌溶解D.乳酸酸中毒E.肝功能损伤12.对于健康状态差（合并衰弱、重度认知功能障碍、预期生存期<5年）的老年糖尿病患者，推荐的糖化血红蛋白控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%E.<10.0%13.糖尿病酮症酸中毒患者的首要治疗与护理措施为（）A.小剂量胰岛素持续静脉泵入B.快速静脉补液恢复有效循环血量C.静脉补钾纠正电解质紊乱D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.抗感染治疗14.胰岛素注射针头的正确使用原则为（）A.每个针头可重复使用3次以内B.同一患者的针头可在家人间共用C.一次一换，严禁重复使用D.注射后针头可留置在笔芯上保存E.针头使用后可直接丢弃入生活垃圾15.根据糖尿病医学营养治疗要求，成年糖尿病患者日常膳食中碳水化合物的供能占比推荐为（）A.20%~30%B.45%~60%C.65%~75%D.75%以上E.严格限制碳水化合物摄入，供能比<20%16.新确诊的2型糖尿病患者首次完成糖尿病视网膜病变筛查后，无视网膜病变者后续的筛查频率为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每1~2年1次D.每3年1次E.每5年1次17.针对意识清醒的糖尿病患者发生轻中度低血糖时，采用的“15-15”急救原则是指（）A.给予15g快速吸收的碳水化合物，15分钟后复测血糖B.给予15g白砂糖，15分钟后复测血糖C.给予150ml温开水冲服糖水，15分钟后复测血糖D.给予15g蛋白质类食物，15分钟后复测血糖E.给予15g脂肪类食物（如巧克力），15分钟后复测血糖18.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标，下列正确的是（）A.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LB.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/LD.空腹血糖<4.4mmol/L，餐后2小时<6.1mmol/LE.无严格控制目标，避免低血糖即可19.2型糖尿病缓解（逆转）的核心诊断标准为（）A.停用所有降糖药物后1个月，HbA1c<6.5%B.停用所有降糖药物至少3个月，HbA1c<6.5%C.减重≥10kg后，空腹血糖<7.0mmol/LD.使用少量降糖药物即可维持HbA1c<6.0%E.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/L持续1年20.糖尿病最常见的周围神经病变类型为（）A.自主神经病变B.单神经病变C.近端运动神经病变D.远端对称性多发性神经病变E.神经根病变二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病足D.低血糖症E.糖尿病肾病2.皮下注射胰岛素可能引发的不良反应包括（）A.低血糖反应B.注射部位脂肪增生或萎缩C.注射部位过敏、疼痛D.体重增加E.胰岛素性水肿3.下列属于糖尿病足高危因素的有（）A.病程超过10年的糖尿病患者B.合并周围神经病变、周围血管病变C.既往有足溃疡或截肢史D.足部畸形（爪形趾、拇外翻、夏科氏足）E.吸烟、血糖控制不佳、合并糖尿病视网膜病变4.关于GLP-1RA类药物的护理要点，下列描述正确的有（）A.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者使用可降低心血管不良事件风险B.初始用药应从小剂量开始滴定，逐步加量以减轻胃肠道不良反应C.用药期间需观察患者有无持续性剧烈腹痛、呕吐等胰腺炎可疑症状，一旦出现立即停药就医D.单独使用该类药物时低血糖风险较低，与胰岛素或磺脲类药物联用时需加强血糖监测E.所有剂型均需全程置于2~8℃条件下冷藏保存，禁止冷冻5.糖尿病患者存在下列哪些情况时需暂缓或避免中等强度及以上运动（）A.合并急性感染、酮症酸中毒B.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮体阳性C.合并不稳定型心绞痛、严重心律失常D.合并严重增殖期视网膜病变E.足部存在活动性溃疡6.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义，下列描述正确的有（）A.可反映检测前8~12周的平均血糖水平B.检测结果不受单次饮食、运动、临时用药的影响C.合并溶血性贫血、缺铁性贫血、血红蛋白异常疾病的患者，检测结果存在偏差D.是评估长期血糖控制状况的金标准E.可完全替代日常自我血糖监测，无需监测空腹及餐后血糖7.下列属于糖尿病微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.糖尿病周围神经病变E.下肢动脉粥样硬化闭塞症8.糖尿病患者出院健康宣教的核心内容应涵盖（）A.个体化饮食控制要点B.规律运动的方法与注意事项C.降糖药物的正确使用方法、不良反应观察D.自我血糖监测的方法与结果记录E.低血糖、糖尿病足等并发症的识别与应急处理9.关于高渗高血糖综合征（HHS）的临床特点，下列描述正确的有（）A.多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿B.严重高血糖，通常血糖≥33.3mmol/LC.血浆渗透压显著升高，通常≥320mOsm/LD.存在明显酮症、酸中毒表现E.进行性意识障碍，死亡率高于糖尿病酮症酸中毒10.实时动态血糖监测（CGM）的护理要点包括（）A.探头植入时避开皮肤瘢痕、硬结、炎症、腰带摩擦部位B.植入后妥善固定，避免牵拉、受潮，指导患者进行CT、MRI等放射性检查前移除设备，避免设备损坏C.对需要校准的CGM设备，按时段输入指尖血糖值完成校准，确保监测数据准确D.每日观察探头植入部位有无红肿、渗液、瘙痒等过敏或感染征象，出现异常及时更换部位E.指导患者及时记录饮食、运动、用药、低血糖症状等事件，便于分析血糖波动原因三、填空题（每空1分，共10空，总计10分）1.无特殊禁忌证的成年糖尿病患者，当空腹血糖大于mmol/L时，应避免进行中等强度及以上运动，警惕酮症酸中毒风险。2.胰岛素注射的首选部位为，该部位皮下组织丰厚、血管神经分布少，胰岛素吸收速度最快、稳定性好。3.糖尿病典型的“三多一少”症状包括多饮、多尿、多食、。4.为预防足部烫伤，指导糖尿病患者洗脚时水温应不超过℃，避免因足部感觉减退造成热损伤。5.糖化血红蛋白可反映检测前周的平均血糖水平，是评估长期血糖控制效果的金标准。6.意识清楚的糖尿病患者发生轻中度低血糖时，需遵循原则开展急救，避免血糖纠正过度或不足。7.糖尿病慢性并发症分为大血管并发症和并发症两大类，后者主要累及肾脏、视网膜、周围神经等微小血管分布的组织器官。8.根据2型糖尿病缓解的诊断标准，患者需在停用所有降糖药物至少个月后，糖化血红蛋白仍持续<6.5%，方可判定为缓解。9.使用SGLT2i类降糖药物的患者，护理中需重点关注系统感染风险，指导患者每日适量饮水、做好会阴部清洁。10.为避免胰岛素注射部位脂肪增生，指导患者开展注射部位轮换时，同一注射点的两次注射间隔至少cm，避免短时间内反复刺激同一部位。四、名词解释（每题5分，共3题，总计15分）1.糖尿病足2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）3.15-15低血糖急救原则五、简答题（每题8分，共3题，总计24分）1.简述胰岛素皮下注射的部位轮换规范，以及重复使用注射针头的主要危害。2.简述糖尿病患者日常足部护理的核心要点。3.简述老年糖尿病患者的个体化护理要点。六、案例分析题（总计11分）患者，男性，56岁，确诊2型糖尿病12年，平日不规律服用“二甲双胍、格列美脲”，血糖监测频率为每月1~2次，空腹血糖多在9~12mmol/L波动，有28年吸烟史，每日吸烟20支。1周前受凉后出现咳嗽、咽痛，自行停用所有降糖药物，2天前开始出现口干、乏力症状加重，伴食欲下降、恶心，3小时前出现嗜睡、呼吸深快，家属紧急送医。入院查体：体温37.9℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压89/58mmHg，意识模糊，呼之能应，呼吸深大，呼气可闻及烂苹果味，皮肤弹性差，口唇干燥，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。急诊辅助检查：指尖血糖24.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析pH7.12，实际碳酸氢根9.6mmol/L，血钾3.2mmol/L，白细胞计数14.2×10^9/L，尿糖（++++），尿酮体（+++），胸部CT提示双肺下叶感染。根据上述病例，回答下列问题：（1）该患者目前的主要医疗诊断有哪些？（3分）（2）请列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少列出4项）。（4分）（3）针对该患者的急性期状态，简述核心护理措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.D5.C6.B7.A8.D9.C10.A11.B12.D13.B14.C15.B16.C17.A18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABD8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、填空题1.16.72.腹部（脐周2.5cm外平坦区域）3.体重减轻（体重下降）4.375.8~126.15-157.微血管8.39.泌尿生殖10.1四、名词解释1.糖尿病足（5分）：指糖尿病患者在下肢远端神经病变（感觉、运动、自主神经损伤）和不同程度周围血管病变（动脉狭窄、闭塞，微循环障碍）的基础上（2分），继发足部感染、溃疡和/或深层组织（肌肉、骨、关节）破坏的病变（2分），是糖尿病致残、致死的严重慢性并发症，严重者需截肢治疗（1分）。2.糖尿病酮症酸中毒（5分）：是糖尿病患者胰岛素严重不足或拮抗胰岛素激素过多导致的严重急性代谢紊乱综合征（2分），以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为核心表现（2分），多由感染、胰岛素治疗中断/不适当减量、应激等因素诱发，严重者可出现昏迷、休克甚至死亡（1分）。3.15-15低血糖急救原则（5分）：是意识清楚的糖尿病患者发生轻中度低血糖时的标准化处置流程（1分），即给予15g可快速吸收的碳水化合物（如4~6片葡萄糖片、150ml纯果汁、3块方糖）（2分），等待15分钟后复测指尖血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L，再给予15g碳水化合物，直至血糖回升至安全范围（2分），避免一次补充过量糖分导致血糖大幅波动。五、简答题1.（1）注射部位轮换规范（4分）：①明确四大注射区域范围：腹部为脐周2.5cm以外、耻骨联合上1cm至肋缘下1cm的双侧平坦区域，上臂为外侧三角肌下缘，大腿为前外侧上1/3段，臀部为外上象限区域，优先选择腹部作为常规注射部位；②轮换遵循“大轮换+小轮换”原则：大轮换指不同注射区域间定期轮换，如每周更换一个注射区域；小轮换指同一注射区域内不同注射点的轮换，按顺时针或逆时针方向依次选择注射点；③同一注射点两次注射间隔至少1cm，1个月内避免在同一注射点重复注射，避开瘢痕、硬结、炎症、水肿、色素沉着部位；④特殊场景调整：运动前避免在上臂、大腿部位注射，防止运动加快胰岛素吸收诱发低血糖。（2）重复使用针头的危害（4分）：①针尖反复使用后会形成倒钩、弯曲，导致注射疼痛加剧，甚至出现断针风险；②针头内残留的胰岛素会形成结晶堵塞针管，导致注射剂量不准确，引起血糖波动；③重复使用会破坏皮肤屏障，增加注射部位感染、炎症的风险；④长期重复在同一部位注射+针尖刺激，会诱发皮下脂肪增生或萎缩，进一步影响胰岛素吸收效率，导致血糖控制不佳；⑤针头若留置于胰岛素笔芯上，会导致笔芯内外温度变化时药液漏出或空气进入，改变胰岛素浓度，影响药效。2.糖尿病患者日常足部护理核心要点（每点1分，共8分）：①每日足部检查：在光线充足处检查双足皮肤颜色、温度，有无破损、水疱、红肿、胼胝、嵌甲、真菌感染，重点观察足底、趾间等视线盲区，可借助镜子或由家属协助检查；②规范洗脚流程：每日用37℃以下温水洗脚，时长5~10分钟，禁止用热水烫脚、使用热水袋/电热毯直接接触足部取暖，洗脚后用柔软浅色棉质毛巾轻柔擦干，尤其擦干趾间缝隙，避免潮湿滋生真菌；③正确护理趾甲与皮肤：平直修剪趾甲，长度与趾尖平齐，不要剪得过短或修剪甲沟处角质，视力不佳者由家属协助完成；皮肤干燥时涂抹温和无刺激的润肤乳，避开趾间部位；不要自行使用腐蚀性药物处理鸡眼、胼胝，需由专业医护人员处置；④选择合适鞋具与袜子：选择鞋头宽大、鞋面柔软、鞋底有支撑的透气布鞋或运动鞋，避免穿高跟鞋、露趾鞋、硬底鞋，新鞋初次穿着时间不超过1小时，逐步适应，每次穿鞋前检查鞋内有无异物、凸起；选择浅色、无破洞、松紧适宜的棉质袜子，每日更换，避免穿过紧的袜口影响足部血液循环；⑤避免足部损伤：禁止赤足在室内外行走，避免足部被划伤、刺伤；冬季注意足部保暖，避免冻伤；⑥定期足病筛查：确诊2型糖尿病后每年至少完成1次糖尿病足筛查（包括周围神经病变评估、周围血管搏动检查），存在高危因素者每3~6个月筛查1次；⑦异常及时处置：若足部出现破损、水疱、红肿、疼痛、皮温升高，即使无明显痛感也要立即就医，避免自行涂抹药物处置，延误治疗导致溃疡进展；⑧维持足部血液循环：避免长时间翘二郎腿压迫下肢血管，日常可进行足部屈伸活动促进血液循环，戒烟减少血管损伤。3.老年糖尿病患者个体化护理要点（每点1分，共8分）：①分层制定血糖控制目标：根据老年患者的健康状态（共病数量、认知水平、衰弱程度、预期生存期）设定个体化目标，健康状态良好、无严重共病者HbA1c<7.0%，合并多种慢性疾病、轻度认知障碍者HbA1c<7.5%，存在重度衰弱、终末期疾病、重度认知障碍者放宽至HbA1c<8.5%，避免严格控糖增加低血糖风险；②强化低血糖防控：老年患者低血糖症状多不典型，易出现无症状性低血糖，需指导家属识别嗜睡、反应迟钝、行为异常等非典型低血糖表现，优先选择低血糖风险低的降糖药物，指导患者随身携带糖块和标注糖尿病诊断的急救卡；③优化用药护理：结合老年患者的认知水平、肝肾功能简化用药方案，减少服药种类和频次，由家属协助监督用药，使用分药盒标注服药时间，避免漏服、误服、自行调整剂量；④开展个体化营养管理：避免过度严格的饮食限制，保证每日1.0~1.2g/kg的优质蛋白质摄入，预防肌少症、营养不良，控制钠盐、添加糖摄入，根据咀嚼功能调整食物性状；⑤安全运动指导：根据患者活动能力选择低强度运动（散步、八段锦、太极拳），每次运动20~30分钟，避免空腹运动，运动时随身携带糖果和联系卡，运动环境平整防滑，防止跌倒、运动损伤；⑥综合危险因素管理：同步管理血压、血脂，降压过程中注意监测体位性低血压，指导患者缓慢改变体位，降低跌倒风险；⑦定期开展综合评估：除常规并发症筛查外，每年评估患者的认知功能、衰弱程度、肌少症情况、跌倒风险，早期开展干预；⑧心理与家庭支持：关注老年患者的情绪状态，鼓励家属参与疾病管理，帮助患者建立治疗信心，提高依从性，避免焦虑、抑郁情绪。六、案例分析题（1）医疗诊断（3分）：①2型糖尿病，糖尿病酮症酸中