2026年危重症救治能力提升计划

2026年危重症救治能力提升计划为持续强化全国危重症医疗救治体系韧性，补齐重点人群、重点区域救治能力短板，保障重大疫情、突发公共卫生事件及日常危重症患者医疗救治质量与安全，结合2023-2025年全国医疗服务能力提升工程实施进展，制定本实施计划。一、总体要求（一）指导思想以人民健康为中心，坚持“预防为主、防治结合、平急兼顾、分层分级、同质提升”的工作思路，以补短板、强弱项、提质量为核心，聚焦危重症救治领域的资源缺口、人才短板、质量差异等突出问题，优化资源布局，建强人才队伍，完善质控体系，强化支撑保障，全面提升全国危重症救治能力，切实保障人民群众生命安全和身体健康。（二）基本原则1.坚持政府主导，多方参与。强化各级政府在危重症救治体系建设中的主体责任，加大财政投入和政策支持力度，统筹整合各级各类医疗卫生资源，引导社会力量有序参与，形成工作合力。2.坚持平急结合，重心下沉。统筹日常医疗救治与应急救治需求，优化“平时服务、急时应急”的资源配置模式，推动救治资源向基层、向中西部、向重点人群倾斜，夯实基层救治基础，提升整体体系韧性。3.坚持质量优先，同质发展。以医疗质量安全为核心，统一诊疗规范与质控标准，推广适宜技术与先进经验，缩小区域间、城乡间、医院间的救治水平差距，实现危重症救治同质化。4.坚持问题导向，精准施策。聚焦当前危重症救治中的突出短板，针对老年、儿童、孕产妇等重点人群，脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等重点病种，精准制定提升措施，确保工作取得实效。（三）主要目标到2026年底，全国危重症救治资源配置更加合理，人才队伍规模与质量显著提升，救治规范化、同质化水平明显提高，重点人群、重点病种救治成效持续改善，应急救治能力全面增强，基本建成与国民健康需求相匹配、与经济社会发展水平相适应的危重症救治体系。具体量化目标如下：1.资源配置指标——床位配置：全国公立医疗机构重症医学科（含综合ICU、专科ICU）床位达到24.5万张以上，每10万人口重症床位数达到17.5张；其中公立三级综合医院综合ICU床位占医院总床位比例不低于4.5%，专科ICU床位占对应专科总床位比例不低于7%；二级综合医院综合ICU床位占比不低于2%，可转换ICU储备床位不低于医院总床位的3%；县域医共体牵头医院全部设置独立综合ICU单元，床位不少于6张，其中常住人口80万以上的人口大县不少于10张；全国儿童重症医学科床位达到3.2万张以上，每10万儿童拥有重症床位不低于11张；产科重症床位达到1.1万张以上，每10万孕产妇拥有重症床位不低于8张。——设备配置：公立三级综合医院综合ICU每床配备有创呼吸机、无创呼吸机、多参数监护仪各1台，输液泵、注射泵分别不少于2台、4台；每10张床位配备持续肾脏替代治疗（CRRT）机不少于1.5台、重症超声仪不少于1台、支气管镜不少于1台；每20张床位配备体外膜肺氧合（ECMO）设备不少于1台。二级综合医院综合ICU每床配备多参数监护仪、无创呼吸机各1台，每5张床位配备有创呼吸机不少于1台，每10张床位配备CRRT机不少于1台。80%以上县域医共体牵头医院具备CRRT开展能力，30%以上的人口大县具备ECMO开展能力。基层医疗卫生机构全部配备指脉氧仪、除颤仪、无创呼吸机等基本生命支持设备，设置不少于2张重症观察床位。2.队伍建设指标——人员配比：公立三级医院综合ICU床位与医师比不低于1:0.7，床位与护士比不低于1:2.6；二级医院综合ICU床位与医师比不低于1:0.5，床位与护士比不低于1:2.2；县域医共体牵头医院ICU医师接受省级以上重症医学专项培训比例不低于80%，护士接受重症专科培训比例不低于85%。——人才结构：全国重症医学专业医师总数达到17.2万人以上，重症专科护士达到63.7万人以上；三级医院ICU医师中副高级以上职称占比不低于35%，中级以上职称占比不低于65%；每10张ICU床位配备专职呼吸治疗师不少于0.5名、专职临床药师不少于0.3名、专职营养医师/技师不少于0.2名。——应急队伍：国家级机动重症救治队伍不少于20支，每支队伍不少于30人（医师不少于8人、护士不少于20人、技术保障人员不少于2人），整建制跨区域支援响应时间不超过2小时；省级重症救治队伍每省份不少于5支，每支不少于20人，响应时间不超过1小时；地市级队伍每地市不少于3支，每支不少于15人，响应时间不超过30分钟；全国重症救治人才储备库规模不少于22万人，每年复训覆盖率达到100%。3.质量安全指标——整体救治成效：全国危重症患者救治成功率较2025年相对提升3个百分点以上；ICU平均住院日较2025年缩短5%以上；次均住院费用增幅控制在5%以内。——重点病种质控：脓毒症患者1小时集束化治疗完成率达到75%以上，院内病死率较2025年相对下降5%以上；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气规范实施率达到85%以上，重度ARDS病死率较2025年相对下降6%以上；急性心源性休克患者循环支持技术规范应用率达到80%以上，病死率较2025年相对下降5%以上；重型颅脑损伤患者颅内压监测率达到70%以上，病死率较2025年相对下降4%以上。——院感防控：ICU院感总发生率较2025年相对下降10%，控制在8‰以下；呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性尿路感染发生率均较2025年相对下降10%以上；多重耐药菌检出率较2025年相对下降3%以上。4.应急与衔接指标——应急响应：重大公共卫生事件发生时，24小时内可调动的重症救治床位（含可转换ICU）不少于现有固定ICU床位的50%；重症救治物资储备可满足10万张重症床位连续1个月使用需求。——转诊衔接：基层医疗机构危重症患者上转县级医院衔接时间不超过30分钟，县级转市级不超过2小时，市级转省级不超过4小时；远程重症会诊覆盖所有县级医院，响应时间不超过30分钟；高危孕产妇、危重新生儿转运绿色通道覆盖率达到100%。二、重点任务（一）优化分级分层危重症救治网络布局1.构建四级救治体系按照“国家引领、省级统筹、市级兜底、县级基础”的原则，完善国家级-省级-市级-县级四级危重症救治网络。国家级层面，依托现有国家重症医学中心，在西南、西北地区增设2个国家重症医学区域分中心，补齐区域重症救治高地空白；同步布局国家儿童重症医学中心、国家孕产妇重症医学中心各2个，强化专科重症救治引领作用。省级层面，每个省份至少建设2个省级重症医学区域中心，覆盖省内不同片区，承担辖区内疑难危重症救治、人才培养、技术指导等职能；每个省份至少建成1个省级儿童重症医学中心、1个省级孕产妇重症医学中心。地市级层面，每个地市至少确定1家三级综合医院作为市级重症救治中心，承担辖区内危重症患者兜底救治任务；每个地市至少有1家儿童危重症救治定点医院、1家孕产妇危重症救治定点医院。县级层面，所有县域医共体牵头医院规范设置独立综合ICU，承担县域内危重症患者初步救治与稳定转运职能；乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部设置重症观察床位，承担高危人群监测、危重症初步识别与应急处置、转运衔接等职能。2.推进平急结合床位建设统筹日常医疗服务与应急救治需求，建立“固定床位+可转换床位+储备床位”三级床位供给模式。固定ICU床位按照标准配置人员与设备，承担日常危重症救治任务。可转换ICU床位依托呼吸内科、心血管内科、神经内科、老年医学科等专科病房设置，平时作为普通专科床位使用，配备必要的设备接口与基础设施，遇重大公共卫生事件或突发事件时，24小时内可完成转换并投入使用，转换后符合ICU诊疗规范要求。公立三级综合医院可转换ICU床位数量不低于医院总床位的4%，二级综合医院不低于3%，县域医共体牵头医院不低于2%。储备床位依托地方应急医疗储备基地、方舱医院等设置，预留水电、供氧等基础设施，储备可移动监护、呼吸支持等设备，遇重大突发事件时，72小时内可完成改造并投入使用，每个地市储备床位不少于200张，人口大市不少于300张。3.补齐重点区域资源短板加大对脱贫地区、乡村振兴重点帮扶县、中西部欠发达地区、边疆边境地区的支持力度。2026年中央财政安排专项资金支持中西部22个省份的150所乡村振兴重点帮扶县医院完成ICU标准化建设，每所医院新增ICU床位不少于4张，配备基本的呼吸支持、监护、CRRT等设备；支持80所中西部地市级三级医院重症医学科升级改造，重点提升专科重症救治、ECMO等高端技术开展能力。为边境县、偏远山区配备移动ICU救护车200台，配备车载呼吸机、监护仪、除颤仪等设备，具备长途转运途中生命支持能力，实现边境县移动ICU救护车全覆盖。（二）建强高素质专业化重症救治人才队伍1.完善分层分类人才培养体系建立国家级-省级-市级三级重症医学人才培训网络，依托国家重症医学中心布局12个国家级重症医学培训基地，每个省份设立3-5个省级培训基地，每个地市设立1-2个市级培训基地，承担不同层次的人才培养任务。——医师队伍培养：严格落实ICU医师准入要求，新入职综合ICU医师必须完成住院医师规范化培训（重症医学方向），或完成6个月以上省级统一组织的重症医学转岗培训并考核合格。2026年全年计划培养重症医学专科医师2.5万名，其中转岗培训1.8万名、规范化培训7000名；针对ECMO、重症超声、CRRT等专项技术，开展专项技术培训，全年培养ECMO操作医师1200名、重症超声医师2500名、CRRT医师2000名。——护士队伍培养：实施重症专科护士培训计划，新入职ICU护士必须完成3个月以上的重症专科岗位培训并考核合格，持证上岗。2026年全年培训重症专科护士8万名，其中转岗培训5万名、专科护士规范化培训3万名；开展专科护理技术培训，培养ICU专科护理骨干1.5万名，重点提升呼吸支持护理、血液净化护理、重症营养护理等能力。——紧缺人才培养：加大呼吸治疗师、重症临床药师、重症营养医师、康复治疗师等紧缺人才培养力度。2026年计划培养呼吸治疗师2000名、重症专职临床药师1500名、重症营养医师/技师1000名、重症康复治疗师1200名，逐步补齐ICU多学科团队人才短板。2.优化人才激励与保障机制落实重症医学岗位薪酬待遇政策，公立医疗机构重症医学科医务人员绩效工资水平不低于本单位同级别医务人员平均水平的1.5倍，可结合实际进一步提高倾斜幅度。完善职称评审政策，重症医学专业人员职称评审实行单列指标、单独分组，重点考核临床救治能力、工作业绩、应急贡献等，对长期在基层、边疆地区从事重症救治工作的人员，放宽学历、职称年限等申报条件。建立重症医学人才表彰激励机制，对在重大公共卫生事件救治、日常危重症救治中表现突出的人员，按照国家有关规定予以表彰奖励，在职称晋升、评优评先中优先考虑。3.强化应急救治队伍建设组建分级分类的重症应急救治队伍，国家级队伍依托国家重症医学中心、部属委管医院组建，重点承担跨区域重症支援、重大事件救治指导等任务；省级队伍依托省级重症医学中心、省级三级医院组建，承担省内跨区域支援任务；地市级队伍依托市级重症救治中心组建，承担辖区内应急救治任务。建立队伍动态管理机制，每半年对队伍人员进行一次调整补充，确保队伍人员在岗率不低于90%。强化队伍实战演练，国家级队伍每年开展不少于2次跨区域实战拉动演练，省级队伍每年开展不少于3次辖区内综合演练，地市级队伍每季度开展不少于1次专项演练，演练内容包括整建制集结、设备物资调配、现场救治、跨区域转运等，提升队伍实战能力。建立重症救治人才储备库，将二级以上医院中接受过重症医学专项培训的医师、护士纳入储备库管理，建立电子档案，每年开展不少于1次的复训与考核，确保储备人员随时可以投入重症救治工作，2026年底全国储备库人员规模不少于22万人。（三）提升危重症救治规范化与同质化水平1.完善诊疗规范与质量控制体系修订完善危重症诊疗规范体系，针对脓毒症、ARDS、急性肾损伤、重症肺炎、重型颅脑损伤、重症胰腺炎、孕产妇危重症、儿童重症等20个重点病种与诊疗技术，制定全国统一的诊疗指南、操作规范与临床路径，2026年6月底前印发实施。建立健全国-省-市-县四级重症医学质量控制网络，国家重症医学质量控制中心负责制定全国统一的质控指标体系与考核办法，每月发布全国重症医学质控报告；省级质控中心负责辖区内质控工作的组织实施，每月开展一次质控督查，每季度发布辖区质控报告；市级质控中心负责辖区内医疗机构ICU的日常质控检查与指导；二级以上医疗机构ICU必须纳入各级质控网络，配备专职质控人员，负责本科室质控工作。强化质控结果应用，将重症医学质控指标纳入公立医院绩效考核、医院等级评审、重点专科评审的核心指标，占比不低于5%；对质控指标连续不达标的医疗机构，予以通报批评、限期整改，整改不到位的，降低医院等级评审等次、取消重点专科资格。2026年实现二级以上公立医疗机构ICU质控覆盖率100%，基层医疗机构重症观察床位质控覆盖率不低于80%。2.推广适宜技术与多学科诊疗模式制定重症医学适宜技术推广目录，按照“安全有效、经济适用、易于推广”的原则，筛选30项重症适宜技术，包括重症超声、俯卧位通气、早期肠内营养、血液净化、容量监测、镇痛镇静规范化管理等，向全国各级医疗机构推广。建立技术对口帮扶机制，国家重症医学中心对口帮扶中西部地区省级中心，省级中心对口帮扶地市级中心，地市级中心对口帮扶县级医院，通过专家驻点、远程指导、进修培训等方式，帮助下级医院掌握适宜技术。2026年底，三级医院ICU开展适宜技术数量不少于25项，二级医院不少于15项，县域医共体牵头医院不少于10项。全面推行危重症多学科诊疗（MDT）模式，二级以上医院ICU必须建立危重症MDT团队，由重症医学科牵头，整合呼吸、心血管、神经、肾内、营养、药学、康复、感染等多学科力量，对疑难危重症患者实行“一人一策”的个体化诊疗。明确MDT工作机制，对住院超过7天的危重症患者、病情复杂的疑难患者，必须开展MDT会诊；MDT团队每周至少开展1次集中会诊，急危重症患者随时会诊。针对孕产妇、儿童、老年等特殊人群，建立专门的MDT团队，提升特殊人群救治质量。3.强化基层救治能力与双向转诊衔接实施基层医疗机构危重症救治能力提升工程，组织基层医务人员开展危重症识别与初步处置全员培训，培训内容包括脓毒症早期识别、急性心脑血管病识别、呼吸衰竭初步处置、心肺复苏、除颤仪使用、无创呼吸机使用等，2026年底实现基层医务人员培训覆盖率100%，考核合格率不低于90%。为所有基层医疗机构配备指脉氧仪、除颤仪、无创呼吸机等基本设备，提升基层初步救治能力。建立畅通的危重症双向转诊绿色通道，依托县域医共体、城市医疗集团，建立“基层-县级-市级-省级”的转诊衔接机制，明确各级医疗机构的转诊指征与流程。上转危重症患者时，转出医疗机构提前将患者病情、检查结果等信息推送给转入医疗机构，转入医疗机构提前预留床位与抢救设备，实行“先救治、后结算”，减少衔接时间。建立转诊时效考核机制，将转诊衔接时间纳入医疗机构绩效考核，确保基层到县级转诊衔接时间不超过30分钟，县级到市级不超过2小时，市级到省级不超过4小时。完善远程重症医疗服务体系，建设全国统一的重症医学远程会诊平台，整合国家、省、市、县四级重症医疗资源，向基层医疗机构开放远程会诊、远程监护、远程培训等服务。2026年底实现远程重症会诊覆盖所有县级医院和80%以上的基层医疗卫生机构，远程会诊响应时间不超过30分钟；鼓励三级医院向基层医院开放远程ICU监护服务，实时监测基层危重症患者生命体征，及时指导调整治疗方案，提升基层救治质量。（四）强化危重症救治支撑保障体系1.完善设备物资与药品供应保障制定《重症医学科设备配置标准（2026版）》，明确不同级别、不同类型医疗机构ICU的设备配置要求，各地按照标准配齐配强各类设备。建立重症设备动态维护机制，二级以上医院配备专职设备维护人员，定期对设备进行检修保养，确保设备完好率达到98%以上。建立“平急结合”的重症救治物资储备体系，实行国家、省、市、县四级储备，按照“分级储备、目录统一、动态管理、保障急需”的原则，明确各级储备责任与储备规模。国家层面储备可供10万张重症床位使用1个月的医疗物资，重点储备ECMO设备及耗材、高端呼吸机、特殊药品等；省级储备可供2万张重症床位使用1个月的物资；地市级储备可供5000张重症床位使用1个月的物资；县级储备可供1000张重症床位使用1个月的物资。储备物资包括呼吸支持设备、监护设备、血液净化设备、耗材、药品、防护用品等，建立储备物资电子台账，实行动态轮换，定期更新，确保物资在有效期内。建立危重症救治药品供应保障机制，制定《国家危重症救治必备药品目录》，涵盖抗生素、血管活性药物、镇静镇痛药物、抗凝药物、急救药品等共120种药品。对临床必需、用量小、供应不稳定的药品，实行定点生产、定点储备，建立供应预警机制，确保药品供应不中断。2026年底实现危重症救治必备药品供应保障率100%，各级医疗机构必备药品配备率不低于95%。2.推进重症医学信息化与智慧化建设建设全国危重症救治信息管理平台，整合二级以上医疗机构ICU的患者诊疗数据、床位资源数据、设备物资数据、人员队伍数据等，实现数据互联互通、实时共享，为医疗救治调度、质量控制、应急决策提供数据支撑。推进医疗机构内部ICU信息系统建设，实现患者生命体征自动采集、诊疗记录电子书写、医嘱自动核对、质控指标自动统计等功能，提高工作效率。推广智慧ICU建设，应用人工智能、大数据等技术，开发重症患者病情评估、风险预测、辅助决策等智能系统，比如AI辅助脓毒症早期识别、AI辅助呼吸机参数调整、AI辅助预后预测等，提升救治精准度与效率。2026年底，三级公立医疗机构智慧ICU覆盖率达到70%以上，二级公立医疗机构达到40%以上。推进重症救治数据安全管理，严格落实《医疗卫生机构网络安全管理办法》，加强患者个人信息保护，建立数据分级分类管理制度，明确数据使用权限，确保数据安全。3.强化院感防控与医疗安全严格落实ICU院感防控各项制度，建立健全ICU院感防控责任制，医疗机构主要负责人是第一责任人，ICU主任、护士长是直接责任人。配齐配强ICU院感防控人员，每10张ICU床位配备至少1名专职院感护士，负责日常院感防控工作。强化重点环节防控，严格落实手卫生、无菌操作、消毒隔离、探视管理、医疗废物处置等制度，加强呼吸机、导管、导尿管等侵入性操作的管理，降低相关感染发生率。建立ICU院感监测预警机制，利用信息化手段实时监测院感发生情况，一旦发现异常及时预警、及时处置。定期开展院感防控培训与考核，2026年实现ICU医务人员院感防控培训覆盖率100%，考核合格率100%。强化多重耐药菌防控，建立多重耐药菌监测与通报制度，落实接触隔离措施，合理使用抗生素，降低多重耐药菌传播风险。严格落实医疗质量安全核心制度，包括首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、交接班、查对、手术分级管理等，定期开展医疗安全隐患排查，每月至少开展1次，对排查出的隐患建立台账，限期整改。建立医疗纠纷预防与处置机制，加强医患沟通，保障患者及家属知情权，维护正常医疗秩序。（五）聚焦重点人群与重点病种救治能力提升1.老年危重症救治能力提升针对老年人口基数大、危重症发生率高的特点，强化老年重症救治体系建设。三级综合医院设置老年重症医学科或老年ICU床位，床位占ICU总床位的比例不低于20%，二级医院根据实际设置老年重症床位。开展老年重症综合评估，老年危重症患者入院24小时内完成综合评估，包括认知功能、营养状态、活动能力、共病情况等，制定个体化诊疗方案，避免过度医疗。推广老年重症早期康复介入，患者生命体征稳定后24-48小时内启动康复治疗，包括肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼、认知功能康复等，减少并发症，提高患者生存质量。2026年底，三级医院老年危重症救治成功率较2025年相对提升4个百分点，老年重症患者压疮发生率较2025年相对下降10%。2.儿童危重症救治能力提升完善儿童重症救治网络，每个省份至少建成1个省级儿童重症医学中心，每个地市至少有1家儿童危重症救治定点医院，每个县域医共体牵头医院至少设置2张儿童重症观察床位，具备儿童危重症初步识别与转运能力。配齐儿童专用重症救治设备，包括儿童呼吸机、儿童监护仪、儿童ECMO耗材、儿童穿刺器械等，2026年底，全国儿童重症床位达到3.2万张以上，每10万儿童拥有重症床位不低于11张。加强儿童重症人才培养，建立儿童重症专科培训基地，2026年培养儿童重症医师1200名、护士3500名，提升儿童重症专业化水平。强化新生儿重症救治能力，每个地市至少有1家危重新生儿救治中心达到三级标准，危重新生儿救治成功率达到94%以上。3.孕产妇危重症救治能力提升健全孕产妇重症救治网络，每个地市至少有1家孕产妇危重症救治中心，每个县域医共体牵头医院设置孕产妇重症救治床位，不少于2张。强化孕产妇风险筛查与管理，落实妊娠风险筛查与评估制度，对高危孕产妇实行专案管理，2026年底高危孕产妇专案管理率达到100%。完善孕产妇救治绿色通道，实行“首诊负责、就近救治、高危转诊”，危重症孕产妇救治实行“先救治、后付费”，多学科联合救治，确保救治及时。加强孕产妇重症人才培养，每年培养产科重症医师800名、护士1500名，提升孕产妇危重症救治能力。2026年底，全国孕产妇死亡率控制在13/10万以下，危重症孕产妇救治成功率达到98%以上。4.重点病种专项提升行动针对病死率高、诊疗难度大的重点病种，实施专项提升行动：——脓毒症提升行动：推行脓毒症1小时集束化治疗，建立脓毒症早期识别预警机制，在二级以上医院急诊科、ICU部署脓毒症AI预警系统，实现早识别、早干预。2026年底，二级以上医院脓毒症患者1小时集束化治疗完成率达到75%以上，院内病死率较2025年相对下降5%以上。——ARDS提升行动：制定ARDS规范化诊疗路径，推广俯卧位通气、肺保护性通气、重症超声评估等技术，建立ARDS患者分级管理模式。2026年底，重度ARDS患者俯卧位通气规范实施率达到85%以上，病死率较2025年相对下降6%以上。——急性心源性休克提升行动：建立急性心源性休克快速救治通道，推广IABP、ECMO等循环支持技术的规范应用，组建心源性休克MDT团队。2026年底，三级医院急性心源性休克患者循环支持技术规范应用率达到80%以上，病死率较2025年相对下降5%以上。——重型颅脑损伤提升行动：推广颅内压监测、脑灌注压目标导向治疗、低温治疗等技术，建立重型颅脑损伤多学科救治模式。2026年底，三级医院重型颅脑损伤患者颅内压监测率达到70%以上，病死率较2025年相对下降4%以上。三、实施步骤（一）部署启动阶段（2026年1月-3月）各地结合本地实际，制定本地区2026年危重症救治能力提升实施方案，明确工作目标、重点任务、责任分工、时间节点与保障措施。组织开展基线调查，全面摸清本地危重症救治资源、人员队伍、质量现状等底数，建立工作台账，细化各项任务的推进时间表与路线图。召开工作部署会议，层层压实责任，启动各项工作。（二）全面实施阶段（2026年4月-10月）各地按照实施方案要求，全面推进各项重点任务落地落实，定期开展工作调度与督导检查，及时解决工作中遇到的困难与问题。国家层面每半年组织一次全国性督导检查，省级层面每季度开展一次督导，市级层面每月开展一次督导，动态掌握工作进展，对工作推进缓慢的地区和单位进行通报批评、限期整改。建立工作进展月度报告制度，各地每月向上级卫生健康行政部门报送工作进展情况，国家层面每月通报全国工作进展。（三）总结评估阶段（2026