护理核心制度培训

护理关键制度培训

副主任护师王良琳

年10月护理核心制度培训第1页护理关键制度培训学习内容重点护理工作关键制度重点步骤护理管理制度患者十大安全目标及详细实施细则护理核心制度培训第2页1护理安全基本确保2护理工作标准和依据3护理安全管理主要内容护理工作制度护理核心制度培训第3页护理工作制度--特点法规性23强制性严厉性4科学性1护理核心制度培训第4页病区护士医技护士门诊护士病区医生诊疗医生质控医生检验科药房临床药师影像科核医学医生药剂医技患者护士财务设备水电供给食堂行政后勤护理核心制度培训第5页每个岗位都是患者安全链上一部分护理核心制度培训第6页各司其职,相互协作护理核心制度培训第7页护理关键制度（卫生部)护理质量管理制度病房管理制度抢救工作制度分级护理制度护理交接班制度查对制度给药制度护理核心制度培训第8页护理关键制度（卫生部)护理查房制度患者健康教育制度护理会诊制度病房普通隔离消毒制度护理安全管理制度护理不良事件汇报制度术前患者访视制度护理核心制度培训第9页护理关键制度（我院增加)患者身份识别制度保护性约束制度病房巡视制度护理文件管理制度护理病历讨论制度护理核心制度培训第10页护理关键制度分级护理交接班制度查对制度关键制度差错事故汇报制度护理核心制度培训第11页交接班制度（一)病房护士实施24小时三班轮番值班制，值班人员推行各班职责护理患者。（二)天天晨会集体交接班，全体医护人员参加，普通不超出15分钟。由夜班护士详细汇报危重及新入院患者病情、诊疗及护理等相关事项。护士长依据汇报做必要总结，扼要布置工作。（三)交接后，由护士长率领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者有特殊情况患者进行床头交接班。护理核心制度培训第12页交接班制度（四)对要求交接班毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。（五)除天天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10~15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班汇报及护理统计单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现问题由接班者负责。护理核心制度培训第13页交接班制度（六)值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要准备。（七)交班内容

患者心理情况、病情改变、当日或次日手术患者及特殊检验患者准备工作及注意事项。当日患者总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院)等及抢救药品器械、特殊治疗和特殊标本留取等。

护理核心制度培训第14页交接班制度（八）交班方法1、文字交接：每班书写护理统计单，进行交班。2、床头交接：与交班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理情况患者。3.口头交接：普通患者采取口头交接。护理核心制度培训第15页交接班制度交接班内容主要包含：物品、药品交接患者病情观察重点治疗、护理关键点未完成工作特殊情况（如情绪、行为异常，请假、外出)等。护理核心制度培训第16页交接班制度交接班均应进行书面、床旁、口头交接，做到护理记录写清，口头讲清，病员床旁看清。床旁交接内容：患者病情（意识、面色、脉搏、呼吸，必要时测血压)，输液滴速、有没有渗漏，特殊治疗，察看全身皮肤有没有水肿、压疮、烫伤等，各种引流管（导管)是否通畅，有没有脱落或阻塞，引流液颜色、性状、量。

护理核心制度培训第17页交接班制度接班者如发觉病情、治疗、物品、药品等交待不清,应马上查问,接班时发觉问题,应由交班者负责,接班后再发觉问题,则应由接班者负责。交不清不接,接不清不走。护理核心制度培训第18页交接班制度提前15分钟到科室三交、三清（口头

书面床旁)交不清不接，接不清不走接班时发觉问题，应由交班者负责

接班后再发觉问题，则应由接班者

负责护理核心制度培训第19页护理核心制度培训第20页查对制度（一)医嘱查对（二)服药、注射、输液查对（三)输血查对（四)标本采集查对（五)手术查对（六)供给室查对护理核心制度培训第21页查对制度（一)处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真查对患者床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，天天总查对。每七天大查对一次，护士长参加并署名。每次查对后进行登记，参加查对者署名。（二)执行医嘱及各项处置时要做到“三查”、“八对”三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度、使用期一注意：用药后反应。护理核心制度培训第22页01床王漂亮5%G.S100mlivdripQD床号

姓名浓度药名剂量使用方法时间使用期八对护理核心制度培训第23页包装是否完好2.备药时检验药品用物质量,任何一项不合要求不得使用。标签是否清楚,药液有没有浑浊等是否在使用期内护理核心制度培训第24页事件1:4月19日医生A陪同患者到门诊药房购置白蛋白2瓶，药房将药递给医生A，医生A顺手转交给患者。4月19日护士B为患者输注1次；更换液体时，护士C揭开患者床头柜上"白蛋白”盖子后，查对发觉是丙种球蛋白。药房发药步骤？医生取药步骤？护士输液步骤？护理核心制度培训第25页事件2:精神科护士甲发药，护士甲一边把药交给护士乙一边说："这是病人李药，把病人刘叫来服药”，护士乙听成是病人刘药，转身把药又交给护士丙并说："这是病人刘药，你看到她服下”，护士丙有些纳闷，自言自语说："病人刘怎么会吃这么多药？”但护士丙未去查对，一边自语一边把药交给病人刘服下。

护士甲发药步骤？

护士乙传药步骤？

护士丙给病人服药步骤？护理核心制度培训第26页查对制度（三)普通情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超出6小时)。护理核心制度培训第27页查对制度（四)输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血使用期、血质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上条形码粘贴于交叉配血汇报单上，入病历保留。护理核心制度培训第28页查对制度（五)使用药品前要检验药瓶标签上药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。（六)抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上各项内容，确保无误。护理核心制度培训第29页查对制度（七)手术查对制度六查：（1)到病房接患者时查（2)患者入手术间时查（3)麻醉前查（4)消毒皮肤前查（5)开刀时查（6)关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年纪、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药品过敏史及有没有特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。护理核心制度培训第30页查对制度（七)手术室查对制度手术取下标本，巡回护士与手术者查对无误后方可与病理检验单一并送检。手术标本送检过程中各步骤严格交接查对，并双方签字。护理核心制度培训第31页查对制度（八）供给室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗洁净。3、包装时：查对器械敷料名称、数量、质量、湿度。4.灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。护理核心制度培训第32页查对制度（八）供给室查对制度5.灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有没有湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7、随时查供给室备用各种诊疗包是否在使用期内及保留条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验汇报单，并进行抽样检验。9、及时对护理缺点进行分析，查找原因并改进。护理核心制度培训第33页查对制度易致过敏药品,给药前应问询有没有过敏史。使用毒、麻限剧药时,用前经过重复核对,用后保留安瓿。用各种药品时,要注意有没有配伍禁忌。发药、注射、输液时,如病人提出疑问,应及时查清后方可执行。

护理核心制度培训第34页查对制度手术病人查对制度凡体腔或深部组织手术，应在关腹（胸)前核对纱垫、纱布、缝针、器械数目是否与术前相符。手术取下标本，应由洗手护士与手术者查对后，再填写病理检验单送验。护理核心制度培训第35页查对制度查对要求1．在抽血、给药或输血等各种操作时，应最少要求同时使用二种查正确方法（不包含仅以房号、床号作为查正确依据)，并要求患者自行说出本人姓名（反查对)，经查对无误后方可执行。2．与患者沟通。在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通方式，作为最终查对确认伎俩，以确保正确病人、实施正确操作。（患者参加安全目标)3．完善关键流程查对办法。护理核心制度培训第36页查对制度完善关键流程查对办法。急诊、病房、手术室、ICU之间患者转科产房与病房交接按照《病房与产房产妇交接制度》、《病房与产房新生儿交接制度》执行。新生儿病房与患儿家眷交接按照《新生儿室安全管理制度》、《新生儿身份识别制度》执行。

护理核心制度培训第37页查对制度--医嘱查对有疑问医嘱必须问清楚后,方可执行口头医嘱班班查对护理核心制度培训第38页查对制度--服药、注射、输液查对制度

三查操作前操作中操作后查护理核心制度培训第39页查对制度--服药、注射、输液查对制度

七对（十对)床号姓名（反查对)药名剂量浓度时间和使用方法。（性别、年纪药品质量及使用期)护理核心制度培训第40页查对制度--手术查对

病人正确手术部位正确手术器械正确标本正确护理核心制度培训第41页患者识别确认制度

最少使用两种以上方法不准单独使用房间号、床号

实施双向查对（反查对)

使用腕带标识护理核心制度培训第42页查对制度严格查对制度,做到"五个准确"准确药品(rightdrug)准确剂量(rightdose)准确路径(rightroute)准确时间(righttime)准确患者(rightclient)护理核心制度培训第43页安全输血制度—配血

配血医嘱贴条码查对床旁查对抽血登记查对再次床旁查对交接送检一次只抽一人一对一标准

护理核心制度培训第44页输血查对制度

标本正确输血查对第一次:2人查对,血库第二次:2人查对(医嘱、病历牌、血袋、交叉配血单)第三次：2人查对(医嘱、病历牌、血袋、交叉配血单、病人)一次只能输一人。护理核心制度培训第45页21床患者"杜承义”住院六个月多，因屡次输血，医务人员知道该患者为A型血。某日19：10，需再输血，A护士去血库取血。一进血库，值班人员就说"你们科血在那。”A护士看见台面上有6袋血浆，血交叉单血型栏为"A”，于是将血浆取回。B护士输血前请A护士查对，A护士说："我刚才取血时已查对了”，于是B护士为患者输血浆。19：40科室病例讨论结束，C护士来到护士站，患者媳妇问："今天老爷子输几袋血啊？”C护士即去治疗室查看，见治疗台上摆有5袋血浆，以为不可能，马上查看血交叉单，发觉交叉单上科室、床号、姓名均为ICU一患者信息，但此时已经有一袋血浆输给了21床"杜承义”先入为主查对不全相信他人自己未查对查对意识欠缺查对意识强,评判性思维事件3:护理核心制度培训第46页分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别护理。分级依据:患者病情生活自理能力护理核心制度培训第47页综合科分级护理制度1.特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后患者；（4）严重创伤或大面积烧伤患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；（6）实施连续性肾脏替换治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；（7）其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者。

护理核心制度培训第48页综合科分级护理制度特级护理患者护理包含以下关键点：（1)严密观察患者病情改变，监测生命体征（2)依据医嘱，正确实施治疗、给药办法（3)依据医嘱，准确测量出入量；（4)依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；（5)保持患者舒适和功效体位；（6)实施床旁交接班。护理核心制度培训第49页综合科分级护理制度2.一级护理：（1）病情趋向稳定重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定患者（4）生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。护理核心制度培训第50页综合科分级护理制度一级护理患者护理包含以下关键点：（1)每小时巡视患者，观察患者病情改变；（2)依据患者病情，测量生命体征；（3)依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；（4)依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；（5)提供护理相关健康指导。护理核心制度培训第51页综合科分级护理制度3.二级护理：（1）病情稳定，仍需卧床患者；（2）生活部分自理患者。二级护理患者护理包含以下关键点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情改变；（2）依据患者病情，测量生命体征；（3）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；（4）依据患者病情，正确实施护理办法和安全办法（5）提供护理相关健康指导。护理核心制度培训第52页综合科分级护理制度4.三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定患者；（2）生活完全自理且处于康复期患者。三级护理患者护理包含以下关键点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情改变（2）依据患者病情，测量生命体征；（3）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；（4）提供护理相关健康指导。护理核心制度培训第53页综合科分级护理制度亲密观察患者生命体征和病情改变正确实施治疗、给药及护理办法，并观察、了解患者反应;依据患者病情和生活自理能力提供照料和帮助;基础护理/专科护理提供护理相关健康指导。

护理核心制度培训第54页精神科分级护理制度

一、特级护理适用范围：病情危重需要随时抢救病人1、设专员护理，书写护理统计。2、严密观察病情改变，掌握病人主要处置项目、护理要求、生命体征、主要症状等。3.备齐抢救药品、器械，护士要熟练掌握使用方法及注意事项，随时准备抢救。护理核心制度培训第55页精神科分级护理制度4、做好生活护理，预防并发症及压疮发生。5.确保各种导管位置正确、通畅。6、做好安全防护，预防被其它病人伤害护理核心制度培训第56页精神科分级护理制度二、一级护理适用范围：新入院病人；具有严重自杀、自伤、伤人、毁物、外走等行为，兴奋、躁动、木僵、营养不良及司法判定病人。1、亲密观察病情改变，加强巡视，严格交接班，认真书写各种护理统计，有特殊情况随时统计。2、熟记病人姓名、床号、主要治疗、护理关键点、防范内容，掌握病情改变。3.消除一切致伤物品，严防病人发生意外，注意检验病人床铺及随身是否藏有危险物品。护理核心制度培训第57页精神科分级护理制度4、加强饮食护理，确保足够营养供给，预防并发症。5.做好晨晚间护理，督促和帮助料理个人卫生。6、病人集中管理，活动范围在护士视线内，尤其对自杀、自伤、伤人病人应安置在易观察大病房内。7、普通不允许探视，不参加工娱治疗。护理核心制度培训第58页精神科分级护理制度

二级护理适用范围：一级护理病人病情好转后仍需照看者，年老体弱行动不便者，不至危害自己或他人者，外走、拒食、妄想不严重者。1.注意观察病情改变，预防因病情复发而发生意外，按要求认真书写护理统计。护理核心制度培训第59页精神科分级护理制度2、关心病人生活，督促料理好个人及室内卫生，恪守病房各项规章制度。3、组织病人适当参加集体活动及工娱治疗，适时进行心理护理。4、按时巡视病房，做好安全检验及安全教育。5.随时了解病情改变，注意用药后效果及副作用。护理核心制度培训第60页精神科分级护理制度

三级护理适用范围：平静合作、配合治疗、生活自理好恢复期病人，对疾病有一定认识、无外走、自杀和其它意外行为病人。1、深入了解病人思想情况，做好心理护理，帮助病人总结防病经验，消除顾虑。2、认真组织病人参加集体活动、学习及工娱治疗，勉励他们开展互助活动。3、让病人参加病房管理，充分发挥其主动性，以巩固疗效。4、开展集体心理治疗，宣讲相关疾病知识、用药注意事项，做好出院心理准备。5.按要求认真书写护理统计。护理核心制度培训第61页分级护理制度

观察病情改变观察及时汇报及时统计及时护理核心制度培训第62页分级护理制度护理并发症预防压疮管理跌倒预防深静脉血栓护理核心制度培训第63页压疮管理是否难免压疮评定原因---基本条件□昏迷

□偏瘫□心力衰竭

□肿瘤脊柱骨转移□高位截瘫

□其它:□骨盆骨折

□生命体征不稳护理核心制度培训第64页压疮管理是否难免压疮评定原因--可选条件□高龄（≥70岁)□清蛋白≤30g/L□极度消瘦

□极度肥胖□大小便失禁

□其它：基本条件（1)项＋可选条件≥1项＝难免压疮护理核心制度培训第65页防跌倒管理评定主要内容:1、年纪在65岁或以上2、记忆力减退、注意力分散3、日常生活需要辅助或其它人帮助4、过去三个月曾跌倒5.行动有困难6、视力有问题7、听触觉功效减退8、认知不良9、体位性低血压、晕厥、眩晕、头晕护理核心制度培训第66页防跌倒管理评定主要内容:10、泌尿系统失调：尿频、夜尿症。11、中风、帕金森症、步态异常（蹒跚步态、偏瘫步态、慌张步态）。12.使用四种以上药品：镇痛镇静药、抗抑郁药、利尿药、降压药、降糖药、缓泻药、抗凝药、抗精神病药。跌倒危机分级：0级：以上各项均无1级：以上任何1-3项2级：以上任何4-12项护理核心制度培训第67页防跌倒管理1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育1.对患者（或)家眷进行跌倒预防宣传教育护理办法护理核心制度培训第68页防跌倒管理

患者发生跌倒时,当班护士马上至患者身边,通知医生,检验伤情,判断摔伤原因,及时采取对应办法,做好护理统计,尽可能将坠床或跌倒危害降至最低程度。同时填写坠床或跌倒事件汇报单,汇报护士长,且24h内汇报护理部。护理核心制度培训第69页观察及时准确,汇报及时治疗处置

及时正确基础护理与专科护理

病人安全ABCD分级护理重点护理核心制度培训第70页分级护理常见问题

护理级别与病情和自理能力不符（病危患者Ⅱ级护理，从入院到出院一直为一级护理),精神科“四防”病人二级护理，精神科从入院到出院一直为二级护理。护理核心制度培训第71页护理不良事件汇报和管理制度﹙一﹚建立不良事件汇报登记本和护理不良事件上报记录表，内容包含:皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用错药、打错针等护理事件。﹙二﹚一旦发生不良事件后，当事人应马上向护士长汇报、护士长及当事人第一时间做好病人及家眷安抚工作，主动采取补救办法，以降低或消除因为不良事件造成不良后果。

护理核心制度培训第72页护理不良事件汇报和管理制度﹙三﹚护士长及时组织人员对不良事件进行调查,针对详细情况,组织科室相关人员开展讨论,进行原因分析、总结经验教训、制订防范办法,并进行详细统计。同时填写《护理不良事件上报记录表》,统计护理不良事件发生详细时间、地点、过程、后果、处理及防范办法,上报科护士长和护理部。护理核心制度培训第73页护理不良事件汇报和管理制度﹙四﹚科室在组织调查护理不良事件过程中，应该专员保管相关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重给予严厉处理。﹙五﹚普通不良事件发生后要求24小时内汇报;重大不良事件，情况紧急者应在处理同时马上汇报护理部及医教办。对发生不良事件科室和个人有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。护理核心制度培训第74页重点员工重点步骤护理管理制度新护士、规培护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件护士疑难危重、新入院、手术、老年、接收特殊检验和治疗、有自杀倾向重点病人重点时段重点步骤晚班、夜班、节假日、工作繁忙时患者身份识别、病人信息正确标识、病人交接、有创护理操作、输血、标本采集、药品管理、围手术期管理、压疮管理、跌倒坠床管理、导管脱落管理护理核心制度培训第75页新护士、规培护士、进修护士

主

要管理依据:

没有或缺乏临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，尤其对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。管理重点重点步骤护理管理制度护理核心制度培训第76页1.严格岗前安全教育,强化三基训练,对临床惯用

护理操作进行逐项培训考试,使其掌握临床常见

基本技能和应急处理技巧。2.上岗后先安排责任心强、有一定工作经验护师

以上人员带教,经考评合格后方可单独值班,同

时要做到重点交代、重点跟班、重点监督管理。主要管理办法

护理核心制度培训第77页新入院、新转入病人

主

要管理依据:

对环境陌生，医护人员对病情了解不够深入，随时可能发生病情改变。管理重点

护理核心制度培训第78页责任护士接待入院（转入)病人要求做好入院宣传教育，尽快熟悉环境。及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严密观察病情改变。护士长与新病人见面，作自我介绍，并了解病人情况。

主要管理办法

护理核心制度培训第79页

特级、一级护理病人

主

要管理依据:

这类病人病情复杂、改变快，诊疗、处置多，

操作复杂，工作紧急而又集中，轻易发生意外

出现并发症，发生护理差错。管理重点

护理核心制度培训第80页严格执行分级护理制度、护理查对制度和

护理技术操作规范。落实护理质量安全管理防范办法，如:抢

救药品、仪器、物品管理办法和预防差错事故

发生防范等办法。对护士要求是技能娴熟,准确掌握抢救药品物品放置位置,熟悉各种抢救仪器使用方法。主要管理办法

护理核心制度培训第81页主

要管理依据:

年纪大，且有些病人病情较重、复杂多变，对护理服务质量要求高。管理重点

老年病人或无家眷陪护病人护理核心制度培训第82页严格执行护理制度和操作规程。加强工作步骤中细节质量管理。各项护理统计及时、准确、客观、规范。提供温馨护理服务。

主要管理办法

护理核心制度培训第83页今天,大家站在同一起跑线上,N年以后......

护理核心制度培训第84页

要确保护理安全应做到充分认识护理关键制度及重点

步骤主要性严格执行护理关键制度,认真

落实重点步骤护理管理制度总结护理核心制度培训第85页人最宝贵东西--生命人生命只有一次质量就是生命制度就是确保护理核心制度培训第86页质量就是生命制度就是确保假如是我们亲人……护理核心制度培训第87页

质量安全责任三种意识护理核心制度培训第88页

尊重生命质量第一病人安全我们高兴

我们质量理念护理核心制度培训第89页

全员参加连续改进

我们质量方针护理核心制度培训第90页著名心理学家威廉.詹姆士:播下一个行动，收获一个习惯播下一个习惯，收获一个性格播下一个性格，收获一个命运。

习惯决定命运

护理核心制度培训第91页责任就是----生命责任就是----安全责任就是----高兴护理核心制度培训第92页守护生命爱天使护理核心制度培训第93页

患者十大安全目标及详细实施细则目标一：严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性。

1、深入落实各项诊疗活动查对制度，在抽血、给药、或输血时，最少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次查对确实认病人姓名方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家眷沟通，作为最终确认伎俩，以确保正确患者，实施正确操作

3、完善关键流程识别办法，即在关键流程中，都有患者识别准确详细办法，交接程序与统计文件。

4.建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人一个伎俩。

护理核心制度培训第94页

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱。1.正确执行医嘱，不使用口头或电话通知医嘱。

2.只有在对危重症患者紧急抢救特殊情况下，对医师下达口头暂时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检验。

3.接获口头或电话通知患者"危急值”或其它主要检验结果时，接获者必须规范，完整地统计检验结果和汇报者姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。护理核心制度培训第95页目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，预防手术患者、手术部位及术式错误1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以备妥。2建立术前由手术医师在手术部位作标识即刻停制度与规范，并主动邀请患者参加认定，防止错误部位、错误病人、实施错误手术。护理核心制度培训第96页目标四:严格执行手卫生规范，落实医院感染控制基本要求。1.制订并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要保障。2.制订并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后废弃物应该遵照医院感染控制基本要求。护理核心制度培训第97页目标五：提升用药安全。1、建立病房药柜内药品存放、使用、限额、定时检验规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符正当规要求。2、病房存放高危药品有规范，不得与其它药品混合存放，高浓度电解质制剂（包含氯化钾