眼外伤双语专题知识讲座专家讲座

第二十章眼外伤

oculartrauma眼

科：熊全臣讲课对象：（7)讲课时间：-10-25，29眼外伤双语专题知识讲座第1页眼外伤双语专题知识讲座第2页眼外伤双语专题知识讲座第3页第一节概述Overview

眼外伤双语专题知识讲座第4页一、definitionofoculartrauma

眼球或从属器官因受外来机械性、物理性或化学性伤害,发生各种病理性改变而损害其正常功效,称眼外伤。Overview眼外伤双语专题知识讲座第5页二、classification:

※眼球钝挫伤机械性※穿通伤

※异物伤※热烧伤非机械性※化学伤

※轻伤※辐射伤伤性轻重※中度伤※毒气伤

※重伤Overview眼外伤双语专题知识讲座第6页Oculartrauma闭合式开放式挫伤contusion板层裂伤LamellarLaceration破裂伤Rupture撕裂伤Laceration穿入伤Penetrating眼内异物IOFB贯通伤PerforatingOverview眼外伤双语专题知识讲座第7页三、Management1.Examination

⑴病史⑵全身情况⑶眼球检验⑷影像学附助检验Overview眼外伤双语专题知识讲座第8页2.眼外伤处理标准及注意事项⑴休克及主要脏器损伤⑵化学伤处理

⑶眼球穿通伤⑷眼球破裂伤⑸眼睑挫伤⑹合理应用抗生素Overview眼外伤双语专题知识讲座第9页第二节眼钝挫伤Ocularblunttrauma眼外伤双语专题知识讲座第10页眼外伤双语专题知识讲座第11页一、眼眶伤contusionoforbit

★眶骨骨折★眶上裂综合症临床表现

★眶尖综合症★鼻副窦骨折,皮下气肿★眶下壁骨折,眼球下陷

treatment:Mechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第12页二、眼睑伤contusionofeyelid

1、clinicalfinding:★皮下淤血眼睑肿胀

★睑皮肤撕裂睑缘断裂★内、外眦韧带断裂★泪小管断裂2.treatmentMechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第13页

三、结膜挫伤contusionofconjunctive出血,水肿,破裂

Mechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第14页四、眼球钝挫伤

ocularblunttrauma1.角膜挫伤contusionofcornea2.虹膜与睫状体挫伤contusionofirisciliarybody3.晶状体挫伤contusionoflens4.挫伤性玻璃体积血vitreoushemorrhage5.脉络膜裂伤choroidrupture6.视网膜挫伤contusionofretinaMechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第15页1.角膜挫伤contusionofcornea轻:角膜浅层擦伤中:角膜基质层损伤重:角膜破裂laceration，眼内容物脱出Mechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第16页角膜

伤后弹力层皱折Mechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第17页瞳孔缘撕裂伤虹膜根部离断iridodialysis睫状肌或支配神经受损:外伤性扩瞳症虹膜根部离断,D形瞳孔2.虹膜、睫状体挫伤contusionofirisciliarybodyMechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第18页睫状体脱离ciliarybodydetachment前房积血hyphemaMechanicalinjuries<1/3I级2/3>1/3II级>2/3III级眼外伤双语专题知识讲座第19页

房角后退recessionofanteriorchamberangle睫状肌环形纤维与纵行纤维分离,使虹膜根部向后移位。

Mechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第20页3.晶体挫伤contusionoflens

★

外伤性白内障

★

晶体脱位

Mechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第21页晶体脱位前房晶状体半脱位晶状体后脱位晶状体前脱位Mechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第22页4.挫伤性玻璃体积血

vitreoushemorrhage

挫伤后玻璃体积血Mechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第23页5.脉络膜破裂choroidrupture眼挫伤脉络膜破裂Mechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第24页视网膜裂孔6.视网膜震荡与挫伤Commotioretinae网膜震荡Mechanicalinjuries眼外伤双语专题知识讲座第25页Treatmentofocularblunttrauma角膜挫伤——涂抗生素，包扎虹膜根部离断——虹膜根部修复术睫状体脱离——范围小，药品;大者，手术前房积血——半卧位，止血剂，降压药，前房穿剌晶状体挫伤——视情况给予处理玻璃体积血——保守2W，无好转手术视网膜挫伤——激素、维生素眼外伤双语专题知识讲座第26页第三节眼球穿通伤Perforatingwoundofeyeball眼外伤双语专题知识讲座第27页角膜穿通伤虹膜脱出巩膜穿通伤化脓性眼内炎Perforatingwoundofeyeball眼外伤双语专题知识讲座第28页临床表现clinicalfindings⑴角膜穿通伤penetratingcornealtrauma⑵角巩膜穿通伤penetratingcornescleraltrauma⑶巩膜穿通伤

penetratingscleraltraumaPerforatingwoundofeyeball眼外伤双语专题知识讲座第29页处理标准management早期及时清创疑缝合伤口抗感染,防治并发症后期针对并发症处理Perforatingwoundofeyeball眼外伤双语专题知识讲座第30页不一样损伤对应治疗办法treatment单纯性角膜伤口，前房存在:点眼包扎>3mm角膜伤口:显微缝合角巩膜伤口:自前向后边暴露，边缝合复杂病例:二步手术贯通伤:预防外伤后可能发生炎症或感染:抗生素、激素全身和局部应用，散瞳。Perforatingwoundofeyeball眼外伤双语专题知识讲座第31页并发症complication

⑴外伤性眼内炎traumaticendophthalmitis⑵外伤性增生性玻璃体视网膜病变

traumaticproliferativeritreoretinopathy,PVRPerforatingwoundofeyeball眼外伤双语专题知识讲座第32页第四节眼异物伤Eyeforeignbodies

眼外伤双语专题知识讲座第33页一、眼睑异物eyelidforeignbodies双眼睑爆炸伤眼外伤双语专题知识讲座第34页二、

结膜异物

conjunctiveforeignbodies眼外伤双语专题知识讲座第35页三、角膜异物

cornealforeignbodies眼外伤双语专题知识讲座第36页四、眶内异物

intraorbitalforeignbodies眼外伤双语专题知识讲座第37页五、眼内异物Intraocularforeignbodies

异物可存留在眼内不同位置。眼外伤双语专题知识讲座第38页虹膜异物视网膜金属异物晶状体内金属异物残留手术取出异物眼外伤双语专题知识讲座第39页铁质从容症（铁锈症)铜质从容症（铜锈症)

铁锈症：铁在眼内从容，释放出铁离子被氧化并向异物周围扩散，引发组织受损铜锈症：为铜毒性反应。铜在角膜周围部后弹力层从容，形成K-F环外观，虹膜呈黄绿色，"向日葵样白内障”眼外伤双语专题知识讲座第40页Diagnosis:

1．外伤史2．临床表现3．伤口及伤道4．影像学检验:X线、CT、B超眼外伤双语专题知识讲座第41页Treatment:手术取出异物

手术方法取决于异物类型所在位置有否磁性可否看见是否包裹眼外伤双语专题知识讲座第42页SUMMERY眼外伤双语专题知识讲座第43页summary眼外伤双语专题知识讲座第44页眼外伤双语专题知识讲座第45页第五节化学性眼外伤OcularchemicalinjuryOcularchemicalinjury眼外伤双语专题知识讲座第46页1、酸性烧伤低浓度——刺激症状高浓度——蛋白质凝固，白色混浊物2.碱性烧伤碱能溶解脂肪和蛋白质，使碱性物质向深层渗透所以,相比之下,碱烧伤后果要更严重Ocularchemicalinjury眼外伤双语专题知识讲座第47页symptoms疼痛Pain红Redness流泪Tearing畏光、眼睑痉挛Inabilitytokeeptheeyeopen异物感Sensationofsomethingintheeye眼睑肿胀Swellingoftheeyelids视物含糊Blurredvision

眼外伤双语专题知识讲座第48页Degrees⑴

轻度★弱酸及稀释弱碱★眼睑,结膜充血水肿★角膜上皮水肿,剥脱★愈后不留痕迹Ocularchemicalinjury眼外伤双语专题知识讲座第49页⑵

中度★强酸及稀碱★眼睑,结膜坏死,糜烂★角膜水肿混浊,愈后留瘢翳,★视力下降化学性眼外伤Ocularchemicalinjury眼外伤双语专题知识讲座第50页⑶重度★大多为强碱★眼睑结膜缺血性坏死★角膜瓷白色混浊潰疡形成以至穿孔眼内炎

重度化学伤,前房积脓Ocularchemicalinjury眼外伤双语专题知识讲座第51页complications葡萄膜炎uveitis

继发性青光眼secondaryglaucoma

并发性白内障complicatedcataract睑外翻ectropion睑球粘连symblepharon

角膜混浊

cornealopacity

Ocularchemicalinjury眼外伤双语专题知识讲座第52页

晚期形成睑球粘连眼球碱性化学伤（后期)化学伤后睑球粘连及假性翼状胬肉形成

右眼睑球粘连碱性化学伤后睑球粘连Ocularchemicalinjury眼外伤双语专题知识讲座第53页Treatment现场抢救后继治疗眼外伤双语专题知识讲座第54页TreatmentOcularchemicalinjury

医院抢救：继续中和液冲洗酸性物质：2-3%碳酸氢钠溶液碱性物质：2-3%硼酸溶液现场抢救Beginwashingyoureyebeforetakinganyotheractionandcontinueforatleast30minutes.

Irrigate!!!眼外伤双语专题知识讲座第55页后继治疗(1)中和：结膜下注射酸性物质：5%磺胺嘧啶钠1-2毫升碱性物质：VitC1-2毫升(2)散瞳：1%Atropine(3)抗生素和糖皮质激素：全身或局部(4)抗生素眼膏点眼，玻璃棒分离(5)VitC:全身或局部(6)碱烧伤8小时内前房穿刺放液Ocularchemicalinjury眼外伤双语专题知识讲座第56页(6)去除坏死组织，预防睑球