医院感染爆发报告流程和处置预案

医院感染爆发报告流程和处置预案目录医院感染暴发定义医院感染暴发调查处置实施步骤疫情汇报

医院感染暴发预防办法

医院感染爆发报告流程和处置预案2/31PARTONE序言医院感染爆发报告流程和处置预案3/31

几起重大医院感染事件401发生44名新生儿柯萨奇病毒感染，死亡15名。1993年9月，XX市妇幼保健院02共做剖腹产手术292例，发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染166例。1998年4至5月，XX市妇儿医院03为10名患者做白内障手术，12日早晨，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现，其中9人单眼球被摘除。年12月11日，XX市立医院眼科04年3月18日到19日天津市X县妇幼保健院发生新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患儿血培养检验,均为革兰阴性菌感染。医院感染爆发报告流程和处置预案4/31医院感染爆发报告流程和处置预案5/31.11.15长久透析患者宋××输血前检验中发觉抗-HCV阳性,但透析室医生不知晓,仍未分机分区,且复用透析器和置换液管.1.9XX县医院血液透析患者常规病毒学检验时发觉患者宋××和陈××抗-HCV阳性,但医院开会研究决定,一个月后对全部血液透析患者进行复查,未采取其它控制办法,仍未分机分区2月25-27受国家卫生计生委医政医管局委派,作为教授组组长前往XX县医院进行调查.3.27患者郝××发觉抗-HCV阳性,10月26日开始在该院导入血液透析治疗,但未分机分区.2.24

国家卫生计生委医政医管局接到陕西省卫生计生委接到陕卫办医函〔〕99号文件书面汇报,陕西省商洛市XX县医院血液透析室发生疑似丙肝感染暴发疫情案例:镇安县医院血液透析患者丙肝暴发事件分析医院感染爆发报告流程和处置预案6/31案例:镇安县医院血液透析患者丙肝暴发事件分析观点内容观点内容又陆续发觉6例。截至2月25日,XX县医院血液透析43例患者中,陕西省教授组确诊丙肝感染病例26例,疑似病例5人,待复检5例,待排查7例。

相关人员法律、法规意识微弱违规操作事件暴露出什么问题.2月17-19日医院感染爆发报告流程和处置预案7/31《医院感染暴发汇报及处置管理规范》第一章总则五条第四章处置工作

四条第二章组织管理四条第五章质量管理四条第三章汇报程序五条第六章附则二条共六章二十四条:医院感染爆发报告流程和处置预案8/31《应急组织机构》第四章处置工作

四条第五章质量管理四条第六章附则二条共六章二十四条:组

长:院长副组长:医务处长、医院感染管理科主任组

员:护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供给室护士长医院感染爆发报告流程和处置预案9/31是否暴发先确定是否感染医院感染爆发报告流程和处置预案10/31PARTTWO

医院感染

暴发定义

医院感染爆发报告流程和处置预案11/31医院感染几个定义医院感染暴发定义：是指在医疗机构或其科室患者中,短时间内发生3例或以上同种同源感染病例现象。

医院感染：

指病人在医院内取得感染,包含在住院期间发生感染和在医院内取得、出院后发生感染,但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。

医院感染爆发报告流程和处置预案12/31医院感染诊疗标准以下情况属于医院感染无明确潜伏期感染,要求入院48小时后发生感染为医院感染;有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。此次感染直接与上次住院相关。在原有感染基础上出现其它部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础

上又分离出新病原体(排除污染和原来混合感染)感染。新生儿在分娩过程中和产后取得感染。因为诊疗办法激活潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等感染。

医务人员在医院工作期间取得感染。医院感染爆发报告流程和处置预案13/31

工作职责:

医院感染爆发报告流程和处置预案14/31PARTTHREE医院感染暴发调查处置实施步骤医院感染爆发报告流程和处置预案15/31调查处置实施步骤:01

主动开展对医院感染病人和疑似病人诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查试验室检验结果，开展对应流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例主动救治或依据病情及时转诊；02查找感染源：医院感染管理科帮助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检验。03调查感染暴发流行起始时间及医院感染传输方式，分析并列出潜在危险原因。医院感染爆发报告流程和处置预案16/31调查处置实施步骤:04控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有显著隔离标识。防止传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发觉传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于一些特殊医院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药铜绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置；感染病人与非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易感染病人分别安置；同种病原体感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；依据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。05

切断感染路径：在确定感染暴发感染路径为空气传输或经水、食物传输、经接触传输、血液及血制品传输、输液制品传输、诊疗器械传输和一次性无菌医疗用具传输后，采取对应控制办法。对感染源污染环境采取有效消毒处理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采取1000～mg/L含氯消毒剂进行擦拭；全部进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过一次性用具，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸（7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸2h；物体表面和地面用1000～mg/L含氯消毒剂擦拭，作用﹥30min或～4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作用时间30min～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。医院感染爆发报告流程和处置预案17/31调查处置实施步骤:06对易感人群实施保护办法：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。医学观查人员处理（包含亲密接触者）包含对亲密接触者实施保护性隔离办法，必要时可居家隔离或病区内开辟观察病室（管理实施只进不出或不进不出）；对易感染宿主实施保护性隔离办法，必要时对易感宿主实施预防性免疫注射；免疫功效低下和危重病人与感染病人分开安置；必要时依据不一样感染病人进行分组护理；对于相关医护人员进行预防性免疫注射或预防性用药。07

发生特殊病原体或者新发病原体医院感染时，还应严格遵照标准预防，主动查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护办法；明确病原体后，再按照该病原体传输路径实施对应消毒隔离办法，确保不发生新医院感染。08依据医院感染暴发调查和控制情况，实时调整对应控制办法。医院感染爆发报告流程和处置预案18/31调查处置实施步骤:09汇总分析调查资料，写出调查汇报，包含处理过程描述、感染事件分析及采取控制办法、监测检验结果、事件性质，总结经验教训，反思其中是否符合国家规范要求，对采取干预办法进行效果评定，制订医院今后防控办法，向院领导及上级卫生行政部门汇报。10对未发生医院感染暴发病区采取预防办法，预防疫情蔓延。医院感染爆发报告流程和处置预案19/31医院感染暴发应急处理预案医院感染暴发事件应急处理关键点是:

边调查、边处理、边抢救、边核实方式，以有效办法控制事态发展。

医院感染暴发事件应急处理重点是:

尽快切断传输路径3医院感染爆发报告流程和处置预案20/31医院感染暴发分级:医院感染暴发应急处理预案（一)Ⅰ级

发生以下情形之一者：10例以上医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染；医院感染爆发报告流程和处置预案21/31医院感染暴发分级:医院感染暴发应急处理预案（二)Ⅱ级

发生以下情形之一者：3例及以上医院感染暴发；5例以上疑似医院感染暴发；（三)Ⅲ级

3例疑似医院感染暴发。

医院感染爆发报告流程和处置预案22/31

汇报人汇报程序和时限3医院全部部门为责任汇报部门,各临床医院感染监控小组组员为责任汇报人,全部医护人员为义务汇报人。

（1)院内汇报程序和时限所在科室上班时间马上电话或直接汇报医院感染管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导汇报。休息时间马上电话或直接汇报医院总值班。医院感染管理科人员于第一时间抵达现场进行调查，经证实为医院感染暴发或疑似暴发时，应马上向主管院长汇报，主管院长马上向医院法人代表汇报。属于法定传染病，应该按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》要求进行汇报。

医院感染暴发应急处理预案（2)院外汇报程序和时限经院应急领导小组同意后，由医院感染管理科汇报区卫生局、区疾控中心。汇报时限：Ⅰ级：应马上或2小时内汇报。Ⅱ级：应在12小时内汇报Ⅲ级：无需院外汇报。

医院感染爆发报告流程和处置预案23/31医院感染暴发应急处理流程医院感染爆发报告流程和处置预案24/31疫情汇报RTFOUR医院感染爆发报告流程和处置预案25/3102疫情汇报正文·第一章—*—

为何要制订计划计划知识概述制订计划步骤经医院感染管理科调查证实发生以下情形时，汇报医院感染管理委员会，并于12小时内向中山市卫计局汇报，并同时向中山市疾病预防控制中心（CDC）汇报。1、5例以上疑似医院感染暴发；2.3例以上医院感染暴发。医院感染爆发报告流程和处置预案26/3102疫情汇报正文·第一章—*—

为何要制订计划计划知识概述制订计划步骤

医院发生以下情形时，应该按照《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行)》要求，汇报医院感染管理委员会，并在2小时内向中山市卫计局汇报，并同时向中山市疾病预防控制中心（CDC)汇报。

①10例以上医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。医院感染爆发报告流程和处置预案27/31PARTFIVE预防办法医院感染爆发报告流程和处置预案28/3102医院感染暴发预防办法正文·第一章—*—

为何要制订计划计划知识概述制订计划步骤1、开展医院感染监测：及早发觉医院感染流行暴发

趋势，及时采取控制办法；2、加