2026超声诊断试题及答案

2026超声诊断试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.正常成人仰卧位时，超声测量胆囊长径的正常参考值范围是（）A.≤7cmB.≤9cmC.≤12cmD.≤15cmE.≤18cm答案：B解析：正常胆囊超声测量长径一般不超过9cm，前后径不超过3.5cm，前后径增大对胆囊积液、胆道梗阻的诊断提示价值优于长径。2.超声诊断中，下列哪种组织/结构属于典型的无回声暗区（）A.肝脏实质B.胆囊胆汁C.肾窦脂肪D.骨骼皮质E.肺组织答案：B解析：无回声暗区常见于均匀的液性结构，如胆汁、尿液、血液、囊肿内囊液等；肝脏实质为中等均匀回声，肾窦脂肪为高回声，骨骼皮质、含气肺组织为强回声伴后方声影或彗星尾征。3.经腹部超声检查早期妊娠，最早可显示妊娠囊结构的停经时间是（）A.3~4周B.4~5周C.6~7周D.8~9周E.10~11周答案：B解析：经腹超声在停经4~5周（妊娠龄约3周）即可在宫腔内显示圆形或类圆形妊娠囊无回声结构，经阴道超声检出时间可提前3~5天；停经6~7周可显示卵黄囊及原始心管搏动。4.超声诊断二尖瓣狭窄的最直接、最具特异性的征象是（）A.左心房增大B.二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，开放幅度受限C.二尖瓣口舒张期五彩镶嵌射流D.肺动脉压升高E.右心室增大答案：B解析：二尖瓣狭窄的直接征象为瓣叶增厚、粘连、钙化，舒张期开放受限，瓣口面积缩小；其余选项均为间接继发改变，二尖瓣关闭不全、左心功能不全等疾病也可出现类似间接征象。5.下列甲状腺超声表现中，高度提示恶性结节的是（）A.结节呈等回声、边界清晰B.结节周边伴完整薄声晕C.结节内部可见粗大钙化D.结节纵横比＞1、边缘成角、内见微钙化E.结节以囊性成分为主答案：D解析：甲状腺恶性结节的典型超声征象包括：实性低回声、纵横比＞1（垂直位生长）、边缘模糊/成角/毛刺、内部可见簇状微钙化（直径＜1mm）、伴颈部异常淋巴结转移；其余选项多为良性结节征象。6.正常成人肝脏超声测量，右叶最大斜径的正常参考值不超过（）A.10cmB.12cmC.14cmD.16cmE.18cm答案：C解析：肝脏右叶最大斜径标准测量切面为肝右静脉汇入下腔静脉的肋缘下斜切面，正常参考值为10~14cm，超过14cm提示肝大。7.超声检查发现肾窦内强回声团伴后方声影，可随体位改变移动，最可能的诊断是（）A.肾钙化灶B.肾结石C.肾错构瘤D.肾囊肿钙化E.肾癌答案：B解析：肾结石典型超声表现为肾窦区内强回声，后方伴清晰声影，较小结石可随患者体位改变出现位置移动；肾钙化灶位于肾实质内，不随体位移动；肾错构瘤为高回声团块，无后方声影；肾囊肿钙化位于囊壁，肾癌多为低回声或不均质回声团块，均不具备可移动性。8.多普勒超声检测外周血管时，正常下肢动脉的血流频谱形态为（）A.单相低速频谱B.三相波频谱C.静脉样平缓频谱D.双向填充频谱E.毛刺状湍流频谱答案：B解析：正常四肢动脉频谱为典型三相波：收缩期正向高速波、舒张早期反向波、舒张中晚期正向低速波；当动脉出现狭窄时，狭窄处可表现为双向填充、高速湍流频谱，狭窄远端可表现为单相低速频谱。9.中孕期系统胎儿超声筛查（大排畸）的适宜检查孕周是（）A.11~13+6周B.16~19周C.20~24周D.28~32周E.36周以后答案：C解析：20~24周胎儿器官发育基本成熟，羊水量适中，胎儿活动度好，是排查胎儿结构畸形的最佳窗口期；11~13+6周为NT检查时段，28~32周为晚孕期补漏筛查时段。10.下列哪种超声表现最支持肝囊肿的诊断（）A.类圆形无回声，壁薄光滑，后方回声增强，侧壁回声失落B.类圆形无回声，壁厚毛糙，内部透声差C.无回声区内可见分隔，分隔上见乳头状突起D.不均质回声团块，边界不清E.强回声团块，后方伴声影答案：A解析：单纯性肝囊肿的典型超声征象为边界清晰、壁薄光滑的类圆形无回声区，后方回声增强，可见侧壁回声失落；壁厚毛糙、透声差多见于肝脓肿；伴分隔、乳头状突起需警惕囊性肿瘤；不均质回声、边界不清需考虑恶性占位。11.超声诊断房间隔缺损最常用的切面是（）A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面及剑突下双房切面C.胸骨上窝主动脉弓长轴切面D.左室短轴乳头肌水平切面E.剑突下四腔心切面答案：B解析：心尖四腔心切面可清晰显示房间隔下部及中部结构，剑突下双房切面可避免超声束与房间隔平行导致的回声失落伪像，是诊断房间隔缺损的核心切面，尤其可提高卵圆孔未闭、小继发孔缺损的检出率。12.正常成人胰腺超声测量，胰头前后径的正常参考值不超过（）A.1.5cmB.2.5cmC.3.5cmD.4.5cmE.5.0cm答案：B解析：胰腺正常超声测值为胰头前后径≤2.5cm，胰体、胰尾前后径≤2.0cm，当胰头测值超过3.0cm时需警惕胰头占位或炎性肿大。13.乳腺超声BI-RADS4类结节的恶性风险范围是（）A.0%B.＜2%C.2%~95%D.＞95%E.100%答案：C解析：BI-RADS分类中，2类为良性（恶性风险0%），3类为可能良性（恶性风险＜2%），4类为可疑恶性（恶性风险2%~95%，可细分为4A、4B、4C亚类），5类为高度提示恶性（恶性风险＞95%），6类为病理证实恶性。14.超声检查时，下列哪种伪像是由于声束旁瓣产生的（）A.多次反射伪像B.旁瓣伪像（披纱征）C.声影D.后方回声增强E.镜像伪像答案：B解析：旁瓣伪像是主瓣以外的旁瓣回声与主瓣回声重叠产生，常见于胆囊、膀胱等液性结构旁，表现为斜行细条状高回声，形似披纱，也可导致结石旁出现模糊低回声带，易误诊为胆泥；多次反射与混响有关，声影为强回声结构后方声波衰减导致，后方回声增强为液性结构透声好导致，镜像伪像与声波在大界面反射有关。15.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈答案：B解析：异位妊娠中95%以上为输卵管妊娠，其中输卵管壶腹部占75%~80%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见但风险最高；卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠均属于少见类型异位妊娠。16.超声诊断颈动脉狭窄≥70%的最可靠血流动力学参数是（）A.颈总动脉内-中膜厚度（IMT）≥1.0mmB.狭窄处峰值收缩期流速（PSV）≥230cm/s，舒张末期流速（EDV）≥100cm/s，PSV颈内动脉/颈总动脉比值≥4.0C.斑块内可见低回声脂质核D.狭窄处血流充盈缺损E.颈内动脉远端血流呈低阻力改变答案：B解析：2023版中国颈动脉超声诊断指南明确，颈内动脉狭窄≥70%的流速诊断标准为PSV≥230cm/s、EDV≥100cm/s、PSVICA/PSVCCA≥4.0；IMT≥1.5mm诊断为斑块形成，仅提示动脉粥样硬化，不能直接判定狭窄程度。17.子宫肌瘤最常见的超声类型是（）A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤答案：B解析：子宫肌瘤按生长部位分为肌壁间肌瘤（占60%~70%，最常见）、浆膜下肌瘤（占20%）、黏膜下肌瘤（占10%~15%），阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤均为特殊部位肌瘤，占比不足5%。18.下列疾病中，超声表现为“胆囊壁弥漫性增厚、壁内见罗-阿窦回声，窦内可见小结石或胆固醇结晶”的是（）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊腺肌症D.胆囊癌E.胆囊息肉答案：C解析：胆囊腺肌症是胆囊壁良性增生性疾病，以胆囊壁增厚、黏膜上皮陷入肌层形成罗-阿窦为特征，超声下罗-阿窦表现为增厚壁内的小囊状无回声，部分窦内可见小强回声伴彗星尾征，为特征性表现；急性胆囊炎多伴胆囊增大、壁双边征、墨菲征阳性，慢性胆囊炎多伴胆囊缩小、壁增厚、结石，胆囊癌为壁不规则增厚、伴实性占位，胆囊息肉为腔内附壁高回声结节。19.经颅多普勒超声（TCD）检查中，正常大脑中动脉的血流方向是（）A.朝向探头（正向血流）B.背离探头（负向血流）C.双向血流D.无血流信号E.血流方向随呼吸改变答案：A解析：经颞窗探查时，大脑中动脉走行朝向探头，表现为正向收缩期高流速频谱；大脑前动脉、大脑后动脉远端多表现为背离探头的负向血流，血流方向异常常提示血管狭窄、闭塞或动静脉畸形。20.下列超声心动图表现中，支持扩张型心肌病诊断的是（）A.左室壁对称性肥厚，室壁运动增强B.全心扩大，以左心扩大为主，室壁运动弥漫性减弱，射血分数降低C.室间隔非对称性肥厚，左室流出道狭窄D.心室壁局限性运动反常，室壁变薄膨出E.心包脏壁层分离，内见无回声暗区答案：B解析：扩张型心肌病典型表现为全心扩大，左心扩大为著，二尖瓣开放幅度小，呈“大心腔、小瓣口”改变，室壁运动弥漫性减低，左室射血分数明显下降；A为高血压性心脏病表现，C为肥厚型梗阻性心肌病表现，D为室壁瘤表现，E为心包积液表现。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于超声物理特性的有（）A.指向性B.反射、折射C.散射、衍射D.吸收与衰减E.多普勒效应答案：ABCDE解析：超声作为机械波，具有指向性好的特点，传播过程中遇到不同声阻抗的介质界面会发生反射、折射、散射、衍射，传播过程中会被组织吸收产生衰减，当声源与接收体存在相对运动时会产生多普勒频移，以上均为超声诊断的物理基础。2.下列胆囊结石的超声诊断要点，正确的有（）A.胆囊腔内强回声团块B.强回声团块后方伴清晰声影C.强回声团块可随体位改变沿重力方向移动D.胆囊壁弥漫性增厚E.胆囊收缩功能消失答案：ABC解析：胆囊结石的三大典型征象为腔内强回声、后方声影、可随体位移动；单纯胆囊结石可不伴胆囊壁增厚及收缩功能异常，当合并慢性胆囊炎时才会出现壁增厚、收缩功能差的表现，不属于结石的核心诊断要点。3.下列胎儿结构异常中，属于早孕期NT检查时可提示的高风险征象有（）A.NT厚度≥3.0mmB.胎儿鼻骨缺失C.三尖瓣反流D.静脉导管a波反向E.胎儿四肢缺如答案：ABCD解析：早孕期11~13+6周NT筛查时，NT增厚（≥3.0mm）、鼻骨缺失/发育不良、三尖瓣反流、静脉导管a波反向均为染色体异常（尤其是21-三体）的高风险软指标；四肢缺如等严重结构畸形虽可发现，但不属于NT相关的高风险征象范畴。4.下列肝脏占位性病变中，属于良性病变的有（）A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝局灶性结节性增生（FNH）E.肝腺瘤答案：ACDE解析：肝细胞癌为肝脏最常见的原发恶性肿瘤；肝血管瘤、肝囊肿为最常见的肝脏良性占位，FNH为肝细胞良性增生性病变，肝腺瘤为与口服避孕药相关的良性肿瘤，均属于良性病变。5.超声检查发现下列哪些表现时，需提示急性胰腺炎可能（）A.胰腺弥漫性肿大，回声减低B.胰腺周围见液性暗区C.胰腺轮廓模糊，周围脂肪间隙回声增强D.胰管内见强回声结石伴胰管扩张E.胰腺实质内见钙化灶答案：ABC解析：急性胰腺炎典型超声表现为胰腺弥漫性（或局限性）肿大，实质回声减低、不均，轮廓模糊，周围脂肪间隙因炎性渗出呈高回声，胰周、腹腔可出现积液；胰管结石、胰腺钙化为慢性胰腺炎的典型表现。6.下列属于典型乳腺恶性肿瘤超声表现的有（）A.形态不规则，边缘呈毛刺状/成角B.内部为低回声，后方回声衰减C.纵横比＞1（垂直位生长）D.内部可见簇状微钙化E.病灶纵横比＜1（平行位生长），周边见完整高回声晕答案：ABCD解析：乳腺恶性肿瘤多表现为形态不规则、边缘毛刺/成角、垂直位生长（纵横比＞1）、低回声、后方回声衰减、内部微钙化、周边高回声晕不完整，可伴腋窝淋巴结结构异常；平行位生长、完整薄声晕多为良性结节表现。7.下列关于超声检查注意事项的描述，正确的有（）A.腹部肝、胆、胰、脾检查需空腹8小时以上B.经腹妇科、膀胱、前列腺检查需适度充盈膀胱C.经阴道超声检查需排空膀胱D.婴幼儿检查不合作时可给予镇静剂后检查E.心脏超声检查无需特殊准备答案：ABCDE解析：腹部空腔脏器（胃、肠道）内气体会干扰实质脏器成像，空腹可减少胃肠气体、保证胆囊充盈；经腹盆腔检查需充盈膀胱作为透声窗，经阴道超声贴近盆腔器官，无需膀胱充盈；婴幼儿不能配合检查时，临床常用水合氯醛镇静后完成检查；经胸心脏超声检查无需空腹、憋尿等特殊准备。8.下列先天性心脏病中，属于左向右分流型的有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄答案：ABC解析：左向右分流先心病指体循环压力高于肺循环时，血液从左心向右心分流，包括房缺、室缺、动脉导管未闭，晚期出现肺动脉高压时可出现右向左分流（艾森曼格综合征）；法洛四联症为右向左分流发绀型先心病，肺动脉瓣狭窄为无分流型先心病。9.下列关于肾积水的超声分度标准，描述正确的有（）A.轻度肾积水：肾窦分离扩张宽度1.0~1.5cm，肾实质厚度正常B.中度肾积水：肾窦分离呈花朵状/烟斗状，宽度2.0~4.0cm，肾实质轻度变薄C.重度肾积水：肾窦重度扩张呈调色碟状，肾实质明显变薄＜1.0cmD.生理性肾窦分离宽度多＜1.0cm，排尿后可消失E.只要肾窦分离超过1.0cm即可诊断重度肾积水答案：ABCD解析：肾积水分度需结合肾盂分离宽度、肾盏形态、肾实质厚度综合判断，不能仅以分离宽度判定分度；生理性分离多与膀胱过度充盈、大量饮水有关，分离宽度多＜1cm，排尿后可恢复。10.下列关于甲状腺结节超声TI-RADS分类的描述，正确的有（）A.TI-RADS1类：正常甲状腺，无结节B.TI-RADS2类：良性结节，恶性风险0%C.TI-RADS3类：可能良性，恶性风险＜2%，建议6~12个月随访D.TI-RADS4类：可疑恶性，建议穿刺活检E.TI-RADS5类：高度提示恶性，恶性风险＞90%答案：ABCDE解析：以上分类均符合2020版中国甲状腺结节超声诊断指南的TI-RADS分类标准，其中4类可进一步分为4A（恶性风险2%~10%）、4B（恶性风险10%~50%）、4C（恶性风险50%~90%）三个亚类，指导临床处置决策。三、名词解释（共5题，每题3分）1.多普勒效应答案：当超声声源与接收体（被检测组织）之间存在相对运动时，接收体接收到的声波频率会与声源发射频率存在差异，这种频率差值称为多普勒频移，该物理现象即为多普勒效应（1.5分）；临床利用该效应可检测心脏、血管内血流方向、流速、血流状态，判断瓣膜活动、组织运动情况，是超声血流动力学检测的核心物理基础（1.5分）。2.声影答案：超声在传播路径上遇到强回声/高衰减结构（如结石、骨骼、钙化灶、气体等）时，声波被大量反射、吸收，导致结构后方的区域因声波能量显著衰减而出现条状低回声/无回声带（2分）；声影是诊断结石、钙化、骨骼结构的重要超声征象（1分）。3.射血分数（EF值）答案：是超声心动图评价左心室收缩功能的核心指标，指左心室每搏输出量占左心室舒张末期容积的百分比（2分）；正常成人静息状态下EF值≥55%，EF值＜50%提示左室收缩功能减低，常见于扩张型心肌病、缺血性心肌病、重症心肌炎等疾病（1分）。4.胎盘早剥答案：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的病理状态（1.5分）；典型超声表现为胎盘与子宫壁之间出现边界不清的不均质回声血肿，可伴胎盘增厚、胎儿心率异常，是妊娠晚期严重并发症，若诊断不及时可危及母儿生命（1.5分）。5.胡桃夹综合征答案：又称左肾静脉压迫综合征，指左肾静脉在穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角时，受到机械性压迫导致左肾静脉回流受阻，引起左肾静脉压力升高的临床综合征（1.5分）；超声表现为腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小（正常夹角30°~50°，患病时多＜15°），夹角处左肾静脉管径狭窄，远端左肾静脉扩张，扩张段管径/狭窄段管径比值＞3，临床可表现为无症状血尿、直立性蛋白尿、左侧精索静脉曲张等（1.5分）。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述急性胆囊炎的典型超声表现。答案：急性胆囊炎的超声表现可分为直接征象与间接征象：（1）直接征象：①胆囊肿大，以短径增大更具诊断意义，短径常＞3.5cm，胆囊壁张力增高，轮廓模糊（2分）；②胆囊壁弥漫性增厚，厚度≥3mm，壁呈分层状“双边影”改变，为浆膜下水肿、出血、炎性细胞浸润导致（2分）；③胆囊腔内可见稀疏或密集的点状、絮状低回声，为炎性渗出、胆汁淤积或胆泥形成表现，若合并胆囊穿孔，可见胆囊壁连续性中断，壁周出现局限性积液或脓肿（2分）；④多合并胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈部是急性结石性胆囊炎最常见的诱因，表现为颈部强回声伴声影（1分）。（2）间接征象：①超声墨菲征阳性：将探头按压胆囊体表投影区，嘱患者深吸气，患者因炎症胆囊触碰探头出现明显疼痛、屏气反应，为急性胆囊炎的特征性查体表现（2分）；②胆囊周围可见液性暗区，为炎性渗出导致，严重时可伴肝门部淋巴结肿大、肝内胆管轻度反应性扩张（1分）。2.简述超声筛查常见胎儿神经管缺陷的类型及超声表现。答案：胎儿神经管缺陷是胚胎期神经管闭合障碍导致的严重先天畸形，常见类型及超声表现如下：（1）无脑畸形：最严重的神经管缺陷，为前神经孔闭合失败导致（1分）；超声表现为颅骨强回声环缺失，仅可见颅底骨结构，脑组织未发育或发育不良呈不规则团块漂浮于羊水中，常合并羊水过多、脊柱裂，妊娠11周后超声即可确诊，无存活可能（2分）。（2）脊柱裂：为后神经孔闭合失败导致，分为开放性脊柱裂与闭合性脊柱裂，以开放性脊柱裂预后差（1分）；超声表现：纵切面上脊柱强回声带连续性中断，局部可见囊性或混合性包块向外膨出，横切面上椎管三角形高回声环消失、开放呈“U”形或“V”形；开放性脊柱裂常伴随颅脑间接征象：香蕉小脑（小脑变小、弯曲呈香蕉状，颅后窝池消失）、柠檬头（胎头横切面额骨内陷呈柠檬状）、脑室扩张（2分）。（3）脑膜膨出/脑膨出：为颅骨缺损导致颅内结构向外膨出（1分）；超声表现为颅骨强回声环连续性中断，缺损处可见囊性或混合性包块膨出，包块与颅内结构相连，若包块内仅含脑脊液为脑膜膨出，若含脑组织则为脑脑膜膨出，常合并小头畸形、脑室扩张等异常（2分）。（4）脊髓脊膜膨出：为脊柱缺损处脊膜、脊髓组织向外膨出，多发生于腰骶段，超声表现为腰骶部脊柱缺损处向外突出的囊性包块，囊壁薄，内可见脊髓神经根回声，常伴下肢运动障碍、大小便功能异常等后遗症（1分）。3.简述良、恶性甲状腺结节的超声鉴别要点。答案：良、恶性甲状腺结节可从以下超声特征进行鉴别：（1）边界与形态：良性结节多边界清晰、形态规则，多呈椭圆形或类圆形，部分周边可见完整、纤细的高回声声晕；恶性结节多边界模糊、形态不规则，边缘可见毛刺、成角、微小分叶，无完整声晕或声晕厚薄不均（2分）。（2）生长方向：良性结节多为平行位生长，即纵横比（结节前后径/左右径）＜1；恶性结节多为垂直位生长，纵横比＞1，因肿瘤前后方向侵袭性生长导致，该征象对微小乳头状癌的诊断特异性较高（2分）。（3）内部回声：良性结节多为等回声、高回声或囊性/囊实性回声，回声多均匀，囊实性结节的实性成分回声均匀；恶性结节多为实性低回声/极低回声，回声不均，部分结节内部可见坏死导致的不规则无回声区（2分）。（4）钙化特征：良性结节的钙化多为粗大钙化、蛋壳样钙化、孤立钙化灶，后方伴清晰声影；恶性结节的钙化多为微钙化（直径＜1mm的点状强回声），呈簇状分布，后方多