2026年多重耐药菌预防与控制培训试卷(附答案)

2026年多重耐药菌预防与控制培训试卷(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的____类及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2B.3C.4D.52.2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）数据显示，我国临床分离率最高的医院获得性多重耐药菌是：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）3.对多重耐药菌感染/定植患者实施的核心隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离4.根据《医院感染管理办法》要求，医疗机构发现多重耐药菌医院感染暴发时，应当于____小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。A.2B.6C.12D.245.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，应当按照以下哪类废物进行管理：A.感染性医疗废物B.损伤性医疗废物C.病理性医疗废物D.化学性医疗废物6.下列哪种标本分离出多重耐药菌通常无需采取接触隔离措施：A.中段尿培养出CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌）B.痰培养出MRSAC.伤口分泌物培养出CRABD.体表皮肤拭子筛查发现MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）7.多重耐药菌隔离标识的规范颜色为：A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色8.医疗机构内多重耐药菌最主要的传播途径是：A.空气传播B.接触传播（含手污染介导的间接接触）C.飞沫传播D.消化道传播9.根据2025年WHO发布的《全球抗微生物药物耐药性报告》，全球每年因多重耐药菌感染导致的直接死亡人数约为：A.27万B.70万C.127万D.500万10.清洁消毒多重耐药菌污染的物体表面时，应选用的有效含氯消毒剂浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L11.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准是：A.临床症状好转后即可解除B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应标本培养阴性C.抗菌药物疗程结束后即可解除D.体温恢复正常3天即可解除12.下列哪项抗菌药物管理措施不属于遏制细菌耐药的核心策略：A.实施抗菌药物分级管理B.严格限制外科围手术期预防性抗菌药物使用时长C.所有发热患者常规联合使用广谱抗菌药物D.定期发布本机构细菌耐药监测数据13.2025年CARSS数据显示，我国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）对下列哪种药物的耐药率已超过50%：A.替加环素B.多黏菌素BC.头孢他啶/阿维巴坦D.美罗培南14.对多重耐药菌患者进行诊疗操作时，医护人员个人防护用品穿脱顺序正确的是：A.进入隔离病房前先戴手套、再穿隔离衣；离开时先脱隔离衣、再脱手套，最后进行手卫生B.进入隔离病房前先穿隔离衣、再戴手套；离开时先脱手套、再脱隔离衣，最后进行手卫生C.进入隔离病房前戴口罩、手套即可，无需穿隔离衣D.离开隔离病房时隔离衣若未被明显污染可重复使用15.下列关于多重耐药菌主动筛查的描述，正确的是：A.所有入院患者均需常规开展MDRO筛查B.对ICU、新生儿科、血液科等高危病区的重点人群，可根据本机构耐药流行情况开展主动筛查C.筛查标本仅需采集粪便标本D.主动筛查发现的MDRO定植患者无需采取隔离措施二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.临床常见的重点监测多重耐药菌包括以下哪些类别：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌2.多重耐药菌医院感染的高危人群包括：A.长期住院（住院时长≥14天）患者B.近期（90天内）使用过广谱抗菌药物患者C.接受侵入性操作（气管插管、留置导尿、中心静脉置管等）患者D.老年（≥65岁）及免疫功能低下患者E.既往有MDRO定植或感染史患者3.多重耐药菌感染/定植患者的安置原则包括：A.首选单间隔离B.可将同一种MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.不可将MDRO感染/定植患者与留置各种管道、免疫功能低下、有开放性伤口的患者安置在同一房间D.条件不足时可将MDRO患者与普通恢复期患者安置在同一房间，无需额外防护E.隔离房间应当有明确的隔离标识，限制无关人员进出4.预防和控制多重耐药菌传播的核心措施包括：A.严格执行手卫生规范B.正确使用个人防护用品C.加强环境清洁消毒D.严格遵守无菌技术操作规程E.合理使用抗菌药物5.下列关于多重耐药菌相关环境清洁消毒的描述，正确的有：A.对患者经常接触的物体表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪、门把手等）应当每日进行清洁和消毒B.出现MDRO感染暴发时，应当增加清洁消毒频次C.被患者血液、体液等污染时，应当立即进行消毒处理D.使用后的抹布、拖布应当分区使用，标识明确，用后及时消毒晾干E.可采用消毒湿巾进行高频接触表面的擦拭消毒6.多重耐药菌医院感染暴发的判定标准包括：A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上同种同源MDRO感染病例B.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上MDRO感染病例（无需同源性检测）C.短时间内出现5例及以上疑似MDRO医院感染病例即可判定为暴发D.发现疑似暴发时应当立即启动应急预案，开展流行病学调查、环境卫生学检测E.确诊暴发后应当及时落实强化防控措施，防止疫情扩散7.手卫生指征适用于MDRO诊疗场景的包括：A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后8.下列关于多重耐药菌抗菌药物使用的描述，正确的有：A.尽早开展病原学检测，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物B.严格执行抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊同意后方可使用C.治疗MDRO感染时需根据患者病理生理情况、药物药代/药效动力学特点制定个体化给药方案D.病毒感染导致的发热可预防性使用抗MDRO的广谱抗菌药物E.定期开展抗菌药物临床应用合理性评估，持续改进抗菌药物使用管理9.医疗机构应当开展多重耐药菌监测的内容包括：A.临床分离MDRO的菌株种类、标本来源、科室分布B.MDRO耐药率变化趋势C.MDRO医院感染发生率、暴发情况D.医务人员手卫生、隔离措施落实依从性E.抗菌药物使用强度与MDRO耐药率的相关性分析10.关于MDRO防控的健康宣教内容，下列说法正确的有：A.指导患者及家属在接触患者前后、接触患者周围环境后严格执行手卫生B.告知患者及家属不得随意触碰其他患者的物品、进入其他患者病房C.患者外出检查时应当告知接诊科室做好防护与消毒，防止交叉传播D.向患者及家属说明MDRO防控的必要性，减少不必要的探视E.护理多重耐药菌患者的护工无需掌握MDRO防控知识，仅需医护人员掌握即可三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.多重耐药菌指的是对所有抗菌药物全部耐药的细菌，也就是俗称的“超级细菌”。（）2.手卫生是预防多重耐药菌接触传播最经济、最有效的核心措施。（）3.多重耐药菌定植患者是指检出MDRO但没有感染临床表现的患者，不会传播细菌，因此无需采取隔离措施。（）4.为多重耐药菌患者进行床旁听诊、测量血压时，听诊器、血压计袖带等医疗器械应当专人专用，用后及时消毒。（）5.当手套没有破损时，接触MDRO患者后可直接戴手套接触下一位患者，无需更换手套和进行手卫生。（）6.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）因耐药性强、治疗选择少、病死率高，被列为我国医院感染防控的最高等级重点病原菌。（）7.环境卫生学监测（包括物体表面、医务人员手采样）发现MDRO时，无需追踪来源，仅需对采样点进行终末消毒即可。（）8.抗菌药物的不合理使用是诱导细菌产生耐药性的关键危险因素之一。（）9.转入ICU、接受造血干细胞移植、既往有CRE定植或感染史的患者，属于CRE感染的极高危人群，应当在入院时开展主动筛查。（）10.多重耐药菌患者出院或转科后，无需对病房进行终末消毒，常规清洁即可收治新患者。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述多重耐药菌接触隔离的核心实施要点。2.结合临床工作实际，简述多重耐药菌医院感染预防与控制的多部门协作机制及各部门核心职责。五、案例分析题（共1题，总计10分）某三甲医院综合ICU共设置床位12张，2026年3月10日-3月16日一周内，先后有4例留置中心静脉导管的重症肺炎患者痰培养及血培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏谱完全一致，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测为同源菌株；同期环境采样发现，3例床栏表面、1台共用呼吸机操作面板、1名护理人员手表面均检出同源CRKP。经初步排查，该病区近期手卫生依从率仅为52%，高频接触表面消毒频次为每日1次，隔离措施未落实到位，保洁人员清洁工具未分区使用。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（4分）（2）针对该起事件，应当立即采取哪些核心防控措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》明确，MDRO定义为对3类及以上不同类别抗菌药物同时耐药的细菌；全耐药（PDR）指对所有类别抗菌药物均耐药。2.C解析：2025年CARSS全国监测数据显示，CRKP在医院获得性感染分离菌中占比达18.2%，为临床检出率最高的MDRO，CRAB占比12.7%，MRSA占比11.3%，VRE占比3.8%。3.C解析：MDRO主要通过接触传播，核心隔离措施为接触隔离；空气隔离适用于肺结核、麻疹等空气传播疾病，飞沫隔离适用于流感、流脑等飞沫传播疾病，保护性隔离适用于造血干细胞移植、粒细胞缺乏等免疫极度低下患者。4.C解析：根据《医院感染管理办法》第十九条，医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门和疾控机构报告；2小时报告为法定传染病暴发、突发公共卫生事件的报告时限。5.A解析：MDRO感染患者产生的生活垃圾、医疗废物均按照感染性医疗废物处置，使用双层黄色医疗废物包装袋封装，标识明确。6.D解析：MRCNS为皮肤正常定植菌，多为标本污染，致病力弱，一般无需采取接触隔离；其余标本分离的MDRO均为感染或致病菌定植状态，需落实接触隔离。7.C解析：按照WS/T311-2023《医院隔离技术规范》要求，接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。8.B解析：国内外监测数据证实，医务人员手污染、接触污染的物体表面介导的间接接触传播，占MDRO医疗机构内传播途径的90%以上。9.C解析：2025年WHO《全球抗微生物药物耐药性报告》数据显示，全球每年约127万人直接死于MDRO感染，约495万人的死亡与细菌耐药相关；70万为2014年首次报告的估算数据。10.C解析：MDRO污染的物体表面常规消毒使用1000mg/L有效氯消毒剂，作用时间≥30分钟；若为暴发期间或存在大量污染物时，可提高至2000mg/L。11.B解析：2025版指南明确MDRO解除隔离标准为：临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）相应感染部位标本培养阴性；主动筛查定植患者可适当延长筛查间隔。12.C解析：无明确细菌感染证据的发热患者盲目联用广谱抗菌药物，会显著诱导细菌耐药，不属于合理用药范畴；其余选项均为抗菌药物管理核心策略。13.D解析：2025年CARSS数据显示，我国CRKP对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为52.1%、50.8%；对替加环素耐药率为3.7%，对多黏菌素B耐药率为2.1%，对头孢他啶/阿维巴坦耐药率为12.3%。14.B解析：接触隔离防护穿脱流程为：进入病房前穿隔离衣，确保隔离衣覆盖全部工作服，再戴手套，手套需完全包裹隔离衣袖口；离开时先脱手套（避免污染手），再脱隔离衣，脱卸过程中避免接触污染面，最后严格执行手卫生。隔离衣为一次性使用，不得重复使用。15.B解析：MDRO主动筛查无需覆盖所有入院患者，重点针对ICU、新生儿科、血液科、移植科等高危病区的高危人群开展；筛查标本根据目标菌不同可采集鼻拭子、咽拭子、肛拭子/粪便、伤口分泌物等；筛查发现的定植患者同样需落实接触隔离措施，是重要的隐性传染源。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上均为国家要求重点监测的MDRO类别，其中CRE、CRAB、MRSA、VRE为最高优先级监测的“超级细菌”类别。2.ABCDE解析：以上均为MDRO感染/定植的高危因素，存在2项及以上高危因素的患者MDRO感染风险是普通患者的7-10倍。3.ABCE解析：MDRO患者安置原则为首选单间隔离，或同种病原同室安置，严禁与免疫低下、有侵入性管道、开放性伤口的高危患者同室安置；隔离房间需设置明确标识，限制人员流动。条件不足时可采取床旁隔离，但需明确隔离标识，物品专人专用，严格落实手卫生和消毒措施，不得随意与普通患者混住。4.ABCDE解析：以上均为MDRO防控的核心措施，构成“手卫生-防护-消毒-无菌操作-抗菌药物管理”的综合防控体系。5.ABCDE解析：MDRO污染环境的消毒需覆盖所有高频接触表面，日常每日消毒不少于2次，暴发期间增加至每日3-4次；清洁工具严格分区使用，避免交叉污染；消毒湿巾因使用便捷、消毒效果可靠，推荐用于高频表面擦拭消毒。6.ADE解析：MDRO感染暴发判定需满足“短时间内3例及以上同种同源感染病例”，仅检出相同菌种但未经过同源性检测不能判定为暴发；疑似暴发时需立即启动预案，开展流调和检测，落实防控措施。7.ABCDE解析：手卫生“五个时刻”全部适用于MDRO诊疗场景，任何环节的手卫生疏漏都可能导致MDRO传播。8.ABCE解析：病毒感染无细菌感染证据时，严禁预防性使用抗MDRO广谱抗菌药物，此类行为是诱导耐药的重要原因；其余选项均为MDRO感染抗菌药物合理使用的核心原则。9.ABCDE解析：MDRO监测需覆盖菌株流行特征、感染发生情况、防控措施依从性、抗菌药物使用关联分析等全流程内容，为防控策略调整提供数据支撑。10.ABCD解析：护工、保洁、陪护等工勤人员是MDRO传播的重要环节，必须经过防控知识培训并考核合格后方可上岗；其余选项均为MDRO健康宣教的核心内容。三、判断题1.×解析：MDRO是对3类及以上抗菌药物耐药，并非对所有药物全部耐药；全耐药菌株才是通俗意义上的“超级细菌”。2.√解析：手卫生可将MDRO接触传播风险降低60%以上，是成本最低、效果最确切的防控措施。3.×解析：MDRO定植患者同样是重要传染源，其携带的病原菌可通过接触传播给其他高危患者，必须落实接触隔离措施。4.√解析：MDRO患者使用的医疗器械需尽量专人专用，共用器械使用后必须经过规范消毒才可用于其他患者。5.×解析：手套不能替代手卫生，接触不同患者、接触污染部位后必须更换手套，并严格执行手卫生。6.√解析：CRE感染患者病死率可达40%-50%，治疗药物选择极其有限，为我国医院感染防控的最高优先级病原菌。7.×解析：环境卫生学监测检出MDRO时，需立即开展流行病学排查，明确是否存在传播链，对相关区域强化消毒，追踪相关接触患者，及时发现续发病例。8.√解析：抗菌药物不合理使用造成的选择压力，是细菌产生耐药突变、耐药菌株定植传播的核心诱因。9.√解析：以上人群CRE定植/感染风险是普通住院患者的15倍以上，指南要求入院时即刻开展主动筛查。10.×解析：MDRO患者离开病房后，必须进行终末消毒，对所有接触表面、空气、床单元进行规范消毒，效果监测合格后方可收治新患者。四、简答题1.多重耐药菌接触隔离的核心实施要点：（1）隔离安置：首选单间隔离，无单间条件时可将同种MDRO感染/定植患者安置于同一房间，严禁将MDRO患者与免疫功能低下、有侵入性管道、开放性伤口的高危患者同室安置；床旁隔离需设置明确蓝色接触隔离标识，限制探视人员数量与进出频次。（2分）（2）个人防护：医务人员进入隔离房间时，需佩戴一次性医用外科口罩，根据操作暴露风险穿隔离衣、戴手套；接触患者或污染物品后、离开隔离房间前，必须严格落实手卫生，脱卸防护用品时避免接触污染面，防护用品一次性使用，严禁带出隔离区域。（2分）（3）物品管理：患者使用的体温计、血压计、听诊器、输液泵等医疗器械专人专用，用后采用1000mg/L含氯消毒剂或同等消毒水平的湿巾擦拭消毒；床单元、床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等高频接触表面每日至少消毒2次，被血液体液污染时即刻消毒；患者产生的所有医疗废物均按感染性废物双层封装，标识明确后转运处置。（2分）（4）诊疗流程优化：将MDRO患者的诊疗操作安排在同病区其他患者之后进行，尽量减少患者转运；患者需外出检查、转科时，提前告知接收科室患者MDRO携带情况，做好接诊防护和后续消毒，检查过程中使用的接触物品专人专用，用后规范消毒。（2分）（5）解除隔离标准：患者临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）采集感染/定植部位标本培养阴性，可解除接触隔离；无明确临床感染症状的长期定植患者，可结合病原体类型、患者免疫状态综合评估解除隔离时机。（2分）2.多重耐药菌防控多部门协作机制及各部门核心职责：MDRO防控需建立“医院感染管理部门牵头，多部门协同联动”的工作机制，形成防控合力，核心部门职责如下：（1）医院感染管理部门：作为牵头部门，负责制定本机构MDRO防控制度、预案和流程；开展MDRO目标性监测，定期分析耐药菌流行趋势、防控措施依从性，及时发布预警；开展全员MDRO防控知识培训与考核；对疑似MDRO暴发事件开展流行病学调查，指导科室落实防控措施，开展防控效果评价。（2分）（2）临床科室：科主任为科室MDRO防控第一责任人，护士长负责隔离、消毒、手卫生措施的日常落实；管床医生发现MDRO感染/定植患者后第一时间下达接触隔离医嘱，及时上报院感部门，根据药敏结果合理使用抗菌药物；护理人员负责落实隔离标识、患者安置、环境消毒、健康宣教等工作，监督工勤人员落实清洁消毒要求；全体医务人员严格遵守手卫生、无菌操作规范。（2分）（3）检验科/微生物室：负责及时、准确开展病原菌培养、鉴定和药敏试验，发现MDRO特别是CRE、CRAB等重点耐药菌时，第一时间上报院感部门和临床科室；定期发布本机构细菌耐药监测报告，为临床抗菌药物选择、抗菌药物管理部门政策调整提供实验室依据；开展MDRO同源性检测，为暴发判定提供实验室支撑。（2分）（4）药学部/抗菌药物管理工作组：落实抗菌药物分级管理制度，开展抗菌药物临床应用合理性点评，严格控制特殊使用级抗菌药物的不合理使用；定期分析本机构抗菌药物使用强度、使用结构与耐药率的相关性，开展抗菌药物合理使用培训，指导临床制定MDRO感染个体化给药方案，减少抗菌药物选择压力诱导的耐药产生。（2分）（5）后勤/保洁部门：负责保洁人员的MDRO防控知识培训，为隔离区域配备专用清洁工具，严格落实清洁工具分区使用、规范消毒的要求；监督保洁人员按照要求开展环境清洁消毒，MDRO患者转出后落实终末消毒；保障手卫生设施、消毒用品、防护用品的充足供应。此外，医务部门负责MDRO防控工作的医疗质量统筹，设备部门负责复用医疗器械的清洗消毒管理，宣传部门负责患者及家属的健康宣教，各部门协同实现MDRO防控全流程覆盖。（2分）五、案例分析题（1）该事件构成医院感染暴发。（1分）判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本案例中综合ICU