2026年住院冠心病患者心理护理专家共识考核试题及答案

2026年住院冠心病患者心理护理专家共识考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.《2026年住院冠心病患者心理护理专家共识》的牵头制定单位为（）A.中华护理学会心血管护理专业委员会B.中国医师协会心血管内科医师分会C.国家心血管病中心护理部D.中国心理卫生协会护理心理专业委员会答案：A2.该共识明确住院冠心病患者心理问题发生率排序首位的是（）A.焦虑B.抑郁C.疾病恐惧D.创伤后应激症状答案：A（共识数据：住院冠心病患者焦虑发生率为42.3%~57.8%，居首位；抑郁发生率为31.2%~45.6%，居第二位；疾病恐惧发生率为28.7%~39.4%，居第三位）3.共识推荐对所有住院冠心病患者开展首次心理筛查的时限是（）A.入院2小时内B.入院8小时内C.入院24小时内D.入院48小时内答案：C4.下列不属于共识推荐的住院冠心病患者常规心理评估初筛工具的是（）A.患者健康问卷-9项（PHQ-9）B.广泛性焦虑量表-7项（GAD-7）C.卡特尔16项人格因素问卷（16PF）D.心脏病患者恐惧疾病进展量表（FoP-Q-SF）答案：C（16PF为人格测评工具，不属于住院冠心病患者首筛、动态监测的常规心理评估工具）5.共识规定，对于急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的患者，复评心理状态的首次节点为（）A.术后24小时B.术后72小时C.术后1周D.出院前24小时答案：B6.某住院冠心病患者GAD-7评分为12分，按共识分级标准，其焦虑程度为（）A.无焦虑B.轻度焦虑C.中度焦虑D.重度焦虑答案：C（共识分级：GAD-7<5分为无焦虑，5~9分为轻度焦虑，10~14分为中度焦虑，≥15分为重度焦虑）7.共识推荐，对存在中度抑郁症状的住院冠心病患者，首选的心理护理干预方式是（）A.精神科药物干预B.结构化认知行为干预（CBT）C.无结构化情绪疏导D.电休克治疗答案：B8.针对住院冠心病患者的疾病恐惧症状，共识推荐的特异性护理干预技术是（）A.渐进式肌肉放松训练B.正念减压疗法C.暴露疗法联合疾病健康宣教D.焦点解决短期治疗答案：C9.共识明确，冠心病监护病房（CCU）患者出现谵妄相关精神症状时，首要护理措施是（）A.立即给予约束带约束防止坠床B.排查并纠正心肌缺血、电解质紊乱等器质性诱因C.直接静脉推注镇静药物D.通知精神科会诊后再开展干预答案：B10.下列关于住院冠心病患者心理护理的人员配置要求，符合共识规定的是（）A.心血管病房每15张床位配置1名具备心血管心理护理资质的专科护士B.心血管病房每10张床位配置1名具备心血管心理护理资质的专科护士C.CCU每5张床位配置1名具备心血管心理护理资质的专科护士D.所有护理人员经10学时心理护理培训即可独立开展专项干预答案：A11.共识指出，可增加住院冠心病患者主要不良心血管事件（MACE）发生风险的心理阈值为：PHQ-9评分持续高于（）A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B（循证证据：PHQ-9≥10分的持续抑郁状态可使住院冠心病患者MACE发生风险升高1.72倍）12.针对接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的术前患者，共识推荐术前开展心理预康复的时长为（）A.术前12小时一次性干预B.术前连续3天，每次20~30分钟C.术前1周，每天60分钟D.术前无需专门心理干预答案：B13.下列不属于共识提出的住院冠心病患者心理护理“双心协同”核心原则的是（）A.心理干预与心血管疾病救治同步启动B.心理状态评估与心血管风险评估同步开展C.心理护理效果评价与心血管预后指标同步关联D.心理问题干预优先于心血管疾病救治答案：D14.共识推荐，为住院冠心病患者开展家庭支持性心理护理时，应纳入的核心家庭成员不包括（）A.患者主要照护者B.与患者共同居住的直系亲属C.已与患者断绝往来的旁系亲属D.患者指定的医疗决策代理人答案：C15.某住院冠心病患者存在重度焦虑症状，伴自杀倾向，共识要求启动多学科会诊的时限为（）A.1小时内B.6小时内C.24小时内D.48小时内答案：A16.共识规定，对住院冠心病患者开展心理护理的效果评价，需包含的客观生物学指标是（）A.心率变异性（HRV）B.空腹血糖C.血清白蛋白水平D.肾小球滤过率答案：A（共识明确：心率变异性的高频成分、低频/高频比值可作为心理应激状态改善的客观生物学评价指标）17.针对老年住院冠心病患者（≥75岁）的认知功能下降伴发情绪问题，共识推荐的评估工具是（）A.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）联合老年抑郁量表（GDS-15）B.瑞文标准推理测验联合SCL-90C.韦氏智力量表联合PHQ-9D.简易精神状态检查（MMSE）联合16PF答案：A18.共识明确，住院冠心病患者心理护理记录需纳入（）A.住院病历的护理记录单，实现可追溯B.护理人员私人工作笔记C.科室教学案例台账D.精神科专科病历，心内科无需留存答案：A19.下列关于住院冠心病患者放松训练的实施要点，符合共识要求的是（）A.心肌梗死急性期（发病72小时内）患者每次放松训练时长为40分钟B.训练过程中需监测患者心率、血压变化，若心率较静息状态升高20次/分以上立即暂停C.所有患者统一采用呼吸放松方式，无需个体化调整D.训练需安排在餐后1小时内开展答案：B20.共识提出，住院冠心病患者出院后心理随访的首次节点为（）A.出院后3天B.出院后1周C.出院后2周D.出院后1个月答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.《2026年住院冠心病患者心理护理专家共识》的制定依据包括（）A.国内外近10年冠心病心理护理领域的高级别循证证据B.全国31个省（区、市）心血管护理专家的德尔菲法咨询结果C.我国住院冠心病患者心理问题流行病学调研数据D.临床一线护理人员的实操经验汇总答案：ABCD2.共识明确，住院冠心病患者高发心理问题的高危人群包括（）A.首次发生急性心肌梗死的中青年患者（<45岁）B.植入ICD（植入式心脏复律除颤器）的患者C.CABG术后出现并发症的患者D.合并糖尿病、慢性肾功能不全等多系统疾病的老年患者答案：ABCD3.共识推荐的住院冠心病患者心理状态动态评估节点包括（）A.入院24小时内首次筛查B.围手术期（术前1天、术后72小时）C.病情发生变化时（如再发胸痛、恶性心律失常）D.出院前24小时答案：ABCD4.住院冠心病患者出现心理问题的常见诱因包括（）A.胸痛濒死感导致的创伤体验B.对疾病预后、经济负担的过度担忧C.CCU环境噪声、灯光刺激、睡眠剥夺D.术后活动受限带来的失控感答案：ABCD5.共识推荐的针对住院冠心病患者的常用心理护理核心技术包括（）A.认知重构技术B.正念呼吸放松技术C.动机性访谈技术D.同伴支持干预技术答案：ABCD6.下列关于CCU环境优化的心理护理措施，符合共识要求的有（）A.控制仪器报警音量，夜间将报警音调至不影响抢救的最低阈值B.夜间开启地灯，避免强光直射患者眼部C.医护人员沟通时放低音量，避免在患者床旁讨论病情危重程度D.为有需求的患者提供降噪耳塞、眼罩答案：ABCD7.共识提出，针对住院冠心病患者的认知行为干预需包含的核心模块有（）A.冠心病疾病认知矫正B.负性自动思维识别C.适应性应对方式训练D.心血管健康行为强化答案：ABCD8.存在下列哪些情况的住院冠心病患者，共识要求必须启动精神科多学科急会诊（）A.出现明确自杀意念或自杀行为B.出现幻觉、妄想等精神病性症状C.经4周规范心理护理干预后焦虑抑郁症状无改善甚至加重D.持续严重失眠超过72小时，影响心肌缺血恢复答案：ABCD9.共识规定，心血管专科护士开展心理护理需具备的核心能力包括（）A.心理评估工具的规范使用能力B.常见心理问题的识别能力C.基础心理护理干预技术的实操能力D.心理危机事件的初步识别与应急处置能力答案：ABCD10.住院冠心病患者心理护理效果评价的核心指标包括（）A.心理量表评分变化B.心血管不良事件发生率C.治疗依从性D.心率变异性、皮质醇节律等应激相关生物学指标答案：ABCD11.针对植入支架的住院冠心病患者常见的“支架心理”（过度担忧支架移位、脱落，不敢正常活动），共识推荐的干预措施有（）A.采用可视化宣教材料讲解支架植入后的固定原理B.在医护人员监护下开展分阶段早期活动，逐步建立运动信心C.邀请术后康复良好的同伴进行经验分享D.严格要求患者绝对卧床休息1周，避免支架移位答案：ABC12.下列关于住院冠心病患者心理护理的伦理要求，符合共识规定的有（）A.开展心理评估与干预前充分告知患者目的、流程，取得知情同意B.严格保护患者心理评估结果的隐私，仅用于诊疗护理工作C.针对存在自杀风险的患者，按伦理要求告知患者家属及医疗团队，落实安全防护D.对存在认知障碍的老年患者，需取得法定监护人的知情同意答案：ABCD13.共识提出的出院心理准备服务内容包括（）A.出院后情绪自我识别方法指导B.居家康复期心理调适技能教授C.心理援助渠道告知（如科室心理护理热线、精神科就诊指引）D.家属照护过程中的心理支持要点宣教答案：ABCD14.下列属于住院冠心病患者心理危机预警信号的有（）A.突然拒绝治疗、拔管等抗拒诊疗行为B.持续沉默、回避与人交流，交代后事C.出现严重的胸痛伴大汗但无明确心肌缺血证据D.反复询问医护人员自己是否会死亡，无法被安抚答案：ABD15.共识明确，需纳入心理护理质量控制的环节包括（）A.心理筛查的覆盖率与及时率B.心理干预的规范落实率C.高危心理问题患者的会诊率D.心理护理记录的完整率答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.《2026年住院冠心病患者心理护理专家共识》适用于各级各类医疗机构心血管内科、CCU、心外科收治的冠心病住院患者，包括急性冠脉综合征、稳定型心绞痛、缺血性心肌病、CABG/PCI术后的住院患者。（）答案：√2.对住院冠心病患者开展心理护理会增加护理人员工作负担，无明确心血管获益证据。（）答案：×（共识明确：规范的心理护理可使住院冠心病患者MACE发生风险降低34%，平均住院日缩短1.8天，治疗依从性提升47%，具有明确的临床获益）3.住院冠心病患者的心理问题仅为情绪反应，不会影响心肌缺血的恢复。（）答案：×（持续焦虑抑郁状态会激活交感-肾上腺髓质系统，升高皮质醇水平，导致心率加快、血压升高、血管收缩，加重心肌缺血，增加恶性心律失常风险）4.心理护理是精神科医护人员的职责，心血管科护理人员无需承担心理护理工作。（）答案：×（共识明确“双心协同、全员参与”原则，心血管科护理人员是住院冠心病患者心理护理的核心实施主体，负责常规筛查、基础干预、高危识别与转诊）5.针对住院冠心病患者的健康宣教，需避免提及“心肌梗死”“猝死”等不良预后词汇，防止引发患者恐惧。（）答案：×（共识要求宣教需客观、真实，采用患者可理解的语言传递准确疾病信息，刻意回避疾病风险反而会增加患者不确定感，加重焦虑；宣教过程中需同步传递可防控、可康复的积极信息，建立康复信心）6.对存在抑郁症状的住院冠心病患者，护理人员不能主动询问患者是否有自杀想法，避免诱导患者产生自杀意念。（）答案：×（共识明确：主动、坦诚地询问自杀意念是识别自杀风险的关键手段，不会诱导患者产生自杀想法，反而可让患者感受到被关注，降低自杀风险）7.住院冠心病患者病情稳定后，鼓励其在能力范围内参与自我照护，有助于改善失控感，缓解焦虑抑郁情绪。（）答案：√8.对CCU内的住院冠心病患者，为避免交叉感染，应禁止家属探视，无需考虑患者心理需求。（）答案：×（共识推荐在疫情防控、病情允许的前提下，开展限时、限人员的家属探视，或通过视频探视方式满足患者情感需求，降低CCU综合征发生率）9.所有住院冠心病患者都需要接受专业的精神科药物治疗来改善心理症状。（）答案：×（仅重度焦虑抑郁、伴精神病性症状、自杀风险的患者，需经精神科会诊评估后开展药物治疗，轻中度心理问题首选非药物心理护理干预）10.住院冠心病患者的心理护理效果评价不能仅依赖量表评分，需结合患者行为表现、生理指标、疾病转归综合判断。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，42岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”急诊行PCI术，植入支架2枚，术后转入CCU治疗，目前为术后第3天，生命体征平稳，心肌酶呈下降趋势。护士在常规评估时发现：患者情绪烦躁，不敢翻身活动，反复询问护士“支架会不会掉下来？我会不会突然死在这里？”夜间睡眠差，易惊醒，心率波动在90~105次/分，血压较术后第1天升高15/10mmHg，GAD-7评分14分，FoP-Q-SF评分36分。请结合《2026年住院冠心病患者心理护理专家共识》回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要心理问题是什么，风险等级为哪一级？（6分）（2）请列出针对该患者的针对性心理护理干预措施。（14分）答案：（1）主要心理问题及风险等级：①中度焦虑（GAD-7评分14分，符合中度焦虑分级标准）（3分）；②重度疾病恐惧（FoP-Q-SF≥34分为重度疾病恐惧，与支架植入后认知偏差、濒死创伤体验相关）（3分），属于心理问题高危人群。（2）针对性干预措施：①认知矫正干预：采用心脏解剖模型、支架植入动画视频等可视化工具，向患者讲解支架植入后的血管内皮化过程，明确日常翻身、床上活动、逐步下床活动不会导致支架移位或脱落，纠正其“活动就会出危险”的错误认知；客观告知患者目前疾病恢复的向好趋势，解释当前心率、血压波动与情绪焦虑的相关性，降低不确定感（4分）。②分阶段活动指导：在持续心电监护下，协助患者完成床上坐起、床旁站立、病房内慢走的阶梯式活动，每完成一个阶段及时给予正向强化，让患者直观感受到活动的安全性，逐步重建活动信心（3分）。③放松训练指导：教授患者腹式呼吸放松技术，每次训练10~15分钟，每日2次，训练过程中监测心率、血压变化，若心率较静息状态升高超过20次/分立即暂停，帮助患者缓解交感神经兴奋状态（3分）。④环境调整：将患者调整至离护士站较近的床位，夜间调低仪器报警音量、开启地灯，减少声光刺激，保证患者睡眠连续性；医护人员在床旁沟通时避免讨论危重病情，操作时动作轻柔，提升患者安全感（2分）。⑤社会支持：联系患者主要家属，在探视时给予积极情感支持，避免在患者面前流露过度焦虑情绪；条件允许时邀请同病房术后康复顺利的中青年患者分享康复经验，发挥同伴支持作用（2分）。2.患者女性，68岁，因“不稳定型心绞痛”入院，拟择期行CABG术，既往有高血压病史12年，糖尿病病史8年。入院后护士评估发现：患者沉默少语，食欲差，夜间入睡困难，对手术相关询问回避，反复和家属说“我年纪大了，手术肯定下不来台，别浪费钱了”，PHQ-9评分16分，评估过程中患者流露出“活着没意思”的想法，无明确自杀计划。请结合《2026年住院冠心病患者心理护理专家共识》回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要心理问题是什么，需启动的应急处置流程是什么？（8分）（2）请列出该患者术前、术后的核心心理护理要点。（12分）答案：（1）主要心理问题及处置流程：①主要心理问题：重度抑郁（PHQ-9评分16分，符合重度抑郁分级标准），