2026年ICU护理实习生理论考核试题及答案

2026年ICU护理实习生理论考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.2026年中华医学会重症医学分会发布的《ICU镇痛镇静治疗指南》中，推荐成人ICU患者浅镇静目标的RASS评分范围是（）A.-5~-4分B.-3~-2分C.-2~+1分D.+2~+3分2.脓毒症3.0诊断标准中，患者感染基础上SOFA评分较基线上升至少多少分可确诊（）A.1分B.2分C.3分D.4分3.有创动脉血压监测时，为保证数值准确性，压力换能器应平齐的解剖位置是（）A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第4肋间C.剑突水平D.胸骨角水平4.采用闭环靶控输注模式进行镇痛镇静时，优先选择的脑电监测指标是（）A.脑电图（EEG）B.脑电双频指数（BIS）C.听觉诱发电位（AEP）D.熵指数（SE/RE）5.重症急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，若无特殊禁忌，推荐的抗凝方案是（）A.普通肝素全身抗凝B.低分子肝素全身抗凝C.局部枸橼酸钠抗凝D.无肝素抗凝6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用肺保护性通气策略时，潮气量的设置标准是（）A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg实际体重D.10~12ml/kg实际体重7.2025年更新的《ICU静脉血栓栓塞症防治指南》中，低危ICU患者（Caprini评分<2分）VTE基础预防措施不包括（）A.尽早下床活动B.抬高下肢15~30°C.间歇充气加压装置D.常规使用低分子肝素8.ICU中心静脉导管维护时，导管固定首选的敷料类型是（）A.无菌纱布B.普通透明敷料C.含氯己定的透明敷料D.碘伏纱布9.成人ICU患者肠内营养支持时，胃残余量超过多少时需警惕反流误吸风险（）A.100ml/2hB.200ml/4hC.500ml/6hD.300ml/6h10.心肺复苏时，成人胸外按压的深度和频率标准是（）A.3~4cm，80~100次/分B.4~5cm，100~110次/分C.5~6cm，100~120次/分D.6~7cm，120~140次/分11.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，正确的处理方式是（）A.放入黑色垃圾袋密封转运B.放入单层黄色垃圾袋密封转运C.放入双层黄色垃圾袋密封，标注“感染性废物”标识转运D.直接放入锐器盒转运12.经口气管插管的成人患者，导管尖端距离门齿的常规深度是（）A.18~20cmB.20~22cmC.22~24cmD.24~26cm13.ICU患者高钾血症（血钾>6.5mmol/L）伴心电图QRS波增宽时，首选的紧急处理药物是（）A.呋塞米静脉推注B.胰岛素+葡萄糖静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉推注D.降钾树脂口服14.有创颅内压监测时，成人正常颅内压范围是（）A.3~5mmHgB.5~15mmHgC.15~25mmHgD.25~35mmHg15.脓毒性休克患者液体复苏时，首选的晶体液是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方乳酸钠（林格液）D.羟乙基淀粉注射液16.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准中，气管插管或气管切开患者接受机械通气至少多长时间后发生的肺炎符合诊断（）A.24hB.48hC.72hD.96h17.患者发生输血相关急性溶血反应时，首要的处理措施是（）A.通知医生B.停止输血，更换输液器，维持静脉通路C.吸氧D.送检剩余血样18.2026年ICU手卫生规范要求，接触患者周围环境后、接触血液体液后，手卫生的揉搓时间至少为（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒19.急性左心衰患者无创通气支持时，初始呼气末正压（PEEP）的推荐设置范围是（）A.2~3cmH₂OB.5~10cmH₂OC.12~15cmH₂OD.15~20cmH₂O20.胰岛素静脉泵入控制重症患者高血糖时，血糖的控制目标是（）A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.8~10mmol/LD.10~12mmol/L21.中心静脉压（CVP）的正常参考值范围是（）A.2~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~18cmH₂OD.18~25cmH₂O22.重症患者发生腹腔高压时，腹腔内压力超过多少可诊断为腹腔间隔室综合征（ACS）（）A.12mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.30mmHg23.主动脉内球囊反搏（IABP）治疗时，球囊正确的充气、放气时机是（）A.舒张期充气，收缩期放气B.收缩期充气，舒张期放气C.舒张末期充气，收缩早期放气D.收缩末期充气，舒张早期放气24.肠内营养支持时，为降低反流误吸风险，无禁忌证患者应将床头抬高（）A.10~15°B.15~30°C.30~45°D.45~60°25.关于ICU患者镇痛评估，对于无法交流、无自主活动的患者，优先选择的评估工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情评分法（FPS）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.语言描述评分法（VRS）26.发生导管相关性血流感染时，留取血培养的正确方法是（）A.仅留取外周静脉血2套B.仅留取导管内血2套C.同时留取外周静脉血和导管内血各1套，标注采血部位和时间D.同时留取外周静脉血和导管内血各2套，导管内血培养阳性时间较外周血早≥2小时可确诊27.急性心肌梗死患者行ECMO支持时，最常用的模式是（）A.VV-ECMOB.VA-ECMOC.AV-ECMOD.VAV-ECMO28.2025年发布的《ICU患者约束指南》中，身体约束的指征不包括（）A.存在自伤或拔管风险，且非约束干预措施无效B.谵妄躁动，可能危及生命安全C.为方便护理操作常规约束D.治疗必须限制活动且患者无法配合29.呼气末二氧化碳（PetCO₂）监测，成人正常参考值范围是（）A.20~30mmHgB.35~45mmHgC.45~55mmHgD.55~65mmHg30.下列哪种情况不需要立即拔除中心静脉导管（）A.导管穿刺部位红肿流脓B.确诊导管相关性血流感染C.导管尖端异位到颈内静脉，功能正常D.导管堵塞经溶栓处理无效二、多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年《ICU谵妄临床管理指南》中，谵妄的非药物预防措施包括（）A.昼夜节律管理：白天增加自然光照射，夜间减少声光刺激B.早期活动：病情稳定后每日开展至少2次被动/主动活动C.认知干预：每日定时与患者交流，提供定向力信息D.减少不必要的有创操作，尽量避免物理约束E.常规使用苯二氮䓬类药物镇静2.ARDS患者行俯卧位通气的绝对禁忌证包括（）A.严重面部创伤B.颅内压增高大于20mmHgC.脊柱不稳定骨折D.腹腔高压>15mmHgE.新近胸骨正中切口术后3天内3.重症患者CRRT治疗过程中，滤器凝血的征象包括（）A.滤器外观颜色变深，可见黑色条纹B.跨膜压较基线升高>50mmHgC.静脉压进行性升高D.治疗后血小板计数较前下降20%以上E.废液引流不畅，废液量低于设定值4.下列属于ICU护理核心敏感指标的是（）A.呼吸机相关性肺炎发生率B.中心静脉导管相关性血流感染发生率C.导尿管相关性尿路感染发生率D.住院患者跌倒发生率E.镇痛镇静评估正确率5.关于ICU患者转运安全管理，正确的是（）A.转运前需评估患者生命体征、气道情况、血管通路状态B.机械通气患者转运时需携带便携式呼吸机，预先设置参数并测试C.转运过程中优先监测心率、血压、血氧饱和度，无需监测呼气末二氧化碳D.转运人员至少包括1名ICU医生、1名ICU护士，必要时配备呼吸治疗师E.转运前需提前与接收科室沟通，确认转运路线和接收准备情况6.多器官功能障碍综合征（MODS）的发病诱因包括（）A.严重脓毒症B.重大创伤C.大面积烧伤D.急性重症胰腺炎E.心肺复苏术后7.肠内营养支持相关的并发症包括（）A.反流误吸B.腹胀腹泻C.高血糖D.电解质紊乱E.吸入性肺炎8.2026年《重症患者静脉输液治疗规范》中，关于血管活性药物输注的要求，正确的是（）A.优先选择中心静脉通路输注B.单独通路输注，禁止与其他药物共用管路C.调整剂量后15~30分钟监测一次血压变化D.去甲肾上腺素外渗后可用酚妥拉明局部封闭E.若管路出现回血，需快速冲洗管路避免堵塞9.谵妄的临床分型包括（）A.兴奋型B.抑制型C.混合型D.认知型E.运动型10.ICU患者气压伤的常见诱因包括（）A.潮气量过大B.PEEP设置过高C.吸气压峰值大于30cmH₂OD.患者本身存在肺大疱E.频繁吸痰三、判断题（每题1分，共10分）1.机械通气患者气囊压力应维持在25~30cmH₂O，每4小时监测一次。（）2.脓毒性休克患者液体复苏时，初始3小时内需要输注至少30ml/kg晶体液。（）3.采集动脉血气标本时，若患者正在吸氧，需停止吸氧30分钟后再采血以保证结果准确。（）4.接触麻疹、水痘等空气传播疾病患者时，需佩戴医用外科口罩。（）5.ICU患者每日评估人工气道拔除指征，符合条件者优先选择序贯通气撤机。（）6.急性脑梗死患者行去骨瓣减压术后，颅内压监测目标是维持在15mmHg以下。（）7.重症患者营养支持时，若肠内营养无法达到目标热卡的60%，超过7天需补充肠外营养。（）8.有创动脉血压监测的数值通常比无创上臂袖带血压高5~20mmHg。（）9.VAP预防的集束化措施包括每日评估拔管指征、抬高床头30~45°、每日氯己定口腔护理4次、预防应激性溃疡和深静脉血栓。（）10.为减少ICU患者痛苦，常规在约束前给予镇静药物。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2026年ICU成人患者镇痛镇静治疗的基本原则。2.简述中心静脉导管相关性血流感染的预防集束化措施。3.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准。4.简述重症患者发生过敏性休克的急救处理流程。五、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，高血压病史8年。因“发热伴咳嗽咳痰3天，加重伴呼吸困难2小时”入院，入院时体温39.2℃，心率132次/分，呼吸38次/分，血压82/45mmHg，血氧饱和度78%（面罩吸氧10L/min），意识模糊，双肺可闻及大量湿啰音。入院诊断：重症肺炎、脓毒性休克、Ⅰ型呼吸衰竭，立即予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，建立中心静脉通路行液体复苏，去甲肾上腺素维持血压，留取血培养后予广谱抗生素抗感染治疗。请回答以下问题：1.该患者机械通气初始参数如何设置？（6分）2.该患者的护理观察要点有哪些？（8分）3.入院3天后患者出现躁动，频繁试图拔除气管导管，RASS评分+3分，CPOT评分4分，简述处理流程。（6分）一、单选题1.C2.B3.B4.D5.C6.B7.D8.C9.B10.C11.C12.C13.C14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.C21.B22.B23.A24.C25.C26.D27.B28.C29.B30.C二、多选题1.ABCD2.ABCE3.ABCE4.ABCE5.ABDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×（无需停氧，采血时标注吸氧浓度即可）4.×（需佩戴N95及以上级别的防护口罩）5.√6.√7.√8.√9.√10.×（优先采取非约束干预，避免常规使用镇静药物）四、简答题1.镇痛镇静基本原则：①优先镇痛原则：所有镇静措施实施前先评估并控制疼痛，以镇痛为基础开展镇静治疗；②最小化镇静原则：根据患者病情和治疗需求选择最低有效镇静深度，常规实施每日唤醒计划，减少镇静药物暴露；③个体化目标导向原则：根据患者基础疾病、器官功能状态动态调整镇痛镇静方案，常规每4小时评估一次镇痛镇静深度，调整药物剂量；④多模式镇痛镇静：联合不同作用机制的镇痛、镇静药物，辅以非药物干预措施，减少单一药物剂量，降低不良反应发生率；⑤器官保护原则：镇痛镇静方案需兼顾对循环、呼吸、中枢神经系统的影响，避免加重器官功能损伤。2.中心静脉导管相关性血流感染预防集束化措施：①置管时采取最大无菌屏障：操作者穿无菌手术衣、戴无菌手套、佩戴口罩帽子，患者全身覆盖无菌洞巾；②穿刺部位选择：优先选择锁骨下静脉，避免选择股静脉，减少颈内静脉置管时长；③皮肤消毒：采用2%氯己定乙醇溶液进行穿刺部位皮肤消毒，作用时间不少于30秒，待干后再行穿刺；④导管维护：采用含氯己定的透明敷料固定导管，无菌纱布敷料每2天更换一次，透明敷料每7天更换一次，敷料潮湿、松动、污染时立即更换；每日评估导管留置必要性，尽早拔管；⑤输液通路管理：含脂肪乳的输液管路每24小时更换一次，常规输液管路每96小时更换一次，禁止在中心静脉导管内输注血制品、常规采集血标本，减少管路开放次数。3.ARDS柏林诊断标准：①起病时间：已知临床诱因后1周内，或原有呼吸症状急性加重；②影像学表现：胸部X线或CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张、结节解释；③肺水肿原因：呼吸衰竭不能完全用心力衰竭、液体过负荷解释，若无危险因素，需行超声心动图等检查排除心源性肺水肿；④氧合指数：轻度：200mmHg<PaO₂/FiO₂≤300mmHg，且PEEP/CPAP≥5cmH₂O；中度：100mmHg<PaO₂/FiO₂≤200mmHg，且PEEP≥5cmH₂O；重度：PaO₂/FiO₂≤100mmHg，且PEEP≥5cmH₂O。4.过敏性休克急救处理流程：①立即停用可疑过敏药物或脱离过敏原，更换输液管路，保留静脉通路；②立即予0.1%肾上腺素0.5~1mg肌内注射，5~15分钟可重复给药，若出现循环衰竭，予肾上腺素静脉泵入维持血压；③保持气道通畅，给予高流量吸氧，若出现喉头水肿、气道痉挛，立即予气管插管或紧急环甲膜穿刺，必要时机械通气；④建立双静脉通路，快速输注晶体液扩容，首选复方乳酸钠，初始1小时内输注20~30ml/kg；⑤辅助用药：予糖皮质激素（甲泼尼龙40~80mg静脉推注）、抗组胺药物（异丙嗪25~50mg肌内注射），支气管痉挛者予沙丁胺醇雾化吸入。五、案例分析题1.初始机械通气参数设置：①模式：选择压力控制通气（PCV）或容量控制通气（VCV），优先选择肺保护性通气策略；②潮气量：6~8ml/kg理想体重，避免气道平台压超过30cmH₂O；③PEEP：根据氧合情况设置，初始可给予8~12cmH₂O，维持SpO₂在88%~95%之间，滴定最佳PEEP避免肺泡塌陷；④吸入氧浓度（FiO₂）：初始给予100%，待氧合稳定后逐步下调至60%以下，避免高氧肺损伤；⑤呼吸频率：15~20次/分，允许性高碳酸血症，维持pH≥7.20即可；⑥吸气时间：0.8~1.2秒，吸呼比设置为1:1.5~1:2.5。2.护理观察要点：①生命体征监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、中心静脉压，每15~30分钟记录一次，评估液体复苏效果，调整去甲肾上腺素剂量，维持平均动脉压≥65mmHg；②呼吸功能监测：每4小时监测一次动脉血气，评估氧合和通气状态，观察呼吸机参数（潮气量、气道压力、PEEP、分钟通气量）变化，及时报警处理，每日评估拔管指征；③感染相关监测：监测体温、白细胞、降钙素原变化，观察痰液的颜色、性状、量，每