2026年N1-N2护士外周中心静脉导管的标准维护试题及答案

2026年N1-N2护士外周中心静脉导管的标准维护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，满分40分）1.成人经外周置入中心静脉导管（PICC）置管后，常规更换无菌透明敷料的时间标准为A.每日更换1次B.每7天更换1次，渗液渗血、出汗较多时随时更换C.每3天更换1次D.每14天更换1次2.PICC维护冲管、封管操作，要求使用的注射器最小规格为A.5mlB.1mlC.10mlD.20ml3.PICC维护皮肤消毒时，以穿刺点为中心的消毒范围直径至少为A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm4.PICC维护时，去除原有敷料的正确方向为A.沿导管走行，从近心端向远心端揭除B.沿导管走行，从远心端向近心端揭除C.垂直向上随意揭除D.从敷料边缘任意方向揭除5.PICC正确的冲封管操作手法为A.直推式冲管，正压封管B.脉冲式冲管，负压封管C.脉冲式冲管，正压封管D.直推式冲管，负压封管6.成人PICC封管时，封管液用量标准为A.只要覆盖导管尖端即可，约1mlB.不小于2倍的导管容积加延长管容积C.不小于1倍的导管容积加延长管容积D.固定为5ml，与导管规格无关7.PICC机械性静脉炎最常发生于置管后的哪个时间段A.置管后24小时内B.置管后2~10天C.置管后1个月D.置管后半年以上8.输注下列哪种药物后，必须额外冲管才能输注其他药物，避免药物沉积堵管A.0.9%氯化钠注射液B.10%葡萄糖注射液C.脂肪乳注射液D.维生素C注射液9.对于无出血倾向的成年PICC带管患者，常规使用肝素盐水封管的肝素浓度为A.1~10U/mlB.10~100U/mlC.100~200U/mlD.1000U/ml以上10.PICC带管患者间歇期（未进行日常输液治疗）维护要求为A.每2周维护1次即可B.每7天完成1次冲管、封管及敷料更换C.只有出现不适才需要维护D.每月维护1次11.下列哪种行为属于PICC带管患者日常生活中禁止的行为A.日常散步B.家务劳作C.提举5kg以上重物D.保护后淋浴12.PICC导管相关性上肢深静脉血栓最典型的临床表现是A.突发寒战高热B.置管侧手臂肿胀、疼痛、臂围增粗C.穿刺点持续渗液D.呼吸困难、胸痛13.PICC无针输液接头的更换频率要求为A.每24小时更换1次B.每3~7天更换1次，接头污染、断开、完整性受损时随时更换C.不需要更换，直到拔管D.每月更换1次14.下列哪种情况不建议常规拔除PICC导管A.发生导管相关血流感染，血培养阳性B.发生症状性PICC相关性血栓，导管功能良好无感染C.导管断裂移位D.治疗结束不需要保留导管15.PICC穿刺点局部少量渗血，首选的处理方法是A.立即拔除导管B.局部压迫止血，更换敷料，加压包扎，密切观察C.全身应用止血药，不需要局部处理D.不处理，继续观察16.为预防PICC导管堵塞，下列哪项做法是错误的A.输注药物之间充分冲管B.黏稠药物输注后增加冲管液量C.导管不通时暴力冲管通管D.间歇期规律冲管封管17.新生儿、凝血功能障碍伴出血倾向的PICC患者封管液选择正确的是A.100U/ml肝素盐水B.50U/ml肝素盐水C.0.9%氯化钠注射液D.5%葡萄糖注射液18.PICC置管后首次使用前，必须完成哪项检查确认导管位置A.心电图B.胸部X线片C.超声D.CT19.PICC维护消毒皮肤时，使用75%乙醇消毒的作用是A.脱脂，清除皮肤表面油脂，利于消毒灭菌B.只能杀灭细菌芽孢C.不需要待干直接贴敷料D.替代碘伏消毒20.正压封管的核心目的是A.减少冲管液用量B.避免血液返流进入导管，预防导管堵塞C.降低感染风险D.延长导管使用寿命二、多项选择题（每题3分，共10题，满分30分）1.PICC维护时，下列哪些情况需要立即更换敷料A.敷料出现松动、卷边B.敷料被渗血、渗液、汗液浸湿C.敷料被外界污染物污染D.无菌透明敷料使用已满7天E.患者穿刺部位轻度瘙痒无渗液2.PICC冲管的指征包括下列哪些情况A.每次输液给药前，评估导管功能时B.两种存在配伍禁忌的不相容药物输注之间C.输注血制品、脂肪乳、化疗药、白蛋白等特殊药物后D.每次每日输液结束后E.间歇期带管患者，至少每7天冲管一次3.PICC维护操作中，下列说法正确的有A.消毒皮肤后需待消毒剂完全干后方可粘贴新敷料B.粘贴敷料后需在敷料外记录更换日期、时间、操作者姓名C.更换敷料时需观察穿刺点有无红肿、渗液、分泌物，测量臂围并记录D.体外导管摆放需要避免扭曲，预留合适长度避免牵拉E.为了方便观察，敷料覆盖时不需要覆盖体外导管的连接器4.PICC常见并发症包括下列哪些A.机械性静脉炎B.导管相关性局部感染及血流感染C.导管堵塞D.PICC相关性深静脉血栓E.导管异位、断裂5.关于PICC带管患者的健康教育，下列说法正确的有A.可以正常进行淋浴，淋浴前用保鲜膜包裹穿刺部位，避免进水，淋浴后检查穿刺部位，如有潮湿及时更换敷料B.禁止泡澡、游泳，避免穿刺部位长期浸泡在水中C.避免置管侧手臂提举超过5kg的重物，避免剧烈牵拉D.如出现穿刺点红肿、疼痛、渗液、手臂肿胀、发热等不适，立即就诊E.按照医嘱时间定期维护，不可自行维护6.PICC轻度接触性皮炎（局部瘙痒、红斑，无渗液感染）的处理正确的有A.去除原有致敏敷料后，用生理盐水清洁局部皮肤，待干B.更换为低敏性无菌敷料，增加更换频率C.症状严重时遵医嘱局部应用糖皮质激素软膏，待药物吸收后再覆盖敷料D.告知患者避免搔抓，防止皮肤破损继发感染E.立即拔除导管7.PICC发生不完全性导管堵塞（可输注液体但抽不到回血），处理正确的有A.禁止暴力推注冲管，防止导管破裂或栓子脱落B.遵医嘱使用尿激酶溶栓处理，浓度一般为5000U/mlC.溶栓处理无效时，考虑拔除导管D.不管什么情况，立即拔除导管E.继续使用，不用处理8.下列哪些属于PICC导管相关性血流感染的高危因素A.维护操作时未严格执行无菌技术B.长期留置导管超过6个月C.患者免疫力低下D.敷料未按时更换，污染后未及时处理E.定期规范维护9.关于PICC臂围测量，下列说法正确的有A.常规测量位置为肘横纹上方10cm处B.需要同时测量对侧手臂相同位置的臂围，对比判断C.每次维护都需要测量并记录臂围D.置管侧臂围较对侧增粗超过2cm，提示可能存在血栓，需要进一步检查E.只有出现不适才需要测量臂围10.PICC维护操作前的评估内容包括A.查看患者置管时间、导管类型、置管位置B.评估穿刺点局部情况，有无红肿、渗液、分泌物、皮疹C.评估体外导管长度，有无移位、破损D.评估导管功能，能否正常抽回血、输注液体E.询问患者有无不适症状三、判断题（每题1分，共10题，满分10分）1.所有PICC导管都可以用于CT增强检查时高压注射泵推注造影剂2.PICC维护消毒时，乙醇消毒需要避开穿刺点，防止刺激引起疼痛3.揭除旧敷料时，从远心端向近心端揭除可以避免带出导管4.PICC发生导管堵塞后，为了快速通管可以用力推注生理盐水5.带PICC导管的患者可以淋浴，但是需要做好穿刺部位防水保护6.为了节约耗材，使用小于10ml的注射器只要推注速度慢就可以用于PICC冲封管7.只要PICC导管没有异常，治疗间歇期可以不进行维护直到下次治疗8.新生儿PICC封管优先选择生理盐水，避免肝素相关出血风险9.PICC维护时需要常规抽回血确认导管在血管内，功能正常后再使用10.PICC穿刺点出现脓性分泌物，提示存在局部感染，需要立即处理四、案例分析题（每题10分，共2题，满分20分）1.案例：患者女性，56岁，因左侧乳腺癌改良根治术后化疗，于左侧贵要静脉留置4Fr三向瓣膜式PICC导管，置管后胸部X线确认导管尖端位置正常，带管出院，按时规律维护。置管后第14天，患者因左侧上臂肿胀疼痛来院，查体：左侧肘横纹上10cm臂围29cm，右侧同位置臂围25.5cm，穿刺点无红肿渗液，皮温不高，体温36.7℃，无呼吸困难胸痛。问题：（1）该患者最可能发生了哪种PICC相关并发症？（2分）（2）作为N2责任护士，请列出你需要采取的处理措施。（5分）（3）该患者后续出院的健康教育要点有哪些？（3分）2.案例：患者男性，72岁，因晚期胃癌长期肠外营养支持，经右侧肘正中静脉留置PICC导管50天，本次来院常规维护，查体见右侧穿刺点红肿，有少量脓性分泌物，患者主诉局部疼痛，无明显手臂肿胀，体温38.3℃，血常规提示白细胞计数11.8×10^9/L，中性粒细胞百分比82%，导管功能正常，可正常抽回血输液。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）请列出本次维护的正确处理流程。（5分）（3）简述该并发症的主要预防要点。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.C6.B7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.B16.C17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×（解析：仅耐高压PICC可用于高压推注造影剂，普通PICC禁止）2.√（解析：乙醇刺激性强，消毒时需避开穿刺点，减少局部刺激）3.×（解析：正确方向是从近心端向远心端揭除，避免牵拉带出导管）4.×（解析：暴力推注可导致导管破裂、血栓脱落，引发严重不良事件）5.√6.×（解析：<10ml注射器产生压力过高，易损伤导管瓣膜或导致导管破裂，必须使用≥10ml注射器）7.×（解析：治疗间歇期必须每7天维护一次，避免堵管、感染）8.√9.√10.√四、案例分析题1.参考答案：（1）并发症：症状性PICC相关性上肢深静脉血栓（2分）（2）处理措施：①立即停止经置管侧导管输液，测量并记录双侧臂围，将情况报告主管医师（1分）；②协助患者完善上肢血管超声检查，明确血栓的部位、范围，同步完善凝血功能、D-二聚体检查辅助诊断（1分）；③遵医嘱给予规范抗凝治疗，临床常用低分子肝素皮下注射，用药期间定期监测凝血功能、血小板变化，观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向（1分）；④嘱患者卧床休息，抬高置管侧手臂使之高于心脏水平，禁止按摩、挤压患肢，避免剧烈活动，防止血栓脱落引发肺栓塞（1分）；⑤本病例中导管功能良好，无感染征象，可保留导管继续使用，定期评估症状变化；若抗凝治疗无效、症状进行性加重或出现肺栓塞表现，遵医嘱拔除导管（1分）。（3）健康教育要点：①告知患者遵医嘱按时服用抗凝药物，不可自行增减药量，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿等出血表现，定期复查凝血功能（1分）；②日常避免置管侧手臂负重、受压，避免久坐久卧，适当进行轻柔的握拳活动促进静脉回流，避免穿着过紧的衣袖（1分）；③每日自行观察手臂肿胀、疼痛变化，每周测量臂围，若出现症状加重、呼吸困难、胸痛等不适，立即就诊，严格遵医嘱按时完成导管维护（1分）。2.参考答案：（1）诊断：PICC导管相关性局部感染，合并全身炎性反应（2分）（2）处理流程：①首先评估患者整体情况，测量生命体征，记录体温、穿刺点表现、双侧臂围，评估导管功能（1分）；②严格执行无菌操作，规范手卫生后揭除原有敷料，用无菌棉签取穿刺点脓性分泌物送检，做细菌培养+药敏试验（1分）；③遵循消毒规范，用75%乙醇、碘伏依次消毒穿刺点及周围皮肤，消毒范围直径≥15cm，待消毒剂完全干燥后，遵医嘱使用抗感染性敷料覆盖穿刺点，记录更换信息（1分）；④报告管床医师，遵医嘱完善血培养检查，根据经验给予全身抗生素治疗，保留导管期间每日观察感染控制情况，监测体温变化（1分）；⑤