2027年备考临床医师模拟考试试题卷含答案

2027年备考临床医师模拟考试试题卷含答案

一、单选题（共60题）1.肠结核出现腹部肿块最常见于A溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C增生型肠结核D溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核【答案】C2.三叉祌经痛用下列哪中药物A、吗啡B、卡马西平C、芬太尼D、卡托普利E、硝普钠【答案】B【解析】适应症：抗癫痫作用,对精神运动性发作最’有效，对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较英妥类纳好，有抗利尿作用，预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常。3.知识点：舒张在一个心动周期中,下列哪个时期主动脉压最低A、等容收缩末B、等容舒张末C、心房收缩期末D、快速充盈期末E、减慢充盈期末【答案】A【解析】记忆型题4.男，36岁。车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次约50~100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史呕血的原因是A、食管胃底静脉曲张破裂B、急性胃黏膜病变出血C、胃癌出血D、胃溃疡出血E、十二指肠出血【答案】B【解析】急性胃黏膜病变出血发生于应激状态,该患者车祸后出现呕血症状，最可能为急性胃粘膜病变出血所致。5.关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的A、水痘和带状疱疹B、风湿和类风湿性关节炎C、血小板减少症和再生障碍性贫血D、过敏性休克和心源性休克E、中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核【答案】A【解析】糖皮质激素具有抗炎和抗免疫作用，用于感染性疾病时容易导致感染的扩散，因此应合用抗感染药进行治疗。而临床缺乏有效抗病毒药物，因此病毒感染时原则上不用激素治疗。但如果严重的病毒感染也可以用，如重症乙肝的患者。6.女性,26岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐。采用的治疗方法是A、颈部理疗B、口服甲状腺素片C、口服复方碘化钾溶液D、气管切开E、静脉注射10%葡萄糖酸钙【答案】E【解析】甲状旁腺功能低下对症处理措施:症状轻者可口服钙剂，重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙100—200ml;口服二氢速固醇长期效果较好。7.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是A肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B微血管内透明血栓C肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等D肺水肿和出血E肺透明膜形成【答案】A8.生后1周新生儿，胎龄32周，查外周血Hb150g/L，需何时补充铁剂预防缺铁性贫血A、立即开始B、生后1个月C、生后2个月D、生后3个月E、无需补充【答案】C【解析】考核重点是小儿营养性缺铁性贫血的预防。主要预防措施包括：（1)做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品如瘦肉等。（2)婴幼儿食品如牛奶制品等应加入适量铁剂强化。（3)对早产儿、低出生体重儿宜自出生后2个月左右给予铁剂预防。9.女，29岁，下腹部阵发性疼痛及阴道流血2天，停经48天，妇科检查，子宫稍大，宫口开大2cm,胎囊堵塞于宫颈口内，本例最可能的诊断是A、难免流产B、不全流产C、稽留流产D、复发流产E、先兆流产【答案】A10.某妇，28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5~6天/28~30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛,右侧附件可及，进一步处理首选A、人工周期B、全身抗炎治疗C、氯米芬D、输卵管通液E、宫颈扩张【答案】B11.确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检査是A、TRH兴奋试验B、T3抑制试验C、吸131I率D、放射性核素扫描E、甲状腺MRI【答案】D【解析】放射性核素扫描是重要的甲状腺影像学检査方法，对确诊高功能性甲状腺结节最有意义，因此答案是D。12.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人可诊断为A、1型糖尿病B、肾性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、类固醇性糖尿病【答案】D13.知识点：食管胃底静脉破裂男，48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较纯，脾肋下6cm，移动性浊音阳性,肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是A、胆石症所致胆道出血B、消化性溃疡出血C、食管胃底曲张静脉破裂D、晚期胃癌出血E、胆管肿瘤所致胆道出血【答案】C14.10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髄炎。体格检查有力的证据是A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端（干骺端）深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限【答案】B15.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A、低浓度持续吸氧B、高浓度吸氧C、正压机械通气D、呼气末正压通气E、应用糖皮质激素【答案】D【解析】成人呼吸窘迫综合征是由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡n型细胞受损引起间质和肺泡水肿，小气道陷闭，肺泡萎缩不张,肺顺应性降低，导致低氧血症。呼气末正压通气则可克服小气道及肺泡萎缩，促进肺泡及间质水肿消退，提高肺的顺应性，从而解决低氧问题。16.患者，女，35岁。3个月来乏力，纳差，发热，盗汗,伴腹痛,腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC72X109/L,血沉45mm/h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin征），乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此患者采取以下哪项措施最好A、剖腹探查B、糖皮质激素C、SASPD、灭滴灵E、抗痨药物试验治疗【答案】E17.女，30岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋问向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。首先考虑A肺结核B风心病二尖瓣狭窄C室间隔缺损D扩张型心肌病E风心病二尖瓣关闭不全【答案】B18.公共卫生的功能不包括A、提供公平有效的公共服务B、预防疾病的发生和传播C、预防意外伤害D、研究具体的临床治疗措施E、促进和鼓励健康行为【答案】D【解析】研究具体的临床治疗措施不属于公共卫生的功能。19.符合再生障碍性贫血的表现是（）A、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B、骨髓巨核细胞数量显著减少C、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多D、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多【答案】B【解析】[考点]再障和ITP骨髓象特点[分析]再障患者其骨髓中巨核细胞数减少，而在ITP时骨髓巨核细胞增多，且大多为颗粒型巨核细胞。20.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少,精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。其可能的诊断为E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭A、重度脱水+酸中毒B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭C、轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症【答案】A【解析】考核重点是脱水及酸中毒的临床表现。尿少，精神萎靡，皮肤花纹，弹性差，前囱、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱是重度脱水的表现。重度脱水常伴有酸中毒的表现，呼吸深长就是酸中毒的表现。因此应选A。21.在进行临床疗效评估中错误的是A、让受试者了解分组情况B、分组要遵循随机原则C、要有足够样本D、设立对照组E、有明确的疗效【答案】A【解析】不应让受试者了解分组情况，以排除心理等因素的影响，常采用单盲或者双盲的方法。22.患者，女，40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、呕吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3～5次。查体无阳性体征。视物变形的产生与下列哪项有关（）A、遗传因素B、某些食物C、精神紧张D、颅内血管收缩E、颅内、颅外血管扩张【答案】D【解析】偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。23.可传递抑制信号的是A、KIR2DLB、NKp46C、TCRD、MBLE、CEA【答案】A24.呼吸链多数成分位于A线粒体外膜B线粒体内膜C线粒体膜间腔D线粒体基质E线粒体内膜F1F0复合体【答案】B25.核间性眼肌麻痹的病变部位在A、皮质侧视觉中枢B、脑桥侧视觉中枢C、内侧纵束D、外展神经核E、动眼神经核【答案】C26.HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒剌突是A、gpl20B、gp41C、P24D、P17E、gpl60【答案】A【解析】人类免疫缺陷病毒直径约120纳米，大致呈球形。病毒外膜是类脂包膜，来自宿主细胞,并嵌有病毒的蛋白gpl20与gp41;gp41是跨膜蛋白，gP120位于表面，并与gp41通过非共价作用结合。HIV选择性的侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gpl20与细胞膜上CD4结合后由gp41介导使毒穿入易感细胞内，造成细胞破坏。27.思维贫乏最常见于A、精神分裂症B、抑郁症C、反应性精神病D、强迫症E、遗忘综合征【答案】A28.对于切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是A、主动-被动型B、被动-主动型C、指导-合作型D、共同参与型E、合作-指导型【答案】C【解析】切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是指导-合作型。29.TaqDNA聚合酶是A大肠杆菌DNA聚合酶IB大肠杆菌DNA聚合酶DC大肠杆菌DNA聚合酶I大片段D大肠杆菌DNA聚合酶皿E水生菌YT1菌株的DNA聚合酶【答案】E30.对脂肪消化力最强的是A唾液B胃液C胆汁D胰液E小肠液【答案】D31.关于早产的预防错误的是（）。A、定期产前检査B、积极治疗泌尿道、生殖道感染C、孕晚期节制性生括D、加强高危妊娠的管理E、宫颈内口松弛者于孕8周行宫颈内口环扎术【答案】E【解析】积极预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施之一。1.定期产前检查，指导孕期卫生，积极治疗泌尿道、生殖道感染，孕晚期节制性生活，以免胎膜早破。2.切实加强对髙危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症及预防并发症的发生，预防胎膜早破及亚临床感染。3.宫颈内口松弛者，应于妊娠14?18周行宫颈内口环扎术。32.庆大霉素+多黏菌素A增加肾毒性B增加耳毒性C延缓耐药性产生D增强抗菌范围E增加神经-肌肉接头阻滞【答案】A33.关于痰结核分枝杆菌检查，下列哪项是错误的A涂片法简单敏感B培养法准确可靠常作为诊断结核病的金标准CPCR法不够完善D经纤维电子支气管镜可做刷片E是确诊结核病的主要方法【答案】A34.一女童，体重按同龄正常儿童低中位数-3SD,消瘦中位数-3SD,同时伴有皮肤干燥，肌张力减低应诊断为A、营养不良轻度B、营养不良中度C、营养不良重度D、属正常儿童范畴E、糖尿病【答案】B35.哪项是诊断维生素D缺乏的重要病史A、早产、双胎、日照不足B、“夜惊”C、食欲不振D、配方奶粉喂养E、枕秃【答案】A36.病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于A、思维联想障碍B、思维逻辑障碍C、内脏幻觉D、妄想E、人格解体【答案】B37.肝性脑病前驱期的临床表现有A可有扑翼样震颤B脑电图异常C定向力减退D昏睡E计算力下降【答案】A38.属于基本转录因子的是A阻遏蛋白D乳糖E结构基因B、TFIIBC、CAP【答案】B39.医学伦理学基本规范的是（）A、有利、公正B、权利、义务C、廉洁奉公D、舍己为人E、天下为公【答案】C【解析】精析与避错：权利和义务是伦理学的范畴，有利和公正是伦理学的原则，廉洁奉公是伦理学的道德范畴。40.知识点：心指数比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定标准是A、每搏输出量B、每分输出量C、射血分数D、心指数E、心脏做功量【答案】D【解析】心指数考虑了个体体表面积对心泵功能的影响,因此选择心指数41.肠阿米巴病最常引起的并发症是A、脓胸B、肺脓肿C、肝脓肿D、心包炎E、脑脓肿【答案】C【解析】阿米巴性肝脓肿是肠阿米巴病的最常见的合并症。合并肺脓肿远较肝脓肿少见，绝大多数是由肝脓肿通过横隔直接蔓延而来。肺脓肿常位于右肺下叶，多为单个。由于横膈被破坏，肺、肝脓肿常互相通连。当肝脓肿穿破人胸腔，时常可合并脓胸。心包炎是左叶肝脓肿穿破所造成。脑脓肿非常少见，大多由肝、肺脓肿内的阿米巴滋养体经血道人脑所致。42.患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mraHg’双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是A、心肌病B、主动脉夹层C、急性肺栓塞D、主动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死【答案】E【解析】胸闷持续加重6小时合并血清肌钙蛋白水平增高，诊断急性心梗，心率32次/分,意识丧失，心律失常最可能的是三度房室传导阻滞，心梗后出现心尖部收缩期杂音，双肺湿罗音，为心梗后合并乳头肌功能断裂。43.慢性支气管炎最常见的并发症是A肺炎B支气管扩张C肺气肿D肺脓肿E肺肉质变【答案】C44.胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时称为（）A、帆状胎盘B、球拍胎盘C、脐带先露D、脐带脱垂E、血管前置【答案】D45.属于低度恶性淋巴瘤的是A、小无裂细胞型B、滤泡性小裂细胞型C、弥漫性小裂细胞型D、滤泡性大细胞型E、弥漫性大细胞型【答案】B【解析】这是一组非霍奇金淋巴瘤的恶性程度分级。肩于低度恶性的是滤泡性小裂细胞型淋巴瘤；属于髙度恶性的是小无裂细胞型淋巴瘤。其余均属于中度恶性。46.男，58岁，近四年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是（）A、系统脱敏疗法B、精神支持疗法C、精神分析疗法D、人本主义疗法E、矫正其行为类型【答案】C47.重症肌无力是属于下列哪一种疾病A、神经本身病变的疾病B、肌肉本身病变的疾病C、神经-肌肉接头传递障碍性疾病D、遗传性疾病E、炎症性疾病【答案】C48.适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是A病程久，肺有纤维变性的脓胸B急性包裹性脓胸C小儿脓胸D病程短，肺组织无病变的脓胸E以上都不是【答案】A49.金黄色葡萄球菌产生A内毒素B肠毒素C神经毒素D细胞毒素E红疹毒素【答案】B50.知识点：子宫内膜异位症子宫内膜异位症的确诊依据是A、典型的病史B、B型超声检查C、血CA125升高D、病理组织学检查E、妇科检查【答案】D【解析】对早期病变，妇科检査和B超检查可能无明显阳性发现，通过腹腔镜检查，对可疑病变进行活检行病理组织学检查，即可确诊51.属择期手术的是A、嵌顿疝还纳修补术B、胃癌根治术C、甲状腺瘤切除术D、脾破裂行脾切除术E、十二指肠溃疡穿孔修补术【答案】C52.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属（）A、ⅢAB、ⅣBC、ⅣAD、ⅢBE、ⅡB【答案】B【解析】[考点]恶性淋巴瘤临床分期[分析]根据AnnArbor(1996年)提出的HL临床分期方案，肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。如伴有全身症状，则属ⅣB期。53.45岁农民，8月初发病，畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤黏膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体：体温38.9℃,结膜充血，巩膜及皮肤轻度黄染，肝肋下0.8cm,脾未触及，血清总胆红素82μmol/L,ALT300U/L，尿蛋白（+),每高倍镜视野RBC及WBC各为10?20个，诊断应考虑为A病毒性肝炎B伤寒C副伤寒病D出血热E钩端螺旋体病【答案】A54.原位癌是指A、早期癌B、原发癌C、黏膜内癌D、未发生转移的癌E、未突破基底膜的癌【答案】E【解析】原位癌是指未突被基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。55.多发生于女性青年的霍奇金淋巴瘤是A结节硬化型B淋巴细胞为主型C混合细胞型D淋巴细胞消减型E弥漫纤维化型【答案】A56.法洛四联症不应出现的症状是A、蹲踞B、贫血C、突然晕厥D、杵状指(趾)E、活动耐力下降【答案】B【解析】法洛四联症的临床表现为青紫、蹲踞、阵发性的呼吸困难或晕厥、杵状指(趾)、活动耐力下降。57.炎症时血小板激活因子的作用不包括A、促进白细胞吞噬B、激活血小板C、对白细胞有趋化作用D、促进白细胞聚集和黏着E、使血管通透性增加【答案】A【解析】。知识点：炎症。58.女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺癌D、甲状腺腺瘤E、甲状腺囊腺瘤并发囊内出血【答