2027年备考临床医师真题练习试题卷附答案

2027年备考临床医师真题练习试题卷附答案

一、单选题（共60题）1.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1．5cm充盈缺损。若病理诊断为T1，考虑治疗（）A、膀胱灌流化疗B、膀胱全切术C、膀胱部分切除D、经尿道膀胱肿瘤电切术E、以上都不是【答案】D2.常用于外周血T细胞亚群检测的方法是A流式细胞术BMTT法C细胞毒试验D凝集反应E沉淀反应【答案】A3.《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，第二类疫苗是A国家免疫规划确定的疫苗B政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗C省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗D由公民自费并且自愿受种的其他疫苗E县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种所使用的疫苗【答案】D4.白喉棒状杆菌的叙述，不正确的是A菌体一端或两端可见异染颗粒B在亚碲酸钾血琼脂平板上生成黑色菌落c调查人群对白喉有无免疫力可进行锡克试验D白喉毒素的产生与前噬茵体有关E白喉的特异性治疗应早期足量使用类毒素【答案】E5.可破坏臭氧层的是A—氧化碳B二氧化碳c氯氟烃(又称氟利昂）D二氧化硫E硫化氢【答案】C6.衡量自律性髙低的指标是A阈强度B兴奋性C不应期D4期自动去极速度E绝对不应期【答案】D7.患者，女性，54岁。有甲亢病史，近日因过劳和精神刺激而出现失眠、心悸、胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变、窦性心律不齐。此时最好选用A胺碘酮B奎尼丁C普鲁卡因胺D普萘洛尔E利多卡因【答案】D8.女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退,精神萎靡’卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊，查体:BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。最有助于诊断的检查是：A、肝功能检查B、胰腺MRIC、糖化血红蛋白D、垂体激素检查E、胸部CT【答案】D【解析】皮肤苍白,毛发稀疏，消瘦应该想到腺垂体功能减退症,该类患者往往先出现促性激素,生长激素，催乳素缺乏表现，其次是促甲状腺激素缺乏的表现。出现该症的原因很多，有分娩史的病人最可能由于子宫收缩无力引起大出血,使腺垂体大部分缺血坏死。9.细胞内脂昉酸合成的部位是A、线粒体B、细胞液C、细胞核D、高尔基体E、内质网【答案】B10.心悸时列哪项正确A心悸可以是低血糖突出特征B心悸伴发甲状腺功能低下比伴甲状腺功能亢进更常见C二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重，通常是由于心律失常引起D青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起E伴有头痛、出汗及髙血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤【答案】A11.突发事件发生后，应当及时向毗邻省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门通报的机构是A国务院B国务院卫生行政部门C突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府D突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门E国务院办公厅【答案】D12.患者，男，35岁，股骨干骨析，髓腔血肿，张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑A、脂肪栓塞B、缺血性骨坏死C、缺血性肌挛缩D、创伤性关节炎E、骨化性肌炎(损伤性骨化）【答案】A13.关于第二心音分裂的描述错误的是A、生理性分裂在青少年中更多见B、肺动脉高压时可出现通常分裂C、固定分裂可见于房间隔缺损D、反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E、逆分裂可见于主动脉瓣狭窄【答案】D【解析】反常分裂又称逆分裂，可见于主动脉瓣狭窄、完全性左束支传导阻滞、重度高血压。14.男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年来出现喘息,时轻时重，双肺散在干湿罗音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞,其诊断下列哪项可能性最大A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、支气管扩张症E、支气管肺癌【答案】A【解析】。知识点：慢性支气管炎。15.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A、三叉神经运动核B、迷走神经背运动核C、疑核D、舌下神经核E、动眼神经核【答案】D【解析】脑祌经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。16.低血糖不良反应较大的药物是A、破脈类药物B、格林奈类药物C、格林酮类药物D、糖苷酶抑制剂E、短效胰岛素【答案】A【解析】低血糖反应是硫脲类药物最常见而重要的不良反应。17.关于产后出血的定义下述哪项是正确的A、分娩过程中出血量超过500mlB、胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC、胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD、产后24小时到产后10天阴道出血超过500mlE、胎儿娩出后，阴道流血超过500ml【答案】C18.患者，女，22岁，2个月前没有通过一门考试，当晚出现表情做作地傻笑，跳着走路，旁若无人地自语，说听到父母在和自己讲话，认为同学眼神在赞扬她，好几个男生喜欢上她，当众脱衣服。若在门诊治疗，以下药物中首选A、舒必利B、利培酮C、氟西汀D、氟哌啶醇E、氯丙嗪【答案】B19.关于甲状腺滤泡状癌正确的是A、多见于儿童B、生长慢,属于低度恶性C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D、有侵入血管的倾向E、预后优于甲状腺乳头状腺癌【答案】D【解析】髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，甲状腺滤泡状腺癌常见于中年，中度恶性，容易侵犯血管。20.患者，男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。哪种诊断正确A、上呼吸道感染B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、急性支气管炎【答案】B【解析】少年男性，发作性喘憋，有过敏史，端坐呼吸，双肺哮鸣音，考虑为支气管哮喘急性发作。21.推行临床科学合理用血的最主要目的是A、减少临床用血量B、降低患者医疗费用C、保护血液资源D、减轻采供血机构压力E、避免输血风险【答案】C22.无症状性细菌尿最常见的致病菌是A、粪肠球菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌【答案】B23.女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最可能的诊断是A、髋关节后脱位B、股骨干骨折C、髋部软组织损伤D、股骨颈骨折E、髋关节前脱位【答案】D【解析】股骨颈骨折典型表现：不能站立行走,外旋畸形,患肢缩短；髋有压痛，下肢轴向叩痛；大转子明显突出。65岁以上患者股骨头下骨折，发生骨头缺血性坏死的机会多，如果全身情况许可，可做人工股骨头置换术。24.知识点：神经系统病男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级,双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是A、急性脊髓炎B、脊髓压迫症C、周期性麻痹D、急性肌炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病【答案】E【解析】双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性，属于神经系统症状25.女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg：,尿蛋白(+)，沉渣红细胞8~10/HP，白细胞15~20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可細断是A、慢性肾炎B、慢性肾孟肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾孟积液【答案】B【解析】该中年女性病人有尿频、尿急等尿路剌激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。26.男性，19岁，喘息半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6109/L，嗜酸性粒细胞0.76，最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾患B支气管哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E急性左心衰竭【答案】B27.与血栓形成、血小板减少和习惯性流产相关的抗体是A抗Sm抗体B抗dsDNA抗体C抗SSA抗体D抗心磷脂抗体E抗核抗体【答案】D28.男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髄原始细胞80%,过氧化物酶(++),Auer小体(+),最可能的诊断A、急淋白血病B、急粒白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病急变E、慢粒白血病急变【答案】B29.下列哪种药物有抑制逆转录酶的作A、DHPGB、ACVC、AZTD、IFNE、Ara-A【答案】C【解析】由于DHPG、ACV、Am-A、AZT均属核苷类药物DHPG、ACV、Ara-A能选择性作用于疱疹病毒，主要用于治疗疱疹病毒引起的疾病。AZT为核苷类逆转录酶抑制剂，阻断前病毒DNA的合成而抑制HIV的复制，可有效地降低AIDS的发病率与病死率。IFN为干扰素，具有广谱抗病毒作用。30.有关白血病的叙述，下列哪项是错误的A、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体C、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性【答案】A【解析】虽然90%以上的慢粒患者可出现Ph染色体，但Ph染色体也可见于粒、红、巨核及单核细胞等。其他干扰答案均为正确叙述。31.在HLA尽量匹配的情况下，解决器官移植排斥反应的重点是A除去受者体内的天然抗体B除去移植器官内过路淋巴细胞C建立和维持受者免疫抑制状态D尽快地诱导和维持微嵌合状态的长期存在E去除受体及移植物内的T淋巴细胞【答案】D32.结核性脑膜炎早期的主要症状是A、发热B、头痛C、性格改变D、呕吐E、便秘【答案】C33.X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿啰音，诊断可能为A双侧肺大疱B双侧自发性气胸C支气管哮喘D慢性阻塞性肺疾病E肺囊肿【答案】D34.根据《传染病防治法》的规定，以下哪项不属于医疗机构的职责A传染病病例报告B传染病医疗救治C对拒绝隔离的患者采取强制隔离措施D防止医源性感染E防止院内感染【答案】C35.一氧化碳中毒现场急救首先采取的是A、吸氧B、建立静脉通道C、就地心肺复苏D、清晰皮肤E、撤离现场【答案】E【解析】一氧化碳中毒现场急救应迅速转移到空气新鲜的地方，然后再迅速纠正缺氧状态，包括通畅呼吸道,吸氧。36.患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48,PaCO24.OkPa(30mmHg)，PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑A、急性左心衰竭、肺水肿B、间质性肺水肿C、全心衰竭D、合并支气管哮喘E、左心衰竭合并ARDS【答案】A【解析】该例血气分析显示分流量很高，不符合慢性呼吸衰竭失代偿和肺部感染；大片肺不张可引起高分流，但患者胸片改变不支持：在胸片上该患者虽未见ARDS的典型肺泡浸润，但所谓“普遍模糊”意味着ARDS的早期毛玻璃样改变。故本例诊断应以ARDS可能性最大。37.患者，男，61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄2周后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选A、静注西地兰B、静注胺碘酮C、静注普罗帕酮D、静注普鲁卡因胺E、静注利多卡因【答案】A【解析】洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房早，房颤及房室传导阻滞。洋地黄中毒后应立即停药，对快速性心律失常，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。应用排钾性利尿剂速尿，但未补充钾，可出现低钾血症，而至无力。38.以下不属于围绝经期保健的是A、进行肛提肌锻炼，以加强盆底组织的支持力，预防子宫脱垂及张力性尿失禁B、定期体检，接受妇女病及肿瘤普査C、加强身体锻炼，提高自身免疫力D、应避孕至月经停止12个月以上E、重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入【答案】C39.Kussmaul呼吸常见于哪种情况A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、以上答案均不正确【答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时，常见到呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸。是由于体液pH值降低（代谢性酸中毒），刺激呼吸中枢，使通气增加所致，一般表现为深快，但有时也表现为深慢或单纯变深。40.腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是A吗啡止痛B给水止渴C苯巴比妥镇静D扶持患者去放射科透视E积极补充血容量，抗休克【答案】E41.初产妇，37岁，孕1产0,胎膜已破3天，临产2天，自觉胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压90/60mmHg，胎位LOA，先露头+2,胎心110次/分，胎儿监测提示晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血分析结果：白细胞2.2x109/L,中性95%，淋巴5%产后24小时，产妇寒战、高热，体温高41℃，心率140次/分，血压45/15mmHg,腹部压痛、反跳痛阳性，宫体压痛阳性，升压药无效，即刻处理哪项最恰当A、静滴抗生素以抗感染B、使用肾上腺皮质激素以抗休克C、纠正酸中毒和抗感染D、抗休克抗感染同时输注白蛋白E、抗休克抗感染同时行子宫切除术【答案】E42.可引起食物中毒的细菌是A、葡萄球菌B、链球菌C、肺炎链球菌D、脑膜炎奈瑟菌E、淋病奈瑟菌【答案】A43.62岁妇女，绝经后12年，出现阴道不规则出血，此人，体胖，患有高血压，21/12kPa(158/98mmHg),尿蛋白（-）,尿糖（+），妇查：外阴阴道（-），宫颈（+）,糜烂质中,无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常，活动好，附件（-）,双穹（-）。最佳治疗方法是A、子宫全切B、子宫全切+双附件切除术C、化疗D、放疗E、广泛子宫全切+盆腔淋巴淸扫术【答案】B44.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义A、红细胞平均体积降低B、红细胞平均血红蛋白浓度降低C、红细胞平均直径变小D、血清铁降低E、骨髓象幼红细胞增生活跃【答案】D45.男性患者，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近四曰窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A、窦道切除，一期缝合B、骨钻孔手术C、死骨摘除，植骨术D、切开引流E、窦道搔刮术【答案】D46.胃大部切除术后全麻清醒后，病人应采取的体位是（）A、头低卧位B、高半坐位C、低半坐位D、侧卧位E、平卧位【答案】C【解析】精析与避错：手术后病人采取的体位应根据麻醉方式、病人的全身状况、术式、疾病的性质等合理选择，使病人舒适、便于活动和功能恢复。胸部手术后多采用高半坐位，便于呼吸及有效引流。腹部手术后多取低半坐位，以减少腹壁张力。47.在慢支的病因中最易导致粘液、纤毛清除功能障碍的是A、气候B、吸烟C、理化因素D、感染因素E、过敏因素【答案】B【解析】有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。48.引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是：A、膀胱结石B、膀胱肿瘤C、尿道狭窄D、外伤性脊柱损伤E、良性前列腺增生【答案】D【解析】外伤性脊髓损伤是引起尿潲留的动力性梗阻。49.衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是A、围生期死亡率B、胎儿期死亡率C、新生儿期死亡率D、婴儿死亡率E、幼儿期死亡率【答案】A【解析】围产医学水平的高低是衡量一个国家医疗卫生水平、国家综合财力的重要指标之一。50.男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cmX2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng/mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移,对此患者现最适宜的治疗是A、根治性前列腺切除+反射治疗B、根治性前列腺切除+化疗C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D、前列腺切除+综合治疗E、双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗【答案】E【解析】。知识点：前列腺癌。51.关于脊柱结核的叙述,正确的是A、骨与关节结核中发病率最低B、一般无脊柱畸形C、疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D、寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E、一般没有低热、盗汗等全身症状【答案】D【解析】脊柱结核是全身关节结核的首位,其中椎体结核占大多数疼痈时最早出现的症状，X线表现：椎体破坏,脊柱畸形。52.抽羊水细胞作染色体分析A、孕18~20周B、孕36周起C、孕24~36周D、孕30周后E、孕16~20周【答案】E53.血站对献血者每次采集血液量最多不得超过（）。A、200mlB、250mlC、300mlD、400mlE、500ml【答案】D【解析】参见《献血法》。54.外观矮小，全身比例匀称是A、先天性甲状腺功能减低症B、佝偻病C、软骨发育不全D、垂体性侏儒症E、先天性巨结肠【答案】D55.小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于胸内淋巴结肿大，压迫A、气管B、气管分叉处C、支气管D、细支气管E、喉返神经【答案】B【解析】胸内淋巴结肿大时可出现一系列压迫症状，压迫气管分叉处时可出现类百日咳样痉挛性咳嗽。56.某牙科门诊,在为张某进行“洗牙术”的过程中，由于操作人员的疏忽，造成张某牙釉质损伤（经诊断并未伤及牙神经），该牙科门诊侵害了张某的A、生命权B、健康权C、身体权D、隐私权E、知情权【答案】C【解析】生命权：是以自然人的性命维持和安全利益为内容的人格权。健康权指政府必须创造条件使人人能够尽可能健康。这些条件fe括确保获得卫生服务，健康和安全的工作条件，适足的住房和有营养的食物。健康权不是指身体健康的权利。身体权，是指自然人保持其身体组织完整并支配其肢体、器官和其他身体组织并保护自己的身体不受他人违法侵犯的权利。隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权、知情权是指知悉、获取信息的自由与权利，包括从官方或非官方知悉、获取相关信息。狭义知情权仅指知悉、获取官方信息的自由与权利。本题超纲。57.患儿，4岁，发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+）,克氏征阴性，