2027年备考临床医师题库测验试题卷附答案

2027年备考临床医师题库测验试题卷附答案

一、单选题（共60题）1.孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏120次/分此时最合适处理是纠正休克的同时给A、清宫B、缩宫素静脉滴注C、维生素KD、前列腺素E、升压药【答案】A2.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验PLT35xl0^9/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢，体征支持IPT诊断的是A、皮肤有略高出皮面的紫癜B、面部蝶形红斑C、口腔溃疡D、下肢肌肉血肿E、脾脏不大【答案】E【解析】。知识点:IPT。3.急性淋巴细胞白血病治疗首选A、甲氨蝶呤鞘内注射B、CHOP方案C、DA方案D、MP方案E、VP方案【答案】E【解析】白血病的化疗方案是常考点，一般记住常用方案的名称，再了解常用药物名称及其副作用即可，其用法用量无需记忆。①AML首选DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷），但M3使用全反维甲酸；②VP方案（长春新碱+强的松）是ALL的基本方案，成人常用VDP(VP+柔红霉素）或VDLP(VDP+左旋门冬酰胺酶）；③中枢神经系统白细胞的防治方案为甲氨蝶呤鞘内注射。4.最易合并脓胸的肺炎是A、合胞病毒肺炎B、金葡菌肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、间质性肺炎【答案】B5.男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm,出血多,伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是A、清创后二期缝合B、加压包扎止血、现察C、清洗伤口后包扎D、包扎,石青固定患肢E、清创后一期缝合【答案】A【解析】患者炸伤4小时，伤口可有感染，此时应选择清创后二期缝合。6.男性58岁，晨起排便后突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，对光反应消失。最可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作B、蛛网膜下隙出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、颅脑肿瘤【答案】B【解析】蛛网膜下隙出血起病急骤，发病前多数患者有情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因导致出血。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。发病数小时后体查可有脑膜刺激征。脑神经中最常见的是一侧动眼神经麻痹，表现为上睑下垂，对光反射减弱或消失。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力陣碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。蛛网膜下隙血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下隙出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10%?20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。首先应明确是否为蛛网膜下隙出血，CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。应立即为患者做头部CT检查。7.患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7x109/L，N69%。确诊最有价值的辅助检查是A、MRIB、血CEAC、ESRD、纤维支气管镜E、核素肺扫描【答案】D【解析】根据病史老年男性，痰中带血，体重减轻，抗生素治疗无效，考虑为肺癌，相关病史应注意吸烟史，检查为纤维支气管镜，或痰细胞学检查，找到癌细胞可以明确诊断，治疗首选手术治疗。8.患者,男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是A、急性脊髓炎B、脊髓压迫症C、周期性麻痹D、急性肌炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病【答案】E【解析】急性脊髓炎特点是病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍。脊髓压迫症是由于椎管内的占位病变引起脊髓受压的一大组疾病，以脊神经根受压或/和脊髓受压为特点，病变亦应有损伤平面。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称Guillain-Barre综合征，特点是迅速出现四肢对称性、弛缓性瘫痪（神经症状的共同特征），腱反射减低或消失，并且可有感觉障碍，部分患者合并脑神经麻痹，以双侧周围性面瘫最常见。9.下列属于正反馈调节的是A、正常血压的维持B、体温的调节C、排尿反射D、血糖浓度的调节E、红细胞数量稳定的调节【答案】C10.十五、女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，x线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断（）A、病毒性感染引起的胸腔积液B、肺吸虫感染引起的胸腔积液C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D、癌性的腔积液E、肺真菌感染继发胸腔积液【答案】B11.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A、手术创伤的应激诱发危象B、切口内出血压迫气管C、气管软化塌陷D、喉头水肿E、喉返神经经损伤两侧声带麻痹【答案】A【解析】呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最严重的并发症，常见的原因为本题B、C、D三项。喉返神经损伤两侧声带麻痹属手术操作引起，需作气管切开。手术准备不充分诱发的危象主要表现为全身症状，甚至昏迷，不表现为直接的呼吸困难和窒息。12.患儿，女，10岁。因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每曰发作数次。诊断为癫痫。该类型癫痫的典型脑电图（EEG)表现为A、呈不规则的棘一慢波B、呈规律和对称的3周/秒棘慢综合波C、呈规律和对称的2.5周/秒棘慢波D、呈不规律的尖一慢波E、呈高波幅紊乱节律【答案】B【解析】失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，临床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。发作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。发作期EEG为双侧对称同步3Hz棘慢波节律性爆发，治疗上首选乙琥胺。13.巨幼红细胞性贫血用A铁剂B叶酸C维生素12D维生素KE肝素【答案】B14.颗粒细胞上有其受体，结合后可激活芳香化酶活性（）A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、FSHE、LH【答案】D15.知识点：肠梗阻急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是A、急性阑尾炎B、绞窄性肠梗阻C、泌尿结石，肾绞痛D、外伤性肝破裂E、急性单纯性肠梗阻【答案】B【解析】纹窄性肠梗阻的特点：起病急,持续疼痛,早期出现休克,呕吐频繁，腹膜刺激征明显16.髋关节后脱位可有E-患肢增长，髋伸直外展外旋畸形A、患肢缩短，髋屈曲内收内旋畸形B、患肢短缩,髋屈曲内收外旋畸形C、患肢短缩，髋屈曲外展内旋畸形D、患肢短缩,髋屈曲外展外旋畸形【答案】A【解析】股骨颈骨折常见于老年人的损伤,其根据X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。17.妊娠后半期羊水的重要来源是A、羊膜的透析B、胎儿皮肤的透析C、胎儿呼吸道黏膜的透析D、胎儿尿液E、脐带表面的透析【答案】D18.女性，22岁，3周前感冒发热后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室早。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑A冠脉造影B心肌断层显像C心肌活检D心脏电生理检查E24小时Holter【答案】C19.治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是A、红霉素B、庆大霉素C、氧氟沙星D、青霉素GE、林可霉素【答案】D【解析】治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是青霉素G。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或林可霉素。20.临床上最简便的确诊疟疾的实验室检查方法是A、血或骨髓涂片检查疟原虫B、间接荧光抗体测定C、聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD、间接红细胞凝集试验E、外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多【答案】A【解析】血或骨髓涂片检查疟原虫是临床上最简便的确诊疟疾的实验室方法。21.糖皮质激素不具有哪种药理作用A快速强大的抗炎作用B抑制细胞免疫和体液免疫C提高机体对细菌内毒素的耐受力D提高机体对细菌外毒素的耐受力E增加血中白细胞数量，但却抑制其功能【答案】D22.深静脉血检形成最常见于A.上肢深静脉B上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉【答案】E【解析】全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。23.属于非典型抗精神药物的是A、氯氮平B、氯丙咪嗪C、卡马西平D、氟西汀E、阿扑吗啡【答案】A【解析】氯氮平不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2受体，同时具有拮抗中枢中枢五羟色胺受体作用，称之为非典型抗精神病药物。24.唯一能通过胎盘A、IgGB、IgMC、SIgAD、IgEE、IgD【答案】A【解析】(A)在五类Ig中唯有IgG能通过胎盘，这就使新生儿能通过胎盘由母体获得IgG,构成自然被动免疫，新生儿在6~8个月期间抵抗力强，不易生病,在1~1.5岁间自己产生IgG，浓度低，所以抵杭力差。五类Ig中IgM合成最早，形成早期抗感染抗体。25.关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是A、人们关于健康和疾病的基本观点B、医学道德进步的重要标志C、医学临床活动和医学研究的指导思想D、医学实践的反映和理论概括E、对医德修养和医德教育的最全面认识【答案】E26.知识点：肺炎治疗支原体、衣原体肺炎首选A、头孢类B、青霉素C、阿齐霉素D、红霉素E、氨基糖苷类【答案】D【解析】红霉素是支原体、衣原体肺炎的首选药物，阿奇霉素效果亦佳27.女，33岁。胃渍疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是A、从原切口进入B、全身麻醉C、胃大部切除术D、甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E、放置腹腔引流管【答案】E28.发生在小支气管内，多在吸气末出现的呼吸音的附加音是A、粗湿啰音B、中湿啰音C、细湿啰音D、捻发音E、干啰音【答案】C29.关于妄想，下列说法正确的是A、在意识障碍时出现的杂乱思维B、在智力缺损时出现的离奇想法C、在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D、是可被说服的不现实想法E、在意识中占主导地位的错误观念【答案】C【解析】妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识淸晰的情况下，是病态推理和判断的结果。因此关于妄想的说法，只有C是正确的，某余均不正确。30.外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿，局部用A、甲硝唑B、土霉素C、2%醋酸冲洗D、制霉菌素栓剂E、5%碳酸氢钠冲洗【答案】D31.男性，70岁，高血压病20年，血压最高180／80mmHg。服用福辛普利血压控制在150-160／60-70mmHg，为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是（）A、利尿剂+β受体阻滞剂B、β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂C、ACE抑制剂+钙通道阻滞剂D、α受体阻滞剂+β受体阻滞剂E、利尿剂+钙通道阻滞剂【答案】C【解析】高血压治疗的一般原则：将收缩压和舒张压降至目标水平。应使用有效降压药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，必要时联合用药。应用长效降压药物，以使降压效应持续24小时。避免或尽量减少副作用。患者为老年男性既往应用福辛普利可耐受故可继续应用，但血压控制不理想且该患者以收缩压升高为主，故可加用钙通道阻滞剂。32.有关宫外孕，下述哪项是正确的A、以间质部妊娠最常见B、一般子宫增大情况与停经天数相符C、子宫内膜也发生蜕膜变化D、阴道流血多，易致失血性休克E、后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕【答案】C33.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是A、3天B、5天C、1周D、2周E、3周【答案】D【解析】骨折愈合过程分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑型期三个阶段,相互交织逐渐演进。血肿炎症机化期伤后6?8小时开始，约在骨折后2周完成。原始骨痂形成期约需4?8周，骨板形成塑型期约需8?12周。34.小脑病变A、Kemig征阳性B、分离性感觉障碍C、Babinski征阳性D、共济失调E、屈颈试验阳性【答案】D35.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确A、应有右心肥大的心电图改变B、应有肺型P波C、V1-V,联可出现Qs波D、肢导低电压可有可无E、可见间歇性右束支传导阻滞【答案】B【解析】慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大甚或右心衰竭的心脏病。其心电图表现主要是右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴这90°,重度顺钟向转位，RV1+Sv5≥1.05mV。也可见右束支传导阻滞和肢导低电压波形。在V1、V2甚至V3,可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的Qs波。而肺型P波为心房除极波，也常见于本病，但不是必须存在的指标，故本题答案为B。36.肝衰竭应用乳果糖的目的是A维持氨基酸的平衡B减少氨从肠道吸收C增加肝脏营养D促进肝细胞再生E恢复正常神经递质【答案】B37.心指数等于（）。A、心率X每搏输出量/体表面积B、每搏输出量X体表面积C、每搏输出量/体表面积D、心输出量X体表面积E、心率X每搏心输出量X体表面积【答案】A【解析】心指数是指以单位体表面积计算的心输出量，心输出量=心率X每搏输出量，故心指数=心率X每搏输出量/体表面积。38.下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是：A、慢性肺脓肿B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、肺结核E、支气管扩张【答案】C【解析】夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一.其余选项均无此特征。39.女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）室性早搏(VPB)下列哪项表现应与洋地黄无关A恶心，呕吐B右束支传导阻滞C频发室早DIII度房室传导阻滞E黄视【答案】B40.关于哺乳期避孕，正确的是A、不需要避孕B、应采用避孕药物C、最好使用工具避孕D、使用埋植避孕剂E、剖官产术3个月放置IUD【答案】C【解析】哺乳期避孕最好采用工具避孕。41.具有体内、外抗凝血作用的药物是A肝素B阿司匹林C香豆素类D链激酶E右旋糖酐【答案】A42.诊断低位肠梗阻最可靠的证据是A、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B、脐周可闻气过水音C、阵发性腹痛伴腹胀D、置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E、频繁呕吐、呕吐量大【答案】A【解析】X线检查有助于鉴别，低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈”阶梯状"排列，结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，肓肠胀气最显著。43.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据应来自A、血液学检查B、X线和心电图检查C、超声心动图D、免疫学检查E、组织学和细菌学检查【答案】E44.胃癌的治疗方法哪项正确A早期化疗B扪到肿块者做全胃切除C化疗+放疗D早期胃癌作胃癌根治术E早期胃癌做胃大部切除术【答案】D45.溃疡型肠结核常见A腹泻，便呈糊样B便秘C便血极常见D钡灌肠透视呈铅管征E易并发中毒性巨结肠【答案】A46.患者，男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。哪种诊断正确A、上呼吸道感染B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、急性支气管炎【答案】B【解析】少年男性，发作性喘憋，有过敏史，端坐呼吸，双肺哮鸣音，考虑为支气管哮喘急性发作。47.蛋白质一热能营养不良患儿临床上最先出现的症状是A、反应呆滞B、肌张力低下C、肌肉萎缩D、体重不增E、身高不长【答案】D【解析】。知识点：小儿营养。48.产前检查应常规每周1次A、孕18~20周B、孕36周起C、孕24~36周D、孕30周后E、孕16~20周【答案】B49.胃肠黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A动力性腹泻B吸收不良性腹泻C渗出性腹泻D渗透性腹泻E分泌性腹泻【答案】C50.如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着A暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的4倍B暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组的5倍C暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组大6倍D暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组的6倍E暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大5倍【答案】B51.能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是A、麻黄碱B、多巴胺C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素【答案】B【解析】多巴胺除能直接激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率,使尿量增加。52.葡萄球菌肺炎A、小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见B、X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶C、肺浸润，多发性肺脓肿D、多种多样，基本改变为支气管肺炎征象E、以肺门阴影增浓为突出【答案】C53.Dane颗粒是（）。A、丁型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、甲型肝炎病毒D、戊型肝炎病毒E、丙型肝炎病毒【答案】B【解析】Dane颗粒为直径42nm具有双层外壳的完整乙型肝炎（HBV）病毒颗粒，因1970年首次由Dane在电镜下观察到此HBV颗粒而得名。HBV含有环状双链DNA(dsDNA)，属于嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属。甲型肝炎病毒(HAV)含有正股单链RNA(ssRNA)，属于小RNA病毒科肝病毒属。丙型肝炎病毒（HCV）亦含有正股单链RNA(ssRNA)，属于黄病毒科丙型肝炎病毒属。丁型肝炎病毒（HDV）含有闭合环状负链RNA(-ssRNA)，为缺陷型卫星病毒。戊型肝炎病毒(HEV)含有正股单链RNA(ss-RNA)，属于嵌杯样病毒科戊型肝炎病毒属。54.肠结核最常见的感染途径是A直接蔓延B血行播散C经口感染D淋巴结扩散E以上都不是【答案】C55.激动时使骨骼肌收缩的是A、α受体B、β1受体C、β2受体D、M受体E、N2受体【答案】E56.下列