（新）医院感染个人工作总结2篇

（新）医院感染个人工作总结(2篇）第一篇本年度我作为呼吸与危重症医学科的责任护士兼科室感染控制护士，严格落实国家卫健委《医疗机构感染预防与控制基本制度》及我院、护理部、感控科各项感控要求，全年完成分管床位患者护理168人次，参与科室感控督查112次，牵头完成科室感控整改8项，现将全年个人感控工作开展情况总结如下。作为院感高发科室的一线医务人员，我始终清晰认识到医院感染防控是医疗安全的底线，更是保障患者生命安全、维护科室诊疗秩序的核心工作。呼吸科收治患者以老年重症为主，合并基础疾病多、侵入性操作占比高、呼吸道传染性疾病集中、多重耐药菌检出率高，任何一个感控环节的疏漏都可能引发交叉感染甚至院感暴发，不仅增加患者的痛苦和经济负担，还可能引发医疗纠纷。本年度国内先后经历流感、肺炎支原体肺炎等呼吸道传染病流行高峰，科室接诊量常年超负荷运行，感控压力远大于往年，我始终把感控要求放在日常工作的第一位，主动参加院里组织的《重点呼吸道传染病感控防护》《多重耐药菌院内传播防控》等专题培训8次，参与院感科组织的应急演练2次，不断强化自身感控意识，全年无任何个人违反感控规范的行为，为科室同事做好表率。在日常工作中，我严格落实各项感控管控要求，从细节入手推进科室感控工作落地。第一，抓牢手卫生这个感控核心，年初科室手卫生依从性抽查结果仅为82%，主要问题是部分医护人员接触患者前后、进行无菌操作前手卫生执行不到位，工勤人员清洁环境后手卫生依从性更低。针对这一问题，我结合科室实际重新梳理了手卫生督查安排，每天利用交班前、治疗间隙两个时段开展随机抽查，对发现的不规范行为当场提醒纠正，每月汇总抽查结果在科室早会上通报，还在每张病床旁、治疗车、医生工作站粘贴了手卫生五个时刻的提示贴，对新入职、实习的医护人员手把手带教手卫生规范。经过一年推进，年底科室手卫生依从性提升至94%，手卫生正确率达到97%，符合三甲医院感控要求。第二，落实重点环节感控管控，针对我科侵入性操作多的特点，我对自己分管的所有留置侵入性器械的患者，坚持每天评估留置必要性，只要符合拔管指证第一时间提醒医生拔管，减少不必要的留置时间。本年度我分管的12例机械通气患者、28例留置中心静脉导管患者、46例留置尿管患者，平均留置时间分别比科室平均水平少1.2天、0.8天、1.5天，全年未发生一起我分管患者的侵入性操作相关院感事件。针对多重耐药菌感染患者，我严格落实接触隔离要求，第一时间悬挂隔离标识、告知所有接触患者的医护人员和陪护，落实物品专人专用，每一次接触患者后都严格手卫生，终末消毒按照规范要求落实物体表面和空气消毒。本年度我牵头管理了23例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、8例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者，未发生一起多重耐药菌交叉感染事件。针对环境物表消毒，我负责每周完成科室监护区、普通病房物表菌落采样工作，全年共完成采样48次，合格47次，唯一一次不合格结果出现在监护区医生工作站键盘，我第一时间上报感控科，牵头调整了消毒频次，将原来的每日两次消毒调整为每四小时消毒一次，要求医生操作键盘前使用速干手消，整改后重新采样合格，后续多次抽查未再出现不合格情况。针对医疗废物管理，我坚持每周督查医疗废物分类收集、锐器盒使用、封口转运情况，全年共发现不规范操作12起，全部当场纠正，并组织了一次科室医疗废物分类专题培训，全年科室未出现医疗废物交接违规、病原微生物外泄等问题。今年呼吸道传染病流行期间，我负责落实病区陪护管理和感控宣教，累计完成陪护宣教2100余人次，指导患者落实咳嗽礼仪，督促陪护全程规范佩戴口罩，落实每日体温监测，全年科室未发生医护人员职业暴露，也未发生院内聚集性呼吸道传染病传播。在培训带教和监测上报方面，我除了完成自身的学习考核，还承担了科室兼职感控护士的培训带教职责。全年我参加院感科组织的月度培训12次，线上继续教育学习4次，所有考核全部合格，主动学习了2023版《重症监护病房医院感染预防与控制规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识》等新的规范指南，不断更新自身知识储备。作为科室感控护士，我每月组织一次科室感控小讲课，全年开展了手卫生规范、耐药菌隔离管理、职业暴露应急处置、医疗废物分类管理四个专题培训，覆盖科室23名在岗护士、3名规培医生、12名实习护士，所有参与培训人员考核合格率100%。在带教实习护士时，我始终把感控要求作为第一培训内容，把感控规范贯穿护理操作带教全程，今年我带教的8名实习护士，感控考核全部获得优秀，无一例违反感控规范的行为。在监测上报方面，我坚持每日梳理科室新出现的院感疑似病例，第一时间核实上报，全年科室上报的4例院感确诊病例，全部按时上报，无迟报、漏报、瞒报情况，我还配合感控科完成了流行病学调查，协助梳理感染原因，落实整改要求。针对每月的耐药菌主动监测、院感发病率统计，我负责整理科室数据，核对无误后上报感控科，全年上报数据准确率100%。回顾全年工作，我虽然完成了各项感控任务，但是仍然存在不少问题：一是感控督查的力度不足，由于我本身需要承担责任护士的分管工作，日常护理任务繁重，有时候忙起来就会漏掉当日的感控督查，遇到年资高的同事违反感控规范时，有时候抹不开面子，提醒的力度不够，存在侥幸心理；二是对新的感控理念和技术学习不够深入，目前我院上线了新的感控监测预警系统，我仅仅会操作基础的数据上报功能，对系统的预警功能、数据分析功能掌握不熟练，也没有主动学习感控领域的新研究成果，知识更新速度跟不上临床需求；三是患者和陪护的感控宣教方式单一，目前主要以口头宣教为主，大部分陪护文化水平不高，听完就忘，陪护不戴口罩、不落实手卫生的情况仍然时有发生，我没有探索出更有效的宣教方式，陪护的感控依从性还有很大提升空间。针对以上存在的问题，我制定了明年的改进计划：一是合理调整工作时间，每天固定挤出15分钟专门完成当日的感控督查，建立感控问题登记本，发现问题当场记录，月底汇总反馈给护士长，严格落实感控考核要求，不管是新同事还是老同事，发现问题一律按要求提醒纠正，不徇私情，确保感控要求落实到位；二是强化知识学习，每月至少精读一篇核心期刊刊发的感控研究论文，主动参加明年市级组织的感控继续教育培训班，跟着感控科专职人员学习新上线的感控监测系统操作，掌握数据分析方法，不断提升自身的感控专业水平；三是改进宣教方式，联合宣传科制作图文并茂的感控宣教小册子，拍摄1分钟以内的手卫生、口罩佩戴、隔离要求的小视频，打印二维码贴在病房门口，方便陪护扫码观看，同时推行陪护入院感控知识小测试，测试合格方可进入病区陪护，提高陪护的感控依从性；四是主动配合院感科完成各项感控监测任务，积极参与重点呼吸道传染病的感控防控演练，不断提升自身的应急处置能力，为科室的医疗安全保驾护航。第二篇本年度我作为医院感染管理科的专职感染控制管理人员，主要负责外科片区12个临床科室的院感监测、指导、考核及全院手卫生、重点部门感控管理推进工作，全年完成现场督查196次，组织院感培训6场次，参与院感病例调查12起，推动完成感控整改项目16项，现将全年个人工作开展情况总结如下。作为专职感控人员，我始终坚持“预防为主、精准管控”的工作原则，把降低全院院感发生率、防范院感暴发作为核心工作目标，严格落实《三级综合医院评审标准》《医院感染管理办法》的各项要求，针对去年我院外科片区手术部位感染率偏高、多重耐药菌隔离落实不到位等问题，今年重点推进了一系列整改工作，全年各项院感质量指标全部达标，部分指标优于国家控制标准。今年我首先牵头完成了感控制度流程的修订完善，根据国家卫健委2023年更新的《医院感染管理质量控制指标》、省卫健委印发的《医疗机构感染防控重点工作要求》，结合我院实际，修订了《手术部位感染预防与控制制度》《侵入性操作相关感染防控流程》《多重耐药菌院内传播防控预案》《重点部门环境消毒规范》等5项核心制度，针对去年外科片区一类切口手术部位感染率2.31%，略高于国家要求的3%标准但仍有下降空间的问题，我细化了手术部位感染防控各个环节的要求，将原来要求的术前一日备皮调整为术前即刻备皮，明确了清洁手术术前半小时预防性使用抗菌药物的要求，补充了术中保温、术后伤口护理的具体规范，修订后的制度更贴合我院临床实际，可操作性更强，我先后组织了3次外科片区的专项培训，确保所有医护人员掌握新的要求。在重点环节和重点部门感控管控方面，我推进目标性监测，落实精准防控，各项指标都得到了明显改善。第一，深入开展手术部位感染目标性监测，全年我一共监测外科片区各类手术2136例，其中一类切口手术682例，共检出手术部位感染12例，总体感染率1.76%，较去年的2.31%下降了0.55个百分点，远低于国家≤3%的控制标准。我对每一例手术部位感染病例都开展了一对一的流行病学调查，梳理感染危险因素，统计发现超过60%的感染病例存在术中体温低于36℃、备皮方式不当两个核心问题，针对这两个问题，我向医院申请给所有手术室配置了术中保温毯，组织外科医生护士开展了手术部位备皮的专项操作培训，明确要求除非毛发影响手术操作，否则不进行常规备皮，需要备皮的一律使用剪毛法代替刮毛法，减少皮肤损伤。调整后下半年一类切口手术部位感染率进一步下降至1.42%，防控效果十分明显。第二，推进侵入性操作相关感染监测，全年我共监测外科片区留置中心静脉导管患者326例、留置尿管患者912例、机械通气患者186例，累计监测留置日分别为3268天、10312天、1852天，检出中心导管相关血流感染2例，尿管相关尿路感染5例，呼吸机相关肺炎3例，感染率分别为0.61‰、0.48‰、1.62‰，全部低于国家规定的控制标准。我每季度都会把监测数据反馈给各个科室，对感染率超出预警值的科室开展现场蹲点督查，找准问题落实整改，比如今年上半年泌尿外科尿管相关感染率达到1.2‰，超出预警值，我连续三天在泌尿外科病房现场督查，发现主要问题是多数护士倾倒尿液时未落实手卫生、集尿袋固定位置高于膀胱水平、部分护士给患者换集尿袋时无菌操作不规范，我当场纠正了不规范操作，组织泌尿外科全体医护开展了尿管相关感染防控的专项培训，调整流程后两个月复查，泌尿外科尿管相关感染率下降至0.5‰，回到了正常范围。第三，强化多重耐药菌感染防控，今年我牵头建立了我院多重耐药菌多学科协作防控机制，明确要求各个科室检出多重耐药菌阳性后，必须2小时内上报院感科，我接到上报后24小时内到达现场，指导科室落实接触隔离措施，全年全院共检出多重耐药菌感染患者312例，我全部到现场指导，多重耐药菌隔离措施落实率从年初的82%提升至年末的96%，全年未发生一起多重耐药菌院内聚集性暴发。针对骨科关节置换手术、脊柱内固定手术这类植入物手术，术后一旦发生耐药菌感染后果十分严重，我今年牵头推动了术前鼻腔金葡菌筛查去定植项目，对所有接受植入物手术的患者术前常规进行鼻腔拭子筛查，对检出金葡菌携带的患者术前用莫匹罗星软膏去定植，全年共筛查216例植入物手术患者，检出阳性18例，全部落实去定植，术后未发生一起金葡菌手术部位感染，防控效果显著。第四，推进全院手卫生提升工作，年初全院手卫生依从性仅为86%，我牵头制定了手卫生提升三年行动计划今年的工作方案，首先优化了手卫生设施布局，给各个病区新增了120个速干手消液装置，把原来放置在治疗室的速干手消调整到床旁、医生工作站、治疗车触手可及的位置，解决了取用不方便的问题；其次组织了全院手卫生宣传周活动，开展了手卫生知识竞赛、操作比武，张贴了宣传海报，提升了全院医护人员的手卫生意识；然后建立了每月暗访抽查机制，抽查结果和科室绩效考核挂钩，对手卫生依从性排名靠后的科室进行约谈。经过一年推进，年底全院手卫生依从性提升至95.2%，手卫生正确率达到97.1%，达到了三甲医院的要求。第五，落实职业暴露防控，全年我共受理全院职业暴露32起，其中针刺伤26起、黏膜暴露6起，全部第一时间给予处置指导，跟进随访半年，所有暴露人员未发生一起职业暴露相关的血源性传染病感染，我还组织了一次全院职业暴露防控专题培训，培训了260名一线医护人员，提升了大家的防护意识和应急处置能力。在培训、科研和公共卫生应急方面，我也完成了各项既定任务。今年我先后参加了国家级感控继续教育培训班2次、省级培训班3次，学习了精准感控、主动监测、耐药菌防控等新的理念和技术，更新了自身知识储备。全年我组织了全院性的感控培训6次，内容涵盖院感暴发防控、多重耐药菌管理、手卫生规范、职业暴露处置等，覆盖了医护人员、工勤人员、陪护管理人员共1200余人次，还组织了两次全院兼职感控护士的专项培训，提升了兼职感控人员的业务能力，现在每个科室的兼职感控护士都能独立完成日常感控督查和上报工作。科研方面，我今年申报了市级卫生健康科研课题《综合医院手术部位感染危险因素分析及防控策略研究》，已经获得立项，目前已经收集了1200多例手术病例的相关数据，正在进行数据分析，我撰写的《12例手术部位感染的流行病学调查及防控效果分析》论文已经投往《中华医院感染学杂志》，目前处于外审阶段。今年应对呼吸道传染病流行、突发公共卫生事件时，我参与制定了我院的感控防控预案，先后5次深入一线病区指导感控落实，参与了应急演练2次，圆满完成了应急感控任务。回顾全年工作，我仍然存在不少需要改进的问题：一是精准感控的落实还不到位，目前大部分监测还是传统的回顾性监测，前瞻性主动监测的覆盖面不够，我院新上线的感控监测预警系统，我对系统的数据分析、预警功能掌握不够熟练，没有充分发挥系统的早发现、早预警作用；二是和临床科室的沟通协调还存在不足，部分临床科室主任和护士长认为感控要求增加了临