危重症患者转运管理2026年技能测试试卷及答案

危重症患者转运管理2026年技能测试试卷及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.危重症患者转运的“黄金原则”是指：A.必须由医生全程陪同B.转运前必须进行病情评估和充分准备C.必须使用带有呼吸机的转运救护车D.转运过程中禁止进行任何治疗操作答案B2.根据《中国重症患者转运指南（2026版）》，危重症患者院内转运决策的首选负责人是：A.护士长B.转运中心调度员C.主管医生D.麻醉科医生答案C3.在转运过程中，由于海拔升高或气压降低，气胸患者胸腔内气体的体积会发生什么变化？A.缩小B.不变C.扩大D.先缩小后扩大答案C解析根据波义耳定律，在温度恒定的情况下，气压降低，气体体积会膨胀，可能导致张力性气胸。4.下列哪项指标是评估危重症患者转运前呼吸系统稳定性的核心指标？A.呼吸频率B.血氧饱和度(SpC.动脉血氧分压(PaD.潮气量答案B5.转运呼吸机与医院呼吸机的主要区别在于，转运呼吸机必须具备：A.更高的压力支持水平B.更精确的氧浓度控制C.气动和电动的独立性（内置电池/气源）D.完整的监测模块答案C6.对于怀疑有颈椎损伤的创伤患者，转运时应采取的体位是：A.去枕平卧B.头高脚低位C.颈椎固定，轴线翻身D.侧卧位答案C7.在转运交接过程中，为确保信息准确传递，推荐的标准化沟通工具是：A.SBARB.SOAPC.PQRSTD.ADPIE答案A解析SBAR（Situation,Background,Assessment,Recommendation）是医疗交接中广泛使用的标准化沟通模式。8.危重症患者转运时，便携式监护仪至少应具备的监测参数不包括：A.心电图(ECG)B.无创血压(NIBP)C.呼气末二氧化碳(ETD.有创血流动力学（如PiCCO）答案D解析有创血流动力学监测通常较为复杂，且导管在转运中易受干扰，不是便携监护仪的“必须”基础参数，尽管有条件时可监测。9.转运途中患者突然出现心跳骤停，首先采取的措施是：A.立即联系接收科室B.立即停车进行心肺复苏C.加速前往目的地D.检查监护仪导联线答案B10.下列药物中，不属于转运急救箱内必须配备的“急救类”药物是：A.肾上腺素B.胺碘酮C.降压药（如硝苯地平）D.阿托品答案C11.院前急救转运中，若救护车在高速公路上行驶，预估到达时间（ETA）应如何向接收医院通报？A.仅通报大概时间B.不需通报C.通报精确时间及患者基本诊断和危重程度D.到达后再通报答案C12.关于转运中的静脉通路管理，下列说法错误的是：A.应建立至少两条大孔径静脉通路B.穿刺部位应选择在易于观察和管理的部位C.转运中可以暂停输液以减少液体量D.连接管路应固定牢固，防止脱出答案C13.颅脑损伤患者在转运过程中，为降低颅内压，应将床头抬高：A.10B.20C.30D.45答案B14.气管插管患者转运前，确认导管位置的金标准是：A.听诊双肺呼吸音对称B.胸廓起伏良好C.监护仪显示波形D.纤维支气管镜直视下或呼气末二氧化碳监测确认答案D15.在使用转运平车移动患者时，为防止坠床，必须：A.系好安全带或使用挡板B.让家属扶着C.护士在旁守护即可D.使用镇静剂答案A16.下列哪种情况是危重症患者转运的绝对禁忌症？A.血流动力学不稳定，虽经积极治疗仍无法维持B.需要进行CT检查C.患者家属拒绝签字D.呼吸机依赖答案A17.转运途中，便携式氧气瓶的氧气压力低于多少时，应立即更换或启用备用气源？A.5MPaB.10MPaC.0.5MPaD.15MPa答案C18.急性心肌梗死患者转运时，首要的护理目标是：A.缓解疼痛B.维持血流动力学稳定，减少心肌耗氧C.心理护理D.建立静脉通路答案B19.关于转运后的仪器设备处理，正确的是：A.直接放回原处B.立即充电、清洁、消毒并检查，处于备用状态C.等待下次使用时再检查D.交给家属保管答案B20.婴幼儿危重症转运时，对环境温度的要求比成人更高，主要原因是：A.婴儿体表面积相对较大，体温调节中枢发育不全B.婴儿脂肪层厚C.婴儿代谢慢D.婴儿不需要散热答案A二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.危重症患者转运风险主要包括：A.环境改变带来的生理学变化B.转运设备相关并发症C.监护治疗的中断或减弱D.人员沟通不足答案ABCD2.转运前“重新评估”的内容应包括：A.气道安全性B.呼吸及循环功能C.生命体征是否平稳D.各种管路是否固定通畅答案ABCD3.下列哪些情况必须由医生陪同转运？A.气管插管患者B.持续使用血管活性药物的患者C.昏迷患者D.需要转运进行紧急手术的患者答案ABCD4.转运急救箱内必备的物品包括：A.简易呼吸器B.吸痰管C.喉镜及气管导管D.除颤仪答案ABC解析除颤仪通常作为独立的大型转运设备，不属于“急救箱”内的物品，但必须随车携带。5.关于转运中的管路护理，正确的措施有：A.胸腔闭式引流管应夹闭，防止气体进入B.输液管路应排尽空气C.导尿管应固定牢固，防止牵拉D.胃管应留置，防止转运中呕吐误吸答案BCD解析胸腔闭式引流管在转运中通常严禁夹闭（除非医嘱特殊要求），否则可能导致张力性气胸。6.院内转运中，常见的沟通障碍包括：A.未提前通知接收科室B.电梯等待时间过长C.交接信息不完整D.通道拥堵答案AC解析B和D属于后勤保障问题，不属于直接的沟通障碍，但沟通不畅会加剧这些问题。7.转运过程中，若患者出现呕吐，正确的处理是：A.立即将头偏向一侧B.迅速清理口腔呕吐物C.立即进行气管插管D.暂停转运，处理完毕后再继续答案ABD8.下列哪些患者属于转运的高危人群？A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者B.严重颅脑损伤(GCS<8分)患者C.休克患者D.心律失常患者答案ABCD9.转运设备检查的“五查”制度通常包括：A.使用前检查B.使用中检查C.使用后检查D.定期检修E.班班交接检查答案ABCDE10.转运记录单应包含的内容有：A.患者基本信息B.转运原因、目的地及出发时间C.转运途中的生命体征记录D.交接双方签字答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.只要家属同意，危重症患者可以在没有任何医疗监护的情况下进行转运。答案错误2.转运前必须确认便携式吸引器的负压达到使用要求。答案正确3.为节省时间，危重症患者转运时可以将输液泵暂时取下，由护士手推注射器维持。答案错误4.转运过程中，护士应始终站在患者的头侧，便于观察气道和呼吸情况。答案正确5.如果转运距离很近（如仅从病房到CT室），可以不携带急救药品。答案错误6.气管切开患者转运时，应携带气切套管专用的止血钳，以防意外脱管时急救使用。答案正确7.接收科室在接到转运通知后，若没有空床，可以拒绝接收，并让转运人员在走廊等待。答案错误解析接收科室应做好接收准备，包括预留床位或急救设备，不能随意拒收导致患者在走廊滞留。8.转运过程中，如果患者病情恶化，应立即返回原科室或送往最近的ICU抢救。答案正确9.便携式监护仪的报警音在转运途中可以关闭，以免噪音影响家属情绪。答案错误10.只有当转运医生的职称高于主管医生时，转运决策权才移交给转运医生。答案错误解析通常转运团队（如ICU医护）在转运期间对患者负责，拥有决策权，无论职称高低，这是基于职责分工。四、案例分析题（共40分）案例一：患者，男性，65岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU。目前经口气管插管，呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO260%，PEEP10cmH1.作为转运负责人，在转运前你应重点评估哪些内容？（至少列出4点）（8分）答案：(1)气道及呼吸：评估插管深度、气囊压力、双肺呼吸音、目前的氧合情况（Sp(2)循环功能：评估血压、心率、末梢循环，血管活性药物的种类、剂量及泵入速度。(3)生命体征：体温、意识状态、瞳孔。(4)管路安全：评估静脉通路是否通畅、固定是否牢固，有无其他引流管。(5)设备准备：评估转运呼吸机、监护仪、氧气瓶电量及气量是否满足往返需求。2.该患者转运途中可能出现的最严重的风险是什么？应如何预防？（10分）答案：最严重风险：低氧血症、呼吸心跳骤停、意外拔管或管路脱出。预防措施：(1)转运前充分吸痰，适当提高Fi(2)使用性能良好的转运呼吸机，参数设置与原呼吸机一致或适当调整，确保PEEP水平。(3)密切监测Sp(4)所有管路（气管插管、深静脉置管等）必须二次固定，并在接头处连接紧密或用胶布加固。(5)随车携带急救药品（如肾上腺素）和简易呼吸器备用。3.到达放射科后，在搬运患者上CT检查床的过程中，需要注意哪些细节以维持循环稳定？（6分）答案：(1)保持搬运动作轻柔、协调，避免剧烈震动。(2)搬运过程中始终保持监护仪连接，实时观察心率血压变化。(3)确保去甲肾上腺素等血管活性药物持续泵入，在搬运过床时注意延长管长度，防止牵拉导致脱针或暂停给药。(4)体位改变时注意血流动力学影响，如出现血压骤降，应立即停止操作并处理。4.检查结束返回ICU后，进行交接时，除了常规生命体征外，还需重点交接哪些内容？（6分）答案：(1)转运途中患者是否出现病情变化及处理措施。(2)检查部位皮肤情况（因卧位制动可能产生压疮）。(3)各种管路（特别是气管插管深度、深静脉置管刻度）是否与转运前一致。(4)仪器设备（转运呼吸机、监护仪）的使用状态及剩余电量/气量。案例二：患者，女性，24岁，车祸致头部外伤，昏迷，GCS评分E1V1M3=5分。CT示“硬膜下血肿、脑挫裂伤”。准备由急诊科紧急转运至神经外科手术室行开颅血肿清除术。1.针对该颅脑损伤患者，转运前为何必须建立人工气道？（5分）答案：(1)患者昏迷（GCS5分），气道保护能力丧失，无法自主清理呼吸道，极易发生误吸。(2)严重颅脑损伤常伴有低氧血症，建立人工气道可保证氧供，防止加重脑继发性损害。(3)术前麻醉诱导及术中管理需要。(4)控制过度通气，降低颅内压的需要。2.转运途中为降低颅内压，应采取哪些护理措施？（5分）答案：(1)抬高床头20∘(2)保持头部正中位，避免颈部扭曲影响静脉回流。(3)避免剧烈咳嗽、躁动，必要时适当镇静（但需保留呼吸）。(4