2026年急救病人抢救流程试题（附答案）

2026年急救病人抢救流程试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《2025版国家急危重症抢救质控指南》，成人心搏骤停患者院内抢救时，高质量胸外按压的深度合规范围是（）A.4-5cmB.5-6cmC.至少5cm，不超过7cmD.6-7cm2.急诊接诊急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者时，要求首次医疗接触至球囊扩张（FMC2B）的最长合规时间为（）A.60分钟B.90分钟C.120分钟D.30分钟3.对于疑似急性缺血性脑卒中且符合静脉溶栓指征的患者，要求患者入院至溶栓药物应用（DNT）的质控达标时间为（）A.≤30分钟B.≤45分钟C.≤60分钟D.≤90分钟4.成人心搏骤停患者抢救时，肾上腺素的标准给药剂量及间隔时间正确的是（）A.0.5mg，每3-5分钟1次B.1mg，每3-5分钟1次C.2mg，每5分钟1次D.1mg，每10分钟1次5.急性过敏性休克患者的首选抢救药物及给药途径是（）A.地塞米松，静脉推注B.0.1%肾上腺素，肌肉注射C.异丙嗪，肌肉注射D.0.1%肾上腺素，静脉推注6.严重创伤患者抢救遵循的ABCDE初级评估流程中，首要处置的环节是（）A.循环支持（C）B.气道管理（A）C.神经系统评估（E）D.呼吸支持（B）7.成人患者发生无脉性室性心动过速时，首选的抢救处置措施是（）A.静脉推注胺碘酮B.同步电除颤，能量200J双相波C.非同步电除颤，能量200J双相波D.立即给予气管插管8.急性上消化道大出血患者，当收缩压降至多少范围时需立即启动紧急输血流程（）A.＜100mmHgB.＜90mmHgC.＜80mmHgD.＜70mmHg9.针对急性有机磷农药中毒患者，达到“阿托品化”的判定标准不包括下列哪项（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率120次/分以上、肺部啰音消失D.意识模糊、躁动谵妄10.气道异物梗阻导致意识丧失的成人患者，在启动应急反应系统后，首要的抢救操作是（）A.持续实施海姆立克法B.立即开始心肺复苏，每次开放气道时观察异物并尝试取出C.立即行环甲膜穿刺D.立即拍背5次后快速冲击腹部5次11.急诊抢救室收治的危重症患者，要求医护人员首次完成生命体征评估、气道安全确认、静脉通路建立的时间窗为（）A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内12.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时，初始补液首选的液体类型是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%碳酸氢钠注射液D.胶体液13.急性张力性气胸患者的紧急处置措施是（）A.立即行胸腔闭式引流术B.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压C.立即完善胸部CT明确诊断D.给予高流量吸氧14.心搏骤停患者抢救过程中，建议维持的目标动脉血氧饱和度范围是（）A.90%-94%B.94%-99%C.99%-100%D.85%-90%15.急性重症哮喘发作患者，经雾化吸入短效β2受体激动剂、全身应用糖皮质激素后症状无缓解，出现意识改变、二氧化碳分压＞45mmHg时，应当（）A.加大雾化吸入药物剂量B.立即行有创机械通气C.静脉应用抗生素D.给予吗啡镇静16.成人患者静脉溶栓治疗后24小时内，血压控制的目标值为（）A.＜180/100mmHgB.＜160/90mmHgC.＜140/90mmHgD.＜120/80mmHg17.对于疑似颈椎损伤的创伤患者，开放气道的标准操作方法是（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.将患者头部偏向一侧即可18.急性百草枯中毒患者的处置措施中，禁止操作的是（）A.尽快洗胃B.给予蒙脱石散导泻C.常规给予高流量吸氧D.早期应用糖皮质激素19.成人心搏骤停患者抢救时，建立高级气道（气管插管）后，通气频率的标准是（）A.每6秒1次，即10次/分，不中断胸外按压B.每30次胸外按压给予2次通气C.每10秒1次，即6次/分D.每15秒1次，即4次/分20.按照急诊患者病情分级标准（四级分诊制），心搏骤停、急性过敏性休克属于哪一级别，需立即进入抢救室处置（）A.Ⅰ级（濒危患者）B.Ⅱ级（危重患者）C.Ⅲ级（急症患者）D.Ⅳ级（非急症患者）二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心质控标准包括（）A.按压频率100-120次/分B.按压放松时保证胸廓完全回弹，施救者倚靠患者胸廓C.尽量减少胸外按压中断，中断时间控制在10秒以内D.避免过度通气2.急性STEMI患者的再灌注治疗方案选择依据包括（）A.患者发病时间窗（发病12小时内为溶栓或PCI的核心时间窗）B.医疗机构是否具备急诊PCI能力C.患者是否存在溶栓禁忌证D.FMC2B时间是否能在120分钟内完成3.急性左心衰竭患者的标准抢救措施包括（）A.协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量B.给予高流量吸氧，必要时无创正压通气C.静脉应用利尿剂、硝酸酯类药物扩管D.无禁忌证时可静脉应用吗啡镇静、减轻心脏负荷4.创伤失血性休克患者的液体复苏策略，下列说法正确的是（）A.对于未控制出血的失血性休克患者，采取限制性液体复苏策略，收缩压维持在80-90mmHg即可B.优先选择晶体液复苏，大量失血时按比例输注红细胞、血浆、血小板，比例为1:1:1C.复苏目标为立即将血压提升至正常范围，保证脏器灌注D.尽快明确出血部位，采取外科或介入方法止血是核心措施5.静脉应用溶栓药物治疗急性缺血性脑卒中的绝对禁忌证包括（）A.既往3个月内有颅内出血史、颅内肿瘤、脑血管畸形B.近3周内有活动性内脏出血、大型外科手术史C.收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg，经处理后未降至目标值D.血糖＜2.8mmol/L或＞22.2mmol/L6.电击伤患者的抢救处置要点正确的是（）A.立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源，施救者做好自身防护B.脱离电源后立即评估患者意识、呼吸、脉搏，发生心搏骤停时立即启动心肺复苏C.电击伤患者体表创面小则无需监测心肌损伤、心律失常及深部组织损伤D.及时处理电击伤导致的骨折、软组织坏死、急性肾损伤等并发症7.下列关于急诊抢救过程中团队协作的要求，正确的是（）A.明确抢救指挥者，通常为到场的最高年资急诊医师，统一调度人员、分配任务B.执行口头医嘱时，执行者需复诵医嘱内容，经医师确认无误后执行，保留所有用药安瓿、输血袋以备核查C.抢救过程中需实时记录患者生命体征、用药时间、处置措施、病情变化，记录时间需精确到分钟D.抢救结束后6小时内需补记完整的抢救记录，与实际抢救情况一致8.急性一氧化碳中毒患者的抢救措施正确的是（）A.立即将患者转移至空气新鲜的环境，解开衣领，保持气道通畅B.尽快给予高流量吸氧，中重度中毒患者尽早行高压氧治疗C.监测患者意识、血氧饱和度、心肌酶，防治脑水肿、迟发性脑病D.患者意识清醒即可结束治疗，无需留观9.下列哪些情况需立即终止心肺复苏操作（）A.患者恢复自主循环、自主呼吸，意识逐渐转清B.有资质的医师评估患者已出现脑死亡征象，复苏时间超过30分钟无任何循环、电活动恢复迹象C.复苏过程中施救者体力严重不支，且无其他施救人员接替D.患者家属明确表示放弃抢救，并签署相关知情同意文书10.儿童（1-8岁）心肺复苏与成人心肺复苏的差异点，下列说法正确的是（）A.儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约5cm，按压频率同样为100-120次/分B.儿童单人复苏时按压通气比为30:2，双人复苏时按压通气比为15:2C.儿童心搏骤停的首要原因多为呼吸源性，开放气道、通气支持的优先级高于成人D.儿童发生室颤时，除颤能量选择为2J/kg，后续可提升至4J/kg三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.心搏骤停患者抢救时，为保证复苏效果，需等所有抢救人员、设备、药物全部到位后再开始心肺复苏操作。（）2.急性过敏性休克患者若肌肉注射肾上腺素后症状无缓解，可每5-15分钟重复给药1次，严重循环衰竭者可将肾上腺素稀释后缓慢静脉推注。（）3.对于急性脑出血患者，为保证脑灌注，需将收缩压维持在160mmHg以上，禁止任何降压治疗。（）4.急性酒精中毒患者出现意识障碍、呕吐时，首要的处置措施是催吐，减少酒精吸收。（）5.抢救过程中若患者出现室颤，需在3分钟内完成首次电除颤，除颤后需立即检查患者心律，若仍为室颤则准备下一次除颤，期间暂停胸外按压。（）6.急性腹痛患者未明确诊断前，禁止给予强效镇痛药物，避免掩盖病情，但对于肾绞痛、胆绞痛诊断明确的患者可给予解痉镇痛治疗。（）7.心跳呼吸停止4-6分钟后，患者会出现不可逆的脑损伤，因此心搏骤停的黄金抢救时间为4-6分钟。（）8.服用强酸、强碱等腐蚀性毒物的患者，禁忌洗胃，可给予胃黏膜保护剂，避免消化道穿孔。（）9.抢救多发伤患者时，若患者同时存在开放性气胸、活动性四肢大出血、颈椎骨折，应首先处置颈椎骨折，避免脊髓损伤。（）10.患者在抢救过程中若需要紧急输血，无家属签字、无正规缴费手续时，医疗机构可启动紧急用血预案，先予输血抢救生命，后续完善相关手续。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时伴大汗、呼吸困难”自行前往急诊就诊，分诊台护士接诊时患者突然倒地，呼之不应。请结合2026年临床执行的最新急救质控标准回答以下问题：（1）作为分诊护士，第一时间需采取的处置流程是什么？（10分）（2）若施救1分钟后监护仪提示患者为室颤，后续的标准化抢救流程包括哪些环节？（10分）（3）患者复苏成功后转入ICU，需达到的复苏后目标管理标准是什么？（5分）2.患者女性，32岁，因“进食海鲜后10分钟出现全身皮疹、呼吸困难、头晕”由家属送入急诊，入院时查体：意识模糊，全身大片荨麻疹，口唇发绀，四肢湿冷，血压75/40mmHg，心率128次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）该患者的标准化抢救流程是什么？（12分）（3）患者经抢救后血压回升、意识转清，后续的处置注意事项有哪些？（5分）参考答案一、单项选择题1.C解析：2025版国家急危重症抢救质控指南明确，成人胸外按压深度为至少5cm，不超过7cm，较既往指南适度放宽上限，避免按压不足导致的冠脉灌注不足，同时减少按压过深导致的肋骨骨折、脏器损伤并发症。2.B解析：STEMI患者FMC2B质控时间为≤90分钟，若首诊医院无PCI能力且转运时间预计超过120分钟，需在30分钟内启动静脉溶栓治疗。3.C解析：急性缺血性脑卒中DNT质控目标为≤60分钟，目前全国三级医院平均DNT已降至45分钟以内，最大限度减少脑组织坏死。4.B解析：成人心搏骤停时肾上腺素标准剂量为1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次，不推荐大剂量肾上腺素常规应用。5.B解析：过敏性休克首选0.1%肾上腺素（1:1000）肌肉注射，注射部位优先选择大腿前外侧，吸收速度最快，严重循环衰竭时可静脉给药。6.B解析：ABCDE初级评估顺序为气道（A）-呼吸（B）-循环（C）-神经功能障碍（D）-暴露与环境控制（E），优先保障气道通畅是抢救的核心前提。7.C解析：无脉性室速、室颤属于可除颤心律，首选双相波200J非同步电除颤，同步电除颤适用于存在大动脉搏动的快速心律失常。8.B解析：急性上消化道出血患者收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分、血红蛋白＜70g/L时，提示存在失血性休克，需立即启动紧急输血流程。9.D解析：阿托品化标准为瞳孔扩大、口干皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失，意识模糊、躁动谵妄属于阿托品中毒表现，需立即减量或停药。10.B解析：异物梗阻导致意识丧失时，应立即启动心肺复苏，每次开放气道时观察口咽部是否有异物，可见异物时用手指清除，不可盲目抠取，避免异物坠入更深气道。11.B解析：急诊抢救室执行“10分钟黄金处置”标准，即患者入抢救室10分钟内必须完成生命体征评估、气道安全确认、外周静脉通路建立、初始氧疗实施。12.B解析：糖尿病酮症酸中毒初始补液首选0.9%氯化钠注射液，快速扩容纠正脱水，当血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖注射液联合胰岛素输注。13.B解析：张力性气胸为致命性急症，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，后续再行胸腔闭式引流，不可等待影像学检查延误抢救。14.B解析：心搏骤停复苏后维持血氧饱和度94%-99%即可，避免100%纯氧吸入导致的氧自由基损伤加重脑及脏器损害。15.B解析：重症哮喘发作出现意识改变、CO2潴留时，提示呼吸衰竭，需立即行有创机械通气，避免呼吸心跳骤停。16.A解析：静脉溶栓后24小时内血压需控制在＜180/100mmHg，避免血压过高导致颅内出血，避免血压过低影响脑灌注。17.B解析：疑似颈椎损伤患者开放气道采用托颌法，避免仰头抬颏/抬颈法导致颈椎移位、脊髓损伤，操作时需安排专人固定颈椎。18.C解析：百草枯中毒会导致肺组织氧化损伤，常规吸氧会加重肺纤维化，仅在患者出现严重低氧血症（SpO2＜85%）时才给予低流量吸氧。19.A解析：高级气道建立后无需中断胸外按压按30:2通气，只需每6秒给予1次通气（10次/分），避免过度通气影响回心血量。20.A解析：四级分诊制中Ⅰ级为濒危患者，需立即处置，零等待进入抢救室；Ⅱ级为危重患者，等待时间不超过10分钟；Ⅲ级急症等待不超过30分钟；Ⅳ级非急症等待不超过2小时。二、多项选择题1.ACD解析：高质量按压要求放松时胸廓完全回弹，施救者不可倚靠患者胸廓，避免回弹不足导致回心血量减少。2.ABCD解析：STEMI再灌注策略需结合发病时间、医疗机构能力、转运时间、溶栓禁忌证综合选择，目标是最短时间内开通梗死相关血管。3.ABCD解析：急性左心衰抢救核心为减少回心血量、改善氧合、减轻心脏负荷，四项措施均为标准处置流程。4.ABD解析：未控制出血的失血性休克采取限制性复苏，避免快速大量补液导致的血液稀释、凝血功能障碍、出血加重，不可盲目将血压提升至正常水平。5.ABC解析：血糖异常为溶栓相对禁忌证，血糖纠正后可评估是否溶栓；其余三项均为绝对禁忌证。6.ABD解析：电击伤常存在“口小底大”的深部组织损伤，可直接损伤心肌导致心律失常、横纹肌溶解，即使体表创面小也需严密监测。7.ABCD解析：四项均为急诊抢救团队协作的核心质控要求，保障抢救流程规范、记录可追溯、医疗安全。8.ABC解析：急性一氧化碳中毒患者意识清醒后仍需留观，监测心肌酶、神经功能，中重度中毒需足疗程高压氧治疗，避免迟发性脑病。9.ABD解析：施救者体力不支时需呼叫其他人员接替，不可直接终止复苏；其余三项均为终止复苏的合规指征。10.ABCD解析：四项均为儿童与成人心肺复苏的核心差异，需根据年龄、体重调整按压深度、除颤能量、按压通气比。三、判断题1.×解析：发现患者倒地评估为心搏骤停后需立即启动心肺复苏，同时呼叫其他人员携带设备、药品到场，不可等待人员、设备到位再按压，每延迟1分钟按压，生存率下降10%。2.√3.×解析：急性脑出血患者收缩压＞180mmHg时需平稳降压，将收缩压维持在130-140mmHg可减少血肿扩大，改善预后，并非禁止降压。4.×解析：意识障碍的急性酒精中毒患者禁忌催吐，易导致误吸、窒息，首要措施为保持气道通畅，根据病情给予促醒、补液治疗。5.×解析：除颤后需立即恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）后再评估心律，不可因评估心律中断按压。6.√7.√8.√9.×解析：多发伤抢救按照“先保命后保功能”原则，需首先处置可立即致死的活动性大出血、张力性气胸、气道梗阻，颈椎骨折为后续处置内容。10.√解析：依据《医师法》《医疗机构临床用血管理办法》，危及生命的紧急情况无家属签字时，医疗机构负责人批准后可启动紧急用血，保障患者生命安全。四、案例分析题1.参考答案：（1）分诊护士第一时间处置流程：①立即上前评估患者意识、呼吸、脉搏，判断为心搏骤停后，立即呼救，安排附近工作人员取抢救车、除颤仪、球囊面罩等设备；（3分）②将患者平卧于硬质地面或硬板床上，立即启动高质量胸外按压，按压位置为胸骨中下1/3段，频率100-120次/分，深度5-7cm，保证胸廓完全回弹；（3分）③其他人员到场后，配合开放气道，给予球囊面罩通气，按压通气比30:2，同时将患者转移至抢救室连接监护仪；（2分）④第一时间建立外周静脉通路，遵医嘱准备抢救药品，记录抢救开始时间。（2分）（2）室颤后的标准化抢救流程：①立即予双相波200J非同步电除颤，除颤后不等待评估心律，立即恢复胸外按压；（3分）②按压过程中遵医嘱静脉推注肾上腺素1mg，每3-5分钟重复1次；（2分）③完成2分钟（5个循环）按压通气后评估心律，若仍为室颤，再次予200J除颤，除颤后继续按压，可遵医嘱静脉推注胺碘酮300mg，必要时重复150mg；（3分）④持续监测患者生命体征，若按压过程中患者出现自主呼吸、可触及大动脉搏动，提示自主循环恢复，停止按压；（2分）⑤团队成员分工协作，专人负责计时、记录用药及处置时间，安排专人联系心内科、导管室做好PCI准备。（2分）（3）复苏后目标管理标准：①循环目标：维持收缩压≥90mmHg，平均动脉压≥65mmHg，保证重要脏器灌注；（1分）②呼吸目标：维持血氧饱和度94%-99%，根据血气结果调整通气参数，避免低氧或过度通气；（1分）③神经功能目标：对昏迷患者实施目标温度管理，将核心体温维持在32-36℃，维持24小时，减少脑损伤；（1分）④代谢目标：维持血糖